Máte aj vy ťažkosti s chodením na toaletu? Poďme sa dozvedieť viac o syndróme obštrukčnej defekácie!

Máte niekedy pocit, že máte ťažkosti s vyprázdňovaním, keď idete na toaletu? Cítite sa sucho, napäto a nie ste úplne vyprázdnení? Alebo sa vám niekoľko dní nepodarí ísť na toaletu? Možno to nie je len obyčajná zápcha. Dnes si povieme o lekárskom termíne pre tento stav, syndróm obštrukčnej defekácie. Hoci je to trochu dlhý názov, zjednodušene povedané, ide o obštrukciu alebo nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú počas defekácie.

Čo je to za ťažkosti s vyprázdňovaním? (Čo je to „syndróm obštrukčnej defekácie“?)

Jednoducho povedané, syndróm obštrukčnej defekácie (ODS) je stav, pri ktorom musíte defekovať, ale nie ste schopní tak urobiť správne. Môže to mať mnoho dôvodov. Niektoré sú fyzické, čo znamená, že sú spôsobené mechanickými prekážkami vo vašom tele. Iné môžu byť psychologické.

Osoba s týmto ochorením môže pociťovať nasledovné:

• Pocit, že nemôžete ísť na toaletu, kedykoľvek chcete.
• Na toaletu musím ísť len raz za pár dní, čo znamená, že nekakám často.
• Aj po odchode na toaletu máte stále pocit, akoby ste sa úplne nevyprázdnili.

To im spôsobuje zápchu . Niekedy sa stolica, ktorá uviazla vo vnútri, môže postupne vychádzať von nekontrolovateľne. Toto sa tiež nazýva „(fekálna inkontinencia)“. Títo ľudia trávia veľa času na toalete, čakajúc na stolicu, alebo sa silno namáhajú. V dôsledku takéhoto dlhého namáhania a vylučovania suchej, tvrdej stolice sa môžu poškodiť svaly a nervy zapojené do procesu defekácie. Potom sa situácia zhorší. Predstavte si, že sa snažíte otvoriť dvere a sú zaseknuté, ak zatlačíme silnejšie, môžu sa poškodiť aj veci, ako sú pánty dverí, však? Presne to sa tu deje.

Ako tento stav ovplyvňuje vaše telo?

ODS nie je jedno ochorenie. Je to ako dáždnik. Pod týmto dáždnikom existuje množstvo rôznych stavov, ktoré spôsobujú zápchu a ťažkosti s vyprázdňovaním. Spoločným znakom všetkých týchto stavov sú príznaky zápchy.

Aby lekári diagnostikovali zápchu, musia dva alebo viac z nasledujúcich príznakov pretrvávať 90 dní :

• Namáhanie sa viac ako 25 % prípadov, keď máte stolicu.
• Pocit neúplného vyprázdnenia pri viac ako 25 % stolíc.
• Tvrdá, suchá stolica sa vyskytuje viac ako v 25 % prípadov.
• Musí sa viac ako 25 % času používať na defekáciu predmety, ako sú prsty .
• Vyprázdňovanie menej ako trikrát týždenne.

Tieto príznaky však môžu byť len špičkou ľadovca. Môžu existovať aj iné základné ochorenia, ktoré ešte neboli objavené.

Chronická zápcha môže časom viesť k mnohým ďalším problémom. Niekedy je ťažké zistiť, čo ju spôsobilo na začiatku a čo ju spôsobilo neskôr.

Ľudia, ktorí majú ťažkosti s vyprázdňovaním, môžu mať aj iné ťažkosti, ako napríklad:

• Dysfunkcia panvového dna: Svaly a nervy v panvovej oblasti (oblasť pod pupkom) nespolupracujú správne pri vyprázdňovaní. Predstavte si to ako tím, ktorý pracuje spoločne, ale každý človek robí niečo iné.
• Prolaps orgánov: Orgán v panvovej oblasti, ako je močový mechúr, maternica alebo črevá, ktorý vykĺzne zo svojej normálnej polohy, tlačí na iný orgán alebo sa snaží vyjsť z tela von.
• Rektálna hyposenzicia: Strata schopnosti cítiť prítomnosť stolice alebo potrebu defekácie v konečníku. Podobne ako strata pocitu brnenia v rukách.
• Úzkosť z kakania: Niektorí ľudia sa môžu vedome alebo nevedome vyhýbať defekácii kvôli tvrdej a bolestivej stolici, ktorú pociťujú. Rovnako ako keď sa dotknete niečoho horúceho a popálite sa, môžete sa báť dotknúť sa toho znova.

Aký častý je tento stav?

Približne 18 % svetovej populácie, čiže 18 zo 100 ľudí, trpí týmto rozšíreným ochorením nazývaným stolica. Je obzvlášť častá u žien a ľudí stredného veku . Vedzte teda, že s týmto problémom nie ste sami.

Aké sú príznaky inkontinencie čriev?

Osoba s týmto ochorením sa môže zvyčajne cítiť takto:

• Potrebujem ísť na toaletu, ale mám pocit, že nemôžem.
• Je veľmi ťažké vyprázdniť sa, niekedy s bolesťou.
• Bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažím, mám pocit, že som sa úplne nevyprázdnil.
• Cíti sa to, akoby niečo stálo v ceste stoličke.

Môže to tiež vyžadovať, aby ste urobili nasledovné:

• Namáhanie sa pri defekácii.
• Musíte dlho čakať, kým stolica vyjde von.
• Niekedy si musíte pomôcť prstami pri vyprázdňovaní. (Nehanbite sa za to, je to súčasť ochorenia.)
• Použitie laxatív alebo klystírov na vylúčenie stolice.

Táto situácia môže spôsobiť aj iné veci, ako napríklad:

• Zápcha.
• „Fekálna inkontinencia“ (nekontrolované vyprázdňovanie čriev).
• Neustála nepríjemnosť.
• Duševné stavy, ako je úzkosť alebo depresia, pretože majú veľký vplyv na každodenný život.

Najčastejšie sťažnosti sú:

• Konečník sa cíti opuchnutý alebo poranený.
• Bolesť a nadúvanie brucha.
• Bolesť v análnom otvore.
• Nevoľnosť, únava a strata chuti do jedla.

Prečo nemôžem poriadne ísť na toaletu? Aké sú dôvody?

Príčiny ODS môžu byť rôzne. Môžu byť organické alebo mechanické . To znamená, že ide o veci ako anatomické defekty alebo fyzické blokády pri prechode stolice. Na druhej strane existujú aj funkčné príčiny . Tie súvisia s fungovaním mozgu a nervového systému.

Často môžu oba typy príčin existovať súčasne. Niekedy môže jeden typ príčiny viesť k druhému.

Mechanické dôvody:

• Perineálna hernia: Orgány v brušnej alebo panvovej oblasti vyčnievajú cez panvové dno.
• Prolaps panvových orgánov: Orgán v panvovej oblasti, ktorý sa vykĺzne zo svojej normálnej polohy a zatlačí sa do konečníka alebo konečníka. Napríklad:
• Rektálny prolaps: Časť konečníka vyčnieva cez análny otvor.
• Rektálna invaginácia: Horná časť konečníka sa zrúti dovnútra ako ďalekohľad.
• Rektokéla (oslabená stena konečníka): U žien sa stena medzi konečníkom a vagínou stáva slabšou, čo spôsobuje, že konečník vyčnieva do vagíny. To môže spôsobiť zachytenie stolice v vyčnievajúcej oblasti.
• Syndróm solitárneho rektálneho vredu: Vznik jedného alebo viacerých vredov v konečníku. Môže to byť spôsobené častým namáhaním.

Funkčné dôvody:

• Anizmus (dyssynergická defekácia): Aby sa stolica mohla vyprázdniť, musia sa uvoľniť zvierače okolo konečníka. Musia ich tiež tlačiť brušné svaly. Tento proces nie je správne koordinovaný a namiesto uvoľnenia sa svaly napínajú. Je to ako keby ste sa snažili otvoriť dvere a ešte silnejšie ich zavrieť.
• Rektálna hyposenzitivita: Mali by ste byť schopní cítiť pocit plnenia konečníka stolicou. Poškodenie nervov môže túto citlivosť znížiť a zabrániť mozgu vo vysielaní signálov, ktoré by vám povedali, aby ste mali stolicu.
• Psychické poruchy: Úzkosť, depresia, určité fóbie, OCD (obsedantno-kompulzívna porucha) a poruchy príjmu potravy môžu mať na to vplyv. Toto je dobrý príklad toho, ako môžu duševné problémy ovplyvniť telo.

Ktorýkoľvek z nich môže byť primárnou príčinou ODS alebo sekundárnym účinkom spôsobeným ODS.

K týmto stavom môžu prispieť aj nasledujúce faktory:

• Tehotenstvo a pôrod.
• Operácie vykonané v panvovej oblasti.
• Zranenie alebo zneužitie spôsobené nehodou.

Ako presne lekári diagnostikujú tento stav?

Keď navštívite lekára, najprv sa vás opýta na vaše príznaky. Môže tiež použiť hodnotiacu tabuľku na meranie závažnosti vašich príznakov.

Aj keď vám tieto príznaky môžu pomôcť určiť, či je vaša zápcha chronická, na presnú diagnózu ODS sa váš lekár bude musieť uistiť, že ju nespôsobujú jednoduché príčiny (ako napríklad dočasná zmena stravy). To bude zahŕňať zhromaždenie vašej anamnézy a vykonanie niekoľkých testov.

Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie tohto stavu?

Po pochopení vašich príznakov vám lekár môže odporučiť testy, ako sú tieto, aby sa dozvedel viac:

• Digitálne rektálne vyšetrenie: Toto je zvyčajne prvé vykonané vyšetrenie. Lekár použije na vyšetrenie konečníka prst v rukavici, namazaný lubrikantom. To môže pomôcť určiť, či sú v konečníku nejaké blokády, príčinu bolesti, či sú orgány vyhŕknuté a ako dobre fungujú svaly. Môže sa to zdať trochu nepríjemné, ale je to veľmi dôležité vyšetrenie.
• Defekografia (röntgenové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia stolice): Ide o snímanie vnútra vašej stolice. Lekár vám do konečníka vpraví špeciálnu látku (napríklad bárium). Potom vás požiada, aby ste ju vyprázdnili, akoby ste sa vyprázdňovali. Toto sa vykonáva v špeciálnej súkromnej zobrazovacej miestnosti. Lekár bude sledovať vaše vnútorné orgány na obrazovke počítača. To môže pomôcť určiť tvar konečníka, funkciu vašich svalov a akékoľvek prekážky, ktoré môžu blokovať priechod stolice.
• Anorektálna manometria: Tento test meria, ako dobre vaše svaly a nervy spolupracujú pri vyprázdňovaní. Do konečníka sa zavedie tenká trubica (katéter) s malým balónikom a balónik sa naplní teplou vodou. Druhý koniec trubice je pripojený k prístroju, ktorý meria svalovú aktivitu. Tým sa dokáže zmerať tlak, citlivosť a koordinácia konečníka.

Keď sa o týchto testoch dozviete, môžete sa cítiť trochu vystrašene alebo nepríjemne. Môžu však byť veľmi užitočné pri hľadaní presnej príčiny vášho stavu. Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa svojho lekára.

Aké sú na to liečebné postupy?

Príčiny ODS sú zvyčajne komplexné a zahŕňajú mnoho vzájomne prepojených faktorov, takže liečba je často holistická a konzervatívna.Robí sa to určitým spôsobom. Je nepravdepodobné, že sa to dá vyliečiť len jedným chirurgickým zákrokom. Aj keď sa operácia odporučí a napraví fyzickú chybu, nie vždy vedie k úplnému vyliečeniu. Príznaky môžu pretrvávať alebo sa opakovať. Pretože existujú aj iné faktory, ktoré je potrebné riešiť, možno ešte neboli objavené.

Toto sú prvé veci, ktoré lekári odporúčajú každému:

• Pridanie väčšieho množstva vlákniny do vášho jedálnička: Približne 30 – 40 gramov denne. Veci ako strukoviny, zelenina, ovocie a celozrnné obilniny.
• Pite viac vody: viac ako 2 litre denne.
• Zmäkčovače stolice alebo preháňadlá , domáce klystíry a výplach hrubého čreva, ak je to potrebné.
• Jóga a techniky riadenej relaxácie môžu pomôcť uvoľniť svaly panvového dna a znížiť stres.

Pre tých, ktorí majú príznaky spôsobené nervovým systémom alebo psychologickými príčinami (približne dve tretiny ľudí s týmto ochorením sú postihnuté takýmito príčinami):

• Biofeedbacková terapia: Táto terapia je obzvlášť užitočná pri stavoch, ako je anizmus (neschopnosť uvoľniť svaly análneho otvoru) a dysfunkcia panvového dna. Pri nej sa vám aktivita vášho tela (napríklad svalové kontrakcie) zobrazuje prostredníctvom prístroja. Potom sa môžete naučiť vedome ovládať túto aktivitu.
• Psychoterapia: V prípade potreby vyhľadajte pomoc psychiatra alebo poradcu. Tá môže liečiť stavy, ako je úzkosť, depresia a strach z defekácie.

Pri fyzických problémoch (ako sú anatomické problémy, ako je prolaps): Ak iné liečebné postupy nepomôžu, lekári môžu odporučiť chirurgický zákrok. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré je možné vykonať:

• Zadná kolporafia pri rektokéle: Na obnovu a posilnenie prolapsu steny konečníka.
• Zošívaná transanálna rektálna resekcia (STARR) pre rektokélu a invagináciu konečníka: Operácia na spevnenie prednej steny konečníka.
• Rektopexia: Pri rektálnom prolapse sa konečník vráti do normálnej polohy a fixuje. Niekedy sa na to použije sieťka. Niekedy môže byť počas tejto operácie potrebné odstrániť aj časť hrubého čreva.

Pamätajte, že chirurgický zákrok je vždy poslednou možnosťou. Váš lekár starostlivo vyšetrí váš stav a odporučí vám liečbu, ktorá je pre vás najlepšia.

Čo čaká budúcnosť ľudí s touto chorobou?

Konzervatívna liečba môže pomôcť približne 30 % ľudí dosiahnuť vyliečenie alebo zmiernenie príznakov. Zmeny životného štýlu (strava, voda, cvičenie) a domáca liečba (lieky, klystír) môžu byť potrebné, ale môžu skutočne priniesť úľavu.

Liečba ako biofeedback a psychoterapia si vyžaduje čas a odhodlanie, aby priniesla výsledky, ale jej prínosy môžu byť dlhodobé. Výsledky chirurgického zákroku sa líšia. Chirurgický zákrok sa javí ako účinnejší v kombinácii s inými liečbami.

Ťažkosti s vyprázdňovaním sú problémom, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť. Môže však byť ťažké zistiť, čo ich spôsobuje. Boli by ste prekvapení, koľko systémov v našom tele – dokonca aj mozog – je zapojených do procesu vyprázdňovania!

Našťastie, mnohé z liečebných postupov, ktoré lekári odporúčajú na ODS, môžu byť užitočné aj pre každého, kto má pravidelnú zápchu. Môžete začať so zmenami životného štýlu, domácimi liekmi a terapiami ešte dnes. Vždy je však dobré navštíviť lekára na vyšetrenie. Lekár môže vylúčiť iné zdravotné ťažkosti alebo fyzické problémy, ktoré by mohli prispievať k vášmu stavu, a tiež ich liečiť. A po tom, čo sa dozvie viac o vašom stave, sa s vami môže porozprávať o vašej diagnóze.

Nakoniec, toto si zapamätajte !

Dobre, takže tu je niekoľko vecí, ktoré si musíte zapamätať z toho, o čom sme sa dnes rozprávali:

• Močová inkontinencia (UDI) je trochu zložitý stav, ktorý môže byť spôsobený viacerými príčinami.
• Ak máte ťažkosti s chodením na toaletu, máte suché črevá a máte pocit, že ste nevyprázdnili stolicu, neignorujte to.
• Ak máte tieto príznaky, nehanbite sa ani sa nebojte, navštívte lekára. Ak zistíte príčinu a dostanete správnu liečbu, môžete sa z tejto situácie dostať.
• Jednoduché zmeny životného štýlu (potraviny s vysokým obsahom vlákniny, voda, cvičenie) môžu mať veľký vplyv.
• Niekedy môžu byť potrebné špeciálne liečby, ako napríklad „biofeedback“ alebo chirurgický zákrok. Váš lekár vám o tom poradí.
• V tomto probléme nie ste sami. Mnoho ľudí trpí týmto stavom. Preto zostaňte silní a riaďte sa radami svojho lekára.

Prajem vám veľa zdravia!

Zápcha , ťažkosti s vyprázdňovaním, syndróm obštrukčnej defekácie, ochorenie konečníka, slabosť panvového dna, suchosť, liečba stolice