Slzia oči vášho drobčeka stále? Poďme sa porozprávať o operácii upchatia slzných kanálikov!

Všimli ste si niekedy, že oči vášho dieťaťa len kvapkajú slzy, niekedy z jedného oka alebo z oboch? Niekedy sú len trochu mokré okolo očí a niekedy sú sprevádzané slzením. Hoci je to u väčšiny novorodencov normálne, niekedy to môže byť dôvod na obavy. Dnes si povieme o možnej príčine tohto javu, ktorá sa nazýva „upchatý slzný kanálik“, a o operácii, ktorú možno vykonať na jeho liečbu.

Prečo sa tieto slzné kanáliky upchávajú? Čo sú to slzné kanáliky?

Dobre, najprv sa pozrime na to, ako tieto slzy vznikajú a čo sa deje so slznými kanálikmi. Viete, naše oči musia byť stále vlhké, aby boli chránené pred prachom. Aby sme tomu pomohli, máme na vrchnej časti očí, pod viečkami, malé žľazy, ktoré produkujú slzy. Tieto slzy sa šíria po celom oku, udržiavajú oko čisté a nakoniec vstupujú do vnútra oka, blízko nosa, cez dva malé otvory (nazývame ich „bodky“) a putujú pozdĺž malého systému trubíc do nosa. Tento systém trubíc nazývame „ systém slznej drenáže“. Čo sa teda stane, ak sa niekde na ceste v slznom kanáliku vyskytne upchatie? Slzy nemôžu správne tiecť. Vtedy začnú slzy kvapkať z oka, ako voda vyliata z plného umývadla. Prečo sa to stáva malým deťom? Väčšinou sa to stáva preto, že slzné kanáliky novorodencov nie sú úplne otvorené. To znamená, že je to stav, ktorý je prítomný od narodenia. Lekári to nazývajú „(vrodená obštrukcia nazolakrimálneho vývodu - CNLDO)“. Keď je dieťa v maternici, koniec tohto vývodu môže byť pokrytý tenkou „(blanou)“. Táto membrána sa zvyčajne otvorí sama buď pri narodení, alebo niekoľko týždňov po narodení. U niektorých detí sa to však nestane. Vtedy sa problém začína.

Jednoducho povedané, slzný kanál je ako malá trubica, ktorá vedie slzy produkované v oku do nosa. Ak sa upchá, slzy vytekajú z oka.

Ako zistíte, či máte zablokovaný slzný kanál? Aké sú príznaky?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťatko má zablokovaný slzný kanál, všímajte si tieto príznaky.

• Neustále slziace oči: Ak má vaše dieťa slzy v jednom alebo oboch očiach, najmä keď neplače, a niekedy mu stekajú po lícach, mali by ste sa znepokojiť , ak to pokračuje, kým vaše dieťa nemá približne 6 – 8 mesiacov .
• Hromadenie látok, ako je hlien a hnis, v oku: Keďže slzy správne neodtekajú, slzy sa môžu hromadiť vo vnútri oka a niekedy tvoriť hlienovitý alebo žltkastý, zelenkastý hnis. Vaše oči môžu byť tiež zaseknuté, keď sa ráno zobudíte.
• Sčervenanie a opuch očí:Niekedy, najmä ak ide o infekciu, môže oblasť okolo oka sčervenať a opuchnúť.
• Opakujúce sa infekcie očí: Keďže slzy zostávajú na jednom mieste, baktérie sa v nich ľahko množia. To môže u niektorých detí spôsobiť opakované infekcie očí. Lekár môže predpísať antibiotiká na zmiernenie infekcie, ale po niekoľkých dňoch sa vráti.
• Modrý opuch vo vnútornom kútiku oka (na strane nosa): Zriedkavo sa môže objaviť malý opuch v oblasti slzného vaku, ktorý sa naplní slzami. Toto sa tiež nazýva dakryocystokéla.

Ak má vaše dieťa jeden alebo viac z týchto príznakov, je najlepšie poradiť sa s pediatrom alebo oftalmológom.

Potrebuje každý operáciu? Nie je najprv k dispozícii iná liečba?

Nie, nie každý podstúpi hneď operáciu. Najmä u detí lekári najskôr vyskúšajú iné jednoduché liečebné postupy. Čo treba urobiť ako prvé: 1. Masáž slzného vaku: Toto je často prvá vec, ktorú sa naučia. Váš lekár alebo zdravotná sestra vám presne ukáže, ako to robiť. Jemná a presná masáž oblasti medzi okom a nosom, kde sa nachádza slzný vak, môže pomôcť uvoľniť zablokovanú membránu. Toto by sa malo robiť niekoľkokrát denne. Je veľmi dôležité robiť to správne. 2. Udržiavanie čistoty oka: Udržiavajte oko čisté utieraním vlhkou handričkou (navlhčenou teplou vodou). 3. Antibiotické očné kvapky: Ak dôjde k infekcii, teda ak je v ňom hnis, ak je oko červené, lekár vám môže dať očné kvapky obsahujúce antibiotiká. Tým sa však infekcia iba zvládne, neuvoľní sa zablokovaný slzný kanál. Vo väčšine prípadov sa slzný kanál, keď bábätká dosiahnu 6, 9 alebo dokonca jeden rok, touto masážou a časom otvorí sám. To znamená, že približne 9 z 10 detí nepotrebuje operáciu. Kedy by ste teda mali zvážiť operáciu?

• Aj keď má dieťa približne rok (niektorí lekári to považujú za ešte skôr), ak toto trhanie a infekcia pokračujú.
• Ak máte časté a závažné infekcie očí.
• Ak sa zdá, že veci ako masáž nepomáhajú.
• Ak máte zriedkavé ochorenie nazývané „dakryocystokéla“.

V takýchto prípadoch lekár navrhuje operáciu.

Čo je operácia blokády slzných kanálikov?

Jednoducho povedané, tento chirurgický zákrok slúži na otvorenie upchatého slzného kanálika. Zvyčajne ho vykonáva očný špecialista, niekedy detský oftalmológ. Nejde o rozsiahly, komplikovaný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa vykonáva ako menší ambulantný chirurgický zákrok . To znamená, že dieťa nemusí zostať v nemocnici niekoľko dní a môže ísť domov v ten istý deň. Keď sa tento chirurgický zákrok vykonáva u detí, dostanú celkovú anestéziu, čo znamená, že nič necítia a necítia žiadnu bolesť. Dieťa preto necíti žiadne nepohodlie ani strach. Najbežnejší chirurgický zákrok u detí: Najbežnejšou metódou u malých detí je sondáž a irigácia . Pri tomto zákroku lekár prejde veľmi tenkým nástrojom (sondou) pozdĺž slzného kanálika a jemne otvorí upchatú membránu alebo blokádu. Potom sa do hadičky zavedie niečo ako fyziologický roztok (toto sa nazýva „(irigácia)“), aby sa zistilo, či je hadička úplne otvorená a či slzy správne tečú. Niekedy, najmä ak sa hadička po tomto „(sondovaní)“ naďalej upcháva, sa lekár môže rozhodnúť zaviesť malú hadičku „(stent)“, aby udržala hadičku otvorenú. Táto trubica sa ponechá na mieste niekoľko mesiacov a potom sa odstráni. Operácia u dospelých (ako napríklad „(dakryocystorinostómia - DCR)“) môže byť o niečo komplikovanejšia, ale táto metóda „(sondovania a irigácie)“ sa často používa u detí.

Čo potrebujete vedieť pred operáciou?

Ak sa váš lekár rozhodne pre operáciu, vysvetlí vám nasledovné:

• Dieťaťu by sa pred operáciou nemalo podávať jedlo ani nápoje (pretože sa podáva anestézia ).
• Čas, kedy musíte prísť do nemocnice v deň operácie.
• Mali by ste lekára informovať o všetkých ďalších ochoreniach alebo alergiách, ktoré má vaše dieťa.
• Toto je najlepší čas na rozhovor so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré môžete mať.

Ako sa operácia vykonáva? Bude to bolieť dieťatko?

Ako sme už spomenuli, táto operácia sa vykonáva u bábätiek v celkovej anestézii. To znamená, že dieťa úplne spí. Necíti žiadnu bolesť. Operácia je hotová o niekoľko minút. Lekár použije tieto jemné nástroje na otvorenie slzného kanálika.

Predstavte si to takto, je to ako čistenie upchatého vodovodného potrubia, ale veľmi opatrne a jemne.

Čo sa deje po operácii? Ako sa o seba starať doma?

Po operácii bude dieťa chvíľu pozorované a po prebudení z anestézie bude môcť v ten istý deň ísť domov. Po návrate domov sa postarajte o tieto veci:

• Očné kvapky: Lekár vám predpíše antibiotikum a prípadne steroid.Hovorí sa, že sa má vkvapnúť určitý druh očných kvapiek, ktoré obsahujú. Musia sa používať v správnom čase, počas správneho počtu dní. Tým sa zabráni infekcii a zníži sa opuch.
• Udržiavanie čistoty očí: Oblasť okolo očí môžete hydratovať. Netrieť si však oči ani ich nestláčať.
• Mierne krvácanie z nosa: Niekedy sa môže po operácii vyskytnúť ružovkastý výtok z nosa jeden alebo dva dni. Je to normálne, nebojte sa. Ak je však krvácanie silné, informujte o tom svojho lekára .
• Následné opatrenia: Musíte vziať svoje dieťa späť na vyšetrenie k lekárovi, aby ste zistili, či bola operácia úspešná a či slzný kanál funguje správne.

Táto operácia je vo väčšine prípadov veľmi úspešná . Po operácii oči dieťaťa takmer úplne prestanú slziť a žmúriť.

Má tento chirurgický zákrok nejaké vedľajšie účinky?

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, existuje malá pravdepodobnosť veľmi malých vedľajších účinkov, ale tie sú veľmi zriedkavé .

• Infekcia (preto sa podávajú antibiotické kvapky).
• Opätovný výskyt zablokovaného slzného kanálika (toto je tiež zriedkavé, ak sa to stane, možno budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok).
• Menšie komplikácie súvisiace s anestéziou (tie sú tiež veľmi zriedkavé).

Váš lekár vám to všetko vopred vysvetlí. Nemusíte sa ničoho obávať, pretože ide o veľmi bezpečný chirurgický zákrok.

Čo sa stane, ak nepodstúpite operáciu?

Ak slzný kanál zostáva upchatý, hlavným problémom sú opakujúce sa infekcie oka . Je to problém pre vás aj vaše dieťa. Niekedy môžu byť tieto infekcie závažné. Zriedkavo sa môže vyskytnúť závažná infekcia slzného vaku (akútna dakryocystitída). Tá môže byť dosť bolestivá. Preto, ak lekár odporučí operáciu, je dôležité si ju dôkladne zvážiť.

Posolstvo na odnesenie domov

Dobre, pripomeňme si teda niektoré z najdôležitejších vecí, o ktorých sme hovorili.

• U novorodencov je bežné, že slzia oči a majú výtok. Vo väčšine prípadov to samo odznie v priebehu niekoľkých mesiacov.
• Je veľmi dôležité správne vykonávať masáž slzných kanálikov , ktorú lekár učí.
• Ak problém pretrváva aj po dovŕšení približne jedného roka veku dieťaťa alebo ak sa infekcie vyskytujú často, lekár môže prediskutovať operáciu (operácia upchatia slzných kanálikov).
• Táto operácia je jednoduchá a bezpečná . Dieťa dostane anestéziu, takže necíti žiadnu bolesť. V ten istý deň môže ísť domov.
• Po operácii presne dodržiavajte pokyny lekára (napríklad si dajte vložiť očné kvapky).
• Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo obavy, nehanbite sa a opýtajte sa svojho lekára. Sú tu, aby vám pomohli.

Pamätajte, že zdravie vášho drobčeka je najdôležitejšie. Keď sa vyskytne takýto problém, je najlepšie nepanikáriť, ale vyhľadať lekársku pomoc a podľa toho konať. Prajeme vášmu dieťatku skoré uzdravenie!Blokovanie slzných kanálikov, Slzenie u dojčiat, Operácia blokády slzných kanálikov, Vrodená obštrukcia nazolakrimálneho kanálika, Sondovanie a irigácia, Očná chirurgia, Pediatrické očné choroby