Opuchnuté sú vám nohy a pokožka je drsná? Poďme sa o tom dozvedieť viac (Pretibiálny myxedém)!

Všimli ste si niekedy, že koža na nohách, najmä pod kolenami, náhle opuchne, zhrubne a niekedy zmení farbu? Alebo na niektorých miestach vyzerá ako pomarančová kôra? Ak máte tieto príznaky, môžete mať ochorenie nazývané pretibiálny myxedém, o ktorom si dnes povieme.

Čo je to (Pretibiálny myxedém)? Poďme to pochopiť jednoducho!

Jednoducho povedané, pretibiálny myxedém, niekedy nazývaný Gravesova dermopatia, je forma Gravesovej choroby, stavu, ktorý postihuje našu pokožku. Je spôsobený hromadením sacharidov a cukrov, presnejšie glykozaminoglykánov alebo mukopolysacharidov, v hlbších vrstvách našej pokožky. Tieto sa hromadia hlavne v dolných končatinách, pod kolenami. Vtedy nohy opúchajú, koža sa stáva hrudkovitou a koža sa šupinatá (šupinovité plaky). Čo znamenajú slová „pretibiálny“ a „myxedém“?

• „Pretibiálna“: Toto sa vzťahuje na veľkú kosť na boku nohy pod kolenom, prednú časť „(holennej kosti)“. Ak to povieme v sinhálčine, je to ako „pred holennou kosťou“.
• „Myxedém“: To znamená opuch tkanív pod kožou.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

(Pretibiálny myxedém) Hoci sa môže vyvinúť u každého, niektorí ľudia sú náchylnejší na jeho vznik. Sú to:

• Ľudia s Gravesovou chorobou: Toto je hlavný problém.
• Ľudia s problémami so štítnou žľazou: To znamená stavy ako „(hypotyreóza)“ (nízka hladina hormónov štítnej žľazy) alebo „( hypertyreóza )“ (vysoká hladina hormónov štítnej žľazy ).
• Ľudia so závažným ochorením očí: Toto je tiež často spojené s Gravesovou chorobou.
• Ľudia vo veku od 40 do 60 rokov.
• Ženy: Tento stav je častejší u žien ako u mužov.

Predstavte si, vaša suseda, teta Susila, má už nejaký čas problémy so štítnou žľazou. Zrazu si všimla, že oblasť pod kolenami má opuchnutú, koža je trochu červená a na dotyk sa cíti ako malé hrbolčeky. Najprv si myslela, že by to mohlo byť spôsobené námahou. Ale až keď to ukázala lekárovi, uvedomila si, že by to mohol byť pretibiálny myxedém.

Aké sú hlavné typy pretibiálneho myxedému?

Existujú štyri hlavné typy tohto ochorenia. Príznaky sa môžu mierne líšiť: 1. Difúzny: Toto je najbežnejší typ. Vyznačuje sa nedutinový edém, ktorý nevypukne pri pritlačení kože na kožu. 2. Plak:Okrem opuchu sa na povrchu kože nachádzajú zhrubnuté, vyvýšené, chrastavé plaky. 3. Nodulárna: Okrem opuchu sa pod kožou nachádzajú tvrdé uzlíky. 4. Elefantiáza: Toto je najvzácnejší typ. Pri tomto type sa pod kožou hromadí lymfatická tekutina, ktorá dodáva koži bradavicový, drsný vzhľad.

Aké sú príznaky (pretibiálneho myxedému)? Poďme sa s nimi presne zoznámiť!

Ak máte tento stav, môžete pociťovať jeden alebo viac z týchto príznakov:

• Opuch: Koža na nohe vyzerá väčšia a opuchnutejšia ako deň predtým.
• Tvrdé hrčky pod kožou: Tieto hrčky možno nahmatať, keď sa ich dotknete rukou.
• Niektoré oblasti pokožky zhrubnú a pripomínajú plaky: ako rybie šupiny.
• Koža a vlasové folikuly nadobudnú lesklú, voskovú textúru: môžu vyzerať ako pomarančová kôra .
• Farba pokožky sa mení: môže sa pohybovať od žltej a oranžovej po hnedú, červenú a fialovú.
• V postihnutých oblastiach dochádza k zvýšenému poteniu alebo nadmernému rastu ochlpenia.
• Koža bolí alebo svrbí.

Spočiatku sa tento stav môže prejaviť ako tvrdá hrčka na koži. Táto hrčka sa môže časom zväčšiť alebo sa môže spojiť s inými hrčkami.

Kde na tele sa tieto príznaky najviac prejavujú?

Najčastejšie príznaky pretibiálneho myxedému sú:

• Na nohách pod kolenami.
• Na chodidlách.
• Holene v oblasti holene.

Niekedy môžu byť zmeny tváre spôsobené Gravesovou chorobou alebo ochorením štítnej žľazy, ale to je samostatný problém.

Prečo sa u nás vyskytuje (pretibiálny myxedém)? Aké sú príčiny?

Hoci presná príčina tohto javu ešte nie je úplne objasnená, výskum odhalil niekoľko faktorov. Hlavným dôvodom je hromadenie cukrových zlúčenín „(glykozaminoglykánov alebo mukopolysacharidov)“, ktoré sme spomenuli skôr, vo vrstvách „(dermis)“ a „(hypodermis)“ kože. Prečo sa však hromadia takto? 1. Proces imunitného systému „(autoimunitná reakcia)“: Jednoducho povedané, náš vlastný obranný systém začne pracovať proti nám. Pritom náš obranný systém signalizuje našim bunkám, aby produkovali „(protilátky)“ proti hormónom štítnej žľazy. Tieto „(protilátky)“ spôsobujú, že bunky produkujú látku nazývanú „(glykozaminoglykány)“ v nadmernom množstve. 2. Aktivácia (T-lymfocytov) buniek: „(T-lymfocyty)“ sú špeciálny typ buniek v našom imunitnom systéme. Tieto bunky prenikajú do kožného tkaniva a uvoľňujú mediátorové proteíny nazývané „(cytokíny)“. Tieto cytokíny spôsobujú, že bunky produkujú nadmerné množstvo glykozaminoglykánov. 3. Reakcia na poranenie:Predstavte si, že máte poranenie dolnej končatiny v pretibiálnej oblasti. Ak máte hypotyreózu, imunitné bunky a proteíny sa môžu hromadiť v mieste poranenia. Je to preto, že hormóny štítnej žľazy kontrolujú hromadenie týchto zlúčenín v tkanivách. Keď hormóny chýbajú, táto kontrola sa stráca.

Ako lekár diagnostikuje pretibiálny myxedém?

Keď navštívite lekára, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať („anamnéza“). Potom vás vyšetrí („fyzikálne vyšetrenie“). Na potvrdenie, či ide o (pretibiálny myxedém), môže lekár vykonať nasledujúce testy:

• Krvný test: Skontrolujte hladinu hormónov štítnej žľazy .
• Biopsia kože: Toto sa môže použiť na určenie, či je stav prítomný, a na meranie hladín glykozaminoglykánov v koži.

Existuje na to liečba? Čo sa dá urobiť?

Príznaky pretibiálneho myxedému sú väčšinou len kozmetické, takže liečba nie je vždy potrebná. To znamená, že zvyčajne nespôsobujú žiadne významné poškodenie . Ak vám však jeho vzhľad prekáža alebo máte iné príznaky (svrbenie, bolesť), existujú možnosti liečby.

• Nosenie kompresných ponožiek alebo pančúch: To môže znížiť opuch.
• Lokálne krémy alebo masti: Zabraňujú svrbeniu a opuchu.
• Perorálne a lokálne lieky a injekcie: Na zníženie hrčiek pod kožou alebo minimalizáciu zmien vzhľadu.
• Liečba Gravesovej choroby alebo ochorenia štítnej žľazy: Toto je najdôležitejšia vec . Keď sa lieči základná príčina, príznaky pretibiálneho myxedému sa často zlepšia.
• Plazmaferéza: Ide o o niečo zložitejšiu liečbu. Zahŕňa odstránenie tekutej časti krvi (plazmy), nahradenie červených a bielych krviniek a krvných doštičiek novým roztokom a ich následné opätovné zavedenie späť do tela. Nie každý to dokáže.

Dôležité: Hoci chirurgický zákrok môže odstrániť podkožné uzliny, zvyčajne sa neodporúča. Je to preto, že ako sa koža po operácii hojí, uzliny sa s väčšou pravdepodobnosťou v mieste poranenia opäť objavia. Je to preto, že telo vníma miesto chirurgického zákroku ako „ranu“.

Aké lieky sa podávajú na pretibiálny myxedém?

Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako sú tieto, ktoré pomôžu zmierniť príznaky tohto ochorenia:

• (Kortikosteroidy):Ide o lokálne lieky, ktoré pomáhajú zmierniť opuch, zápal a svrbenie.
• (Pentoxifylín): Toto je perorálny liek, ktorý zlepšuje krvný obeh v nohách.
• (Oktreotid): Toto je injekcia. Môže zmenšiť veľkosť hrčiek pod kožou.
• (Rituximab): Aj toto je intravenózna infúzia. Pomáha protilátkam nášho tela správne fungovať.
• Intravenózny imunoglobulín (IVIG): Aj toto je liek podávaný do žily. Zlepšuje fungovanie protilátok v imunitnom systéme.

Pred začatím užívania nového lieku sa určite porozprávajte so svojím lekárom o jeho vedľajších účinkoch, o tom, ako dlho ho máte užívať a či vám nespôsobí problémy s inými liekmi, ktoré v súčasnosti užívate.

Ako rýchlo sa zotavím po liečbe?

Dĺžka trvania príznakov pretibiálneho myxedému sa bude líšiť v závislosti od závažnosti vášho stavu. Pri liečbe sa príznaky môžu zlepšiť v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. Bez liečby môže niekedy trvať niekoľko rokov, kým sa stav sám vyrieši. Pamätajte však, že ak máte poranenie dolných končatín, stav sa môže opakovať.

Existujú spôsoby, ako zabrániť vzniku pretibiálneho myxedému?

Neexistuje spôsob, ako tomu úplne zabrániť, ale na zníženie rizika môžete urobiť nasledovné:

• Nepoužívajte tabakové výrobky.
• Ak máte ochorenia, ktoré ovplyvňujú funkciu štítnej žľazy, nechajte ich správne liečiť.
• Na nohy noste kompresné pančuchy alebo pančuchy.

Čo ak mám tento stav aj ja? Je to niečo, čoho sa mám báť?

Prognóza pre ľudí s pretibiálnym myxedémom je vo všeobecnosti dobrá. Ak vaše príznaky ovplyvňujú iba váš vzhľad, možno nebudete potrebovať liečbu. Ak máte mierny priebeh, zvyčajne sám odznie. Ak je váš prípad závažnejší, prognóza je dobrá, ale úplné zotavenie môže trvať niekoľko rokov.

Musím navštíviť lekára?

Pretibiálny myxedém sa môže objaviť znova aj po zahojení, najmä ak máte poranenie dolnej končatiny. Ak teda príznaky ustúpia a potom sa objavia znova, poraďte sa so svojím lekárom. Taktiež, ak máte bolesť alebo silné svrbenie, určite navštívte lekára.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Je dobré mať pripravených niekoľko otázok, ako sú tieto, keď idete k lekárovi:

• Môžem použiť kompresné pančuchy na pomoc s pretibiálnym myxedémom?
• Potrebujem liečbu pretibiálneho myxedému?
• Sú moje príznaky spôsobené základným ochorením štítnej žľazy?
• Ako sa mám starať o pokožku postihnutú pretibiálnym myxedémom?

Aký je rozdiel medzi (pretibiálnym myxedémom) a (erytémom nodosum)?

Obe tieto ochorenia ovplyvňujú našu pokožku, najmä pokožku na nohách pod kolenami. Existujú však rozdiely v príznakoch:

• (Pretibiálny myxedém): Spôsobuje opuch a lesklé, zhrubnuté plaky podobné koralom.
• (Erythema nodosum): Spôsobuje opuch a malé, bolestivé hrčky na koži.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Pretibiálny myxedém je stav, ktorý zvyčajne nevyžaduje liečbu. Vo väčšine prípadov sám odznie. Ak vás však zmeny vzhľadu trápia, existujú možnosti liečby. Nosenie kompresných pančúch môže pomôcť zmierniť opuch a zlepšiť vaše pohodlie. Ak máte bolesti alebo silné svrbenie v dolných končatinách, určite sa poraďte s lekárom. Tento stav je tiež často spojený s Gravesovou chorobou a problémami so štítnou žľazou, preto je dôležité si byť vedomý aj týchto problémov.

---