Čo je Tourettov syndróm? Povedzme si to jednoducho.

Všimli ste si niekedy, že niekedy malé deti a niekedy aj dospelí nepretržite žmurkajú, myknú plecami alebo zrazu vydávajú zvuk odkašľania? Zdá sa, akoby sa im tieto veci diali bez ich kontroly, však? Tourettův syndróm je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje takéto nekontrolovateľné pohyby alebo zvuky. V lekárskej terminológii ich nazývame tiky. Nebojte sa, keď to počujete. Najdôležitejšie je byť si toho plne vedomý.

Jednoducho povedané, čo je Tourettov syndróm?

Tourettov syndróm je neurologická porucha, ktorá spôsobuje, že človek robí náhle, mimovoľné pohyby alebo zvuky, ktoré nedokáže ovládať. Tieto sa nazývajú „tiky“. Napríklad človek môže opakovane žmurkať, odkašľať si alebo vyslovovať slová, ktoré nemyslí vážne.

Niektorým ľuďom liečba pomáha kontrolovať tieto tiky. Pre iných však tieto príznaky nie sú také obťažujúce, že vôbec nepotrebujú žiadne lieky.

Tento stav často začína v detstve. Je tiež častejší u chlapcov ako u dievčat. Najlepšie na tom je, že tieto príznaky často s pribúdajúcim vekom detí ustupujú. V niektorých prípadoch úplne zmiznú.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Lekári sa stále snažia presne zistiť, čo spôsobuje Tourettův syndróm, ale domnievajú sa, že súvisí so zmenami vo fungovaní niekoľkých častí mozgu. Výskumníci sa domnievajú, že ide o zmeny v bazálnych gangliách, ktoré pomáhajú kontrolovať pohyby tela, v čelných lalokoch, ktoré kontrolujú svaly, a v mozgovej kôre, ktorá pomáha komunikovať medzi rôznymi časťami mozgu.

Okrem toho môže byť príčinou aj nerovnováha v chemických látkach, ktoré prenášajú správy do mozgu, nazývaných „neurotransmitery“. Hlavnými sú „(dopamín)“, „(serotonín)“ a „(norepinefrín)“.

Okrem týchto existujú aj ďalšie dôvody, ktoré ešte nie sú úplne dokázané, ale predpokladá sa, že majú vplyv:

• Komplikácie počas tehotenstva
• Nízka pôrodná hmotnosť
• Zranenia hlavy
• Otrava oxidom uhoľnatým
• Encefalitída

Je to niečo, čo pochádza z generácií na generáciu?

Výskumníci sa domnievajú, že Tourettův syndróm alebo podobné tiky môžu byť do istej miery dedičné. To znamená, že môže existovať genetická súvislosť. Hoci zatiaľ nie je presne jasné, ako k tomu dochádza, osoba s Tourettovým syndrómom má približne 50 % pravdepodobnosť, že ho prenesie na dieťa. V niektorých rodinách však má toto ochorenie viacero ľudí, zatiaľ čo v iných ho môže mať iba jedna osoba. Taktiež približne jedno z 20 detí s týmto ochorením nemá rodinnú anamnézu.

Aké sú príznaky Tourettovho syndrómu (tikov)?

Hlavným príznakom Tourettového syndrómu sú „tiky“. Niektoré „tiky“ sú také malé, že si ich ani nie je možné všimnúť. Niektoré sú však časté a zjavné. Môžu byť zhoršené vecami, ako je stres , vzrušenie, choroba alebo únava. Závažné „tiky“ môžu niekedy spôsobiť rozpaky a narušiť spoločenský život alebo prácu.

Predtým, ako sa objaví motorický tik, môžu niektorí ľudia cítiť brnenie, mravčenie alebo napätie v tele. Nepríjemné pocity zmiznú, keď sa objaví tik alebo pohyb. Tiky sa vám možno podarí na chvíľu zastaviť, ale nemusí sa vám ich podariť zastaviť úplne.

Existujú dva hlavné typy „tikov“. Sú to „motorické tiky“ a „vokálne tiky“. Každý z týchto typov sa ďalej delí na dve kategórie: jednoduché a zložité.

Pravda o používaní vulgárnych výrazov (koprolália)

Jedným z najmätúcejších príznakov Tourettového syndrómu je „koprolália“. Ide o nekontrolované vyslovovanie vulgárnych slov alebo spoločensky nevhodných vecí. Podobne sa nekontrolované vykonávanie obscénnych gest nazýva „kopropraxia“. Keďže ľudia s týmto ochorením sú zobrazovaní v televízii a filmoch, mnohí ľudia si myslia, že je to veľmi bežné. Pravdou však je, že väčšina ľudí s Tourettovým syndrómom „koproláliu“ ani „kopropraxiu“ nemá.

Ďalšie súvisiace stavy

Hoci presná príčina nie je jasná, približne polovica ľudí s Tourettovým syndrómom má aj príznaky ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), čo znamená, že majú ťažkosti s udržiavaním pozornosti, sústredením sa a plnením úloh.

Okrem toho môže byť Tourettov syndróm spojený aj s týmito stavmi:

• Úzkosť
• Poruchy učenia, napríklad dyslexia
• Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je stav, pri ktorom nie je možné kontrolovať nechcené myšlienky a činy, napríklad neustále umývanie rúk.

Ako lekár s istotou vie, či ide o Tourettov syndróm?

Váš lekár však možno bude musieť skontrolovať ďalšie možné príčiny vašich tikov. Napríklad neustále žmurkanie môže byť spôsobené slabým zrakom alebo neustále šťuchanie v nose môže byť spôsobené alergiou. V takýchto prípadoch vás môžu odporučiť na vyšetrenia, ako sú krvné testy alebo magnetická rezonancia mozgu. Môže vás tiež požiadať o EEG (elektroencefalogram), ktorý meria mozgové vlny.

Váš lekár vám môže položiť otázky, ako sú tieto:

• Čo vás inšpirovalo k tomu, aby ste sem dnes prišli?
• Máte vy alebo vaše dieťa nekontrolovateľné pohyby tela? Ako dlho to už trvá?
• Počujete slová alebo zvuky, ktoré vám vychádzajú z úst bez toho, aby ste o tom premýšľali? Kedy sa to začalo?
• Zlepšuje niečo tieto príznaky? Čo ich zhoršuje?
• Máte vy alebo vaše dieťa úzkosť alebo ťažkosti s koncentráciou?
• Má niekto iný v rodine tieto príznaky?

Okrem toho lekár zohľadňuje aj tieto kritériá:

• Patria „tiky“ do kategórií pohybu aj zvuku (nemusia sa diať súčasne)?
• Nezáleží na tom, koľkokrát denne prídu, vydržia aspoň rok?
• Začalo sa to pred dovŕšením 18 rokov?
• Nie sú tieto veci spôsobené liekmi alebo inými látkami?
• Líšia sa tiky frekvenciou, typom, závažnosťou alebo sa líšia od jednoduchých po zložité?

Aké sú na to liečebné postupy?

Na Tourettův syndróm zatiaľ neexistuje liek. U väčšiny ľudí však tiky nie sú natoľko závažné, aby vyžadovali liečbu. Ak vám však narúšajú život, lekár vám môže predpísať lieky.

Lieky

Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré môžu pomôcť zmierniť „tiky“. Niektoré z nich sa predpisujú aj na iné ochorenia. Je to preto, lebo sa zistilo, že tieto lieky tiež znižujú „tiky“.

• Lieky, ktoré ovplyvňujú dopamín: Flufenazín, Haloperidol, Pimozid, Risperidón.
• Lieky na vysoký krvný tlak: ako napríklad „klonidín“, „guanfacín“.
• Antidepresíva: Fluoxetín (Prozac), Sertralín (Zoloft).
• Lieky na ADHD: ako napríklad „metylfenidát (Ritalin LA)“.
• Lieky na epilepsiu: ako napríklad „Topiramát (Topomax)“.

Terapia

Okrem liekov sú pri zvládaní tohto stavu veľmi užitočné aj terapeutické postupy.

• Terapia rozhovorom: Môžete sa porozprávať s psychológom alebo vyškoleným terapeutom, aby ste sa naučili, ako sa vysporiadať s Tourettovým syndrómom a súvisiacimi stavmi, ako je ADHD, OCD alebo úzkosť.
• Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT): Zahŕňa identifikáciu pocitov, ktoré predchádzajú tikom, a nácvik reakcie na ne inými činnosťami. To môže byť veľkou pomocou pri kontrole tikov.
• Hlboká mozgová stimulácia (DBS): Toto je stále experimentálna liečba. Zvažuje sa u ľudí s veľmi závažnými prípadmi, ktorí nereagovali na iné liečby. Pri tejto liečbe sa chirurgicky implantuje zariadenie, ktoré dodáva elektrickú stimuláciu do častí mozgu, ktoré riadia pohyb.

Tipy pre rodičov starajúcich sa o dieťa s Tourettovým syndrómom

Starostlivosť o dieťa s týmto ochorením môže byť pre rodičov výzvou. Pamätajte, že tiky často vrcholia v ranom dospievaní dieťaťa a postupne sa znižujú s pribúdajúcim vekom.

Medzitým vám s tým pomôžeme takto:

• Nenúťte svoje dieťa, aby prestalo s tikmi. Môže byť nepríjemné ich vidieť alebo počuť, ale snaha o ich kontrolu môže zvýšiť stres dieťaťa a tiky zhoršiť.
• Informujte dospelých v živote dieťaťa. Informujte učiteľov v škole, vodiča školskej dodávky, triedneho učiteľa a trénerov, s ktorými dieťa trávi veľa času. Vysvetlite im situáciu a získajte podporu, ktorú dieťa potrebuje.
• Pomôžte dieťaťu budovať sebavedomie. Povzbudzujte dieťa, aby sa venovalo záujmom a talentom (ako je šport, umenie, hudba). To mu pomôže nájsť si priateľov, naučiť sa nové veci a vybudovať si sebavedomie.
• Naučte svoje dieťa, ako sa vysporiadať s vtipmi iných ľudí. Rozprávajte sa so svojím dieťaťom a trénujte ho, ako reagovať na vtipy a otázky iných detí.
• Získajte aj podporu. Zistite, či existujú podporné skupiny pre rodičov takýchto detí. To vám tiež dodá veľa sily.