Ali sladkorna bolezen vpliva tudi na ledvice? Bodimo pozorni na diabetično bolezen ledvic!

Imate sladkorno bolezen? Ali pa ima kdo v vaši družini ali prijatelju sladkorno bolezen? Potem verjetno veste za različne zaplete, ki jih prinaša sladkorna bolezen. Včasih se lahko bojimo, ker se jih ne zavedamo povsem. Danes bomo govorili o učinkih, ki jih ima lahko sladkorna bolezen na naše ledvice. To imenujemo diabetična bolezen ledvic (DKB).

Kaj je diabetična bolezen ledvic (diabetična bolezen ledvic)?

Preprosto povedano, to je poškodba ledvic zaradi sladkorne bolezni. Vemo, da obe ledvici v našem telesu filtrirata kri in odstranjujeta odpadne snovi . Predstavljajte si ledvice kot dva super filtra v našem telesu. Ti filtrirajo dušikove odpadne snovi, na primer sečnino, odpadne snovi iz mišic (kreatinin) in številne druge toksine, ter jih izločajo z urinom. Poleg tega ledvice pomagajo tudi vzdrževati ravnovesje tekočine in elektrolitov v telesu.

Vsaka ledvica vsebuje več kot milijon drobnih filtrirnih enot, imenovanih nefroni. V teh nefronih so drobne krvne žile povezane in tvorijo mrežasto strukturo, imenovano glomeruli. Pravzaprav so ti glomeruli prvi korak pri filtraciji krvi. Omogočajo, da voda in raztopljeni odpadni produkti prehajajo skozi svoje polprepustne membrane, ki se nato izločijo iz telesa kot urin.

Poglejte, kaj se zgodi s telesom osebe s sladkorno boleznijo? Njihovo telo ne more pravilno uporabiti sladkorja, ki ga dobimo iz hrane, torej glukoze. Nato se raven glukoze v krvi poveča. Ko je ta visoka količina glukoze prisotna dlje časa, se začnejo poškodovati občutljive membrane teh glomerulov. Poškodujejo se lahko tudi drugi deli nefrona. Tako poškodovani glomeruli ne morejo pravilno filtrirati krvi. Nato se toksini, ki bi se morali izločiti z urinom, začnejo kopičiti v telesu.

Je ta situacija resna?

Da, bolezen ledvic, ki jo povzroča sladkorna bolezen, je resno stanje . Če se ne zdravi pravilno, lahko sčasoma privede do odpovedi ledvic . Odpoved ledvic je lahko smrtno nevarna. Zato je zelo pomembno, da se tega zavedamo.

Katere so faze ledvične bolezni zaradi sladkorne bolezni?

EGFR je merilo delovanja vaših ledvic. EGFR je okrajšava za ocenjeno hitrost glomerularne filtracije (evaluated glomerulary filtration rate). Preprosto povedano, gre za izračun, kako učinkovito vaše ledvice filtrirajo odpadne produkte. EGFR zdrave osebe je okoli 100. Ta vrednost lahko pade na 0, kar pomeni, da vaše ledvice sploh ne delujejo.

Vsaka bolezen ledvic, vključno z boleznijo ledvic, ki jo povzroča sladkorna bolezen, ima več stopenj:

• Prva faza:Vaša GFR je 90 ali več. Na tej točki so vaše ledvice morda nekoliko poškodovane, vendar še vedno delujejo normalno.
• Stadij II: Vrednost GFR je lahko med 60 in 89. Ledvice so bolj poškodovane kot v stadiju I, vendar še vedno dobro delujejo.
• Faza III: Vrednost GFR je lahko med 30 in 59. Na tej točki je lahko delovanje ledvic blago ali močno zmanjšano.
• Stopnja IV: Vrednost GFR je lahko med 15 in 29. To pomeni, da se je delovanje ledvic močno zmanjšalo.
• Stopnja V: GFR je manjša od 15. To pomeni, da so ledvice blizu popolne odpovedi ali so že odpovedale.

Kdo najverjetneje zboli za to boleznijo? Kateri so dejavniki tveganja?

Vsakdo s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 lahko zboli za boleznijo ledvic. Vendar pa so nekateri ljudje bolj ogroženi. Na primer:

• Črnci
• Ameriški Indijanci, aljaški staroselci ali pripadniki Prvih narodov
• Polinezijci
• Maori

Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja:

• Prisotnost bolezni ledvic v družini.
• Visok krvni tlak.
• Uporaba tobačnih izdelkov (kot so cigarete).
• Hiperglikemija je stanje, pri katerem je raven sladkorja v krvi stalno visoka.
• Visoke ravni holesterola v krvi (hiperlipidemija).

Kako pogosta je ta bolezen?

Bolezen ledvic, ki jo povzroča sladkorna bolezen , je zelo pogosto stanje . Je vodilni vzrok za končno odpoved ledvic po vsem svetu. Ocenjuje se, da približno 40 % ljudi s sladkorno boleznijo razvije to bolezen ledvic.

Kakšni so simptomi bolezni ledvic, ki jih povzroča sladkorna bolezen?

V večini primerov se očitni simptomi ne pojavijo , dokler ni poškodovanih 80 % do 90 % ledvic. Ko se pojavijo simptomi, lahko opazite stvari, kot so:

• Otekanje obraza, rok in nog (edem).
• Slabost in bruhanje.
• Nenehen občutek utrujenosti ali izčrpanosti.
• Težave z dihanjem (dispneja).
• Hrana je brez okusa.
• Penast ali mehurčkast urin.
• Težave s koncentracijo ali občutek zmedenosti.
• Suha in srbeča koža.
• Mišični krči.
• Potreba po zmanjšanju količine insulina (za tiste, ki jemljejo zdravila za sladkorno bolezen).

Kakšni so simptomi v zgodnjih fazah?

Bolezen ledvic zaradi sladkorne bolezni v zgodnjih fazah pogosto ne kaže nobenih simptomov .V urinu imate lahko beljakovine (proteinurijo). Vendar to lahko odkrije le zdravnik z analizo urina.

Kaj povzroča to? Je nalezljivo?

Glavni razlog za to je sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2.

Ne, to ni nalezljiva bolezen. Te bolezni ne morete širiti na nikogar drugega.

Kako ugotovite, ali imate bolezen ledvic zaradi sladkorne bolezni?

Če imate sladkorno bolezen, je pomembno , da se vsake tri do šest mesecev odpravite na pregled k zdravniku , kot vam priporoči zdravnik. Če zdravnik posumi, da imate morda bolezen ledvic, povezano s sladkorno boleznijo, vam bo naročil nekaj preiskav.

Kateri testi se izvajajo za odkrivanje tega?

Naslednji testi pomagajo diagnosticirati to bolezen:

• Analiza urina:

To vključuje odvzem vzorca urina in pregled njegovega videza, kemične sestave in mikroskopski pregled. Zdravnik lahko za ta test uporabi merilno palčko. Lahko vam priporoči tudi različne vrste testov urina. Pri testu z merilno palčko urinirate v posebno posodo. Nato se nanjo namesti papirnati trak (merilna palčka), na katerega so nanesene kemikalije. Če so v urinu beljakovine (albumin), bo trak spremenil barvo.

Če vaš zdravnik potrebuje natančnejšo meritev, vam lahko naroči test beljakovin v urinu . To vključuje pošiljanje vzorca vašega urina v laboratorij, da se preveri razmerje med beljakovinami in kreatininom v vašem urinu (razmerje med beljakovinami in kreatininom). Če je to razmerje previsoko, je to lahko znak bolezni ledvic, povezane s sladkorno boleznijo.

• Krvne preiskave:

Test eGFR meri sposobnost vaših ledvic za filtriranje krvi. Zdravnik vam bo vzel majhno količino krvi iz vene na roki in uporabil raven kreatinina v krvi ter nekaj osnovnih zdravstvenih podatkov za izračun vašega eGFR.

• Slikovni testi:

Ti testi lahko pomagajo vašemu zdravniku dobiti predstavo o zdravju vaših ledvic.

• Ultrazvočni testi: Z njimi lahko preverimo strukturo in velikost ledvic.
• MRI in CT preiskave: Z njimi je mogoče jasno videti krvne žile in prekrvavitev ledvic.

• Biopsija ledvic:

Pri tem postopku zdravnik vzame majhen košček tkiva iz vaše ledvice in ga v laboratoriju pregleda pod mikroskopom. Pred tem predel omrtviči, da ne čutite bolečine. Dal vam bo tudi lahek pomirjevalo, ki vam bo pomagalo pri sprostitvi. Nato se skozi kožo v ledvico vstavi igla in se odvzame vzorec tkiva.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je odvisno od stadija bolezni, starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Nadzor sladkorne bolezni je prvi korak pri zdravljenju te bolezni ledvic. Naslednje stvari vam lahko pomagajo pri obvladovanju sladkorne bolezni:

• V svojo prehrano vključite več živil z visoko vsebnostjo vlaknin, nizko vsebnostjo maščob in kalorij .
• Redna vadba.
• Nadzorovanje telesne teže.
• Nehajte kaditi ali uporabljati druge tobačne izdelke.

Če imate visok krvni tlak, je pomembno, da ga tudi zdravite. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za visok krvni tlak.

Ali se lahko poškodba ledvic obrne?

Ne, okvare ledvic, ki jo povzroča sladkorna bolezen, ni mogoče popolnoma odpraviti. Vendar pa lahko nadzorujete, upočasnite in morda celo ustavite nadaljnjo okvaro ledvic z jemanjem zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo.

Katera zdravila se dajejo za to?

Za obvladovanje diabetične ledvične bolezni je pomembno nadzorovati sladkorno bolezen, znižati krvni tlak in znižati raven holesterola. Zdravnik vam lahko za zdravljenje teh stanj predpiše naslednja zdravila:

• Za sladkorno bolezen:
• Bigvanidi (npr. metformin): Ta zdravila zmanjšujejo količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra. Prav tako izboljšajo delovanje insulina v telesu, saj upočasnijo hitrost pretvorbe ogljikovih hidratov v sladkor.
• Zaviralci natrijevega glukoznega kotransporterja 2 (SGLT2): Ti pomagajo ledvicam odstraniti glukozo iz telesa skozi ledvice in urin.
• Agonisti glukagonu podobnega peptida 1 (GLP-1): Ti povečajo sproščanje insulina, zmanjšajo sproščanje glukoze iz jeter po obroku in upočasnijo praznjenje želodca. To lahko pomaga tudi pri izgubi teže.

• Za visok krvni tlak:
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): Ti zavirajo nastajanje hormona, imenovanega angiotenzin II. Telo ta hormon naravno uporablja za uravnavanje krvnega tlaka. Po zdravljenju z zaviralci ACE bi se moral krvni tlak znižati.
• Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB): Ti zaviralci preprečujejo vezavo hormona angiotenzina II na receptorje v krvnih žilah. ARB delujejo podobno kot zaviralci ACE, saj znižujejo krvni tlak.

Pomembno: Poleg zniževanja krvnega tlaka zaviralci ACE in zaviralci angiotenzinskih receptorjev angiotenzina II pomagajo tudi upočasniti napredovanje bolezni ledvic, povezane s sladkorno boleznijo.

• Za visok holesterol:
• Statini: Ti znižujejo slab holesterol in zvišujejo dober holesterol. Lahko so koristni za nekatere ljudi z boleznijo ledvic, povezano s sladkorno boleznijo.

Kakšno je zdravljenje, če se bolezen poslabša?

Če diabetična ledvična bolezen postane huda, so možnosti zdravljenja:

• Dializa: Če vaše ledvice ne delujejo pravilno, lahko dializa opravi svoje delo. Pri tem naprava odvzame vašo kri, filtrira odpadne produkte in odvečno tekočino ter prečiščeno kri vrne v vaše telo.
• Presaditev ledvice: Pri tem prejmete zdravo ledvico od nekoga drugega (darovalca ledvice).

Kako se lahko izognete tej bolezni?

Najboljši način za preprečevanje diabetične bolezni ledvic je dobro obvladovanje sladkorne bolezni in krvnega tlaka. Pomembno je, da natančno upoštevate načrt zdravljenja, ki vam ga predpiše zdravnik.

Kaj lahko pričakuje oseba s to boleznijo?

Diabetična bolezen ledvic je počasi napredujoče stanje . Če imate to bolezen, poškodb ledvic ni mogoče odpraviti. Če pa bolezen odkrijete zgodaj in sledite ustreznemu načrtu zdravljenja, lahko upočasnite ali celo ustavite napredovanje bolezni.

Če se ta bolezen poslabša, lahko povzroči odpoved ledvic, ki je smrtno nevarna. Možnosti zdravljenja odpovedi ledvic so dializa ali presaditev ledvice.

Kako naj skrbim zase?

Zdravnik vam bo pomagal razviti načrt zdravljenja, ki je pravi za vas. Ta lahko vključuje zdravila in spremembe življenjskega sloga. Vaš načrt zdravljenja lahko vključuje:

• Natančno jemanje zdravil za sladkorno bolezen in krvni tlak, ki jih je predpisal zdravnik.
• Redno preverjajte raven sladkorja v krvi in ​​krvni tlak.
• Upoštevanje zdrave prehrane (kot je mediteranska dieta ali dieta DASH).
• Večino dni v tednu telovadite vsaj 30 minut na dan. Poskusite telovaditi vsaj 150 minut na teden. Lahko hodite, tečete, kolesarite, plavate ali izvajate katero koli drugo kardiovaskularno aktivnost, ki vam je všeč.
• Izogibanje zdravilom, ki lahko poškodujejo ledvice. To lahko vključuje nekatera zdravila proti bolečinam (nesteroidna protivnetna zdravila – NSAID).
• Opravljanje vseh laboratorijskih preiskav in naročanje na zdravniške preglede.
• Nehajte kaditi ali uporabljati druge tobačne izdelke.
• Omejevanje količine zaužitega alkohola.
• Vsako noč spite med sedem in devet ur.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate sladkorno bolezen, morate redno obiskovati zdravnika vsake tri do šest mesecev, kot vam priporoči zdravnik.

Če imate sladkorno bolezen, vam bo zdravnik priporočil letni presejalni pregled za diabetično bolezen ledvic , ki se začne pet let po diagnozi. Okvara ledvic se običajno ne pokaže v prvih 10 letih po diagnozi sladkorne bolezni. Če imate sladkorno bolezen že več kot 25 let in vaše ledvice niso bile poškodovane, je manjša verjetnost, da boste razvili diabetično bolezen ledvic.

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Zelo pomembno je, da si pri zdravniku zastavite takšna vprašanja:

• Kako veste, ali imam bolezen ledvic zaradi sladkorne bolezni?
• Ali naj obiščem nefrologa ali drugega specialista?
• Katere preiskave izvajate za diagnosticiranje bolezni ledvic, povezanih s sladkorno boleznijo?
• Kako huda je moja diabetična bolezen ledvic?
• Katere spremembe življenjskega sloga lahko naredim, da upočasnim ali ustavim napredovanje bolezni ledvic, povezane s sladkorno boleznijo?
• Katera zdravila priporočate?
• Katere tretmaje priporočate?
• Kako pogosto moram prihajati na preglede?
• Ali lahko priporočite podporne skupine za ljudi z boleznijo ledvic, povezano s sladkorno boleznijo?

To je najpomembnejše sporočilo, ki vam ga moram dati ...

Okvara ledvic zaradi sladkorne bolezni je resno stanje. Lahko napreduje v odpoved ledvic, ki je smrtno nevarna. Če vam zdravnik diagnosticira bolezen ledvic, povezano s sladkorno boleznijo, je normalno, da se počutite prestrašeni in žalostni. Če pa bolezen odkrijete zgodaj in skrbno upoštevate načrt zdravljenja, lahko upočasnite ali celo ustavite napredovanje bolezni ledvic, povezane s sladkorno boleznijo.

Zdravljenje takšnega stanja je lahko čustveno stresno. Vendar ne pozabite, da vam je zdravnik na voljo. Zavezan je k temu, da bo odgovoril na vsa vaša vprašanja in vam pomagal ohranjati kakovost življenja. Zato se ne bojte pogovoriti z zdravnikom o vsem, kar vas skrbi.

Sladkorna bolezen, bolezen ledvic, diabetična bolezen ledvic, DKD, nefropatija, eGFR, test urina, dializa