Spoznajmo preprosto DMARD, zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa.

Se včasih zjutraj zbudite okoreli in negibni? Se nekaj časa težko upognete? To je lahko posledica ankilozirajočega spondilitisa , stanja , ki prizadene sklepe hrbtenice. Če ste poskusili zdravila proti bolečinam brez recepta ( NSAID ) in bolečina ter oteklina nista popustili, vam bo zdravnik morda priporočil DMARD. Zato pojdimo zadevi do dna.

Kaj so DMARD in kako delujejo?

Pri ankilozirajočem spondilitisu postane obrambni sistem našega telesa, imunski sistem , preveč aktiven in začne napadati lastne hrbtenične sklepe. To povzroča vnetje , bolečino in okorelost, zaradi česar je težko pravilno premikati hrbtenico.

DMARD je okrajšava za »Disease-Modifying Antirheumatic Drug« (antirevmatično zdravilo , ki spreminja bolezen). Preprosto povedano, pomeni »zdravilo za artritis, ki spreminja bolezen«. Ta zdravila delujejo tako, da pomirjajo preaktiven imunski sistem. Za razliko od običajnih zdravil proti bolečinam (NSAID) ta ne le zmanjšajo bolečino, ampak tudi pomagajo nadzorovati napredovanje bolezni in preprečiti nadaljnjo poškodbo sklepov. Zato se imenujejo »zdravila, ki spreminjajo bolezen«.

Katere vrste DMARD se dajejo za ankilozirajoči spondilitis?

Zdravila DMARD, ki se dajejo za to bolezen, lahko razdelimo v več glavnih kategorij. Imenujejo se biološka zdravila in tradicionalni DMARD. Oglejmo si vsako od teh vrst.

Biološka zdravila: zdravila, ki delujejo na isti cilj

Biološka zdravila so kot ostrostrelci. Ciljajo in napadajo le beljakovine, ki neposredno povzročajo težavo.

• Zaviralci TNF: To so prvi razred bioloških zdravil, odobrenih za ankilozirajoči spondilitis. Delujejo tako, da blokirajo beljakovino, imenovano faktor tumorske nekroze (TNF), ki povzroča vnetje. Pomagajo lahko pri artritisu hrbtenice in drugih sklepov, pa tudi pri stanjih, ki se lahko pojavijo z boleznijo, kot so uveitis , vnetje očesa, in vnetna črevesna bolezen (KVČB) ( Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis). Zdravnik vam jih bo običajno predpisal, če ste poskusili vsaj dve vrsti zdravil proti bolečinam (NSAID) in nista imeli nobenega učinka.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliksimab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• Zaviralci IL-17: Ti delujejo tako, da blokirajo drug vnetni protein, imenovan interlevkin-17 (IL-17). So dobra možnost za ljudi, ki se niso odzvali na zaviralce TNF ali ki ne morejo jemati zaviralcev TNF zaradi stanj, kot so bolezni srca ali multipla skleroza (MS).
• Iksekizumab (Taltz)
• Sekukinumab (Cosentyx)

Zaviralci JAK: Nova zdravila, ki jih lahko jemljemo v obliki tablet

Ta se razlikujejo od bioloških zdravil. So dobra rešitev za nekoga, ki ne mara injekcij, ker so na voljo v obliki tablet. Delujejo tako, da ciljajo na encimski sistem, imenovan Janus kinaza (JAK), ki povzroča vnetje.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

Tradicionalni DMARD: Najpogosteje uporabljena zdravila za periferne sklepe

Ta se dajejo predvsem za bolečine in otekanje sklepov, kot so roke, noge, boki in kolena, ne pa za bolečine v hrbtenici.

• Metotreksat: Na voljo je v obliki tablet ali injekcije. Pomaga preprečiti poškodbe sklepov.
• Sulfasalazin (azulfidin): To je tudi zdravilo za periferne sklepe in vnetno črevesno bolezen. Jemlje se v obliki tablet.

Kako zdravnik izbere pravi DMARD za vas?

Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva več dejavnikov.

• Kako hudi so vaši simptomi.
• Zdravila, ki ste jih uporabljali v preteklosti, in rezultati, ki ste jih z njimi dosegli.
• Neželeni učinki zadevnega zdravila in kako vplivajo na vaše zdravje.

Kakšni so stranski učinki tega zdravila?

Kot vsa zdravila imajo lahko tudi DMARD neželene učinke. Nekateri so blagi, drugi pa resni. Zato se o njih posvetujte s svojim zdravnikom, preden začnete jemati zdravilo.

• Biološka zdravila in zaviralci JAK: Ta zdravila upočasnijo imunski sistem, zaradi česar je manj sposoben za boj proti okužbam. Zato je pomembno, da se pred začetkom jemanja teh zdravil prepričate, da ste prejeli vsa potrebna cepljenja.
• Test za tuberkulozo (TB): Pred začetkom jemanja zaviralcev TNF je nujno opraviti test za tuberkulozo (TB), saj lahko ta zdravila v telesu ponovno aktivirajo mirujoče klice TB.
• Drugi neželeni učinki: Pojavijo se lahko rdečina na mestu injiciranja, glavobol in kožni izpuščaj. Zaviralci IL-17 lahko včasih poslabšajo vnetno črevesno bolezen.

Neželeni učinki tradicionalnih DMARD

• Metotreksat: Prebavne motnje, afte v ustih in nizko število krvnih celic lahko povzročijo okužbe, vročino in modrice. Za zmanjšanje teh simptomov vam bo zdravnik predpisal tablete folne kisline. Med jemanjem tega zdravila boste morali vsakih 1–3 mesece opravljati krvne preiskave za preverjanje delovanja ledvic in jeter. To zdravilo ni priporočljivo med nosečnostjo.
• Sulfasalazin: Pojavijo se lahko slabost, bruhanje, občutljivost na sončno svetlobo, kožni izpuščaji in glavoboli. To zdravilo lahko obarva vaš urin, znoj in solze rumeno-oranžno. Ni nevarno, lahko pa umaže oblačila.

Kaj pričakovati na začetku zdravljenja?

Ta zdravila ne delujejo enako pri vseh. Pridobite rezultate.Lahko traja nekaj tednov ali mesec ali dva. Zato je pomembno, da ste potrpežljivi. Ne prenehajte nenadoma jemati zdravil, ker mislite, da se ne bo izboljšalo.

Tudi če so se vaši simptomi popolnoma umirili, je zelo pomembno, da nadaljujete z jemanjem zdravila tako dolgo, kot vam je naročil zdravnik. Če prenehate, se lahko bolezen ponovno poslabša.