Če vidimo nekoga, ki nam je blizu, da nenadoma dobi napad, se trese in pade v nezavest, se vsi zelo prestrašimo, kajne? To je res strašljivo. Če pa smo o tem stanju ustrezno obveščeni, nam to da veliko moči, da tej osebi pomagamo in živimo s tem zdravstvenim stanjem. Zato se danes pogovorimo o epilepsiji, ki jo mnogi splošno poznajo kot epileptično motnjo.
Kaj je epilepsija? Razumimo preprosto!
Preprosto povedano, epilepsija je kronično zdravstveno stanje. Zanjo so značilni ponavljajoči se napadi (epileptični napadi), ki jih povzroča nenormalna električna aktivnost v možganskih celicah. Predstavljajte si naše možganske celice kot drobne žarnice. Delujejo skupaj v določenem električnem vzorcu. Vendar pa se v možganih osebe z epilepsijo ta električni proces nenadoma prekine, kar povzroči nenadzorovano električno energijo, kot nenadna nevihta. Takrat se pojavi napad. To lahko povzroči spremembe v vaši zavesti, nadzoru mišic (kot je tresenje okončin), občutkih, čustvih in vedenju. Imenuje se tudi epileptična motnja .
Kdo lahko zboli za epilepsijo?
Pravzaprav lahko epilepsijo zboli kdorkoli, ne glede na starost, ne glede na spol ali etnično pripadnost. Zato je težko misliti, da se "meni to ne bo zgodilo".
Kako pogosti so epileptični napadi po vsem svetu?
Samo v ZDA ima epilepsijo približno 3,4 milijona ljudi. To pomeni približno 3 milijone odraslih in 470.000 otrok. Po vsem svetu za to boleznijo trpi približno 65 milijonov ljudi. Torej to ni tako redko.
Kaj se dejansko zgodi v možganih med napadom?
Celice v naših možganih so odgovorne za pošiljanje in prejemanje sporočil po telesu. Ta sporočila potujejo kot elektrika po žicah, kot električni impulzi iz ene celice v drugo. Pri epilepsiji je ta gladek, ritmičen električni vzorec moten. Namesto tega pride do nenadnega izbruha električne energije med celicami v enem ali več delih možganov, podobno kot nepričakovana nevihta.Ta električna motnja povzroča izgubo zavesti, spremembe v občutkih in čustvih ter nenadzorovane gibe mišic.
Katere so vrste napadov in njihovi simptomi?
Zdravniki epilepsijo razvrščajo glede na naravo napadov. Ta razvrstitev je odvisna od tega, kje v možganih se napad začne, vaše stopnje zavedanja med napadom in ali so prisotni mišični gibi.
Obstajata dve glavni kategoriji zasegov:
1. Napadi z žariščnim nastopom
Ti napadi se začnejo na določenem območju ali v mreži celic na eni strani možganov. Prej so se imenovali »parcialni napadi«. Obstajata dve vrsti:
- Napad z žariščnim nastopom in zavedanjem dogajanja: Ostajate pri zavesti in se zavedate, kaj se dogaja. To se je prej imenovalo »preprost parcialni napad«. Simptomi lahko vključujejo:
- Spremembe v vaših občutkih – spremembe v okusu, vonju ali zvoku stvari.
- Spremembe čustev.
- Nenadzorovano trzanje mišic, običajno v rokah ali nogah.
- Občutki, kot so utripajoče luči, omotica ali odrevenelost.
- Napad z moteno zavestjo in žariščnim nastopom: Vaša zavest je spremenjena ali pa lahko popolnoma izgubite zavest. To se je prej imenovalo »kompleksni parcialni napad«. Simptomi lahko vključujejo:
- Prazno strmi v prazno.
- Ponavljajoči se gibi, kot so utripanje, klofutanje z ustnicami, žvečenje ali drgnjenje rok.
2. Generalizirani napadi
Ti napadi hkrati prizadenejo mreže celic na obeh straneh možganov. Obstaja šest glavnih vrst:
- Absenčni napadi: Pri teh napadih gre za strmenje v prazno, kar pomeni začasno izgubo zavesti. Lahko se pojavijo manjši mišični gibi, kot so mežikanje z očmi, mlaskanje z ustnicami ali kretnje z rokami. Ti so pogostejši pri otrocih in trajajo le nekaj sekund (običajno manj kot 10 sekund). Pogosto jih zamenjamo za sanjarjenje. Prej so se ti napadi imenovali »petit mal«.
- Atonični napadi: »Atonični« pomenijo izgubo mišičnega tonusa. Med temi napadi izgubite nadzor nad mišicami ali postanete šibki. Vaše veke ali glava se lahko povesijo ali pa nenadoma padete na tla. Tudi ti so kratki (običajno manj kot 15 sekund) in se imenujejo tudi »padčni napadi« ali »padni napadi«.
- Tonični napadi: »Tonični« se nanaša na otrdelost mišic. Med njimi se vaše mišice nenadoma otrdijo, kot da bi se onesvestili. Roke, noge, hrbet ali celotno telo se lahko otrdijo, zaradi česar padete. Med temi kratkimi napadi (običajno manj kot 20 sekund) lahko ostanete pri zavesti ali pa občutite rahlo spremembo zavesti.
- Klonični napadi:»Klonus« se nanaša na hitro, ritmično krčenje in sproščanje (trzanje) mišic. Mišice se večkrat trzajo nekaj sekund do minute ali pa se najprej napnejo in nato trzajo nekaj sekund do dveh minut.
- Tonično-klonični napadi: To je vrsta napadov , ki si jih večina ljudi predstavlja, ko pomislijo na "napad". Združuje mišično otrdelost (tonični napad) in ponavljajoče se trzanje (klonični napad). Zdravniki temu pravijo tudi "krči", prej pa je bil znan kot "grand mal napad". Vključuje izgubo zavesti, padec na tla ter mišično otrdelost in trzanje, ki traja od ene do petih minut. Pojavijo se lahko tudi grizenje jezika, slinjenje ali izguba nadzora nad mehurjem in črevesjem.
Predstavljajte si, da vaš prijatelj Kamal nenadoma zakriči in pade na tla. Nato se mu otrdi celotno telo, sledi pa hitro tresenje rok in nog. Peni se mu na usta, in ko se zave, se je morda nehote pomokal. To je tipična predstavitev tonično-kloničnega napada.
- Mioklonični napadi: To so nenadni, kratki mišični sunki ali trzanje, kot bi prejeli električni šok (»mio« pomeni mišica, »klonus« pomeni trzanje). Običajno trajajo le nekaj sekund.
Ali obstajajo specifični sprožilci napadov?
Da, obstajajo določeni dogodki ali dejavniki, ki lahko sprožijo napad. Temu pravimo sprožilci napadov .
Pogosto poročani sprožilci vključujejo:
- Stres.
- Težave s spanjem – kot so pomanjkanje spanca, slaba kakovost spanca, utrujenost, moten spanec ali motnje spanja, kot je »(spalna apneja)«
- Uporaba alkohola, odtegnitveni sindrom od alkohola ali uporaba drog.
- Hormonske spremembe, zlasti tiste, povezane z ženskim menstrualnim ciklom.
- Bolezen ali vročina.
- Utripajoče luči ali vzorci.
- Slaba prehrana, dehidracija, pomanjkanje vitaminov ali mineralov ali preskakovanje obrokov.
- Preobremenitev.
- Določena živila (kofein je pogost sprožilec).
- Dehidracija.
- Določeni časi dneva ali noči.
- Določena zdravila. Poročali so, da so sprožilci sestavin, kot je "(difenhidramin)", ki ga najdemo v nekaterih zdravilih proti prehladu, alergijam in spanju.
- Manjkajoči odmerki zdravil za epileptične napade.
Kako najdem sprožilce epileptičnih napadov?
Nekateri ljudje opazijo, da se njihovi napadi pojavijo ob določenem času dneva ali v povezavi z določenim dogodkom. Lahko vodite dnevnik napadov . Zapišite si čas napada, vse specifične dogodke, ki so se zgodili v tistem času, in kako ste se počutili. Če sumite, da je nekaj sprožilec, to preverite. Če na primer menite, da je kofein sprožilec, si oglejte, ali se napad pojavi vsakič, ko zaužijete kofein, ali šele po določeni količini ali ob določenem času dneva. Skrbno opazovanje lahko razkrije, da v resnici ni sprožilec.
Kakšni so znaki in simptomi epileptičnega napada?
Glavni simptom epilepsije so ponavljajoči se napadi. Vendar se simptomi razlikujejo glede na vrsto napada, ki ga doživite.
Pogosti znaki in simptomi:
- Začasna zmedenost ali izguba zavesti.
- Nenadzorovani gibi mišic, trzanje ali izguba mišičnega tonusa.
- Prazno strmi v prazno.
- Začasne kognitivne spremembe, počasno razmišljanje ali težave z govorom in razumevanjem.
- Spremembe čutil, kot so sluh, vid, okus, vonj ali občutki otrplosti ali mravljinčenja.
- Težave z govorjenjem ali razumevanjem govora.
- Razdražen želodec, občutek vročine ali mraza ali kurja polt.
- Ponavljajoči se gibi, kot so klofutanje z ustnicami, žvečenje, drgnjenje rok ali pobiranje prstov.
- Psihološki simptomi, kot so strah, panika, tesnoba ali déjà vu (občutek, da se je nekaj že zgodilo).
- Povišan srčni utrip in/ali hitrost dihanja.
Večina ljudi z epilepsijo ima vsakič isto vrsto napada, zato so njihovi simptomi od epizode do epizode podobni.
Kateri so vzroki za epilepsijo?
V večini primerov (približno 70 %) ni mogoče ugotoviti specifičnega vzroka. Med znane vzroke spadajo:
- Genetika: Nekatere vrste epilepsije (npr. »juvenilna mioklonična epilepsija«, »epilepsija absence v otroštvu«) se lahko dedujejo. Raziskovalci menijo, da čeprav nekateri geni povečujejo tveganje za epilepsijo, so vpleteni tudi drugi dejavniki.
- Mezialna temporalna skleroza: brazgotina v notranjem delu temporalnega režnja blizu ušesa, ki lahko povzroči fokalne epileptične napade.
- Poškodbe glave: Zaradi prometnih nesreč, padcev ali kakršnega koli udarca v glavo.
- Okužbe možganov: kot so "(možganski absces)", "(meningitis)", "(encefalitis)" in "(nevrocisticerkoza)".
- Imunske motnje: Stanja, pri katerih imunski sistem napada možganske celice (avtoimunske bolezni).
- Razvojne motnje: Možganske anomalije, prisotne ob rojstvu, so pogost vzrok, zlasti v primerih, odpornih na zdravila (npr. »(fokalna kortikalna displazija)«, »(polimikrogirija)«, »(tuberozna skleroza)«).
- Presnovne motnje: Težave s tem, kako telo predeluje energijo.
- Bolezni možganov in nepravilnosti krvnih žil: »(možganski tumorji)«, »(možganske kapi)«, »(demenca)« in malformacije krvnih žil, kot so »(arteriovenske malformacije)«.
Kako se diagnosticira?
Tehnično gledano, če ste imeli dva ali več neizzvanih napadov (kar pomeni, da jih niso povzročila začasna stanja, kot sta odtegnitev alkohola ali nizek krvni sladkor), velja, da imate epilepsijo.Preden postavi diagnozo, bo zdravnik (ali specialist za epilepsijo) opravil fizični pregled, vzel vašo zdravstveno anamnezo in opravil krvne preiskave (da izključi druge vzroke). Vprašal vas bo o simptomih med napadom in morda opravil še druge teste.
Zdravnik vas ali družinske člane, ki so bili priča napadu, lahko vpraša:
- So se mišice trzale?
- So se mišice otrdele?
- Je prišlo do izgube nadzora nad črevesjem ali mehurjem?
- So bile spremembe v dihanju?
- Je koža postala bleda?
- Si strmel v prazno?
- Si izgubil/a zavest?
- Je bilo težko govoriti ali razumeti?
Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje tega?
Glavni testi so:
- EEG (elektroencefalografija): Meri električno aktivnost možganov. Z epileptičnimi napadi so povezani določeni nenormalni vzorci.
- Skeniranje možganov: Testi, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI), se uporabljajo za preverjanje možganskih tumorjev, okužb ali nepravilnosti krvnih žil.
Katere metode zdravljenja so na voljo za epilepsijo?
Zdravljenje epilepsije vključuje zdravila proti epileptičnim napadom, dietne terapije (običajno skupaj z zdravili) in kirurški poseg .
Zdravila proti epileptičnim napadom
Ta zdravila lahko nadzorujejo napade pri 60 % do 70 % ljudi z epilepsijo. To zdravljenje je zelo individualizirano. Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je odobrila več kot 20 zdravil za zdravljenje epilepsije. Zdravnik lahko poskusi z različnimi zdravili, da najde pravo zdravilo, odmerek ali kombinacijo za vas.
Pri izbiri zdravila zdravniki upoštevajo:
- Vrsta napadov.
- Kako ste se odzvali na prejšnja zdravila za epileptične napade.
- Druga zdravstvena stanja, ki jih imate.
- Možne interakcije zdravil z drugimi zdravili, ki jih jemljete.
- Stranski učinki zdravil proti epileptičnim napadom.
- Tvoja starost.
- Splošno zdravje.
- Stroški.
Pomembno: Nekatera zdravila proti epileptičnim napadom so lahko med nosečnostjo škodljiva za razvijajočega se otroka. Če ste noseči ali načrtujete nosečnost, o tem obvestite svojega zdravnika.
Če zdravila ne nadzorujejo napadov in so ti hudi, lahko zdravnik razmisli o operaciji.
Dietna terapija
Ketogena dieta in modificirana Atkinsonova dieta– obe dieti sta z veliko maščobami, zmerno beljakovinami in malo ogljikovimi hidrati – sta priporočljivi za nekatere ljudi z epilepsijo. Najpogosteje se priporočata otrokom, ki se ne odzivajo na zdravila in niso kandidati za operacijo. Dieta z nizkim glikemičnim indeksom lahko pri nekaterih posameznikih pomaga tudi zmanjšati število napadov.
Kirurgija in naprave
Če zdravila ne nadzorujejo napadov in so ti hudi, lahko zdravnik razmisli o operaciji. Če napadov ni mogoče nadzorovati po uporabi dveh različnih zdravil, je lahko operacija epilepsije varno in učinkovito zdravljenje. Pomembno je, da vas pregledajo v centru za epilepsijo, da ugotovijo, ali ste kandidat za operacijo.
Kirurške možnosti vključujejo odstranitev nenormalnega tkiva (kirurška resekcija), rezanje vlaken, ki povezujejo dele možganov (prekinitev povezave), stereotaktično radiokirurgijo (uničenje nenormalnega možganskega tkiva z uporabo ciljnega sevanja) ali vsaditev nevromodulatornih naprav. Te naprave pošiljajo električne impulze v možgane, da sčasoma zmanjšajo napade.
Ali je mogoče preprečiti epilepsijo?
Čeprav so številni vzroki epilepsije izven našega nadzora, lahko zmanjšate tveganje za razvoj stanj, ki vodijo do epilepsije:
- Zmanjšajte tveganje za travmatsko poškodbo možganov (TBI): Vedno nosite varnostni pas, vozite varno, med kolesarjenjem nosite čelado, tla naj bodo stran od nevarnih površin, da preprečite padce, in se izogibajte plezanju po nestabilnih lestvah.
- Zmanjšajte tveganje za možgansko kap: Jejte zdravo prehrano (kot je mediteranska prehrana), vzdržujte zdravo telesno težo in redno telovadite.
- Poiščite zdravljenje zaradi zlorabe substanc. Alkohol in prepovedane droge lahko poškodujejo možgane, kar lahko vodi do epilepsije.
Ali obstaja zdravilo za epilepsijo?
Ne, trenutno ni zdravila za epilepsijo. Vendar pa je na voljo veliko možnosti zdravljenja za njeno obvladovanje.
Bom imel/a napade za vedno?
Z ustreznim zdravljenjem približno 70 % ljudi v nekaj letih izgine brez napadov. Preostalih 30 % velja za bolnike z epilepsijo, odporno na zdravila. Te posameznike je treba pregledati v centru za epilepsijo, da se ugotovi, ali so primerni za operacijo epilepsije.
Kako dolgo bom moral jemati zdravila proti epileptičnim napadom?
To je odvisno od vrste epilepsije, ki jo imate, in od tega, kako dobro se odzivate na zdravljenje. Nekateri ljudje, ki več let nimajo napadov, lahko prenehajo jemati zdravila. To odločitev mora sprejeti vaš zdravnik. Upošteval bo različne dejavnike, vključno z odsotnostjo možganskih lezij na MRI, rezultati EEG in vašo zdravstveno anamnezo. Nekateri posamezniki bodo morda morali jemati zdravila vse življenje.
Kdaj naj se posvetujem z zdravnikom? Kdaj naj grem na urgenco?
Če še nikoli niste imeli napada in sumite, da ste ga doživeli – ali če vam drugi povedo, da ste strmeli v prazno ali izgubili zavest – se posvetujte z družinskim zdravnikom. Ta vas lahko napoti k nevrologu na nadaljnji pregled.
Nujno! Če imate napad, ki traja dlje kot pet minut, ali če imate več zaporednih napadov, ne da bi se ponovno zavedli, takoj pokličite 911 (ali pa naj nekdo v bližini pokliče 911).
Kako obvladujem svoje napade?
Naslednji koraki vam lahko pomagajo pri obvladovanju epilepsije:
- Zdravilo jemljite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik. Če izpustite odmerek, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
- Privoščite si dovolj spanca (običajno 7 do 9 ur na noč).
- Obvladujte stres. Stres sprošča določene kemikalije v možganskih predelih, ki so dovzetni za epileptične napade. Za zmanjšanje stresa poskusite jogo, meditacijo, vaje za globoko dihanje, biofeedback ali druge tehnike sproščanja.
- Redno telovadite (približno 30 minut na dan, 5 dni v tednu).
- Izogibajte se prekomernemu uživanju alkohola.
- Obvestite vse svoje zdravnike , da imate epilepsijo. Če vam drug zdravnik predpiše zdravila za drugo bolezen, se posvetujte z nevrologom. Nekatera zdravila, kot so antidepresivi, antihistaminiki in stimulansi, lahko vplivajo na delovanje zdravil proti epileptičnim napadom ali povzročijo neželene učinke.
- Vedno obvestite svojega nevrologa o vsem, kar jemljete – vključno z zdravili brez recepta, vitamini, prehranskimi dopolnili in tradicionalnimi zdravili.
- Prepoznajte in se izogibajte sprožilcem napadov.
- Jejte zdravo prehrano.
Ali lahko vozim, če imam epilepsijo?
V Združenih državah Amerike sta pri pridobitvi ali podaljšanju vozniškega dovoljenja potrebna zdravniški pregled in zdravniško dovoljenje, če imate v preteklosti epilepsijo ali epileptične napade. Vprašajte svojega zdravnika, ali je za vas varno voziti.Na splošno ne smete voziti, dokler vaši napadi niso dobro nadzorovani.
Kateri so življenjsko nevarni zapleti epilepsije?
Napadi lahko povzročijo resne telesne poškodbe. Poleg tega med življenjsko nevarna stanja, povezana z epilepsijo, spadata status epilepticus in nenadna nepričakovana smrt pri epilepsiji (SUDEP).
Status epilepticus
To je napad, ki traja dolgo časa (5 do 30 minut) ali serija napadov, med katerimi se oseba ne zave. To je nujno medicinsko stanje.
Nujna bolnišnična zdravljenja vključujejo:
- Dajanje zdravil, kisika in intravenskih tekočin.
- Sprožitev medicinske kome z anestetiki za zaustavitev napadov.
- EEG spremljanje za oceno odziva na zdravljenje.
- Testi za ugotavljanje vzroka napadov.
Nenadna nepričakovana smrt pri epilepsiji (SUDEP)
»SUDEP« je redko stanje , pri katerem sicer zdrava oseba z epilepsijo nenadoma umre brez očitnega vzroka. Najpogosteje se pojavi med spanjem ali ponoči. Raziskovalci menijo, da so možni vzroki:
- Nepravilen srčni utrip: Napadi lahko povzročijo resne težave s srčnim ritmom ali srčni zastoj.
- Težave z dihanjem: Če se dihanje ustavi (npr. zaradi apneje v spanju), je pomanjkanje kisika v možganih in srcu smrtno nevarno. Prav tako lahko konvulzivni napad blokira dihalne poti in povzroči zadušitev.
- Vdihavanje bruhanja: Vdihavanje bruhanja med ali po napadu lahko blokira dihalne poti.
- Moteno delovanje možganov: Napadi lahko motijo možganske regije, ki nadzorujejo dihanje in srčni utrip.
Zaradi SUDEP vsako leto umre približno 1 od 1000 ljudi z epilepsijo. To je glavni vzrok smrti pri ljudeh z nenadzorovanimi napadi. Da bi zmanjšali tveganje, prepoznali in se izognili sprožilcem, jemljite zdravila natančno po predpisih in imejte zdrave navade (dovolj spite, telovadite, jejte zdravo, se izogibajte kajenju ter omejite uživanje alkohola in drog).
Kakšna je razlika med "konvulzijami", "napadi" in "epilepsijo"?
- Konvulzija: Vključuje nenadzorovano tresenje mišic in spremenjeno zavest. Mnogi ljudje uporabljajo izraza "konvulzija" in "napad" kot sopomenki ali pa "konvulzija" označuje tonično-klonični napad.
- Napad: Povzroča ga nenormalna električna aktivnost v možganskih celicah. Napad lahko imate brez zunanjih simptomov, kar zdravniki imenujejo »EEG napad«. Običajno se napadi pojavijo z različnimi zgoraj omenjenimi simptomi. Napad je simptom epilepsije, vendar niso vsi napadi posledica epilepsije.
- Epilepsija: Nevrološka motnja, za katero so značilni ponavljajoči se, neizzvani napadi. Epilepsija je lahko vseživljenjsko stanje.
Končno, zapomnite si te ključne točke!
Epilepsija ni tako redka, kot si morda mislite; z njo živi veliko ljudi po vsem svetu. Najpomembneje je, da jo je mogoče obvladovati.
Ne pozabite, niste sami. Z ustrezno zdravniško oskrbo, pozitivnimi spremembami življenjskega sloga in podporo bližnjih lahko s to boleznijo uspešno živite.
- Če imate vi ali kdo, ki ga poznate, epilepsijo, upoštevajte strokovni zdravniški nasvet.
- Zdravilo vzemite pravočasno.
- Prepoznajte in se izogibajte sprožilcem napadov.
- Dajte prednost spanju, zdravi prehrani in obvladovanju stresa.
- Nikoli ne izgubite upanja. Z napredkom medicinske tehnologije se nenehno pojavljajo nove možnosti zdravljenja.
Če imate še kakšna vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vedno vam je na voljo!
👩🏽⚕️ Pogosto zastavljena vprašanja (FAQs)
💬 Je epilepsija oblika demonske obsedenosti ali duševna bolezen?
Nikakor ne! To je zdravstveno stanje, ki ga povzroči začasna motnja, podobna kratkemu stiku, v električnih signalih možganskih živcev. Ta električna nevihta povzroča nehoteno tresenje in izgubo zavesti. Gre zgolj za nevrološko zdravstveno stanje in ni povezano z nadnaravnimi ali mističnimi silami.
💬 Ali ima vsak, ki doživi napad, epilepsijo?
Ne. Otroci lahko doživijo epileptične napade zaradi visoke vročine (febrilni napadi), pojavijo pa se lahko tudi zaradi zelo nizke ravni sladkorja v krvi. Ti napadi niso uvrščeni med epilepsijo. Epilepsija se medicinsko diagnosticira le, če oseba doživi vsaj dva neizzvana napada, ki se pojavita v razmiku več kot 24 ur.
💬 Ali je med napadom pravilno dati osebi v roko železen predmet?
To je eden najpogostejših mitov! Če nekomu, ki ima napad, damo železni predmet (kot so ključi), mu v roko ali mu vlijemo vodo v usta, to sploh ne pomaga. Pravzaprav lahko vlivanje vode povzroči aspiracijo v pljuča, kar je lahko usodno. Najbolje je, da osebo nežno obrnete na bok, zrahljate tesna oblačila okoli vratu in jo zaščitite, dokler tresenje ne preneha.
epilepsija , epileptični napadi, krči, možganske motnje, nevrološke motnje, zdravljenje
