Vas boli tudi desna stran trebuha? Spoznajmo holecistitis!

Ste že kdaj imeli neznosne bolečine v želodcu, zlasti bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, skupaj s slabostjo in bruhanjem? Ali pa je kdo od vaših znancev to že doživel? To so lahko včasih simptomi stanja, imenovanega holecistitis. Danes se pogovorimo o tem, kaj je holecistitis , zakaj se pojavi in ​​kaj lahko storimo glede tega.

Kaj je holecistitis?

Preprosto povedano, holecistitis je vnetje ali otekanje žolčnika . Predstavljajte si ga kot majhno hruškasto vrečko pod jetri . Žolčnik začasno shranjuje žolč , tekočino, ki jo proizvajajo jetra. Ko zaužijemo, zlasti mastno hrano, se ta žolč pošlje v tanko črevo, da pomaga pri prebavi hrane. Ta žolč potuje skozi majhne cevke, imenovane žolčevodi . Če torej pride do okužbe ali blokade žolčnika ali žolčevoda, ki so z njim povezani, se pojavijo vnetje, bolečina in otekanje.

Ali obstajajo različne vrste holecistitisa?

Da, to lahko razdelimo na več glavnih kategorij:

• Akutno vnetje : To je nenadno, hudo stanje.
• Kronično vnetje: To je stanje, ki se sčasoma razvija počasi in ni tako hudo, vendar vztraja.
• Kalkulozno vnetje: To je najpogostejša vrsta. Gre za vnetje, ki ga povzročajo žolčni kamni.
• Akalkulozno vnetje: To je vnetje, ki se pojavi zaradi drugih vzrokov kot žolčni kamni.

Pomislite, če žolčnik nenadoma oteče zaradi velike težave, gre za akutno vnetje . Če pa žolčnik zaradi majhnih težav oteka postopoma v daljšem časovnem obdobju, gre za kronično vnetje . V večini primerov so vzrok za oboje žolčni kamni. Zato zdravniki ločijo, ali je vzrok žolčnik zaradi kamnov ali ne.

Kako pogosto je to stanje?

Pravijo, da ima približno 15 % svetovnega prebivalstva žolčne kamne. Pri približno 20 % jih se zaradi žolčnih kamnov razvijejo zapleti, kot je holecistitis . Ne bodite presenečeni, saj 95 % primerov holecistitisa povzročajo žolčni kamni!

Kakšni so simptomi holecistitisa?

Ti simptomi se lahko nekoliko razlikujejo glede na vrsto vnetja.

Simptomi akutnega vnetja:

• Huda bolečina v zgornjem delu trebuha, zlasti na desni strani:Ta bolečina se lahko nenadoma okrepi in postane neznosna. Včasih se lahko razširi v desno ramo ali hrbet. Bolečina se lahko občuti kot vbod igle, topa bolečina ali zvijanje trebušnih mišic. Bolečina se lahko okrepi tudi pri globokem vdihu. Nekateri ljudje to zamenjajo za bolečino v prsih ali srčni napad . Ta nenadna bolečina se imenuje tudi " žolčni napad".
• Slabost in bruhanje : To je tudi pogost simptom, ki pogosto spremlja "žolčni napad".
• Vročina: Vročina nad 37,8 stopinj Celzija lahko kaže na okužbo ali hudo vnetje.

Pomembno: Ti simptomi se lahko pri starejši osebi nekoliko razlikujejo. Lahko se pojavita le izguba apetita in rahla letargija. Vročina je pri starejših prav tako manj pogosta.

Druge dodatne funkcije:

• Napihnjenost in občutljivost .
• Otrdelost mišic na desni strani trebuha.
• Slabost in utrujenost , zlasti pri starejših.

Simptomi kroničnega vnetja:

Simptomi so običajno manj hudi kot pri akutnih stanjih in se pojavljajo in izginjajo. Po zaužitju mastnega, težkega obroka se lahko pojavijo bolečine v trebuhu in slabost, imenovane "žolčna kolika" . To je zato, ker mastna hrana za prebavo potrebuje več žolča. Vaš prebavni sistem nato signalizira žolčniku, naj sprosti več žolča. Zaradi tega se žolčnik močneje skrči, kar poveča pritisk v notranjosti. Ta bolečina lahko traja več ur.

Kaj je glavni razlog za to?

V večini primerov tako akutno kot kronično vnetje povzročajo žolčni kamni , ki blokirajo žolčne kanale . Žolčni kamni so strjene snovi v žolču, ki se sčasoma naberejo in postanejo podobne kamnom. Običajno se oblikujejo na dnu žolčnika, včasih pa se lahko premikajo. Med premikanjem se zataknejo v žolčevadu ali na ustju žolčnika. Zaradi tega se žolč vrne v žolčnik, kar lahko povzroči okužbo.

• Akutno vnetje:Do tega pride, ko kamen popolnoma blokira pretok žolča iz žolčnika. Žolčnik postaja vse bolj otekel in stanje se poslabša.
• Kronično vnetje: Včasih kamen morda ne bo popolnoma zamašil kanala, ampak se lahko za nekaj časa zatakne in nato spet izstopi. Na primer, bolečino lahko občutite le, ko se žolčnik po težkem obroku skrči. To povzroča kronično vnetje .

Kateri so še drugi vzroki poleg žolčnih kamnov?

Čeprav je najpogostejši vzrok blokada žolčnih vodov z žolčnimi kamni, lahko tudi drugi dejavniki povzročijo otekanje žolčnika in blokiranje pretoka žolča. Tukaj je nekaj primerov:

• Biliarna striktura : Kronično vnetje žolčnih vodov lahko povzroči nastanek brazgotinskega tkiva in zoženje vodov, kar ovira pretok žolča.
• Biliarna diskinezija: To je stanje, ki vpliva na delovanje mišic v žolčniku . Natančneje, žolčnik se ne krči tako dobro, kot bi se moral, zato žolč ne odteka ven.
• Zastoj žolča: Pretok žolča je lahko moten zaradi kronične bolezni jeter ali dolgotrajne parenteralne prehrane (IV). Ne pozabite, da ko ne uživate hrane peroralno, ampak se hranite IV, ne potrebujete žolča.
• Rak: Čeprav je redek, lahko rakasti tumor v žolčniku ali žolčnih vodih blokira pretok žolča.

Ta stanja se običajno razvijajo postopoma in vodijo v kronični akalkulozni holecistitis . Lahko pa napredujejo tudi v akutni akalkulozni holecistitis . Drugi možni vzroki vključujejo:

• Ishemija: Ko se zmanjša prekrvavitev žolčnika, lahko to povzroči akutno ali kronično vnetje, odvisno od njegove hudosti. To se pogosto pojavi kot odziv na resno bolezen ali nesrečo. Lahko pa ga povzroči tudi blokada krvnih žil (vaskularna okluzija) ali vaskulitis .
• Okužba: Bakterijska okužba se lahko pojavi v žolčniku ali žolčnih vodih, tudi brez kakršne koli blokade. To je redko. To se pogosteje zgodi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Okužba lahko poškoduje tudi tkivo žolčnika.

Kdo ima večje tveganje za razvoj tega?

Če imate žolčne kamne, je večja verjetnost, da boste razvili holecistitis. Ljudje, ki so bolj dovzetni za razvoj žolčnih kamnov, vključujejo:

• Za ženske
• Za nosečnice
• Za tiste z debelostjo
• Za tiste s sladkorno boleznijo
• Za tiste z visokim holesterolom
• Za tiste, ki so nenadoma in hitro shujšali (Hitra izguba teže)
• Za tiste, starejše od 40 let
• (Pri tem lahko igrajo vlogo tudi nekateri genetski vplivi in ​​življenjski slog.)

Kako resen je ta holecistitis?

Akutni holecistitis običajno povzroči blokada pretoka žolča. Ne prizadene samo žolčnika. Lahko prizadene celoten žolčni sistem – sistem organov, ki prenašajo žolč skozi žolčne kanale – in povzroči vnetje in okužbo. Nakopičeni žolč lahko preplavi krvni obtok in povzroči bolezen. Prav tako preprečuje, da bi prebavni sistem dobil žolč, ki ga potrebuje. Hudo vnetje in otekanje lahko povzročita odmrtje tkiva (gangreno) . Če se to zgodi, lahko organ poči ali postane perforiran. To imenujemo gangrenozni holecistitis . Kronično vnetje je običajno manj resno, vendar lahko dolgotrajno vnetje povzroči tudi resno škodo. V žolčniku se lahko tvori brazgotinsko tkivo , ki preprečuje njegovo pravilno krčenje. To lahko tudi blokira pretok žolča.

Zapleti holecistitisa:

• Poškodba jeter, žolčnih vodov ali trebušne slinavke (npr. pankreatitis ).
• Motena prebava in absorpcija hranil v tankem črevesu.
• Dolgotrajno vnetje povzroči brazgotinjenje žolčnika (fibroza žolčnika) in okvarjeno delovanje.
• Odmrtje tkiva zaradi otekanja (nekroze) in gangrenoznega holecistitisa .
• Perforacija žolčnika , ki povzroči okužbo trebušne votline (peritonitis).
• Peritonitis lahko povzroči absces ali zastrupitev krvi (septikemija).

Tega ne bi smeli kar tako zavreči, saj je potencialna škoda prevelika.

Kako se to diagnosticira?

Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaših simptomih. Če posumi na holecistitis , vas bo prosil, da globoko vdihnete in pritisnete na zgornjo desno stran trebuha. Če čutite bolečino, je to dobro znan znak bolezni ( Murphyjev znak ). Nato bo opravil preiskave, kot so slikovne preiskave za pregled žolčnika in žolčnih vodov ter krvne preiskave za pridobitev drugih informacij. Nekateri testi, ki se opravijo za to, vključujejo:

• Popolna krvna slika (KKS)
• Testi delovanja jeter
• Ultrazvok trebuha
• Endoskopski ultrazvok
• CT skeniranje (CT skeniranje - računalniška tomografija)
• HIDA skeniranje (HIDA skeniranje - skeniranje hepatobiliarne iminodiacetične kisline)

Se bo ta holecistitis sam od sebe izboljšal?

Ne. Vsi vzroki holecistitisa zahtevajo zdravljenje. Včasih lahko kamen, ki blokira žolčnik ali žolčni kanal, sam od sebe izgine in simptomi izginejo. Vendar čakanje, da se to zgodi, ni dobra ideja – je boleče in tvegano. Tudi takrat ne bo rešilo vaših težav. Isti ali drug kamen se lahko ponovno zatakne.

Kakšno je zdravljenje za to?

Holecistitis se zdravi takoj v bolnišnici. Zdravljenje se začne z naslednjim:

• Dajanje intravenskih tekočin med počitkom prebavnega sistema.
• Dajanje intravenskih antibiotikov (IV antibiotikov) za preprečevanje ali zdravljenje okužb.
• Dajanje intravenskega lajšanja bolečin, ki ga mnogi ljudje potrebujejo.

Najbolj trajna rešitev za to je operacija odstranitve žolčnika (holecistektomija) . Številni vzroki holecistitisa, kot so žolčni kamni, se začnejo v žolčniku. Redko, če je vzrok vašega holecistitisa nekaj, kar je mogoče zdraviti ločeno od žolčnih kamnov (kot je okužba), operacija morda ne bo potrebna. Glede na vaše druge zdravstvene težave boste morda želeli operacijo odložiti ali pa je sploh ne boste imeli. Če odlašate z operacijo ali je ne boste imeli, lahko storite naslednje:

• Odvajanje tekočine iz žolčnika in lajšanje pritiska: Zdravnik lahko naredi majhen rez v trebuhu in v žolčnik vstavi drenažno cevko . Lahko pa z endoskopskim ultrazvokom skozi usta napelje cevko, ki tekočino iz žolčnika odvaja v prebavni trakt.
• Endoskopska odstranitev žolčnih kamnov: ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je postopek, pri katerem se z endoskopom skozi usta pregleda vaš žolčni sistem z rentgensko tehnologijo. To omogoča vstavitev majhnih instrumentov skozi endoskop za odstranitev kamnov, ki so se zataknili v žolčnih vodih. To lahko ublaži vaše takojšnje simptome.

Operacija (holecistektomija)

Tudi če je vaš trenutni holecistitis odpravljen – torej kamen, ki se je zagozdil, ni več zagozden in simptomi, ki so privedli do vašega obiska bolnišnice, niso več prisotni – kronični in akutniObe vrsti holecistitisa se lahko ponovita. Žolčni kamni, ki so enkrat že povzročili poslabšanje, imajo večjo verjetnost, da se bodo ponovili. Ponavljajoča se poslabšanja lahko vodijo v kronično vnetje, oboje pa lahko povzroči dolgotrajno škodo. Da bi preprečili učinke ponavljajočega se holecistitisa, zdravniki priporočajo operacijo odstranitve žolčnika (holecistektomija) . To je pogost, manjši poseg z malo stranskimi učinki. Pri mnogih ljudeh se to lahko izvede laparoskopsko – skozi nekaj majhnih zarezov, znano tudi kot "operacija ključavnice". V bolj zapletenih primerih je lahko potrebna odprta operacija.

Kaj se zgodi po operaciji?

Vaš žolčni sistem in prebavni sistem lahko dobro delujeta brez žolčnika. Žolčnik je v bistvu le skladišče žolča, ki ga proizvajajo jetra. Ko kirurg odstrani žolčnik, preusmeri žolčne kanale, tako da žolč teče neposredno iz jeter v tanko črevo. Lahko traja nekaj tednov ali mesecev, da se vaše telo prilagodi tej spremembi. V tem času se lahko pojavijo začasni simptomi, kot so:

• Občutek pritiska ali bolečine v žolčnem sistemu zaradi počasnega pretoka žolča.
• Mastna hrana je težko prebavljiva, kar pri nekaterih ljudeh povzroča drisko.

Kakšni so obeti za nekoga s holecistitisom?

Ne glede na vrsto ali vzrok holecistitis zahteva bolnišnično zdravljenje. V bolnišnici vam bodo takoj olajšali bolečine in poiskali vzrok. Običajno gre za žolčni kamen, čeprav ne vedno. V večini primerov zdravniki priporočajo trajno ozdravitev z operacijo. Mnogi ljudje imajo zelo dobre rezultate. Če se ne zdravi, se lahko pojavijo nevarni zapleti.

Huda bolečina v želodcu je vedno nujen medicinski primer. Če kaže znake bolečine v žolčniku – torej, če se pojavi nenadoma in močno v zgornjem desnem delu trebuha, skupaj s slabostjo – je pametno, da se takoj odpravite na urgenco v bolnišnico.

Tudi če je vaš žolčnik majhen, je lahko celoten žolčni sistem ogrožen, če se nanj izvaja pritisk. Simptomi holecistitisa lahko izginejo, vendar osnovni vzrok ostane. Simptomi se lahko vrnejo in holecistitis bo še naprej poškodoval žolčnik, dokler ne boste deležni potrebnega zdravljenja.

Najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti (Sporočilo za domov)

Torej, skratka, s holecistitisom se ne gre šaliti.

• Če imate simptome, kot so hude bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, slabost, bruhanje in vročina, morate vsekakor obiskati zdravnika. Ne odlašajte.
• Najpogosteje je to posledica žolčnih kamnov, lahko pa obstajajo tudi drugi vzroki.
• Z ustreznim zdravljenjem je to stanje mogoče popolnoma pozdraviti. Pogosto je najboljša rešitev kirurška odstranitev žolčnika.
• Če se ne zdravi , se lahko pojavijo hudi zapleti, ki so lahko celo smrtno nevarni .

Če torej imate vi ali kdo, ki ga poznate, te simptome, ne odlašajte in poiščite zdravniško pomoč. Najpomembneje je, da ostanete zdravi!