Ima vaš želodec težave s prebavo hrane? Pogovorimo se o gastroparezi!

Ali pogosto čutite bolečine v trebuhu, občutek polnosti po jedi ali občutek polnosti tudi po zaužitju majhne količine? Ali včasih čutite slabost ali bruhate? Potem je zelo pomembno, da se zavedate tega stanja, imenovanega gastropareza . Pogovorimo se o tem preprosto, na način, ki ga lahko razumete.

Kaj je gastropareza? Preprosto povedano ...

Beseda gastropareza pomeni »odpoved želodca«. Natančneje, gre za stanje, ki prizadene živce in mišice v želodcu. Mišice v želodcu se na poseben način krčijo in sproščajo, da premaknejo hrano, ki jo zaužijete, iz želodca v tanko črevo. To se imenuje peristaltika. Torej, pri osebi z gastroparezo mišice in živci v želodcu ne delujejo pravilno, zato se hrana zatakne v želodcu in se ne izprazni pravilno. To moti celoten prebavni proces.

Predstavljajte si to kot vodni motor. Če stikalo na motorju ne deluje ali če je kaj narobe z motorjem samim, voda ne bo šla v rezervoar. Tako deluje želodec.

Ljudje s to boleznijo imajo veliko težav s prebavo hrane. Poleg tega se lahko pojavijo dolgoročni stranski učinki. Ti lahko vključujejo izgubo apetita, podhranjenost in težave pri nadzoru ravni sladkorja v krvi. Včasih se zgodi, da čeprav hrana gre skozi želodec, ni popolnoma izpraznjena, zaradi česar za seboj ostanejo koščki hrane. Ti preostali koščki hrane se lahko kopičijo in strdijo kot kamni ter tvorijo trdo maso, imenovano bezoar.

Ali obstajajo različne vrste gastropareze?

Da, zdravniki običajno razvrščajo to stanje po vzroku.

• Gastropareza, povezana s sladkorno boleznijo : Ta se lahko razvije kot stranski učinek pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
• Postoperativna gastropareza: Pojavi se lahko tudi kot zaplet po operaciji želodca.
• Idiopatska gastropareza: Včasih ni mogoče najti jasnega vzroka . To se imenuje idiopatska gastropareza.

Kateri je najpogostejši tip?

Večina primerov (približno četrtina do polovica) gastropareze je razvrščenih kot idiopatska . To pomeni, da zdravniki niso mogli najti specifičnega vzroka. Vendar pa lahko v nekaterih primerih, ki spadajo v to kategorijo, obstaja vzrok, ki ni bil ugotovljen. Sladkorna bolezen je najpomembnejši vzrok za to stanje. Približno tretjina bolnikov razvije to stanje v povezavi s sladkorno boleznijo.

Kakšni so simptomi gastropareze?

V tem primeru se lahko pojavi eden ali več naslednjih simptomov:

• Prebavne motnje: Stanje, pri katerem se hrana ne prebavi.
• Napihnjen trebuh: Občutek, kot da je želodec napihnjen.
• Hiter in dolgotrajen občutek sitosti: Že po zaužitju majhne količine hrane se lahko počutite siti, ta občutek sitosti pa lahko traja več ur. Predstavljajte si, da zjutraj pojeste majhno količino riža in se počutite siti do poldneva.
• Bolečine v zgornjem delu trebuha: Bolečina v zgornjem delu trebuha .
• Slabost in bruhanje : Včasih lahko pride do izločanja neprebavljenih delcev hrane.
• Regurgitacija celih kosov neprebavljene hrane: Kot papiga, ki bruha hrano.
• Izguba apetita .
• Zgaga in refluks kisline.
• Nenormalne spremembe ravni sladkorja v krvi (nihanja krvnega sladkorja ).
• Zaprtje .

Kakšen je občutek, ko imaš gastroparezo?

Ko vaše trebušne mišice ne delujejo pravilno, hrana ostane v želodcu še dolgo po tem, ko jeste. Lahko se počutite siti takoj, ko začnete jesti, in ta občutek lahko traja dolgo časa. Lahko se pojavijo krči v želodcu, slabost in bruhanje. V želodcu se lahko pojavi napihnjenost in tesen občutek. Zaradi refluksa kisline se lahko pojavi tudi zgaga.

Je to boleče stanje?

Simptomi gastropareze se razlikujejo od osebe do osebe. Majhno število ljudi poroča o vztrajnih bolečinah v želodcu, ki so tako hude, da ne morejo opravljati vsakodnevnih dejavnosti. Vendar se zdi, da ni močne povezave med količino bolečine, ki jo ljudje doživljajo, resnostjo gastropareze ali hitrostjo praznjenja želodca. Nekateri ljudje lahko občutijo več bolečin, verjetno zato, ker so njihovi živci bolj občutljivi. To je lahko povezano tudi z vzrokom gastropareze.

Kako gastropareza vpliva na odvajanje blata?

Ker gastropareza upočasni celoten prebavni proces, lahko tudi zavre odvajanje blata. Prav tako se lahko veliki, neprebavljeni delci hrane zataknejo v črevesju, kar oteži odvajanje. Čeprav gastropareza ne vpliva neposredno na gibanje mišic v črevesju, lahko nekatera stanja, ki povzročajo to stanje, vplivajo tudi na črevesje. Zato imajo lahko nekateri ljudje hkrati gastroparezo in zaprtje.

Kaj je glavni vzrok za gastroparezo?

Preprosto povedano, gastroparezo povzroča poškodba živcev , ki nadzorujejo mišice želodca. Redko se lahko poškodujejo tudi same mišice. Vendar pa je končni rezultat oslabitev mišičnih kontrakcij, ki meljejo hrano v želodcu in jo nato potiskajo ven. To lahko povzroči prebavne težave in zapoznelo praznjenje želodca – kar pomeni, da hrana predolgo ostane v želodcu.

Kateri so specifični vzroki za gastroparezo?

Tukaj je nekaj ugotovljenih razlogov:

1. Sladkorna bolezen (diabetes mellitus)

Približno tretjina ljudi s sladkorno boleznijo razvije gastroparezo. To imenujemo nevropatija, povezana s sladkorno boleznijo. Ko je raven sladkorja v krvi dalj časa visoka, se poškodujejo živci. Visoka raven sladkorja v krvi poškoduje tudi krvne žile, ki prenašajo kisik v tkiva. Torej vpliva tako na živce kot mišice želodca.

2. Kirurški poseg

Operacija na želodcu ali v njegovi bližini lahko poškoduje vagusni živec, ki poteka skozi želodec in usklajuje njegovo gibanje. To stanje se lahko pojavi kadar koli po operaciji. Lahko se pojavi takoj ali pa se pojavi mesece ali leta kasneje. Nekateri kirurški posegi, ki lahko povzročijo to, vključujejo:

• Nissenova fundoplikacija
• Gastrektomija (odstranitev dela ali celotnega želodca)
• Pankreatektomija (odstranitev dela ali celotne trebušne slinavke)
• Vagotomija (prerez vagusnega živca)
• Holecistektomija (odstranitev žolčnika)

3. Okužbe

Gastroparezo lahko povzročijo tudi okužbe prebavil, zlasti virusne okužbe (npr. norovirus, rotavirus) in nekatere bakterijske okužbe. Znanstveniki še vedno niso prepričani, ali te okužbe neposredno poškodujejo živce ali pa jih pomotoma poškodujejo imunske celice, ki se borijo proti okužbi.

4. Avtoimunske bolezni

Pri avtoimunskih boleznih imunski sistem našega telesa napada lastne celice s proizvodnjo protiteles (avtoprotiteles). Nove raziskave kažejo, da lahko ta avtoprotitelesa poškodujejo živce v želodcu. Gastropareza se lahko razvije, tudi če nimate drugih avtoimunskih simptomov ali če ti simptomi niso povezani z želodcem.

5. Droge

Nekatera zdravila in droge lahko blokirajo živčne signale, ki nadzorujejo želodčne mišice. To lahko povzroči začasno gastroparezo. Nekatera od teh zdravil se lahko predpišejo tudi za druga stanja, ki so povezana z gastroparezo (kot je sladkorna bolezen). Če že imate gastroparezo ali ste jo imeli v preteklosti, se morate tem zdravilom izogibati. Primeri:

• Opioidi (narkotiki)
• Nikotin (ki ga vsebuje tobak)
• Marihuana (konoplja)
• Triciklični antidepresivi
• Progesteron (hormon)
• Zdravila za alergije, kot so antihistaminiki (antiholinergiki)
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov za visok krvni tlak
• Analogi amilina / antagonisti GLP-1 za sladkorno bolezen tipa 2
• Ciklosporin (zdravilo, ki se daje za preprečevanje zavrnitve med presaditvijo organov)
• Klonidin (zdravilo za visok krvni tlak)
• Litij (zdravilo za bipolarno motnjo)
• Nekatera zdravila za duševne bolezni (antipsihotična zdravila)

6. Drugi razlogi

Drugi vzroki, ki redko vplivajo:

• Nevrološke bolezni: Bolezni, ki prizadenejo živčni sistem, kot so Parkinsonova bolezen, multipla skleroza in avtonomna disfunkcija, lahko povzročijo disfunkcijo živcev v želodcu.
• Bolezni kolagena in žil: Kronične vnetne bolezni vezivnega tkiva, kot so amiloidoza, skleroderma, lupus in Ehlers-Danlosov sindrom, lahko povzročijo šibkost trebušnih mišic.
• Endokrine motnje: Stanja, kot so bolezni ščitnice, motnje nadledvične žleze, elektrolitsko neravnovesje in odpoved ledvic, lahko povzročijo kemično poškodbo živcev.
• Cistična fibroza: Ta bolezen povzroča kopičenje sluzi (sluzi podobne snovi) v prebavnem traktu, kar upočasni celoten sistem. Ocenjuje se, da ima približno tretjina ljudi s to boleznijo gastroparezo.

Kakšni so možni zapleti gastropareze?

To stanje lahko povzroči različne zaplete, vključno z:

• Izguba teže, podhranjenost in dehidracija: Vztrajna slabost, bruhanje in izguba apetita lahko povzročijo izgubo teže in prehranske pomanjkljivosti. Pogosto bruhanje lahko povzroči dehidracijo in pomanjkanje elektrolitov (telesne soli). Morda boste morali v bolnišnico in prejemati prehransko terapijo ter fiziološko raztopino.
• Zapleti, povezani z refluksom kisline: Ker je želodec zaradi gastropareze otekel, želodčna kislina zlahka pride v požiralnik . Ta nadaljnji refluks lahko poškoduje požiralnik . Na primer, zgaga in ezofagitis .
• Zapleti s krvnim sladkorjem: Gastropareza moti reden, nadzorovan proces, s katerim se hrana premika skozi prebavni trakt. To moti redno sproščanje glukoze (sladkorja) v krvni obtok. Ko hrana predolgo ostane v želodcu, lahko raven sladkorja v krvi pade. Ko se hrana sprosti nenadoma, lahko raven sladkorja v krvi poskoči. Ta vrsta nihanja krvnega sladkorja je še posebej problematična za ljudi s sladkorno boleznijo in lahko poslabša gastroparezo.
• Bezoar in obstrukcija želodčne izpusta: Bezoar je trda, trdna kepa hrane, ki se je zataknila v želodcu. Nastane iz koščkov hrane, ki ostanejo po praznjenju želodca. Včasih lahko bezoar postane prevelik, da bi prešel skozi izpust na dnu želodca. Lahko tudi blokira prehod druge hrane. Zdravniki vam lahko dajo zdravila za raztapljanje bezoarja ali pa ga kirurško odstranijo.

Kako se diagnosticira gastropareza?

Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaših simptomih in vaši zdravstveni anamnezi (stanja, ki lahko povzročijo gastroparezo, operacije). Nato bo opravil nekaj posebnih slikovnih preiskav , s katerimi bo pregledal notranjost vašega želodca. S temi preiskavami iščejo morebitne fizične blokade, saj lahko te povzročijo enake simptome. Če ne najdejo nobenih blokad, bo nato opravil teste gibljivosti želodca . S temi preiskavami preverijo delovanje vaših trebušnih mišic.

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje gastropareze?

Najprej boste opravili teste, da ugotovite, ali obstaja kakšna blokada, ki povzroča vaše simptome. Ti vključujejo:

• Zgornja endoskopija: Postopek, pri katerem se skozi usta vstavi majhna kamera za pregled želodca.
• Zgornja serija GI: Rentgenska slika, posneta po pitju snovi, kot je barij.
• CT preiskava
• MRI (MRI)
• Ultrazvok trebuha

Če ti testi ne odkrijejo fizične blokade, je naslednji korak študija praznjenja želodca, ki meri gibanje želodca. Te lahko vključujejo:

• Scintigrafija praznjenja želodca (GES): To je test nuklearne medicine. Prejmete majhno količino hrane ali pijače, pomešane z radioaktivno snovjo, in zabeleži se čas, ki ga potrebuje, da prehaja skozi vaš prebavni sistem.
• Dihalni test motilitete želodca (GEBT): Ta test meri hitrost premikanja hrane skozi prebavni sistem z merjenjem količine izdihanega zraka. Pri tem zaužijete hrano, ki vsebuje posebno molekulo ogljika, imenovano »ogljik-13«. Ko vstopi v črevesje, proizvede posebno vrsto ogljikovega dioksida »CO2-13«, ki ga je mogoče izmeriti v vašem izdihanem zraku.
• Študija prehoda hrane skozi debelo črevo: Ta študija preverja, kako hitro se hrana premika skozi debelo črevo . Vključuje požiranje majhnih peletov, ki jih je mogoče videti na rentgenskem posnetku, ko prehajajo skozi telo.

Če so rezultati testa GES nenormalni, vam lahko zdravnik naroči elektrogastrogram (EGG) , ki meri električno aktivnost trebušnih mišic.

Za ugotavljanje vzroka gastropareze se lahko opravijo tudi drugi testi. Na primer, krvni test lahko išče protitelesa, ki so ostala po prejšnji okužbi, ali avtoprotitelesa, ki lahko kažejo na avtoimunsko bolezen.

Kakšna so zdravljenja gastropareze?

Zdravniki ne morejo neposredno popraviti škode, ki jo povzroči gastropareza. Lahko pa zagotovijo zdravljenje, ki spodbuja krčenje mišic v želodcu in pomaga pri njegovem praznjenju. Zdravila so prva linija zdravljenja. Če zdravila ne delujejo ali če niso na voljo, se razmisli o operaciji . Vsa zdravljenja imajo lahko neželene učinke in nobeno zdravljenje ne deluje za vsakogar.

Cilji zdravljenja so:

• Stimulacija trebušnih mišic in/ali omogočanje praznjenja želodca.
• Poskrbite, da bo vaše telo prejelo potrebno količino hranil in vode.
• Obvladovanje simptomov in stranskih učinkov.
• Če je mogoče, odpravite vzrok bolezni in preprečite poslabšanje stanja.

Vaš načrt zdravljenja lahko vključuje:

• Zdravila.
• Prehranska/hidroterapija.
• Kirurški poseg.
• Specifično zdravljenje stanja, ki povzroča vašo gastroparezo.

Zdravila

Prokinetiki, razred zdravil, ki spodbujajo gibanje prebavnega trakta, so zdravljenje prve izbire za gastroparezo. Vključujejo:

• Metoklopramid: To je edino zdravilo, ki ga je FDA (Uprava za hrano in zdravila) odobrila za zdravljenje gastropareze. Spodbuja krčenje mišic v želodcu in pomaga zmanjšati slabost. Vendar pa lahko povzroči neželene učinke (npr. tremor, trzanje mišic), zato je pri uporabi potrebna posebna previdnost.
• Agonisti motilina: To so druga vrsta prokinetičnih zdravil. Primera sta eritromicin in azitromicin . Čeprav se pogosto uporabljajo kot antibiotiki, jih zdravniki priporočajo tudi za zdravljenje gastropareze.
• Agonisti serotonina: Tegaserod in prukaloprid sta dve zdravili, ki spodbujata črevesje k izboljšanju zaprtja. Čeprav še nista bili v celoti ocenjeni za zdravljenje gastropareze, ju nekateri zdravniki priporočajo za ta namen.

Dodatna zdravila:

• Antiemetiki nadzorujejo slabost in bruhanje.
• Zaviralci protonske črpalke za težave z refluksom kisline.
• Zdravila proti bolečinam za hude bolečine v želodcu.
• Zdravila za sladkorno bolezen za nadzor ravni sladkorja v krvi.

Pomembno: Ne jemljite nobenega od teh zdravil sami brez zdravniškega nasveta. Vedno se posvetujte z zdravnikom in zdravila jemljite le po njegovem priporočilu.

Prehrana

Morda boste morali spremeniti svojo prehrano. Na primer, jejte hrano z malo vlakninami in maščobami, da bo lažje prebavljiva. Morda boste potrebovali tudi posebno prehransko terapijo, ki bo pomagala nadomestiti izgubljena hranila. Zdravnik vam lahko priporoči prehranska dopolnila ali vam začasno predpiše hranjenje po sondi ali intravensko hranjenje. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali tudi intravensko dajanje fiziološke raztopine za odpravo dehidracije in elektrolitskega neravnovesja.

Kirurgija

Kirurški poseg je zadnja možnost za zdravljenje gastropareze. Če vsi drugi načini zdravljenja ne uspejo, boste morda potrebovali operacijo, s katero boste spremenili obliko želodca, da bo hrana lažje prehajala skozenj. Te operacije vključujejo:

• Piloroplastika: To vključuje spremembo pilorusa (mišične zaklopke na dnu želodca, ki omogoča prehod hrane skozi). Najpogosteje se pilorusna mišica prereže, odprtina se poveča in odprtina se sprosti. Novejši postopek je postopek, imenovan G-POEM (gastrična peroralna endoskopska miotomija) . To pomeni, da se operacija izvede skozi usta, brez rezanja v želodec.
• Želodčni bypass: Nekateri ljudje morajo popolnoma obiti spodnji del želodca. To vključuje odstranitev ali zaprtje dela želodca, s čimer se ustvari nov prehod iz želodca v tanko črevo (gastrojejunostomija). Želodčni bypass je operacija za izgubo teže, zlasti za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jo povzroča debelost. Lahko ima pomemben vpliv tako na sladkorno bolezen kot na gastroparezo. Zdravnik vam jo lahko priporoči pri hudi gastroparezi, povezani s sladkorno boleznijo.

Kakšni so obeti za gastroparezo?

Včasih se gastropareza, ki jo povzroči kratkotrajno jemanje zdravil ali kratkotrajna okužba, sčasoma izboljša. Vendar pa je za večino ljudi gastropareza stanje, ki ga ni mogoče pozdraviti, vendar ga je mogoče obvladovati z zdravljenjem. Morda bo trajalo nekaj časa, da najdete pravo zdravljenje za vas, poleg tega pa se lahko pojavijo neželeni učinki zdravljenja ali pa se simptomi nadaljujejo. Zdravnik vam lahko pomaga pri obvladovanju teh simptomov, ko se razvijejo.

Ali gastropareza vpliva na življenjsko dobo?

Gastropareza običajno ni smrtno nevarna. Vendar pa so lahko nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo pri gastroparezi (podhranjenost, dehidracija, neravnovesje elektrolitov in nihanje krvnega sladkorja pri sladkorni bolezni), smrtno nevarni, če postanejo hudi. Zdravnik bo sodeloval z vami, da bi zmanjšal tveganje za te zaplete. Z ustreznim zdravljenjem je tveganje zelo majhno.

Kako naj skrbim zase med življenjem z gastroparezo?

Bodite pozorni na svoje simptome in na to, katera hrana in navade jih izboljšajo ali poslabšajo. Majhne spremembe lahko močno vplivajo na vaše počutje. Nekaterim ljudem so te stvari v pomoč:

• Namesto treh glavnih obrokov na dan jejte štiri do šest manjših obrokov.
• Upoštevajte dieto z nizko vsebnostjo maščob in vlaknin (dieta za gastroparezo). O tem se posvetujte z zdravnikom ali nutricionistom.
• Izogibajte se alkoholu, tobaku in drogam. Te snovi upočasnjujejo praznjenje želodca.
• Po jedi naredite nekaj lahke vadbe, na primer kratek sprehod. To bo pomagalo pri odvajanju blata.

Gastropareza je lahko blaga do huda, njen vpliv na kakovost življenja pa se lahko razlikuje. Čeprav ni hitrega zdravila, obstaja veliko načinov zdravljenja, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju. Zdravnik bo tesno sodeloval z vami, da bi našel najboljši načrt zdravljenja za vas. Morda boste ugotovili tudi, da vam lahko pomagajo spremembe v prehrani in življenjskem slogu. Medtem znanstveniki še naprej raziskujejo nova zdravljenja.

Sporočilo za domov

Gastropareza je stanje, pri katerem se želodec ne prazni pravilno, temveč se namesto tega napolni. To lahko povzroči več dejavnikov, vključno s sladkorno boleznijo in operacijo. Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi, kot so napihnjenost, slabost, bruhanje ali bolečine v želodcu .

Brez skrbi, to stanje je obvladljivo. S pravilno diagnozo in zdravljenjem imate možnost živeti normalno življenje. Skrbno upoštevajte zdravnikova navodila in bodite pozorni na svojo prehrano in življenjski slog.