Ali jemljete litij? Potem se zavedajte te nevarnosti! (Toksičnost litija)

Ali vi ali kdo, ki ga poznate, uporabljate litij, zdravilo, ki ga zdravniki predpisujejo za določene duševne bolezni, zlasti za bipolarno motnjo? Čeprav je to zdravilo lahko zelo koristno, če ga uporabljate pravilno, lahko prevelik odmerek povzroči nevarno stanje, imenovano litijeva toksičnost. O tem se pogovorimo danes. Preprosto povedano, litijeva toksičnost je, ko je v telesu preveč litija. To lahko povzroči prebavne motnje (kot so bruhanje, driska) in simptome živčnega sistema (kot so zmedenost, tresenje). Če se to ne zdravi pravilno, je lahko smrtno nevarno. Litij je naravna sol. Zmanjšuje manijo. Zato zdravniki to zdravilo pogosto predpišejo za bipolarno motnjo. Vendar je meja med varnim in nevarnim odmerkom tega zdravila zelo majhna. To pomeni, da je lahko že malo preveč za telo neznosno.

Kako lahko pride do zastrupitve z litijem?

To se lahko zgodi na več načinov. Poglejmo, kateri so.

Akutna toksičnost

To se zgodi, če nenadoma vzamete veliko litijevih tablet ali če vaše telo nenadoma postane zelo dehidrirano. Pomislite, včasih pri jemanju zdravil delate napake. To se lahko zgodi.

Jemanje več, kot ga potrebujete dnevno (akutna in kronična toksičnost)

Do tega lahko pride, če običajno jemljete litij vsak dan, a nekega dne vzamete dodaten odmerek ali če vaše telo nekega dne postane dehidrirano. Na primer, če dva ali tri dni ne pijete dovolj vode ali če veliko bruhate in izgubljate vodo iz telesa.

Kronična toksičnost

To se zgodi, ker se pri vsakodnevnem jemanju litija količina litija v telesu postopoma povečuje in sčasoma kopiči. To se zlahka zgodi. Na to, kako vaše telo ravna z litijem, lahko vpliva veliko dejavnikov, kot so dehidracija, zdravje ledvic in druga zdravila, ki jih jemljete.

Kakšne so stopnje toksičnosti litija?

Zdravniki preverijo raven litija s krvno preiskavo. Zdravnik bo določil, katera raven je prava za vas. Na splošno so stopnje toksičnosti litija razdeljene na naslednji način:

• Blaga toksičnost : 1,5 do 2,5 mmol/L.
• Zmerna toksičnost: 2,5 do 3,5 mmol/L.
• Huda toksičnost: Višje od 3,5 mmol/L.

Ni vam treba preveč razmišljati o enoti, imenovani milimoli (mmol/L), saj je za zdravnike pomembna. Pomembno za vas je, da se zavedate simptomov.

Kakšni so simptomi zastrupitve z litijem?

Ti simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto zastrupitve in njeno hudo obliko.

Simptomi akutne in akutno-kronične zastrupitve

V takih trenutkih najprej pomislimo na težave z želodcem (prebavne težave). To pomeni:

• Slabost in bruhanje .
• Driska (bruhanje).
• Bolečine v želodcu .
• Občutek, da je vaš želodec poln.

Ti simptomi se običajno začnejo pojavljati v eni uri po zaužitju prevelikega odmerka litija.

Pomembno: Če opazite te simptome, je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Če je zastrupitev zmerna do huda, se lahko po prebavnih motnjah pojavijo simptomi, povezani z živčnim sistemom. Mednje spadajo:

• Spremembe duševnega stanja: lahko segajo od blage zmedenosti do hudega delirija.
• Neobvladljivo tresenje (tremor).
• Izguba ravnotežja in koordinacije med hojo ali stanjem ("ataksija").
• Trzanje mišic ("mioklonus").
• Nerazločen govor (dizartrija).
• Hiperrefleksija (pretirana reakcija).
• Nenadzorovano gibanje oči (nistagmus).
• V hujših primerih se vročina zviša (hipertermija).
• V hujših primerih, epileptični napadi .
• V hujših primerih izguba zavesti (koma).

Če jemljete litij in opazite katerega od teh simptomov, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Simptomi kronične toksičnosti litija

Dolgotrajno uživanje litija lahko pogosto poškoduje ledvice. To lahko povzroči različne bolezni ledvic, vsaka s svojim naborom simptomov. Tukaj je nekaj stanj, ki se lahko pojavijo:

Nefrogeni diabetes insipidus

To se zgodi, ko vaše ledvice ne morejo pravilno uravnavati tekočin v telesu. Ne morejo se pravilno odzvati na antidiuretični hormon (ADH). Simptomi vključujejo:

• Dehidracija: Suha usta, utrujenost in omotica.
• Občutek prekomerne žeje (" polidipsija" ).
• Odvajanje veliko urina ("poliurija").

Nefritis z izgubo natrija

Pri tem poškodba ledvic povzroči elektrolitsko neravnovesje v telesu. Simptomi vključujejo:

• Meso se obrača in postaja šibko.
• Spremembe v duševnem stanju.
• Utrujen/a.
• Prekomerna žeja.
• Prekomerno uriniranje ("poliurija").

Nefrotski sindrom

V tem stanju ledvice izločijo preveč beljakovin z urinom (proteinurija). Simptomi:

• Povišan holesterol (hiperlipidemija).
• Otekanje nog in gležnjev ("edem").
• Hrana je brez okusa.
• Bolečine v trebuhu.
• Urin se peni.

Težave z endokrinim sistemom se lahko pojavijo tudi zaradi dolgotrajne zastrupitve z litijem. Primeri:

• Zmanjšano delovanje ščitnice (hipotiroidizem).
• Povečana aktivnost ščitnice ("hipertiroidizem").
• Povečana aktivnost obščitničnih žlez ("hiperparatiroidizem").

Če med jemanjem litija opazite katerega od teh simptomov, se čim prej posvetujte z zdravnikom.

Razmerje med litijem in serotoninskim sindromom

Litij lahko povzroči stanje, imenovano serotoninski sindrom. To tveganje je še posebej veliko, če jemljete druga zdravila, ki vplivajo na raven serotonina. To je lahko tudi smrtno nevarno. Simptomi serotoninskega sindroma (od blagih do hudih):

• Nemir.
• Slabost in bruhanje.
• Driska.
• Zenice oči postanejo večje.
• Tremor.
• Tesnoba, nemir.
• Mletje in stiskanje mesnih kroglic.
• Potenje in tresenje.
• Zmedenost, izguba zavesti (delirij).
• Srčne palpitacije.
• Visok krvni tlak.

Če imate te simptome, nemudoma poiščite zdravniško pomoč!

Kateri so vzroki za toksičnost litija?

Za to obstajajo trije glavni razlogi:

• Prekomerno uživanje litija: Jemanje prevelikega števila litijevih tablet, bodisi namerno bodisi nenamerno, lahko povzroči akutno ali akutno-kronično toksičnost. To se lahko zgodi tudi, če zdravnik preveč poveča odmerek, vendar je to zelo redko.
• Dehidracija ali spremembe tekočine: To je najpogostejši vzrok. Ko telo izgubi natrij (sol) in vodo, ledvice ponovno absorbirajo litij. To poveča koncentracijo litija v krvi. Možni vzroki vključujejo:
• Pri bruhanju.
• Ko se pojavi driska.
• Ko dobiš vročino.
• Odpoved ledvic.
• Pri jemanju zdravil, ki povzročajo uriniranje, kot so diuretiki.
• Pri pretirani vadbi.
• Prekomerno potenje (hiperhidroza).
• Tako kot takrat, ko ne piješ vode.
• Pri uživanju diete z nizko vsebnostjo soli.
• Srčne bolezni ("kongestivno srčno popuščanje").
• Med nosečnostjo ali porodom.
• Spremembe ščitnice ("hipertiroidizem").
• Težave z izločanjem litija: Včasih telo ne more pravilno izločiti litija. To je lahko tudi posledica zgoraj omenjenih razlogov.

Kdo ima večje tveganje za toksičnost z litijem?

Naslednji ljudje imajo večje tveganje za kronično toksičnost z litijem:

• Ljudje, starejši od 50 let.
• Ljudje z boleznijo ščitnice.
• Ljudje s slabim delovanjem ledvic.
• Ljudje z diabetesom insipidusom.

Tudi če litij uporabljate dlje časa, obstaja povečano tveganje za razvoj nefrogene sladkorne bolezni insipidusa, ki jo povzroča litij. To lahko povzroči toksičnost litija. Če se med jemanjem litija pojavi katero od teh stanj, se posvetujte z zdravnikom.

Kako zdravniki diagnosticirajo zastrupitev z litijem?

Da bi zdravniki natančno vedeli, kako resno je to, so te informacije zelo pomembne:

• Koliko litija si vzel/a?
• Kdaj si ga vzel/a?
• Ste pa hkrati jemali še kakšna druga zdravila ali druge stvari?
• Je bilo to namerno ali napaka?

Za potrditev toksičnosti litija zdravniki opravijo več testov. Nekateri med njimi vključujejo:

• Krvne preiskave za preverjanje ravni litija v krvi.
• Krvne preiskave, ki preverjajo raven elektrolitov (kot sta natrij in kalcij) v krvi.
• Krvne preiskave, ki preverjajo raven tirotropina (TSH).
• Analiza urina.
• Preiskave delovanja ledvic (kot so raven sečnine in kreatinina v krvi).
• Slikovni testi možganov (to se izvaja zelo redko).

Zdravniki bodo spremljali tudi vaše zdravje glede stvari, kot so:

• Vaše srce z EKG-jem (elektrokardiogramom).
• Koliko urinirate (izločanje urina).
• Vaša raven kisika – pogosto merjena s »pulznim oksimetrom«.

Kako se zdravi zastrupitev z litijem?

Zdravljenje akutne in akutno-kronične zastrupitve z litijem se razlikuje glede na to, kako huda je in kako hitro pridete na urgenco. Glavna cilja sta odstranitev litija iz telesa in nadzor simptomov. Zdravljenje lahko vključuje:

• Izpiranje želodca.
• Izpiranje celotnega črevesja: To vključuje dajanje posebne tekočine bodisi skozi usta bodisi skozi cevko, vstavljeno skozi nos v želodec. S tem se odstrani ves litij iz prebavil.
• Aktivno oglje: To se daje, če ste jemali druga zdravila ali druge stvari.
• Hemodializa: To je glavni način odstranjevanja litija iz ledvic.
• Dajanje fiziološke raztopine ("ivnske tekočine").
• Različna zdravila zdravijo simptome.

Večinoma boste zdravljeni na urgenci. Če je zastrupitev huda, boste morda morali na oddelku za intenzivno nego.

Zdravljenje kronične toksičnosti z litijem

Dolgotrajna zastrupitev z litijem pogosto povzroči poškodbo ledvic. Zdravljenje je odvisno od vrste težave z ledvicami. Morda bo potrebna hemodializa.

Kakšne so možnosti za ozdravitev v tej situaciji? (Prognoza)

Okrevanje po zastrupitvi z litijem je odvisno od vrste zastrupitve, njene hudosti in tega, kako hitro poiščete zdravniško pomoč. Ljudje, ki zaradi akutne zastrupitve z litijem ne razvijejo nevroloških simptomov, običajno nimajo dolgoročnih zapletov. Če pa se pojavijo hudi nevrološki simptomi, so ti lahko trajni. Zato je hitro zdravljenje tako pomembno. V hudih primerih lahko zastrupitev z litijem povzroči komo, poškodbe možganov ali celo smrt. Kronično zastrupitev z litijem je težko odkriti, ker se simptomi lahko razvijejo sčasoma. Ta zamuda lahko povzroči dolgotrajne težave z ledvicami in živčnim sistemom.

Kako preprečiti zastrupitev z litijem?

Upoštevanje teh korakov lahko pomaga preprečiti akutno zastrupitev z litijem:

• Zdravila jemljite natančno tako, kot vam je predpisano: Vzemite le toliko litija (in drugih zdravil), kot vam ga je predpisal zdravnik. Na stekleničkah z zdravili imejte nalepko ali si zapisujte čase jemanja. To vam lahko pomaga preprečiti, da bi pomotoma vzeli dvojni odmerek.
• Zdravilo z litijem hranite varno: Hranite ga izven dosega otrok in drugih.
• Ostanite hidrirani:Pijte veliko vode. Dehidracija lahko povzroči zastrupitev z litijem. Obvestite svojega zdravnika , če se vam pojavi bruhanje, driska ali vročina.
• Vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete: Preden začnete jemati novo zdravilo, povejte svojemu zdravniku , da jemljete litij (in katero koli drugo zdravilo). Nekatera zdravila lahko vplivajo na način, kako vaše telo presnavlja litij.
• Obvestite svojega zdravnika, če se pojavijo kakršne koli nove ali nenadne spremembe v vašem zdravstvenem stanju: na primer nosečnost in hormonske (endokrine) spremembe.

Če imate samomorilne misli ali če razmišljate o namernem zaužitju prevelikega odmerka litija, se obrnite na najbližji oddelek za nujno medicinsko pomoč ali se pogovorite z nekom, ki mu zaupate. Na Šrilanki lahko dobite pomoč tudi pri organizacijah, kot je Sumithrayo (telefonska številka 0112692909 ali 0112682535).

Če jemljete litij dlje časa, vam bo zdravnik verjetno priporočil redne preiskave krvi in ​​urina za spremljanje vašega zdravstvenega stanja. Te preiskave lahko pomagajo zgodaj odkriti kronično toksičnost litija. To so preiskave in smernice:

• Raven litija v krvi se preveri v treh do petih dneh po začetku jemanja litija ali spremembi odmerka.
• Pri tistih, ki jemljejo zdravila dlje časa , se raven litija v krvi preverja vsake tri do šest mesecev.
• Ravni elektrolitov, sečnine in kreatinina se preverjajo vsake tri do šest mesecev.
• Ravni kalcija in tirotropina (TSH) se preverjajo vsakih šest do dvanajst mesecev.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Litij je zelo močno in učinkovito zdravilo, vendar zahteva dodatno previdnost pri uporabi. Zastrupitev z litijem je potencialno smrtno nevaren zaplet, ki se lahko pojavi zaradi prevelikega odmerka zdravila ali zaradi izgube prevelike količine vode med jemanjem zdravila. Posvetujte se z zdravnikom o načinih preprečevanja zastrupitve z litijem in simptomih, na katere morate biti pozorni. Zdravniki so tu, da vam pomagajo in ohranjajo vaše zdravje. Zato se ne bojte vprašati, če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke. Ne pozabite, da je najpomembneje, da zdravilo jemljete natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, ob pravem času. Prav tako ne pozabite piti veliko tekočine.