Ali imate tudi vi zjutraj visok krvni sladkor? Bi lahko bilo to posledica Somogyijevega učinka?

Se vam je to že kdaj zgodilo, diabetiku? Čeprav ste ponoči jemali zdravila in je bila raven sladkorja v krvi dobro nadzorovana, je vaš krvni sladkor, ko se zjutraj zbudite in preverite glukometer, zelo visok. Morda razmišljate: "Oh, ne vem, ali sem ponoči vzel dovolj inzulina." Vendar je razlog za to lahko nekaj povsem drugega, kot si mislite. Danes govorimo o stanju, na katerega lahko v takšnih trenutkih posumimo, vendar ni zelo dobro znano. To je "Somogyijev učinek".

Kaj je Somogyijev učinek?

Preprosto povedano, Somogyijev učinek je, ko vam sredi noči med spanjem raven sladkorja v krvi preveč pade (hipoglikemija), vaše telo pa v odgovor sprosti hormone, zaradi česar se raven sladkorja v krvi preveč dvigne (hiperglikemija), ko se zjutraj zbudite. To je kot gumica, ki se po spustu potegne nazaj v eno smer. Temu včasih pravimo "povratna hiperglikemija".

To je v tridesetih letih prejšnjega stoletja prvič odkril zdravnik Michael Somogyi, zato je stanje poimenovano po njem.

Vendar je tukaj nekaj pomembnega za razumevanje. Znanstveniki še vedno ne menijo, da je Somogyijev učinek 100-odstotno dokazan, gre za "teorijo". To pomeni, da čeprav obstajajo znanstveni dokazi, da se lahko zgodi, tega ne sprejemajo vsi. V preteklosti so zdravniki menili, da je to glavni razlog za visok krvni sladkor zjutraj, vendar je nova tehnologija, zlasti pojav neprekinjenega spremljanja glukoze (CGM), sprožila dvome o tej ideji.

Vendar je zelo pomembno, da se tega zavedamo kot enega od mnogih razlogov za visok krvni sladkor zjutraj.

Kateri so drugi razlogi za visok krvni sladkor zjutraj?

Preden s prstom pokažemo izključno na Somogyijev učinek, obstaja še nekaj drugih pogostih vzrokov za visok krvni sladkor zjutraj.

• Nezadosten odmerek zdravila: Če ponoči vzamete premalo zdravila za sladkorno bolezen ali insulina, lahko do jutra izgubi učinkovitost in povzroči visok krvni sladkor.
• Fenomen zore: To je najpogostejši razlog za visok krvni sladkor zjutraj. Oglejmo si to nekoliko podrobneje.
• Neusklajenost med večerjo in odmerkom zdravila: Če odmerek insulina ni izračunan tako, da ustreza količini ogljikovih hidratov, zaužitih pri večerji, se lahko raven sladkorja v krvi zjutraj zviša.
• Inzulinska rezistenca: Stanje, pri katerem se telesne celice ne odzivajo pravilno na inzulin.

Kakšna je razlika med Somogyijevim učinkom in fenomenom zore?

Čeprav oba povzročita jutranji skok krvnega sladkorja, je med njima velika razlika. Kot oseba s sladkorno boleznijo vam bo razumevanje te razlike zelo koristno.

Fenomen zore je obdobje, ko naša telesa zgodaj zjutraj (okoli 3. do 4. ure zjutraj) naravno sproščajo določene hormone (kot sta kortizol in rastni hormon). Ti hormoni povzročajo zvišanje ravni sladkorja v krvi. To velja tudi za ljudi brez sladkorne bolezni, vendar njihova telesa proizvajajo in nadzorujejo inzulin. Ljudje s sladkorno boleznijo tega ne morejo storiti, zato imajo zjutraj visoko raven sladkorja v krvi.

Vendar je Somogyijev učinek drugačen. Pojavi se kot odziv na padec krvnega sladkorja (hipoglikemija) sredi noči. Pri fenomenu zore ponoči ni padca krvnega sladkorja.

Poglejmo si glavne razlike med obema.

Kakšni so simptomi Somogyijevega učinka?

Glavni znak tega je visoka raven sladkorja v krvi, ko se zjutraj zbudite. Vendar pa se lahko simptomi nizkega krvnega sladkorja pojavijo tudi ponoči.

Simptomi visokega krvnega sladkorja zjutraj (hiperglikemija)

• Povečana žeja: Občutek, da ne dobite dovolj vode, ne glede na to, koliko pijete.
• Pogosto uriniranje: Potreba po pogostejšem uriniranju kot običajno.
• Povečana lakota: Zjutraj se počutite lačni bolj kot običajno.
• Glavobol: Glavobol po jutranjem prebujanju.
• Jeza: Jeza zaradi majhnih stvari.

Simptomi nizkega krvnega sladkorja ponoči (nočna hipoglikemija)

Teh simptomov morda ne boste opazili, ker spite.

• Potenje med spanjem: Toliko potenja, da so rjuhe in pižame mokre.
• Slabe sanje: Prebujanje iz spanca po strašljivih sanjah.
• Nemiren spanec: premetavanje in obračanje, nemirno spanje.
• Občutek utrujenosti, ko se zjutraj zbudite: Občutek utrujenosti in omamljenosti zjutraj, tudi po dobrem spancu.

Če imate takšne simptome ponoči in je vaš krvni sladkor zjutraj visok, lahko sumite na Somogyijev učinek.

Zakaj se to dogaja? Kaj je razlog?

Predstavljajte si, da ste si ponoči vbrizgali injekcijo inzulina ali pa ste telovadili pred večerjo. Zaradi tega sredi noči, medtem ko ste spali, se vam raven sladkorja v krvi nevarno zniža ('hipoglikemija').

Na tej točki si vaše telo misli: "Oh, nekaj hudega se bo zgodilo!" Zato telo ukrepa v sili, da vas "reši". To pomeni, da nenadoma sprosti v krvni obtok več hormonov, ki se aktivirajo v nujnih primerih.

• Adrenalin
• Kortikosteroidi
• Rastni hormon
• Glukagon

Ti hormoni skupaj pošljejo signal jetrom: "Hitro sprostite sladkor v krvni obtok!" Jetra nato nenadoma sprostijo veliko količino glukoze, ki je bila tam shranjena, v krvni obtok.

Če se to zgodi nekomu brez sladkorne bolezni, njegovo telo proizvaja inzulin za nadzor povišane ravni sladkorja. Ker pa telo s sladkorno boleznijo tega ne zmore, povišane ravni sladkorja samo še naprej naraščajo in ko se zjutraj zbudite, opazite visoke ravni sladkorja (hiperglikemija) . To se preprosto zgodi.

Kako točno vidite to situacijo?

Ker obstaja veliko razlogov za visok krvni sladkor zjutraj, je lahko nekoliko težko ugotoviti, ali gre za Somogyijev učinek. Kot smo že omenili, ker to ni več zelo pogost vzrok, je lahko celo za zdravnika izziv, da ga "diagnosticira".

Če imate zjutraj še vedno visok krvni sladkor, je najbolje, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom za sladkorno bolezen. Poskušal bo ugotoviti vzrok tako, da bo opazoval, kako se raven sladkorja v krvi spreminja.

Najboljši način za to je uporaba naprave za neprekinjeno spremljanje glukoze (CGM). Ta vam omogoča, da vidite jasen graf, ki prikazuje, kako se je raven sladkorja v krvi spreminjala čez noč.

Če ne uporabljate sistema za neprekinjeno merjenje glukoze (CGM), vam bo zdravnik morda naročil, da storite nekaj takega:

Če to počnete nekaj dni in odčitke pokažete zdravniku, si lahko ta ustvari dobro predstavo o tem, kaj se dogaja ponoči. Če je vaš krvni sladkor sredi noči nizek, zjutraj pa visok, bi lahko šlo za Somogyijev učinek.

Katere rešitve je mogoče uporabiti za to?

Ko ugotovite vzrok, morate skupaj z zdravnikom sodelovati pri iskanju rešitve. Vsak človek je drugačen, zato ni univerzalne rešitve. Morda bo trajalo nekaj časa, da najdete tisto, kar vam najbolj ustreza.

Zdravnik vam lahko predlaga rešitve, kot so te:

• Spreminjanje odmerka insulina ali zdravil: Morda boste morali ponoči nekoliko zmanjšati odmerek insulina.
• Sprememba večerje: Morda vam bodo svetovali, da spremenite količino ogljikovih hidratov, beljakovin ali maščob, ki jih zaužijete za večerjo. Morda vam bodo svetovali tudi, da pred spanjem pojeste majhen prigrizek.
• Prehod na inzulinsko črpalko: Če je mogoče, lahko inzulinska črpalka pomaga natančneje nadzorovati odmerke inzulina.
• Spreminjanje časa vadbe: Če telovadite zvečer ali ponoči, boste morda želeli spremeniti čas ali intenzivnost vadbe.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo, če se to ignorira?

Ne glede na to, ali se Somogyijev učinek resnično zgodi ali ne, ta situacija odpira dve glavni točki, ki se ju moramo ljudje s sladkorno boleznijo zavedati:

1. Nenehno visoke ravni sladkorja v krvi.

2. Tveganje nizke ravni sladkorja v krvi ponoči.

1. Nenehno visoke ravni sladkorja v krvi

Visoka raven sladkorja v krvi nekaj ur vsako jutro ni dobra za splošno obvladovanje sladkorne bolezni. Lahko zviša vrednost »HbA1C«. »HbA1C« je test, ki da predstavo o vaši povprečni ravni sladkorja v krvi v zadnjih treh mesecih. Visoka vrednost »HbA1C« v daljšem časovnem obdobju poveča tveganje za zaplete zaradi sladkorne bolezni.

• Poškodba oči (retinopatija)
• Okvara ledvic (nefropatija)
• Nevropatija (ki prizadene živce)
• Srčne bolezni

2. Tveganje nizke ravni sladkorja v krvi ponoči

Mnogi ljudje občutijo simptome hipoglikemije, ko jim krvni sladkor pade pod 70 mg/dl. Lahko se pojavijo tresenje, lakota in potenje. Če pa se to zgodi med spanjem, je morda prepozno, da bi opazili simptome in vas zbudili. Huda hipoglikemija je lahko smrtno nevarna.

Če ponoči pogosto občutite nizek krvni sladkor, se o tem posvetujte z zdravnikom. Morda bo treba spremeniti načrt zdravljenja, da se to prepreči.

Kdaj morate vsekakor obiskati zdravnika?

Če imate zjutraj, ko se zbudite, nenehno visok krvni sladkor, ga ne ignorirajte. Pomembno je, da o tem obvestite svojega zdravnika za sladkorno bolezen. Pregledal bo vaše meritve, ugotovil, ali je vzrok Somogyijev učinek, Dawnov fenomen ali kaj drugega, in vam predpisal najboljše zdravljenje.

Visok krvni sladkor zjutraj je lahko zelo frustrirajoč. Ker pa ni univerzalne rešitve, lahko traja nekaj časa, da najdete pravo rešitev za vas. Bodite potrpežljivi in ​​se posvetujte z zdravnikom. Če ukrepate zdaj, se lahko zelo izognete kratkoročnim in dolgoročnim zapletom.