Imate cisto v hrbtenici? (Siringomielija) Poglejmo si več o tem.

Ali včasih čutite bolečine v hrbtu, otrplost v rokah ali težave pri hoji? Nekateri ljudje mislijo, da so to normalne stvari, vendar se za temi simptomi lahko skriva resna bolezen. Danes bomo govorili o redki bolezni, ki prizadene našo hrbtenjačo. To je siringomielija .

Kaj je siringomielija?

Preprosto povedano, siringomielija je stanje, pri katerem se v hrbtenjači tvori vrečka, napolnjena s tekočino (imenovana sirinks) . Pomislite, hrbtenjača poteka skozi vašo hrbtenico. Ta hrbtenjača je kot »sel«, ki prenaša sporočila iz možganov v preostali del telesa in iz telesa nazaj v možgane. Torej se ta »sirinks« lahko sčasoma poveča in podaljša. Kaj se zgodi, ko se to zgodi? Hrbtenjača se začne poškodovati. Živčna vlakna, ki prenašajo ta sporočila, se stisnejo in poškodujejo.

Kaj je ta tekočina?

Tekočina v tej cisti se imenuje cerebrospinalna tekočina (CSF) . Ta tekočina, imenovana CSF, običajno obdaja naše možgane in hrbtenjačo, da ju ščiti. Je kot amortizerji v avtomobilu. Poleg tega so tudi votline v naših možganih (imenovane ventrikli) napolnjene s to CSF. Te votline so povezane z majhnim kanalom (osrednjim kanalom), ki poteka vzdolž hrbtenjače.

Če imate torej siringomielijo, se ta tekočina (CSF) nabira v tkivu hrbtenjače, kar širi osrednji kanal (Central Canal) in ustvarja sirinks (Syrinx). V večini primerov se sirinks oblikuje, ko pretok likvorja (CSF) okoli hrbtenjače ali spodnjega dela možganov (možganskega debla) ne poteka normalno, kar pomeni, da nekaj ovira ta pretok. Če ta sirinks vpliva na možgansko deblo, se to stanje imenuje siringobulbija.

Siringomielija najpogosteje prizadene zgornje dele hrbtenjače, torej vratno in prsno regijo.

Kdo najverjetneje razvije to stanje? Kako pogosto je?

Siringomielija se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih med 20 in 50 let. Pojavi pa se lahko tudi pri otrocih in starejših. Vendar je to zelo redka bolezen . Prizadene približno 8 od 100.000 ljudi. Prav tako je odgovorna za približno 5 % primerov paraplegije, stanja, pri katerem so noge in spodnji del telesa ohromljeni.

Kakšni so simptomi siringomielije?

Simptomi se običajno razvijajo počasi in se lahko z leti poslabšajo.Nekateri ljudje imajo lahko majhen sirinks in dolgo časa ne kažejo nobenih simptomov. Simptomi se razlikujejo tudi glede na to, kje se sirinks nahaja v hrbtenici, kako velik je in kako dolg je. Simptomi se lahko pojavijo na eni strani telesa ali na obeh straneh. Medtem ko imajo nekateri ljudje zelo malo, so drugi lahko močno prizadeti.

Pogosti simptomi, ki jih je mogoče opaziti, so:

• Glavobol .
• Bolečina, ki se širi po rokah, vratu, sredini hrbta ali nogah (radikulopatija).
• Progresivna šibkost in mišična atrofija v rokah in/ali nogah (mišična atrofija).
• Krči ali napetost v mišicah hrbta, ramen, vratu, rok ali nog.
• Izguba občutljivosti na bolečino ali temperaturo , zlasti v rokah.
• Otrplost ali mravljinčenje v rokah in/ali nogah.
• Težave z ravnotežjem in težave pri hoji.
• Izguba nadzora nad črevesjem in mehurjem.
• Težave, povezane s spolno funkcijo.

Poleg teh simptomov obstajajo tudi simptomi, ki še posebej prizadenejo majhne otroke:

• Skolioza.
• Hoja po prstih.

Najpomembneje je, da če imate vi ali vaš otrok katerega od teh simptomov, čim prej obiščete zdravnika.

Zakaj se razvije siringomielija? Kateri so vzroki?

Pravzaprav znanstveniki še vedno niso natančno ugotovili, kaj je osnovni vzrok za siringo. Vendar večina teorij kaže, da je glavni vzrok bodisi blokada bodisi težava s pretokom cerebrospinalne tekočine (CSF), o kateri smo govorili prej.

Vzroke za siringomielijo lahko razdelimo v dve glavni kategoriji: prirojene (kar pomeni, da so prisotne ob rojstvu) in pridobljene (kar pomeni, da se razvijejo pozneje v življenju) .

Prirojeni vzroki

Siringomielija je pogosto povezana s stanjem, imenovanim Chiarijeva malformacija tipa 1. Pri tem se spodnji del malih možganov izboči v foramen magnum, odprtino na dnu lobanje. Skozi to odprtino običajno poteka hrbtenjača. Ta strukturna težava ovira normalen pretok cerebrospinalne tekočine (CSF).

Pogosto je ta »Chiarijeva malformacija« prisotna že ob rojstvu. Vendar pa nekateri ljudje s »Chiarijevo malformacijo tipa I« morda sploh nimajo nobenih simptomov ali pa se simptomi razvijejo šele v mladosti ali starosti.

Drugi prirojeni vzroki so:

• Mielomeningokela: Imenuje se tudi odprta spina bifida in je prirojena napaka. Pri tej bolezni se hrbtenjača in hrbtenični kanal pred rojstvom ne zapreta pravilno. Gre za vrsto okvare nevralne cevi (NTD).
• Sindrom privezane vrvice:To je tudi zelo redko nevrološko stanje. Pri tem se hrbtenjača pritrdi na tkiva okoli hrbtenice (temu pravimo pritrditev). To je pogosto povezano s »spina bifido« in »skoliozo«.

Pridobljeni vzroki

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju siringomielije v poznejšem življenju, so:

• Poškodbe hrbtenjače: Ta vrsta siringomielije se včasih imenuje posttravmatska siringomielija. Pojavi se lahko mesece ali leta po začetni poškodbi. Pogosto jo povzroča brazgotinsko tkivo, ki blokira pretok cerebrospinalne tekočine.
• Tumorji hrbtenjače: Tumorji, zlasti hemangioblastomi in ependimomi, lahko ovirajo pretok cerebrospinalne tekočine (CSF) in povzročijo siringomielijo.
• Arahnoiditis: Arahnoidna membrana je ena od membran, ki obdajajo in ščitijo hrbtenjačo. Če se ta membrana vname (oteče), lahko povzroči siringomielijo. To lahko povzročijo bolezni, kot so sarkoidoza, transverzalni mielitis in multipla skleroza (MS).
• Meningitis: Meningitis je okužba zaščitnih membran (možganskih ovojnic), ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. To lahko povzroči tudi siringomielijo.

Včasih se siringomielija lahko razvije brez očitnega vzroka. To imenujemo idiopatska siringomielija .

Kako natančno diagnosticirati to bolezen?

Da bi zagotovo ugotovil, ali imate siringomielijo, vas bo zdravnik najprej zbral v anamnezi in nato opravil fizični pregled. Posebno pozornost bo namenil delovanju živcev. Morda vas bo napotil tudi k nevrologu – zdravniku, specializiranemu za bolezni možganov in živčnega sistema.

Nato boste morali opraviti slikovne preiskave, s katerimi boste posneli slike hrbtenjače ali možganov. Včasih se siringomielija lahko odkrije naključno med opravljanjem teh slikovnih preiskav za drugo bolezen.

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje te bolezni?

Če vaš zdravnik sumi na siringomielijo, vam lahko naroči enega ali več teh testov:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Najbolj zanesljiv način za diagnosticiranje siringomielije je slikanje z magnetno resonanco.Pri tem se uporablja velik magnet in računalnik za podrobne slike notranjosti vašega telesa. S tem testom lahko zdravnik ugotovi, ali imate v hrbtenjači »sirinks« ali če obstaja kakšna druga nepravilnost, kot je tumor. »(MRI)« lahko jasno pokaže, kje se »sirinks« nahaja, kakšno je njegovo velikost in kako daleč se je razširil.
• Dinamična magnetna resonanca: Ta vrsta magnetne resonance prikazuje, kako cerebrospinalna tekočina (CSF) teče okoli hrbtenjače in v sirinks. To lahko zahteva injiciranje kontrastnega sredstva (posebne tekočine, ki naredi slike jasnejše) v veno.
• Mielografija s CT-jem: Če ne morete opraviti slikanja z magnetno resonanco (MRI), je naslednja možnost CT-jem. Mielografija je preiskava, pri kateri se uporablja posebno barvilo, imenovano kontrastno sredstvo, in CT-preiskava (računalniška tomografija), s katero se odkrijejo težave v hrbtenjači.

Kakšna so zdravljenja za siringomielijo?

Zdravljenje siringomielije je odvisno od tega, kako hudi so vaši simptomi in kako hitro napredujejo.

Če ni simptomov , zdravniki običajno ne zdravijo siringomielije. Vendar priporočajo, da siringomielijo skrbno spremlja nevrolog ali nevrokirurg, saj se simptomi sčasoma lahko pojavijo ali poslabšajo. To spremljanje običajno vključuje periodične preiskave z magnetno resonanco in nevrološke teste.

Za tiste s simptomi so splošni cilji zdravljenja siringomielije naslednji:

• Če je mogoče, zdravite osnovni vzrok siringe.
• Nadzorovanje simptomov .
• Obnovitev pravilnega pretoka cerebrospinalne tekočine (CSF) in preprečevanje nadaljnjih poškodb hrbtenjače.

Za zdravljenje osnovnega vzroka in preprečevanje nadaljnje poškodbe hrbtenjače se običajno izvede neka vrsta kirurškega posega . Pogosti načini zdravljenja simptomov vključujejo:

• Zdravila proti bolečinam in druga zdravila.
• Fizioterapija in rehabilitacija.
• Omejitev določenih dejavnosti, zlasti tistih, ki obremenjujejo hrbet (kot so dvigovanje uteži, skakanje).

Katere vrste operacij se izvajajo za siringomielijo?

Če imate bolezen, imenovano »siringomielija«, ki povzroča simptome, ali če se »sirinks« povečuje, vam bo nevrolog ali nevrokirurg verjetno priporočil operacijo. Obstajata dve glavni vrsti operacij: za normalizacijo pretoka »cerebrospinalne tekočine« okoli hrbtenjače in za odstranitev tekočine neposredno iz »sirinksa«. Vrsta operacije, ki jo boste imeli, bo odvisna od vzroka vaših simptomov.

Kirurški posegi vključujejo:

• Zdravljenje Chiarijeve malformacije: Cilj te operacije je ustvariti več prostora na dnu lobanje in vrhu vratu. To zmanjša pritisk na možgane in hrbtenjačo, kar omogoči, da se pretok cerebrospinalne tekočine (CSF) vrne v normalno stanje. Najpogostejši kirurški poseg za to se imenuje dekompresija zadnje lobanje . Pri tem postopku nevrokirurg odstrani majhne koščke kosti z zadnjega dela lobanje, da ustvari prostor. Po tej operaciji se lahko tekočina v sirinksu odcedi, včasih se skrči ali popolnoma izgine. Tudi če sirinks ostane enake velikosti ali je le nekoliko manjši, se lahko simptomi izboljšajo.
• Zdravljenje ali preprečevanje posttravmatske siringomielije: Pri siringomieliji, ki jo povzroči nesreča, je glavni cilj najprej preprečiti nastanek siringomielije ali preprečiti povečanje obstoječe. Ta operacija se imenuje ekspanzivna duraplastika . Pri njej se odstrani brazgotinsko tkivo okoli hrbtenjače in včasih vstavi obliž za razširitev dure mater. To ustvari prostor okoli hrbtenjače in jo očisti, kar omogoča normalen pretok cerebrospinalne tekočine (CSF).
• Odstranitev obstrukcije: Kirurška odstranitev ovir, kot so brazgotinsko tkivo, kostni fragmenti v hrbteničnem kanalu ali tumorji, lahko pomaga obnoviti pretok cerebrospinalne tekočine. Če siringomielijo povzroča tumor, bo odstranitev tumorja pogosto odpravila težavo s siringomielijo. Včasih vam lahko zdravnik priporoči tudi radioterapijo za zmanjšanje tumorja.
• Drenaža sirinksa: Če ni očitnega vzroka za sirinks, še posebej, če se ta povečuje, vam lahko zdravnik priporoči drenažo tekočine. Pri tem nevrokirurg v sirinks namesti stent ali shunt. Stent je majhna cevka, ki omogoča odtekanje tekočine iz hrbtenjače navzven. Šant je fleksibilna cevka z ventilom, ki omogoča odtekanje tekočine iz sirinksa v drug del telesa, običajno v trebuh ali prsni koš. Oba postopka lahko pomagata pri drenaži tekočine iz sirinksa, kar lahko pomaga preprečiti poslabšanje simptomov.

Po operaciji bo zdravnik opravil MRI preiskavo, da bi ugotovil, ali se je sirinksa stabilizirala ali zmanjšala.

Kirurški poseg za siringomielijo lahko pri mnogih ljudeh izboljša simptome in stabilizira stanje. Vendar pa se siringomielija lahko ponovi tudi po uspešnem zdravljenju . V tem primeru bo morda potreben dodaten kirurški poseg.

Kakšni so možni zapleti operacije?

Po operaciji siringomielije se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Puščanje cerebrospinalne tekočine (CSF).
• Okužbe.
• Krvavitev.
• Nadaljnja poškodba hrbtenjače.
• Obnova `(Syrinx)`.

Zelo pomembno je, da se o teh tveganjih, povezanih z operacijo, in o njihovi verjetnosti pogovorite s svojim nevrokirurgom.

Kakšni so obeti za siringomielijo? (Prognoza)

Pomembno si je zapomniti, da se simptomi, resnost in vzroki siringomielije zelo razlikujejo. Prav tako se lahko hitrost napredovanja bolezni razlikuje od osebe do osebe ali pa se nekateri ljudje sploh ne izboljšajo. Zaradi teh dejavnikov je zdravnikom težko podati natančno prognozo za siringomielijo.

Zgodnja operacija lahko običajno zmanjša simptome in ima dobre izide . Čeprav je napredovanje nevroloških primanjkljajev po kirurškem zdravljenju običajno stabilno in se simptomi včasih izboljšajo, mnogi ljudje še vedno imajo simptome.

Na splošno velja, da če je premer sirinksa večji od petih milimetrov (5 mm) in je prisotna oteklina (edem), to kaže na slabe obete.

Mielopatija (poškodba hrbtenjače zaradi hude kompresije) je pomemben zaplet siringomielije in nekaj, kar bi moralo biti zaskrbljujoče. To lahko sčasoma privede do paralize/kvadriplegije, ponavljajoče se pljučnice in težav z delovanjem črevesja in mehurja.

Ali se lahko siringomielija prepreči?

Siringomielije običajno ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje pomagata preprečiti poslabšanje simptomov .

Če imam siringomielijo, kako naj skrbim zase?

Če imate siringomielijo, upoštevajte naslednje stvari, ki vam bodo pomagale obvladovati simptome:

• Izogibajte se dejavnostim, ki lahko poslabšajo vaše simptome , kot so dvigovanje, napenjanje ali karkoli, kar obremenjuje vaš hrbet (kot je skakanje).
• Razmislite o fizioterapiji za zmanjšanje težav s hojo, mišične oslabelosti ali okorelosti ter bolečine.
• Če imate kronično bolečino zaradi siringomielije, se posvetujte z zdravnikom o možnostih zdravljenja.
• Življenje s siringomielijo je lahko izjemno naporno in stresno. Pomembno je, da poiščete podporo za duševno zdravje pri prijateljih, družini in/ali svetovalcu. Pridružitev podporni skupini z drugimi ljudmi, ki imajo siringomielijo, vam lahko pomaga, da se počutite, kot da niste sami.

Kdaj naj se posvetujem z zdravnikom glede siringomielije?

Če so vam diagnosticirali siringomielijo, spremljajte svoje simptome in siringomielijo, ne glede na to, ali ste bili operirani ali ne.Redno se morate sestajati s svojo zdravniško ekipo.

Izvedba, da imate poškodbo hrbtenjače, je lahko pretresljiva. Vendar ne pozabite, da niste sami in da vam lahko pomaga veliko virov. Pomembno je, da se pogovorite z zdravnikom, ki ima znanje o siringomieliji, in izveste več o tem, kako lahko vpliva na vas. Ne bojte se postaviti vprašanj svoji zdravstveni ekipi – tam so, da vam pomagajo .

Naše sporočilo za domov

V redu, upam, da ste nekaj razumeli iz tega, o čemer smo govorili o siringomieliji. Čeprav je to redka bolezen, je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če imate simptome . Še posebej, če imate vztrajne bolečine v hrbtu, otrplost v okončinah ali šibkost, morate vsekakor obiskati zdravnika. Če bolezen prepoznate zgodaj, lahko poiščete ustrezno zdravljenje in ohranite dobro kakovost življenja. Brez skrbi, za vse obstajajo rešitve, in če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom.

Siringomielija , hrbtenjača, bolečine v hrbtu, sirinks, cerebrospinalna tekočina, nevrološka bolezen, Chiarijeva malformacija