Kaj pomeni "čas znotraj razpona (TIR)" za vas, ki imate sladkorno bolezen? Poglejmo natančno!

Imate sladkorno bolezen? Ali pa ima kdo v vaši družini ali prijatelj sladkorno bolezen? Morda ste že slišali ali pa je vaš zdravnik govoril o tem, kar se imenuje »čas v razponu«. Zato se danes o tem pogovorimo preprosto in jasno. Čeprav je to nekoliko novo, je to nekaj, kar zelo pomaga pri nadzoru sladkorne bolezni.

Kaj je ta "čas v območju" (TIR)?

Preprosto povedano, »čas znotraj razpona« (TIR) ​​je čas, v katerem lahko oseba s sladkorno boleznijo vzdržuje raven sladkorja v krvi (glukoze) znotraj določenega ciljnega razpona . Predstavljajte si, da vam zdravnik naroči, da vzdržujete raven sladkorja v krvi med tem razponom in tem razponom. To meri, kako dolgo ostanete znotraj tega razpona.

Za večino ljudi s sladkorno boleznijo, tako za tiste s sladkorno boleznijo tipa 1 kot za odrasle s sladkorno boleznijo tipa 2, je ta ciljni razpon običajno med 70 in 180 miligrami na deciliter (mg/dl) . Vendar to ni enako za vse in se lahko razlikuje od osebe do osebe. TIR se meri v odstotkih . Zdravniki običajno svetujejo, da poskušate ohraniti svoj TIR nad 70 % . To pomeni, da mora biti vaš krvni sladkor v tem razponu vsaj 17 ur od 24 ur na dan. Takrat lahko štejete, da je vaša sladkorna bolezen dobro nadzorovana.

Kako natančno izmerite ta TIR?

Najlažji in najbolj natančen način za ugotavljanje vašega TIR je uporaba merilnika glukoze v krvi (CGM) . Morda ste že slišali za to napravo. Pravzaprav gre za majhno nosljivo napravo, ki se namesti pod kožo roke ali trebuha . Medtem ko jo nosite, neprekinjeno meri in beleži raven glukoze v intersticijski tekočini pod kožo 24 ur na dan. Je kot majhen detektiv, ki išče vaš sladkor. Te podatke o glukozi lahko nato prenesete s programsko opremo, ki je povezana z napravo CGM, ali aplikacijo v telefonu in spremljate svoj TIR.

Pravzaprav lahko grobo predstavo o svojem TIR dobite z ročnim vbodom prsta . Če pa to storite, morate krvni sladkor preverjati večkrat na dan . Tudi takrat ne ponuja toliko podrobnih podatkov kot »CGM«. Predstavljajte si ga kot listanje po straneh knjige. Toda »CGM« je kot branje celotne knjige! Daje vam popolno sliko o ravni sladkorja v krvi.

Zaradi teh naprav »CGM« mnogi ljudje s sladkorno boleznijo in njihovi zdravniki zdaj uporabljajo ta TIR za pomoč pri obvladovanju sladkorne bolezni.Natančno ocenite svoje podatke TIR. Z ogledom podatkov TIR si lahko vi in ​​vaš zdravnik postavite nove cilje in izvedete potrebne spremembe v svojem načrtu zdravljenja.

Kako izgleda to poročilo TIR?

V teh poročilih TIR, ki jih pridobi programska oprema na napravah CGM, so različni razponi ravni sladkorja običajno prikazani kot barvna navpična črtica . To je zelo enostavno razumeti.

• Čas, ko je bila vaša raven sladkorja v območju , je prikazan zeleno . To si vsi prizadevamo izboljšati.
• Drugi razponi, ki pomenijo čas, ko je raven sladkorja nizka ali visoka, so prikazani v drugih barvah, kot so rumena, oranžna in rdeča .

Takole so ti razponi prikazani v tipičnem poročilu `CGM` (od spodaj navzgor):

• Manj kot 54 mg/dl (< 54 mg/dl) – Zelo nizko (pod ciljno vrednostjo). To bo videti rdeče. To je lahko nevarna situacija.
• Med 54 mg/dl in 69 mg/dl – nizko (pod ciljno vrednostjo). To je lahko videti oranžno. Tudi na to področje je treba biti pozoren.
• Med 70 mg/dl in 180 mg/dl – znotraj območja. To je tisto, kar je označeno z zeleno barvo . Vsi se trudimo, da bi ta zeleni del povečali!
• Med 181 mg/dl in 250 mg/dl – visoko (nad ciljno vrednostjo). Izgleda kot rumena barva.
• Več kot 250 mg/dl (> 250 mg/dl) – Zelo visoko (nad ciljno vrednostjo). To se kaže tudi kot rdečkasta barva. Če se to nadaljuje, ni dobro.

Vendar ne pozabite, da lahko nekatera poročila o merjenju baz podatkov (CGM) te podatke prikazujejo drugače. Če imate težave z razumevanjem teh informacij, se je vsekakor dobro pogovoriti s svojim zdravnikom . Ta vam jih lahko razloži.

Koliko naj bi znašal moj TIR?

Če imate sladkorno bolezen, je ciljno območje ravni sladkorja v krvi edinstveno za vas . To pomeni, da vaše ciljno območje ni enako mojemu. Z zdravnikom se boste skupaj odločili, katero ciljno območje je za vas najboljše in v kolikšni meri naj bi se držali tega območja. Ti cilji se lahko skozi življenje spreminjajo.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na ciljne vrednosti glukoze:

• Kako dolgo že imate sladkorno bolezen ?
• Vaša starost in splošno zdravstveno stanje .
• Imate druga zdravstvena stanja, ki vplivajo na raven sladkorja v krvi, kot sta disfunkcija ledvic ali gastropareza .
• Če imate srčno-žilne bolezni .
• Stanje, pri katerem se ne zavedate simptomov nizkega krvnega sladkorja (nezavedanje hipoglikemije)Če obstaja. Se pravi, če ne čutite omotice in potenja, ki ju občutite, ko vam pade raven sladkorja, je to nekoliko tvegano.
• Če ste noseči ali poskušate zanositi , se vaši cilji v teh obdobjih zelo spremenijo.

V redu, zdaj pa poglejmo, kakšna so splošna priporočila, ki se običajno dajejo.

Cilji TIR za večino odraslih s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2:

• Vsaj 70 % časa med 70 in 180 mg/dl (znotraj predpisanega območja).
• Čas, ko je pod 54 mg/dl, mora biti manj kot 1 %.
• Čas med 54 in 69 mg/dl mora biti krajši od 4 %.
• Čas med 181 in 250 mg/dl mora biti krajši od 25 %.
• Čas, ko je nad 250 mg/dl, mora biti manj kot 5 %.

Cilji TIR za ljudi z višjim od povprečnega tveganja za nizek krvni sladkor (hipoglikemija):

To je za tiste, ki imajo pogosto nizek krvni sladkor.

• Vsaj 50 % časa med 70 in 180 mg/dl (znotraj normalnega območja).
• Čas, preživet pod 70 mg/dl, mora biti krajši od 1 %.
• Čas, ko je nad 250 mg/dl, mora biti manj kot 10 %.

Cilji TIR za odrasle s sladkorno boleznijo tipa 1 med nosečnostjo:

To je zelo pomembno, saj lahko vpliva na otroka.

• Vsaj v 70 % primerov je med 63 in 140 mg/dl (v normalnem območju). Tukaj je območje nekoliko drugačno, kajne? Zelo pomembno je, da med nosečnostjo nadzorujete raven sladkorja.
• Čas, ko je pod 63 mg/dl, mora biti krajši od 4 %.
• Čas, ko je nad 140 mg/dl, mora biti manj kot 25 %.

Smernice za gestacijski diabetes in diabetes tipa 2 med nosečnostjo se lahko razlikujejo. Ponovno, to so splošne smernice. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o tem, katere ciljne vrednosti glukoze so za vas najbolj koristne in realistične. Svetoval vam bo, kako najbolje ukrepati v vaši situaciji.

Kakšna je povezava med tem TIR in A1C?

Verjetno ste že slišali za ta test A1C . Mnogi zdravniki ga uporabljajo, da preverijo, kako dobro je vaša sladkorna bolezen nadzorovana. Ali sta torej TIR in A1C ista stvar? Da, nekoliko.

TIR meri razpon ravni glukoze v krvi v določenem časovnem obdobju, od nekaj ur do nekaj dni, medtem ko nosite CGM. To je kot kratkoročni posnetek . Natančno lahko vidite, kako se vaš sladkor spreminja iz dneva v dan.

Vendar pa je A1C krvni test, ki se opravi v laboratoriju . Meri povprečno raven glukoze v zadnjih 8 do 12 tednih . Test A1C vam ne more povedati, kako niha vaš krvni sladkor. Poda le povprečno vrednost.

Preprosto povedano:

Predstavljajte si to takole: A1C je kot branje povzetka poglavja v knjigi.Toda uporaba »CGM« in ogled TIR je kot branje celotnega poglavja . Potem dobiš veliko globlje in bolj niansirano razumevanje . Razumeš? TIR jasno prikazuje, kako se sladkor obnaša ob različnih urah dneva, po obrokih, po vadbi.

Od šestdesetih let prejšnjega stoletja se zdravniki in diabetiki za oceno uspešnosti obvladovanja sladkorne bolezni zanašajo predvsem na A1C. Vendar pa so zdravniki in bolniki od pojava naprav za merjenje baznega glukoze (CGM) spoznali, da ta TIR zagotavlja uporabnejšo in natančnejšo sliko obvladovanja sladkorne bolezni .

Še posebej pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko raven sladkorja v krvi znatno niha čez dneve, tedne in mesece. Zato povprečna vrednost A1C ni vedno natančen pokazatelj njihovega obvladovanja bolezni.

Na primer, razmislite o:

Nekdo ima nenehno zelo nizek in spet zelo visok krvni sladkor. Vendar je njegov A1C morda 7 %.

Obstaja še ena oseba, katere raven sladkorja v krvi je večino časa stabilna pri približno 154 mg/dl. Njegov A1C je lahko prav tako 7 %.

Vidite? Čeprav je njihov A1C enak, se lahko njihove vrednosti TIR zelo razlikujejo. TIR prve osebe je nižji, ker je nenehno zunaj ciljnega območja. Ima večje tveganje za hipoglikemijo.

Prav tako test A1C morda ni natančen pri ljudeh z naslednjimi stanji:

• Anemija (pomanjkanje krvi).
• Variante hemoglobina.
• Pomanjkanje železa.
• Nosečnost.
• Bolezen jeter.

Natančnost vrednosti A1C se lahko razlikuje tudi med različnimi populacijami.

Vendar pa pojav TIR ne pomeni, da bo testiranje A1C zastarelo . Desetletja raziskav so pokazala, da lahko ravni A1C napovedujejo razvoj ali preprečevanje zapletov sladkorne bolezni. Zato zdravniki združujejo teste TIR in A1C, da bi dobili popolnejšo sliko o uravnavanju glukoze.

Zakaj je ta TIR tako pomemben?

TIR vam daje natančnejšo sliko nihanj ravni glukoze , ki so povezana s sladkorno boleznijo. Pomislite, koliko stvari vpliva na vašo raven sladkorja, na primer hrana, ki jo jeste, vadba, zdravila, ki jih jemljete, in raven stresa ! Torej, pregled podatkov TIR (zlasti pri uporabi »CGM«) vam lahko da boljše razumevanje, kako ti različni dejavniki neposredno vplivajo na vašo raven glukoze .

Na primer, lahko opazite, da se je vaš TIR znižal, ko imate en teden vročino. Ali pa lahko opazite, da se vam je krvni sladkor znatno zvišal po zaužitju določene hrane in se je vaš TIR znižal. Ko opazite kaj takega, lahko vprašate svojega zdravnika: »Kako se lahko bolje pripravim na nadzor nad sladkorno boleznijo, ko bom naslednjič zbolel?« Ali pa si morda mislite: »Kako ta vrsta hrane vpliva name in ali naj spremenim način uživanja?« Z drugimi besedami, TIR vam lahko zelo pomaga pri obvladovanju sladkorne bolezni na način, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu .

Ali se lahko pojavijo zapleti s sladkorno boleznijo, če se TIR zmanjša?

Raziskave na tem področju še potekajo, vendar so trenutne študije pokazale , da se z zniževanjem ravni TIR povečuje tveganje za zaplete, povezane s sladkorno boleznijo .

Študije kažejo, da lahko velika nihanja ravni sladkorja v krvi (imenovana glikemična variabilnost) povečajo oksidativni stres in vnetja v telesu. Ta stanja lahko poškodujejo celice . Nekatere študije so ta velika nihanja glukoze povezale z:

• Povečano tveganje za nizek krvni sladkor (hipoglikemija).
• Povečano tveganje za srčno-žilne bolezni.
• Okvara kognitivnih funkcij.
• Zmanjšana kakovost življenja.

Poleg tega je ena študija pokazala, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo nizek TIR in visoko glikemično variabilnost, večje tveganje za retinopatijo, povezano s sladkorno boleznijo, zaplet sladkorne bolezni, ki prizadene oči . Druga študija je pokazala, da je nizek TIR pomembno povezan z večjim tveganjem za kardiovaskularno avtonomno nevropatijo, živčno motnjo, ki prizadene kardiovaskularni sistem .

Torej, te študije kažejo na pomen ohranjanja čim višjega TIR . Ko bodo raziskovalci izvedeli več, bodo strokovnjaki za sladkorno bolezen v prihodnosti morda spremenili te cilje TIR.

Kako povečam svoj TIR?

Ključ do izboljšanja vašega TIR je ugotoviti, kaj točno vpliva na vašo raven glukoze . To lahko traja nekaj časa. Pravzaprav se lahko zdi kot neskončen znanstveni eksperiment. Zato je pomembno, da se osredotočite na en dejavnik naenkrat in ste prijazni do sebe . Ne paničarite in poskušajte te stvari ugotoviti postopoma.

Če opazite, da se raven glukoze v krvi v določenih urah dneva še naprej zvišuje ali znižuje, bodite pozorni na svoje navade in dejavnosti v tem času.

Na primer, lahko opazite, da raven glukoze po zajtrku še naprej narašča. Za to obstaja več razlogov:

• Ni pravi čas za jemanje zdravil za sladkorno bolezen (npr. insulina ).
• Nezadosten ali prevelik odmerek zdravila.
• Ravnovesje hrane, ki jo jeste, in glavna hranila, ki jih vsebujejo (ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine) . Morda jeste preveč ogljikovih hidratov.
• Druga zdravila, ki jih je treba jemati zjutraj (nekatera zdravila lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi).
• Pitje pijač, ki vsebujejo kofein , kot je kava, zjutraj (to vpliva na nekatere ljudi).

To je le en primer. Sladkorna bolezen je zelo zapleteno stanje . Obstaja več strategij, ki vam lahko pomagajo izboljšati vaš TIR. Kot vedno je pri razmišljanju o spremembah načrta zdravljenja najbolje sodelovati s specialistom za sladkorno bolezen (npr. endokrinologom) ali certificiranim specialistom za oskrbo in izobraževanje o sladkorni bolezni (CDCES) . Ta vas lahko vodi skozi postopek in odgovori na vaša vprašanja.

Sporočilo za domov

Torej je ta »čas v razponu« (TIR) ​​​​nov in zelo uporaben način za ljudi s sladkorno boleznijo za merjenje uravnavanja glukoze. Razumevanje informacij TIR in podatkov o vaši glukozi se včasih zdi nekoliko težavno. Brez skrbi, postopoma se lahko navadite.

Ne pozabite, da vam je zdravnik vedno na voljo, da vam pomaga razumeti vaš TIR in ga uporabiti v svojo korist. Skupaj lahko spremljate, kako se vaš TIR sčasoma spreminja, in ustrezno prilagodite svoje strategije obvladovanja. Življenje s sladkorno boleznijo je izziv, vendar ga je z novimi orodji, kot so ta, mogoče nekoliko olajšati. Niste sami in na tej poti vam lahko pomaga veliko ljudi.

`Sladkorna bolezen, čas v območju, TIR, glukoza, raven sladkorja v krvi, CGM, A1C