Ngatitaurei nezveKuora Mwoyo Kusingarapike!

Ungave wave nechirwere chekuora mwoyo kwemwedzi yakawanda, kunyange makore. Wakaonana nachiremba uye wakatora mishonga miviri kwenguva yakatarwa, asi kusuruvara kwako, kusava nehanya nechimwe chinhu, kana kusuruvara ikoko kusingatsungiririki hakuna kupera zvachose. Ipapo unogona kunge uine chinonzi "Therapy-Resistant Depression" (TRD). Usavhunduke paunonzwa zita iroro, hazvirevi kuti "haigone kurapwa." Zvisinei, zvinogona kutora nguva kuti uwane mushonga wakakunakira. Ngatitaurei nezvazvo zvakadzama uye zviri nyore nhasi.

Chii chinonzi kuora mwoyo kusingarapike?

Zvichitaurwa zviri nyore, 'kuora mwoyo kunoramba kurapwa' iboka reMajor Depression Disorder (MDD). Kunoonekwa kana uine kuora mwoyo uye uri kutora mishonga miviri yekutanga yekuora mwoyo, pachiyero chinokurudzirwa uye kwenguva inokurudzirwa (inenge mavhiki matanhatu kusvika masere) , asi zviratidzo zvako hazvivandudzike zvinogutsa.

Vanachiremba vanowanzotanga vanyora mishonga kubva kuboka re `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) kana `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Izvi zvinodaro nekuti, kana tichienzanisa nedzimwe mishonga yekudzora kushungurudzika, iyi ine migumisiro mishoma, uye migumisiro yacho haina kunyanya kuipa. Dzimwe nguva, kunyange vanhu vakambogamuchira mishonga yekudzora kushungurudzika vanogona kuva ne `TRD` gare gare. Pasinei nezita racho, kune mishonga yekurapa izvi zvakare, asi zvinogona kutora nguva kuti uwane yakakunakira.

Dambudziko iri rakajairika zvakadii?

Waizviziva here kuti vanhu vanosvika 30% vanoonekwa vaine chirwere chekushungurudzika kukuru (MDD) uye vakarapwa nacho vane chirwere cheTSD? MDD ndeimwe yezvirwere zvepfungwa zvakajairika pasi rose. Inokanganisa vanhu vari pakati pe5% ne17% pane imwe nguva muhupenyu hwavo. Saka, yeuka kuti hausi wega.

Ndezvipi zviratidzo zveizvi?

Vanhu vane `TRD` vane zviratidzo zvakafanana nezvevane `MDD`. Kureva, zvinhu zvakaita sekusuruvara nguva dzose, kuora mwoyo, matambudziko ekurara (kusarara zvachose, kana kusakwanisa kurara), uye kuchinja kwechido chekudya (kusanzwa kuda kudya, kana kudya zvakanyanya).

Zvisinei, zvinhu izvi zvinonyanya kuwanikwa kuvanhu vane `TRD`:

• Zviratidzo zviri kuramba zvichiwedzera kuipa.
• Kuora mwoyo kunogara kwenguva refu.
• Chirwere chinonzi "Anhedonia." Zvinoreva kuti hauchakwanisi kuwana mufaro kubva pazvinhu zvaimbokuunzira mufaro. Fungidzira, uri kuteerera rwiyo rwaunofarira kana kutaura neshamwari, asi haunzwi manzwiro.
• Kuwanda kwezviitiko zvekushungurudzika mupfungwa muhupenyu hwemunhu.
• Kuva nekuzvidya mwoyo zvakanyanya.
• Pfungwa yekuzviurayaUye mikana yakawanda yekuedza kuzviita.

Zvakakosha: Kana iwe kana mumwe munhu waunoziva ari kufunga kuzviuraya, ndapota fonera Suicide and Crisis Lifeline panhamba 988. Mumwe munhu aripo maawa makumi maviri nemana pazuva kuti akubatsire. Unogona zvakare kuona chiremba kana chipangamazano wehutano hwepfungwa nekukurumidza.

Sei izvi zvichiitika? Ndezvipi zvikonzero?

Kutaura zvazviri, vaongorori havasati vaziva kuti sei kuora mwoyo kwevamwe vanhu kusingapindure nemishonga. Sezvo pasina chikonzero chimwe chete chekuora mwoyo, zvinhu zvakawanda, kusanganisira majini uye shanduko mumakemikari europi, zvinopawo dambudziko iri.

Asi, vanofunga kuti, kushushikana kusingaperi kunogona kukanganisa zvikuru izvi. Unozviziva sei? Tine sisitimu yakakosha mumiviri yedu inonzi `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) axis. Izvi ndizvo zvinotibatsira kugadzirisa kushushikana. Saka, kushushikana kunoramba kuripo kunogona kuchinja mashandiro eiyi `HPA` axis. Kana izvozvo zvikaitika, kushushikana kunowedzera kuoma uye kuomera kurapa.

Ndiani ari panjodzi huru?

Ongororo yakaratidza kuti, zvichienzaniswa nevanhu vane MDD vanobvuma mishonga, vanhu vane TRD vane mukana wekuva nematambudziko anotevera emuviri:

• Zvirwere zve autoimmune (ndiko kuti, zvirwere umo masoja emuviri anozvirwisa).
• Chirwere chethyroid.
• Chirwere chemwoyo.
• Chirwere chetsinga dzeropa (ndiko kuti, zvirwere zvinoitika mutsinga dzinopa ropa kuuropi).

Havasi vese vane zvirwere izvi vanozobatwa nechirwere cheTSV, asi izvi zvinogona kunge zviri zvinhu zvine njodzi.

Vanachiremba vanoongorora sei izvi nemazvo?

Kuongororwa kwe `TRD` hakuna kunyatsojeka. Zvisinei, vanachiremba vazhinji vanoona chirwere ichi kana usina kuona kuvandudzika kwezviratidzo zvako zvekushungurudzika mushure mekutora mishonga miviri yekushushikana kwepfungwa yauri kushandisa parizvino. Vanachiremba vanowanzoona zvinotevera semishonga yekutanga yekushushikana kwepfungwa:

• `SSRIs`
• `SNRIs`
• Bupropion
• Mirtazapine

Kazhinji, unofanira kushandisa mushonga kwemavhiki matanhatu kusvika masere kuti uone kana uchishanda kana kwete.

Kana uri kutora mishonga miviri asi usiri kunzwa zviri nani, chiremba wako anogona kukutumira kuna chiremba wepfungwa . Ikoko, iye achaongororwa zvakadzama nezveutano hwako uye nhoroondo yehutano hwepfungwa. Izvi zvinogona kusanganisira:

• Mishonga yese yauri kutora (yakanyorerwa nachiremba, isina kunyorerwa chiremba, mishonga yemishonga, kunyangwe mishonga inodhaka)Bvunzai nezvazvo. Nekuti mimwe mishonga inogona kukanganisa kushanda kwemishonga inorwisa kuora mwoyo kana kutoita kuti kuora mwoyo kuwedzere.
• Vachakurukura kana uri kutora mishonga yekudzora marwadzo nemimwe mishonga nemazvo uye sezvawakarairwa .
• Vachaongorora kana wakagamuchira psychotherapy kana talk therapy uye kana yakakubatsira nedepression yako.
• Zvimwe zvirwere zvemuviri, zvakaita sechirwere chethyroid nekurwadziwa kusingaperi, zvinogona kukonzera kana kuwedzera kuora mwoyo, saka zvinoongororwa.
• Vanoongorora matambudziko akadai sekushandisa zvinodhaka .
• Funga kana zviratidzo zvako zvingangoonekwa sechimwe chirwere chepfungwa (semuenzaniso, bipolar disorder kana personality disorder) .

Mushure mekukurukura zvese izvi nekuita bvunzo dzinodiwa, chiremba wako achaona kana uine `TRD` kana kuti kwete. Zvadaro, iye achakubatsira kuwana nzira yakanakira yekurapa.

Saka ndeapi marapirwo eizvi?

Kune nzira dzakawanda dzekudzora `TRD`. Zvinogona kutora nguva kuti uwane mhedzisiro yaunoda, asi usarasa tariro.

Kutanga, chiremba wako wepfungwa anogona kuedza zvinhu izvi:

• Ipa mushonga wekuderedza kushushikana kwepfungwa wauri kutora nguva yakati wandei uchishanda.
• Wedzera mushonga wekutanga wekudzora marwadzo wauri kutora parizvino.
• Wedzera mushonga wekuderedza kushungurudzika kubva kune rimwe boka. Wobva watora mishonga miviri panguva imwe chete.
• Zvikurudzire kusangana nachiremba wepfungwa uye uwane kurapa kwepfungwa . Zvinogona kutora nguva kuti uwane nyanzvi yekurapa "inokupindura." Zvakare, kune mhando dzakasiyana dzekurapa kwepfungwa.

Chii chaunotevera kana marapirwo akajairika asingashande?

Kana nzira idzi dzisiri kushanda, chiremba wepfungwa anowanzo kurudzira mhando yakasiyana yemishonga, musanganiswa wemishonga, kana nzira yakasiyana yekurapa.

Parizvino, US Food and Drug Administration (FDA) yakabvumidza mishonga mishanu yeTRD:

• Aripiprazole (Abilify®) naBrexpiprazole (Rexulti®): Iyi mishonga yechizvarwa chechitatu yekurwisa psychotic. Inogona kuderedza zviratidzo zvekuora mwoyo nekuchinja huwandu hweserotonin nenorepinephrine muuropi hwako.
• Quetiapine (Seroquel®) naOlanzapine (Zyprexa®): Aya mishonga yekurapa pfungwa yechizvarwa chechipiri. Quetiapine inotenderwa semushonga wekuwedzera weTRD nemishonga yekudzora kushungurudzika. Olanzapine inotenderwa kana ikashandiswa pamwe chete neFluoxetine (Prozac®). Inobatsira kuderedza zviratidzo zvekuora mwoyo nekuchinja huwandu hwedopamine muuropi. Mishonga iyi inogonawo kukonzera hope.
• Esketamine nasal spray (Spravato®): Iyi inogadzirwa kubva muchinhu chinonzi ketamine. FDA yakaibvumidza muna 2019 semushonga wekuwedzera kune vakuru vane TRD, pamwe chete nemushonga wekudzivirira kushushikana nemuromo. Esketamine inogona kutanga kuderedza zviratidzo zvekuora mwoyo mukati memaawa maviri mushure mekuitora. Zvisinei, nekuti inogona kukonzera hope dzakanyanya (kunyaradza), kupatsanurwa (kusaziva kuti uri kupi kana kuti chii chiri kuitika), uye nekuti inogona kushandiswa zvisizvo, mushonga uyu unongopihwa chete pasi pekutarisirwa kwachiremba mukiriniki. Vanachiremba vachakutarisa kwemaawa maviri mushure mekutora mushonga.

Ndedzipi dzimwe nzira dzekurapa dzinotenderwa neFDA?

FDA yakabvumidzawo kurapwa uku kweTRD:

• Kurapa neElectroconvulsive (ECT): Uku kuvhiyiwa kwekurapa. Mukuita izvi, kupinza kwemagetsi kudiki kunotumirwa kuburikidza neuropi hwako, zvichikonzera pfari diki. Izvi zvinomutsa masero etsinga uye zvinogona kukonzera shanduko muuropi dzinovandudza mafungiro ako.
• Kudzokororwa kwesimba remagetsi rinodzokororwa (rTMS): Uku kurapa kusingapindi muuropi. Mukurapa uku, simbi yemagetsi inoshandiswa kukanganisa mashandiro emagetsi europi hwako. Izvi zvinogona kukonzera shanduko munzvimbo dzakati dzeuropi dzinokanganisa mafungiro ako.

Pane dzimwe nzira dzekurapa here?

Kune dzimwe nzira dzakawanda dzekurapa TRD, asi idzi dzingasawanikwe zvakanyanya kana kuti dzichiri muchikamu chekutsvagisa:

• Kukurudzira uropi zvakadzika (DBS): Iyi inzira yekurapa zvakare. Pano, magetsi akapfava anoendeswa kune imwe nzvimbo yeuropi hwako. Magetsi aya anosimudzira masero europi ari munzvimbo iyoyo, izvo zvinogona kupa zororo kubva kuzvirwere zvakasiyana-siyana, kusanganisira TRD.
• Lithium (Eskalith®): Tsvagiridzo yakaratidza kuti kutora lithium nemushonga wekudzora kushungurudzika (semuenzaniso, citalopram) kunogona kuvandudza TRD.
• `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): Aya ndiwo akatanga kuwanikwa mishonga yekuora mwoyo. Zvisinei, nekuda kwezvirambidzo zvakawanda pakudya, migumisiro, uye kuchengetedzeka, vanachiremba vanongonyora mishonga iyi kana mimwe mishonga yese yekuora mwoyo yakundikana.
• Pramipexole (Mirapex®): Uyu mushonga unotenderwa neFDA wechirwere cheParkinson. Zvidzidzo zvakaratidza kuti unogona kuderedza zviratidzo zvekushungurudzika muchirwere cheParkinson. Unogonawo kubatsira vanhu vane TRD.
• Kukurudzira tsinga dzemudumbu (VNS):Pano, mudziyo unoiswa unotumira mapombi emagetsi akapfava kuuropi hwako kuburikidza netsinga yeropa iri mumutsipa wako. Izvi zvinogona kuchinja huwandu hwemamwe 'ma neurotransmitters' muuropi hwako anodzora manzwiro ako.

Vaongorori vari kudzidzawo nezve psilocybin, chinhu chinotorwa kubva kuhowa hunokonzera hallucinogenic, semushonga weTRD.

Pane migumisiro yakaipa here pakurapa uku?

Kazhinji, mishonga nekurapwa kwe `TRD` zvinogona kuva nemigumisiro yakawanda kupfuura mishonga yekutanga yekuora mwoyo. Zvakare, migumisiro iyoyo inogona kusiyana zvikuru. Chiremba wako achataura newe nezvemigumisiro inogona kuitika kana matambudziko esarudzo yega yega yekurapa. Usazeza kubvunza mibvunzo.

Mamiriro ezvinhu aya anogona kudzivirirwa kuti asaitike here?

Nekuti masayendisiti haazivi chaizvo chinokonzera TRD, zvinowanzova zvakaoma kuidzivirira. Zvisinei, sezvo kushushikana kusingaperi kuchigona kukonzera izvi, unogona kuita zvinhu izvi kudzora kushushikana kwako:

• Maekisesaizi nguva dzose. Kunyangwe kufamba-famba kwenguva pfupi kunogona kuvandudza manzwiro ako.
• Rara zvakanaka. Izvi zvakakosha pahutano hwakanaka.
• Edza zvinhu zvakaita sekufungisisa, yoga, maekisesaizi ekufema, uye maekisesaizi ekuzorora kwetsandanyama .
• Zvigadzire zvinangwa zvezuva rako, vhiki, uye mwedzi. Kana ukanyatsotarisa pazvinhu zvidiki, unonzwa sekunge une simba pamusoro penguva iyoyo uye kwenguva refu.
• Dzidzira kufunga zvakanaka uye kutenda . Funga nezvezvinhu zvakanaka zviri muhupenyu hwako.
• Iva netsika yekuti "kwete" kune mamwe mabasa paunenge wakabatikana kana kuti une stress.
• Chengetedza hukama nevanhu vanokuchengetedza wakadzikama, vanokutsigira mupfungwa, uye vanokubatsira nezvinhu zvinoshanda.
• Funga nezvekutaura nachiremba kana chiremba wako nezvekushushikana.

Kana uine kuora mwoyo kusingarapike, chii chaungaita kumba?

Pamusoro pekutsvaga rubatsiro rwechiremba rweTRD, kune zvinhu zvakati wandei zvaunogona kuita kumba zvinogona kubatsira kuderedza zviratidzo zvako:

• Kurovedza muviri nguva dzose.
• Kurara zvakanaka (kwete kurara zvakanyanya kana kurara zvisina kukwana).
• Kudya chikafu chine hutano.
• Dzivisa doro uye zvinodhaka zvisiri zvekurapa. Doro rinoderedza kushushikana.
• Kupedza nguva nevaya vaunoda uye vaunofarira.

Unofanira kuona chiremba rini?

Kusvikira wawana chirongwa chekurapa TRD chinoshanda kwauri, ona kuti chinoshanda sei.Unofanira kuona chiremba wako nguva nenguva.

Kunze kweizvozvo, taura nachiremba wako mune izvi zviitiko:

• Kana ukasangana nemigumisiro inonetsa.
• Kana zviratidzo zvako zvikasavandudzika, kana zvikawedzera kuipa.
• Kana uri kufunga kurega kushandisa mushonga wako (usamborega kushandisa mushonga usina kupiwa mazano nachiremba).

Chinhu chakakosha chaunofanira kutaura

Kana uine `TRD`, tanga wayeuka kuti hausi wega . Vanhu vanosvika 30% vane chirwere chekuora mwoyo zvakanyanya vane chirwere ichi. Kune nzira dzakasiyana-siyana dzekurapa `TRD`, asi zvinogona kutora nguva kuti uwane chinokunakira. Chiremba wako kana chiremba wepfungwa vachakutsigira parwendo irworwo. Usambofa wakarasa tariro. Nerutsigiro rwakakodzera uye kurapwa, unogona kurarama hupenyu huri nani.

Kuora mwoyo kunoramba kurapwa, kuora mwoyo, hutano hwepfungwa, TRD, MDD, kurapwa kwekuora mwoyo, chirwere chepfungwa