Да ли сте упознати са дијабулимијом, опасним стањем које прати дијабетес?

Ако живите са дијабетесом типа 1, знате колико то може бити изазовно. Може се осећати као стална борба са исхраном, инсулином и нивоом шећера у крви. Али уз ове изазове, постоји још једно озбиљно стање које вам се може прикрасти и бити опасно по живот. Данас ћемо говорити о једном таквом стању, дијабулимији.

Шта је тачно дијабулимија?

Једноставно речено, дијабулимија је стање у којем особа са дијабетесом типа 1 намерно не узима довољно инсулина или узима веома мало инсулина како би смршала. Лекари ово заправо сматрају поремећајем у исхрани.

Када чујете име „дијабулимија“, неки људи могу помислити да је ово стање слично „булимији нервози“. То јест, то је као да много једете, а затим поново повраћате. Али не раде то сви са дијабулимијом. Неки људи само ограничавају употребу инсулина и могу да одрже друге обрасце исхране као и обично. Стога се понекад назива „поремећај исхране код дијабетес мелитуса типа 1 (ЕД-ДМТ1)“.

Када смањите инсулин и смршате, можете помислити: „Коначно имам контролу над својим телом.“ Али истина је да је ово веома опасно, чак и по живот опасно стање. Ако ви или неко кога познајете имате ове симптоме, неопходно је да одмах потражите лекарски савет.

Зашто долази до губитка тежине када нестане инсулина? Да ли је то опасно?

Нашем телу је потребан хормон који се зове инсулин да би добило енергију из хране коју једемо. Инсулин је оно што преноси глукозу, или шећер, из наше крви у ћелије тела и претвара је у енергију.

Замислите сада, особа са дијабетесом типа 1 не производи довољно инсулина у свом телу. Онда та особа мора да узима инсулин споља. Шта се дешава ако намерно смањите количину инсулина коју узимате? Ћелије тела не могу да користе глукозу. Тада тело почиње да користи друге начине за проналажење енергије. То јест, покушава да акумулира енергију сагоревањем масти и мишића.

Без обзира колико једете, ваше тело не може да добије енергију из те хране, тако да оно што се заправо дешава јесте да ваше тело „гладује“. То је оно што узрокује губитак тежине.

Али губитак тежине на овај начин је веома опасан.Једна је да се штетне хемикалије зване кетони могу накупљати у крви, што доводи до потенцијално фаталног стања названог „дијабетичка кетоацидоза (ДКА)“. Друга је да ако инсулин није довољан, велика количина воде може бити изгубљена из тела, што узрокује тешку дехидрацију. Иако ова дехидрација може изгледати као да ће вам помоћи да смршате, она је такође веома штетна за тело.

Који су симптоми дијабулимије?

У овом стању могу се видети одређени физички, ментални и бихевиорални симптоми.

Физички знаци

• Вредност HbA1c од 9,0% или више: Ово указује да је ваш просечан ниво шећера у крви у последња три месеца веома висок.
• Губитак тежине без икаквог разлога.
• Вртоглавица и несвестица.
• Неравнотежа електролита у телу (натријум, калијум).
• Стално се осећа уморно и исцрпљено.
• Мучнина и повраћање.
• Честа прекомерна жеђ и често мокрење.
• Нередовни менструални циклуси код жена.
• Промене вида, замућен вид.

Емоционални и бихевиорални знаци

• Пропуштање лекарских прегледа везаних за дијабетес.
• Страх од ниског нивоа шећера у крви (хипогликемије) јер морате да једете.
• Страх од „гојења када узимате инсулин“.
• Управљање дијабетесом се осећа као огроман терет и притисак (дијабетес нелагодност и исцрпљеност).
• Нередовно узимање инсулина или кашњење са узимањем лекова.
• Изненадни напади беса, честе промене расположења.
• Чување тајни од других о томе како управљате дијабетесом.
• Честа појава или приближавање дијабетичке кетоацидозе (ДКА).
• Недавање потребне количине инсулина (болуса) за оброке или давање премале количине.

Ако ви или неко кога познајете има један или више ових симптома, важно је да одмах потражите лекарски савет. Једна студија је открила да дијабулимија погађа чак 1 од 11 одраслих особа са дијабетесом типа 1. То значи да је можда чешћа него што мислимо.

Који су узроци дијабулимије?

Не постоји само један узрок за дијабулимију. Поремећаји у исхрани попут ових су веома сложена стања. Могу бити узроковани комбинацијом физичких, социјалних и менталних здравствених проблема.

Ментални напор због управљања дијабетесом такође може бити фактор. Размотрите:

• Морате стално размишљати о храни, посебно о бројању угљених хидрата.
• Важно је пажљиво читати нутритивне етикете.
• Важно је редовно бележити и пратити ствари попут нивоа шећера у крви, нивоа HbA1c и телесне тежине.

Уз ове ствари, низ других фактора може допринети развоју дијабулимије:

• Јака жеља за губитком тежине.
• Проблеми са сликом тела.
• Тешкоће код дијабетеса.
• У неким културама, „мршаво“ тело се идеализује као лепо.
• Осећај као да немају подршку.
• Проблеми са менталним здрављем, посебно клиничка депресија и анксиозност.
• Када ниво шећера у крви падне, морате јести.
• Притисак вршњака.
• Ако сте раније имали поремећај у исхрани.
• Трауматични догађаји у животу.
• Жеља да се нешто контролише у животу.
• Повећање телесне тежине након што се дијагностикује дијабетес и започне лечење.

Ако ви или неко вама близак има ове симптоме, веома је важно да потражите помоћ.

Које су компликације које могу настати због овога?

Дијабулимија може изазвати озбиљне здравствене проблеме и краткорочно и дугорочно.

Краткорочне компликације

Већина њих је узрокована стално високим нивоом шећера у крви.

• Дијабетичка кетоацидоза (ДКА): Ово може бити фатално.
• Тешка дехидрација.
• Одложено зарастање рана.
• Бактеријске инфекције попут стафилокока.
• Гљивичне инфекције и инфекције уринарног тракта (УТИ).
• Атрофија мишића.

Дугорочне компликације

Ово су уобичајене компликације дијабетеса, али се могу јавити брже и озбиљније код људи са дијабулимијом.

• Кардиоваскуларне болести.
• Оштећење очних нерава (ретинопатија) - Ово може чак довести до слепила.
• Оштећење нерава у удовима (неуропатија) - Ово може изазвати утрнулост, бол и губитак осећаја чак и након повреде.
• Гастропареза - споро варење хране.
• Болест бубрега - Ово може довести до отказивања бубрега, па чак и потребе за дијализом.
• Болест јетре.

Ове компликације могу довести до честих хоспитализација, па чак и преране смрти.

Како лекари дијагностикују ово стање?

Поремећаји у исхрани су генерално тешки за дијагностиковање јер су често скривени. Многи људи са овим стањима се не јављају да траже лечење. Ово може бити посебно тачно за људе са дијабулимијом. Људи са дијабетесом се често плаше да ће их лекари или породица окривити за неправилно управљање дијабетесом.

Због тога, многи људи са дијабулимијом остају недијагностиковани.

Ако неко вама близак има ниво HbA1c од 9,0% или више, или ако често доживљава ДКА без икаквог другог објашњења, можете посумњати да има дијабулимију.

Пошто је тешко утврдити тачан узрок стално високог шећера у крви, у већини случајева, да би други сазнали за ово стање, особа сама мора да призна да намерно ограничава употребу инсулина.

Како се лечи дијабулимија? (Лечење)

Главни циљеви лечења дијабулимије су:

• Правилна употреба инсулина.
• Управљање нивоом шећера у крви и телесном тежином на здрав начин.
• Спречавање краткорочних и дугорочних компликација дијабетеса.
• Лечење психолошких проблема који доприносе дијабулимији.

За ово се обично користи комбинација следећих третмана:

• Медицинска процена и/или хоспитализација: Ако имате стање попут ДКА, мораћете бити хоспитализовани и лечени. У тешким случајевима, хоспитализација може бити неопходна како би се осигурало да инсулин није ограничен и да би се пратили други поремећаји у исхрани. Лекари такође могу препоручити тестове за проверу компликација.
• Психотерапија (терапија разговором): Ово вам помаже да промените проблематично размишљање и обрасце понашања. Људи са дијабетесом имају два до три пута већу вероватноћу да доживе депресију и око 20% већу вероватноћу да доживе анксиозност. Психотерапија може да лечи ова стања. Такође, разговор о вашим осећањима у вези са дијабетесом може помоћи у смањењу сагоревања услед дијабетеса.
• Едукација о исхрани и/или управљању дијабетесом: Добро разумевање дијабетеса може вам дати самопоуздање да га контролишете. Можете сарађивати са сертификованим специјалистом за негу и едукацију о дијабетесу (CDCES) да бисте сазнали више о биологији дијабетеса и стратегијама управљања. Едукација о исхрани може вам помоћи да промените негативна уверења о одређеној храни (као што је „угљени хидрати су лоши“) и другим нездравим навикама у исхрани.
• Лекови за контролу депресије и анксиозности: Ако је потребно, лекар може преписати лекове за ово.

Пошто је дијабулимија стање које има и физичке и психолошке аспекте, лечење захтева помоћ различитих здравствених радника. На пример:

• Сертификовани специјалисти за негу и едукацију дијабетеса (CDCES).
• Ендокринолози - лекари специјализовани за хормоне.
• Психолози.
• Регистровани дијететичари.

Које су шансе за опоравак од овог стања? (Прогноза)

Изгледи за некога са дијабулимијом зависе од неколико фактора:

• Колико дуго постоји стање дијабулимије.
• Колико и колико често је инсулин ограничен.
• Да ли постоје и други поремећаји у исхрани.
• Врста лечења коју примате и колико сте посвећени том лечењу.

Дијабулимија се може погоршати ако се не лечи. Што пре потражите помоћ, исход ће бити бољи. Али често, људи са дијабулимијом не откривају да намерно смањују инсулин. Могу одбити лечење или се не придржавати плана лечења.

Дијабулимија је поремећај у исхрани који може бити веома озбиљан, па чак и опасан по живот ако се не лечи. Иако људи са дијабетесом могу имати нешто краћи животни век од опште популације, људи са дијабулимијом имају много већи ризик од раније смрти него они са само дијабетесом.

Али добра вест је да је дијабулимија излечиво стање. Подршка вољених може бити од велике помоћи да особа са овим стањем остане посвећена лечењу.

Ако имате дијабулимију, како се бринете о себи? / Како можете добити помоћ?

Ово може бити тешко и застрашујуће рећи, али ако имате дијабулимију, веома је важно да некоме кажете о томе.

Ако вам је већ дијагностикована дијабулимија, останите посвећени свом плану лечења:

• Узимајте прописане дозе инсулина на време.
• Ако имате друге прописане лекове, узимајте их правилно.
• Ако примате терапију разговором, редовно посећујте свог терапеута.
• Затражите подршку од породице и пријатеља.
• Размислите о придруживању групама подршке за особе са дијабетесом и/или дијабулимијом.
• Клоните се ствари које могу изазвати дијабулимијска понашања (као што су друштвене мреже).
• Редовно посећујте свог лекара.
• Буди добар према себи. Мисли на себе.

Дијабетес типа 1 је сложено, тешко за управљање, а понекад и преплављујуће стање. Али знајте да нисте сами – свако ко има дијабетес има успоне и падове у животу. Али дијабулимија је озбиљно стање које може имати озбиљне здравствене последице. Први корак ка прекидању овог зачараног круга и здравијем животу јесте да затражите помоћ. Ваши лекари и вољени су ту да вам помогну.

Кратке тачке које треба запамтити

У реду, ево неких од најважнијих ствари које треба имати на уму из онога о чему смо разговарали:

• Дијабулимија је озбиљно стање у којем особа са дијабетесом типа 1 намерно ограничава употребу инсулина како би смршала.
• Ово може изазвати озбиљне, чак и по живот опасне, краткорочне и дугорочне здравствене проблеме.
• Веома је важно рано га идентификовати и примити свеобухватан третман који обухвата медицинске, психолошке и нутритивне аспекте.
• Подршка породице и пријатеља је неопходна на овом путовању.
• Ако имате овакав проблем, никада се не бојте да затражите помоћ. Нисте сами.

Дијабулимија , дијабетес, дијабетес типа 1, инсулин, поремећај у исхрани, поремећај у исхрани, губитак тежине, ментално здравље