Рак ока? Да, заиста постоји тако нешто - хајде да причамо о раку ока!

Да ли сте се икада запитали да ли се може развити рак ока? Можда нисте ни чули за то. Али, рак се заправо може развити унутар наших очију и у пределима око њих. Иако ово може звучати застрашујуће, важно је бити свестан тога. Јер, ако се открије рано, лакше га је лечити. Зато ћемо данас говорити о раку ока на једноставан начин који можете разумети.

Шта је тачно рак ока?

Једноставно речено, рак ока је када се ћелије у нашим очима неконтролисано, брзо деле и формирају тумор на једном месту. Постоје две врсте ових тумора. Неки су само бенигни тумори , што значи да нису канцерогени и не шире се на друге делове тела. Међутим, друга врста су малигни тумори . Они су мало опаснији јер могу расти и ширити се на друге делове тела.

Најважније је да ако се ови карциноми ока открију рано и лече, ширење рака може бити у великој мери заустављено.

Које врсте рака ока постоје?

Лекари класификују рак ока на основу тога где рак почиње — да ли је унутар ока, изван ока или у пределима око ока — и типа ћелија у којима рак почиње. Хајде да погледамо главне типове.

1. Интраокуларни меланоми

Ово је најчешћи тип рака ока. Можда сте чули реч „меланом“ када се говори о раку коже. Тај „меланом“ се формира од ћелија које се називају „меланоцити“. Овај „интраокуларни меланом“ је рак који се развија унутар ока из тих ћелија „меланоцита“. Већином се развијају у средњем делу ока, односно у слоју који се назива увеа . Стога се називају и увеални меланоми . Постоји неколико главних типова:

• Меланом ириса: Ово се развија у делу ока који даје боју ирису . Може изгледати као нова, постепено растућа црна мрља на обојеном делу ока. Обично споро расте.
• Меланом цилијарног тела: Ово се развија у цилијарном телу , делу ока који контролише сочиво нашег ока када гледамо ствари које су нам близу и ствари које су далеко. Налази се иза дужице.
• Хороидеални меланом: Ово се развија у хороидеји, слоју који снабдева крвљу мрежњачу и предњи део ока, као и задњи део ока. Управо у хороидеји се развија већина меланома ока.

Понекад се меланом може развити и у танкој мембрани која прекрива предњи део очне јабучице, коњунктиви . То се назива коњунктивални меланом.Ове су веома ретке и, попут увеалног меланома, могу се ширити и постати агресивније.

2. Рак капака и орбите

Ови карциноми се развијају у ткивима близу очне јабучице. Орбитални карциноми се развијају у очној дупљи, где се налазе мишићи и живци који покрећу очну јабучицу. Аднексални карциноми се развијају у ткивима која подржавају око, као што су капци и сузне жлезде. Класификују се према типу ћелије из које се рак развија. Најчешћи типови су:

• Плоскоћелијски карцином: Развија се из сквамозних ћелија на површини коже.
• Базалноћелијски карцином: Развија се из базалних ћелија на врху коже.
• Рабдомиосарком: Формира се унутар мишићног ткива.

3. Ретинобластом

Ово је рак који почиње у мрежњачи на задњем делу ока. Најчешће се јавља код деце млађе од пет година.

4. Интраокуларни лимфом

Ово је веома редак тип Б-ћелијског лимфома . Развија се у белим крвним зрнцима који се називају лимфоцити . Најчешћи је код људи старијих од 50 година и код људи са ослабљеним имунолошким системом. Многи људи са овом врстом рака ока такође имају стање које се назива примарни лимфом централног нервног система (ПЦНСЛ) . Ово је рак који погађа различите делове централног нервног система, као што су мозак и кичмена мождина.

Колико је чест овај рак ока? Који је најчешћи тип?

Рак ока је заправо изузетно редак . На пример, у Сједињеним Државама се сваке године пријави само око 3.400 случајева. Међутим, чешће је да се рак прошири на око када почне негде другде у телу. Међутим, пошто то нису карциноми који почињу у оку, лекари их не класификују као рак ока.

Најчешћи тип рака ока је интраокуларни меланом , који се најчешће развија у хороидеји, структури у средини ока.

Који су симптоми рака ока?

У већини случајева, тумор можда неће изазвати никакве симптоме док не почне да омета функцију ока. Међутим, немојте претпостављати да имате рак ока само зато што имате симптоме наведене у наставку. Многе не-канцерогене болести ока такође могу изазвати ове симптоме. Стога би свакако требало да посетите лекара да бисте били сигурни.

Најчешћи симптом рака ока је безболан губитак вида . Поред тога, ови проблеми са видом такође могу бити симптоми рака ока:

• Замућен вид.
• Губитак вида - делимичан или потпун.
• Виђење бљескова светлости, вијугавих линија или мрља (мувајућих тела).

Остале карактеристике:

• Испупчено око.
• Упорно црвенило и свраб очију (иритација ока која се не побољшава).
• Тамна мрља у вашем ирису која се повећава.
• Растућа квржица на вашем капку или у вашој очној јабучици.
• Промене у положају очне јабучице у очној дупљи и начину на који се она креће.

Који би могли бити први симптоми?

Многи људи сазнају да имају рак ока тек када оду на преглед очију, када офталмолог или оптометриста примети нешто необично док прегледа њихове очи. На пример, ако видите увећане крвне судове унутар ока или ако видите црну мрљу, то би могао бити знак рака ока или неке друге очне болести. Да бисте били сигурни, потребни су додатни тестови.

Зашто се јавља овај рак ока?

Као и други карциноми, рак ока се развија када се ћелије неконтролисано деле и множе, на крају формирајући тумор . Ови тумори се могу одвојити и проширити на лимфне чворове и крв. Ћелије рака затим могу путовати кроз крв и лимфни систем до других делова тела и формирати нове туморе. Када се то деси, лекари кажу да се рак „проширио“ или метастазирао . То значи да је болест постала озбиљнија.

Научници још увек истражују како нормалне, здраве ћелије постају ћелије рака.

Ко је у већем ризику од развоја рака ока?

Истраживачи су открили неколико фактора који повећавају ризик од развоја рака ока:

• Старост: Већина карцинома ока дијагностикује се код људи старијих од 50 година. Међутим, тип који се назива „ретинобластом“ и који се развија код деце млађе од 5 година је другачији.
• Боја коже: Ако сте бели и имате светлу кожу, већа је вероватноћа да ћете развити рак ока.
• Боја очију: Људи са светлим очима, попут плавих и зелених, имају већу вероватноћу да развију катаракту него они са тамним очима, попут смеђих.
• Наслеђена стања: Људи са синдромом диспластичног невуса , наследним стањем које узрокује стварање многих абнормалних младежа на телу, имају повећан ризик од развоја неких врста рака ока.Стање које се назива синдром предиспозиције тумора BAP1 такође може повећати ризик од развоја неколико врста рака, укључујући увеални меланом.
• Излагање сунцу и сунчање: Постоје докази да излагање УВ зрацима са сунца или из соларијума може повећати ризик од развоја интраокуларног меланома. Потребна су додатна истраживања да би се то поуздано утврдило.

Како се дијагностикује рак ока?

Рак ока дијагностикује офталмолог или очни онколог . Пре него што се утврди да ли је у питању рак, спроводе се разни тестови како би се осигурало да нема других уобичајених очних болести.

1. Преглед очију

Током овог прегледа, лекар ће пажљиво прегледати ваше око и проверити да ли постоје знаци рака. Тражиће ствари попут црних тачака и увећаних крвних судова. Провериће да ли се очна јабучица правилно помера. Користиће посебне инструменте да би јасно видео структуре унутар ока.

• Офталмоскоп: Ово је ручни инструмент који има светло и неколико сочива. Може се користити за преглед структура на задњем делу очне јабучице, као што је мрежњача.
• Процепна лампа: Ово је стони уређај који има светло и посебан систем сочива, сличан микроскопу. Омогућава вам да веома јасно видите предњи и задњи део очне јабучице.

2. Тестови снимања

У већини случајева, информације добијене прегледом ока и овим тестовима снимања су довољне за дијагнозу рака ока. Најчешћи тестови снимања су:

• Ултразвук: Овај преглед користи звучне таласе за снимање унутрашњости очне јабучице. Ултразвук може показати колико је тумор велики и где се налази. Ово је посебно корисно за откривање интраокуларног меланома.
• Флуоресцеинска ангиографија: Код ове процедуре, лекар убризгава посебну боју у ваше крвне судове. Боја чини крвне судове јасно видљивим током снимања. Након што боја доспе до крвних судова унутар ока, користи се посебна камера за праћење протока крви унутар ока.

Ако постоји сумња да се рак проширио, могу се урадити даљи сликовни тестови. Тестови који се раде да би се утврдило да ли се рак проширио ван ока укључују:

• Ултразвук
• Рендген грудног коша
• ЦТ скенирање
• Магнетна резонанца
• ПЕТ скенирање

3. Биопсија

БиопсијаТоком биопсије, лекар узима мали комад ткива из тумора и проверава га на ћелије рака. Иако се већина карцинома ока може открити прегледом ока и снимањем, биопсија може пружити информације о генетским променама у ћелијама рака, као што су генетске мутације. Ове информације се могу користити за утврђивање ствари попут тога колико је рак агресиван и да ли сте добар кандидат за одређене третмане.

• Биопсија танком иглом: Веома танка игла се користи за уклањање мале количине течности из унутрашњости ока како би се провериле ћелије рака.
• Инцизиона биопсија: Део тумора се уклања и испитује.
• Ексцизиона биопсија: Читав тумор се уклања и испитује.

Како се одређује стадијум рака?

Стадијум помаже у одређивању колико је рак тежак и у којој се фази налази. Ове информације се користе за планирање лечења и дају представу о прогнози. Постоје два система стадијума која се обично користе за рак ока:

1. TNM систем стадијума Америчког заједничког комитета за рак (AJCC)

Лекари одређују стадијум рака посматрајући неколико фактора:

• Т (тумор): Величина тумора и да ли се проширио на друге делове ока.
• Н (чворови): Да ли се тумор проширио на лимфне чворове у уху и врату.
• М (Метастазе): Да ли се рак проширио на друге органе (најчешће јетру).

Узимајући у обзир све ове факторе заједно, раку ока се даје стадијум од I (најмање озбиљан) до IV (најозбиљнији).

2. Систем стадијума Колаборативне студије очног меланома (COMS)

Још једна често коришћена метода је одређивање стадијума на основу величине тумора. Величина се често користи за одређивање најприкладнијег лечења. Мерење се врши у милиметрима (мм).

• Мала: Висина између 1 мм и 2,5 мм, ширина између 5 мм и 16 мм.
• Средња: Висина између 2,5 мм и 10 мм, ширина 16 мм или мање.
• Велико: Више од 10 милиметара у висину, више од 16 милиметара у ширину.

Који ће се други тестови обавити?

Ако ваш лекар посумња да се рак проширио, може вам наложити снимање јетре. То је зато што рак ока који се шири ван ока највероватније ће се проширити на јетру.

Који су третмани за рак ока?

Понекад, ако тумор споро расте или је дијагноза неизвесна, ваш лекар може препоручити да сачекате неко време пре него што започнете лечење. Ово је посебно тачно ако ризици лечења надмашују ризике од његовог нечињења. На пример, ако постоји ризик од губитка вида у подручју које се третира.

1. Радиотерапија

Ово је уобичајени третман за рак ока.

• Брахитерапија: Или интерна радиотерапија. Ово се најчешће користи за меланом ока. Код овог поступка лекар поставља мали уређај сличан диску близу тумора. Он емитује зрачење и убија ћелије рака.
• Спољашња радиотерапија (EBRT): Код ове методе, зрачење се испоручује тумору помоћу апарата који не додирује ваше тело. Постоје технике попут стереотактичке хирургије . Код ове методе, високе дозе зрачења се испоручују тумору у једној сесији лечења. Терапија протонским снопом је још једна опција. Ово је новија радиотерапија. Може да испоручи високе дозе зрачења тумору са великом прецизношћу. Међутим, није доступна свуда због високих трошкова одржавања опреме.

2. Хирургија

Хирургија је често коришћени третман, посебно за мале туморе где се рак није проширио ван очне јабучице.

• Иридектомија: Ово подразумева уклањање дела ириса. Често се користи за мале меланоме.
• Иридоциклектомија: Ово подразумева уклањање дела ириса и цилијарног тела. Ова метода се такође често користи за мале меланоме.
• Транссклерална ресекција: Уклања се меланом у хороидеји или цилијарном телу.
• Енуклеација: Очна јабучица се потпуно уклања. Ова операција се изводи када постоји велики тумор или када лечење не успе да сачува вид. Након тога, протетска очна јабучица се убацује у друго око. Ваш медицински тим ће вам помоћи да тачно поставите вештачко око, са истим изгледом и покретљивошћу као ваше сопствено око.
• Орбитална екзентерација: Уклања се цела очна јабучица и део ткива око ње. Ваш лекар може препоручити ову операцију ако се рак проширио на структуре око очне јабучице. Као и након енуклеације, следи вештачка очна јабучица.

3. Ласерска терапија

Ласерски третмани користе топлоту за уништавање рака ока. Најчешћа метода која се користи је транспупиларна термотерапија (ТТТ).Ова метода користи инфрацрвено светло за циљање тумора и уништавање ћелија рака. Може се користити самостално или након брахитерапије како би се спречио повратак рака.

4. Имунотерапија

Имунотерапија делује тако што помаже вашем имунолошком систему да препозна и уништи ћелије рака. У неким случајевима, имунотерапијски лек под називом Тебентафусп се користи за лечење увеалног меланома. Имунотерапија се често користи када се рак проширио или се не може уклонити операцијом.

5. Циљана терапија

Циљана терапија користи лекове за циљање специфичних слабости у ћелијама рака и њихово уништавање. Ако ваше ћелије рака имају мутацију гена BRAF , можда испуњавате услове за циљану терапију. Иако се ова мутација тренутно најчешће виђа код меланома коже, овај третман може бити користан и за људе са меланомом ока.

6. Хемотерапија

Хемотерапија није уобичајени третман за рак ока. Међутим, ваш лекар може препоручити хемотерапију ако ваш рак не реагује на друге третмане или ако се проширио на друга подручја.

Који су могући нежељени ефекти лечења?

Нежељени ефекти зависе од врсте лечења коју вам лекар препоручује. Пошто ови третмани циљају очи, може доћи до промена у вашем виду. Најважнији ризик је делимичан или потпун губитак вида. Ови ризици зависе од неколико фактора о којима би требало да разговарате са својим лекаром.

Може ли се рак ока спречити?

Не постоји начин да се рак ока потпуно спречи. Међутим, ако знате да имате висок ризик од развоја рака ока, редовни прегледи очију могу помоћи у раном откривању болести и повећати шансе за опоравак. На пример, ако имате стање као што је „(BAP1 синдром предиспозиције тумору)“, добра је идеја да редовно прегледате очи. Ако неко у вашој породици има „(ретинобластом)“ и имате дете, мудро је да редовно прегледате очи тог детета на рак.

Да ли се рак ока може излечити? Колика је стопа излечења?

Исход вашег лечења, односно прогноза, зависи од многих фактора. Величина тумора, његова локација и колико се проширио. На пример, брахитерапија може да уништи до 95% малих до средњих интраокуларних меланома. Можда неће у потпуности излечити рак ока. Међутим, може да контролише његов раст унутар очне јабучице.

Питајте свог лекара о шансама за опоравак, у зависности од ваше специфичне врсте рака ока.

Интраокуларни меланом, најчешћи тип рака ока, има веома добру стопу преживљавања ако се открије и лечи док је још увек унутар очне јабучице. Међутим, ако се рак проширио на друге органе, стопа преживљавања није тако добра. Срећом, већина карцинома се открије и лечи пре него што се прошире.

Важна питања која треба да поставите свом лекару

Можете поставити питања попут ових:

• Коју врсту рака ока имам?
• У којој је фази мој рак?
• Које опције лечења препоручујете?
• Који су могући нежељени ефекти лечења?
• Да ли ћу моћи да задржим вид након третмана?
• Које су шансе да се мој рак потпуно излечи лечењем?

На крају, једна важна порука

Када вам се дијагностикује рак ока, шта то значи зависи од многих фактора, укључујући врсту рака коју имате, где се налази у вашем оку и да ли се проширио. За најчешће врсте рака ока, рано откривање је неопходно за успешно лечење. Зато су редовни прегледи очију толико важни. Пошто многи карциноми ока не показују симптоме у раним фазама, уочавање нечег необичног током прегледа ока обично је први знак рака ока. Зато, следите савете свог офталмолога о томе колико често треба да прегледате очи како бисте идентификовали било какве проблеме са видом или друга стања која могу утицати на ваше очи. Не паничите, будите информисани и предузмите неопходне кораке.

Рак ока , рак ока, рак ока, симптоми рака, лечење рака, меланом, ретинобластом