Како проблем са јетром утиче на мозак: Хајде да причамо о хепатичној енцефалопатији једноставним речима

Да ли сте икада приметили да се неко у вашој породици, можда ваш отац, ујак или неко кога познајете, изненада чудно понаша? Да ли је то само губитак памћења, мала збуњеност, љутња на најситније ствари или стална поспаност током дана? Често на ово гледамо као на нормалне ствари које се дешавају како старимо. Међутим, понекад то може бити због озбиљног проблема са јетром. То је оно што у медицинском смислу називамо „хепатична енцефалопатија“. Иако име може звучати застрашујуће, хајде да о томе једноставно причамо.

Једноставно речено, шта је хепатична енцефалопатија?

Ово је веома лако разумети. Име се састоји из два дела. „Хепатичан“ значи „повезано са јетром“. „Енцефалопатија“ значи „оштећена функција мозга“. Дакле, када се та два дела споје, то значи да је мозак погођен оштећеном функцијом јетре.

Замислите да је највећи „филтер“ или „пречишћивач“ у нашем телу јетра. Једна од главних функција јетре је филтрирање токсина, попут амонијака, из крви након што сваримо храну коју једемо и пијемо. Сада замислите, шта се дешава ако овај филтер не ради исправно? Ти токсини („неуротоксини“) се не филтрирају и иду директно у крв. Ова токсична крв путује кроз тело и коначно стиже до мозга. Мождане ћелије не могу да се носе са овим токсинима. Тада мозак почиње да функционише абнормално. Зато се почињу јављати сви ти симптоми.

Који су симптоми овог стања?

Симптоми могу да варирају од особе до особе. Неки људи их могу осетити изненада, док их други могу развијати постепено. Неких дана симптоми могу да се повуку, али се могу поново појавити. Ово су ваши симптоми:

• Расположење и личност
• Понашање и контрола импулса
• За памћење, концентрацију и размишљање
• Свест и обрасци спавања
• Координација и моторичке функције

Може утицати. Лекари деле ово стање у неколико фаза у зависности од тежине ових симптома. Да видимо које су то фазе.

Фазе симптома (систем оцењивања)

Уобичајена метода која се користи за дијагностиковање овога је „Вест Хејвенов критеријум“. Он класификује фазе од 0 до 4.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Као што смо раније поменули, главни узрок је немогућност јетре да филтрира токсине. Постоји неколико начина на које се то може догодити. Лекари деле хепатичну енцефалопатију на три типа на основу ових узрока.

Тип А

Ово је узроковано изненадним отказивањем јетре („акутна инсуфицијенција јетре“). То значи да јетра особе која није раније имала болест изненада престаје да ради у року од неколико дана. Ово може бити узроковано:

• Вирусне инфекције (нпр. хепатитис А, Б)
• Предозирање одређеним лековима , посебно парацетамолом, је главни узрок овога. Ако сте ви или неко кога познајете предозирали овим, одмах позовите Национални информативни центар о тровању у Националној болници у Коломбу и одведите их у болницу.
• Тровање, као код неких врста печурака.

Ово је веома хитна и озбиљна ситуација.

Тип Б

Ово је мало компликовано. Једноставно речено, крв која би требало да иде у јетру на пречишћавање заобилази јетру и иде директно у крвоток тела другим путем („портосистемски шант“). Ово омогућава токсинима из крви да оду у мозак без филтрирања.

Тип Ц

Ово је најчешћи тип. До овога долази када јетра постепено отказује због дуготрајне болести јетре („хронична болест јетре“). Главни узрок овога је цироза. Цироза је стање у којем је јетра временом оштећена, ожиљна и постаје тврда и неспособна да правилно функционише. Ово може бити узроковано:

• Прекомерно конзумирање алкохола током дужег временског периода.
• Хроничне вирусне инфекције као што су хепатитис Б и Ц.
• Масна болест јетре.

Покретачки догађаји

Особа са хроничном болешћу јетре, као што је цироза, може живети нормалним животом до одређене мере. Међутим, симптоми „хепатичне енцефалопатије“ могу се изненада појавити. Ово је узроковано догађајем који ставља неподношљиво оптерећење на јетру. Такве догађаје називамо „окидачима“.

• Затвор: Када дође до затвора, токсини дуже остају у цревима, што узрокује њихову већу апсорпцију у крвоток.
• Дехидрација: Када у телу нема довољно воде, функција бубрега такође слаби, што додатно смањује уклањање токсина.
• Инфекција: Било која инфекција у телу (нпр. инфекција уринарног тракта, инфекција плућа) ставља велики оптерећење на јетру.
• Крварење из дигестивног система: Ако дође до крварења, као што је чир на желуцу, велике количине токсина попут амонијака се производе док се крв вари у цревима.
• Узимање лекова који штете јетри, као што су неке таблете за спавање и лекови против болова.
• Пијење превише алкохола одједном.

Како лекар дијагностикује ово?

Када одведете вољену особу код лекара са овим симптомима, прво што ће он или она урадити јесте да вас и пацијента пита о симптомима. Затим ће обавити физички преглед. Провериће да ли постоји астериксис (тремор).

Поред тога, може се урадити неколико тестова да би се утврдио тачан узрок:

• Крвни тестови: Ови тестови могу мерити нивое ензима јетре, нивое амонијака у крви и дати потпуну слику функције јетре.
• Ултразвучно скенирање: Проверите стање јетре и крвних судова око ње.
• Скенирање мозга (ЦТ или МРИ): Да би се проверило оток или други проблеми у мозгу.
• ЕЕГ тест: Мери електричну активност мозга како би се утврдило да ли постоје било какве абнормалности.

Који су третмани за ово?

Постоје три главна циља лечења:

1. Управљање хитним стањем: Проналажење и лечење окидача (нпр. инфекција, затвор) који је изазвао нагло погоршање симптома.

2. Лечење основног узрока: Планирање лечења на основу узрока болести јетре.

3. Смањење нивоа токсина у крви: Ово је најважније.

Постоје две главне врсте лекова који се дају за смањење нивоа токсина у крви:

• Лактулоза: Ово је течни лек који се узима орално. Делује тако што чисти желудац и брзо уклања токсине из црева. Такође контролише бактерије које производе токсине у цревима.
• Рифаксимин: Ово је антибиотик. Делује тако што убија штетне бактерије у цревима и смањује производњу токсина.

Ови третмани могу у великој мери контролисати симптоме. Међутим, ако се основна болест јетре не лечи, стање се може поново јавити. Ако је јетра потпуно отказала, трансплантација јетре може бити једино решење.

Како живети са овом ситуацијом?

Живот са хроничном болешћу јетре и хепатичном енцефалопатијом је изазован. Међутим, уз правилно лечење, можете живети добар живот.

• Останите у контакту са својим лекаром: Идите у клинике на време. Узимајте лекове на време. Ако приметите било какве промене у симптомима, одмах обавестите свог лекара.
• Потражите помоћ од породице: Пошто ови пацијенти могу заборавити неке ствари, помоћ члана породице је веома важна за ствари попут давања лекова и одвођења код лекара.
• Водите рачуна о исхрани: Једите уравнотежену исхрану. Консултујте се са својим лекаром о количини меса коју треба да једете.
• Спречите затвор:Пијте пуно воде сваког дана, једите храну богату влакнима (воће, поврће). Узимајте лек „Лактулоза“ тачно онако како вам је прописао лекар.
• Потпуно престаните да пијете алкохол: Није добро попити ни једну кап.
• Избегавајте вожњу: Вожња је веома опасна ако имате ово стање, чак и благо, јер може нарушити вашу концентрацију и способност доношења одлука.

Када ово стање погоди вас или вољену особу, може бити разорно. Али запамтите, уз правилан третман и љубав и бригу ваше породице, можете живети са овим стањем.