Да ли осећате оштар бол у горњем делу ноге? Могла би бити Лисфранкова повреда!

Понекад се чак и наизглед мали инцидент може претворити у велики проблем, зар не? Замислите да нервозно силазите низ степенице и промашите степеник, или да се изненада спотакнете и уганете скочни зглоб док играте крикет са пријатељима. Ако је горњи део ноге, односно део који иде од моста до прстију, веома болан, отечен, а можда чак и плав, можда имате стање које се назива Лисфранкова повреда. Ово је нешто на шта треба обратити пажњу, јер ако се не лечи правилно, може касније изазвати проблеме. Па хајде да о овоме детаљније разговарамо, хоћемо ли?

Шта је Лисфранкова повреда?

Једноставно речено, на врху стопала, где се дуге кости спајају са прстима (које називамо „метатарзалним костима“ ), зглоб који повезује те кости са другим малим костима (тарзалним костима) у средини стопала назива се Лисфранков зглоб . То је као мали мост. Било какво оштећење овог зглоба – било да је у питању прелом, ишчашење, руптура или истегнуће лигамената (јаких трака које држе кости заједно) око зглоба – сматра се Лисфранковом повредом.

Замислите пут Канди као главну раскрсницу на путу за Коломбо. Ако се та раскрсница поремети, биће поремећен и цео саобраћај, зар не? На исти начин, овај Лисфранков зглоб је веома важан за правилно функционисање нашег стопала. Ако ово мало место не функционише исправно, можда ћете имати потешкоћа не само са ходањем, трчањем, скакањем, већ и само са стајањем.

Да ли постоје различите врсте овог поремећаја?

Да, овај Лисфранков зглоб се може поделити на неколико типова у зависности од тога како је оштећен. То јест, ова класификација се заснива на томе који део вашег зглоба је оштећен и како је до оштећења дошло.

• Лисфранкова дислокација: Ово је када се кости у зглобу померају са једног места на друго, слично као што се померају два пара железничких шинa.
• Лисфранков прелом: Ово је специфична врста прелома стопала. Једна или више костију у Лисфранковом зглобу могу се сломити. Понекад се могу сломити на мање комаде.
• Лисфранково угануће / кидање лигамената: Ово је када су лигаменти око зглоба претерано растегнути, делимично или потпуно покидани. То је као када гумена трака пукне када је превише повучете.

Понекад се један или више ових типова могу јавити заједно. На пример, прелом може бити праћен кидањем лигамента.

Који су симптоми овога? Како се осећа ако се то деси?

Када имате Лисфранкову повреду, симптоми се обично јављају на врху стопала, близу места где везујете пертле. Проверите да ли имате нешто од овога:

• Модрице и промена боје: Врх ноге може постати плав или љубичаст. Посебно, неки људи могу приметити модрице и на табану . Ово је карактеристика Лисфранкове повреде.
• Јак бол у нози: Бол може бити неподношљив, посебно када покушавате да устанете, ходате или померите ногу. Неки људи могу осетити пробадање или пецкање чак и када само стоје.
• Оток: Врх ноге, а понекад и цело стопало, може постати веома отечен, попут балона који се надува.
• Тешкоће са ослањањем на стопало: Стајање или ходање са стопалом на поду може бити веома тешко. Неки људи можда уопште неће моћи да ставе стопало на под.

Ако имате један или више ових симптома, немојте то само одбацити као нешто једноставно, у реду?

Зашто се ово дешава? Који су разлози за ово?

Лисфранкове повреде често су узроковане несрећама. Једноставно речено, када је предњи део стопала (страна прстију) притиснут о тло, ако се петна страна изненада увије или окрене, овај Лисфранков зглоб може бити оштећен.

• Падови и клизање: Ово се може десити услед ствари попут пада низ степенице, клизања на нечему попут уља, пада у рупу итд. Понекад се ово може десити чак и ако се мало спокнете док силазете са ивичњака.
• Спортске повреде: Овај зглоб може бити повређен при наглој промени правца, скакању или судару са другом особом, посебно у спортовима попут фудбала, рагбија и кошарке. Неки играчи имају већу вероватноћу да ће им се горњи део тела увити ако им се копачке заглаве у земљи.
• Директна траума: Ствари попут пада тешког предмета на ногу (нпр. цигле, тешке кутије), заглављивања ноге у саобраћајној несрећи или пада са висине (нпр. са мердевина) такође могу проузроковати озбиљно оштећење овог зглоба.

Замислите, Ниланти Ака је силазила низ степенице код куће и уганула ногу након што је промашила последњу степеницу. Мислила је да је у питању обично угануће. Али чак ни после два или три дана, бол и оток нису попуштали. Тек када је показала ногу лекару, сазнала је да је у питању Лисфранкова повреда.

Ко је склонији да га развије? Који су фактори ризика?

Свако, у било ком узрасту, може да развије Лисфранкову повреду. Међутим, неки људи су изложени нешто већем ризику.

• Људи са стањима која оштећују стопала или смањују осећај у стопалима:Овај ризик је посебно висок за особе са дијабетесом („(Diabetes Mellitus)“). Јер дијабетес може ослабити живце у стопалима („(неуропатија повезана са дијабетесом)“). Тада се осећај у стопалима смањује. Чак се ни мала рана не може правилно осетити, па може да расте и развије се у овакав поремећај. Такође, дијабетес може изазвати смањење снабдевања крвљу у стопалима („стања стопала повезана са дијабетесом“).
• Људи који обављају физички захтевне послове: Угрожени су људи који раде у грађевинској индустрији, дижу тегове и они који стоје цео дан.
• Људи који се баве такмичарским или контактним спортовима: Као што је раније поменуто, ово се обично види код фудбалера и рагбиста.
• За неке људе се такође каже да имају нешто већи ризик ако су рођени са високо сводним стопалом.

Шта ће се десити ако се ово не лечи правилно? Да ли су компликације опасне?

Ово је нешто на шта морамо обратити пажњу. Лисфранкова повреда, ако се не лечи правилно и брзо, може довести до озбиљних компликација касније. Немојте само претпостављати: „То је само угануће, зацелиће се само од себе.“

Запамтите: Лисфранкова повреда, посебно она са преломом, може изазвати дуготрајан бол и губитак функције стопала ако се не лечи правилно.

Главне компликације које се могу јавити су:

• Артритис: Када је меки део захваћеног зглоба назван хрскавица оштећен, временом се може развити артритис. Зглоб постаје отечен, укочен и болан.
• Хронични бол: Иако се сматра да је стање „излечено“, неки људи могу наставити да осећају бол. Овај бол се може јавити током ходања или рада.
• Урушени сводови и други деформитети стопала: Лисфранков зглоб помаже у одржавању свода стопала. Када је овај зглоб оштећен, временом се свод стопала може урушити и стопало може постати равно. Облик стопала се такође може променити.
• Синдром компартмента: Ово је ретко, али озбиљно стање. Притисак унутар ткива ноге може се повећати, прекидајући снабдевање крвљу. Ово захтева хитну терапију.

Како лекар дијагностикује ово? Које тестове раде?

Када одете код лекара са болом у нози, прво што ће вас питати је како се то догодило, шта сте радили када је почело да боли и како се сада осећате. Веома је важно да му/јој кажете тачно шта се догодило.

Затим ће лекар пажљиво прегледати вашу ногу.

• Проверите да ли има отока и модрица.
• Додирују различите делове стопала, покушавајући да тачно одреде локацију бола.
• Проверава се стабилност стопала. Понекад ће лекар нежно додирнути ваше стопало да би видео да ли се кости померају или да ли постоји неки абнормални покрет.

Након физичког прегледа, може се урадити један или више тестова снимања, као што су ови, како би се тачно потврдило шта није у реду:

• Рендгенски снимак стопала: Ово је прва ствар на коју треба обратити пажњу. Може да провери да ли постоје преломи костију, ишчашени зглобови или промене у размаку између костију. Понекад ће вас лекар замолити да стојите са тежином на стопалу (рендгенски снимак са оптерећењем). Неке Лисфранкове повреде нису видљиве на рендгенском снимку без тежине на стопалу.
• МРИ (магнетна резонанца): Овим се јасно могу видети оштећења лигамената, хрскавице и меких ткива. Такође се могу открити мали преломи костију који нису видљиви на рендгенском снимку.
• ЦТ (компјутеризована томографија): Ово помаже да се види оштећење костију и како су кости преломљене (посебно ако су преломљене на више делова), у јаснијем, тродимензионалном (3Д) приказу. Ово се често ради пре операције.

Како се лечи? Шта се може учинити?

Постоји неколико третмана за Лисфранкову повреду. Ваш лекар ће одредити који је третман прави за вас на основу тежине повреде, колико су кости померене и оштећења лигамената.

• Лед и подигните ногу (RICE - Одмор, Лед, Компресија, Подизање): Ово је прва ствар коју треба урадити.
• Одмор: Одмарајте ногу. Смањите ходање и стајање колико год је то могуће.
• Лед: Покушајте да држите ногу подигнуту што је више могуће изнад срца. Можете је држати подигнуту помоћу јастука. Умотајте облогу леда у танку тканину и ставите је на повређено место око 15-20 минута. Радите то неколико пута дневно. Не наносите лед директно на кожу, јер може да опече кожу.
• Компресија: Лекар може препоручити наношење еластичног завоја за контролу отока.
• Надморска висина: Држите ноге подигнуте изнад нивоа срца помоћу јастука. Ово ће помоћи у смањењу отока.

• Имобилизација ноге:
• Ако повреда није превише озбиљна, што значи да кост није превише померена, ваш лекар може ставити чизму или гипс на ногу. Ово ће трајати око 6 до 8 недеља. Није добра идеја да оптерећујете ногу током овог периода. Мораћете да користите штаке за ходање. Ово ће помоћи да се смањи тежина на нози, да се зглоб одржи на месту и да се спречи превелико оптерећење ноге.

• Лисфранкова операција:
• Многе Лисфранкове повреде, посебно ако су кости померене или је зглоб нестабилан, захтевају операцију. Хирург ће поправити ваш Лисфранков зглоб, вратити кости на место и уметнути уређаје попут плочица и шрафова у ваше стопало како би их држао на месту.
• Након операције, мораћете да не носите тежину око месец или два. Након тога, можда ћете морати да носите чизму или гипс неколико месеци.
• Када се зглоб добро зацели, обично након 4-6 месеци, лекар може извршити још једну мању операцију како би уклонио игле и хардвер који су били уметнути. Не уклањају се сви, на лекару је да одлучи.

• Лекови против болова: Ваш лекар може да вам препише лекове против болова како би смањио бол и оток. Можете користити нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) који се издају без рецепта (нпр. ибупрофен, диклофенак) или ацетаминофен (нпр. ацетаминофен). Међутим, консултујте се са својим лекаром пре него што их узимате дуже од 10 дана. Ваш лекар вам може преписати и јачи лек против болова. Ваш лекар ће вам рећи колико често да их узимате и колико често да их узимате.

Колико је времена потребно за опоравак?

Може проћи неколико месеци, или чак година, да се Лисфранкова повреда потпуно залечи и да се вратите нормалним активностима и спорту. Ово заиста варира од особе до особе. Зависи од многих фактора, укључујући врсту повреде коју имате, колико је тешка, да ли сте имали операцију, ваше године и ваше опште здравствено стање.

Најважније је да се свачије тело опоравља различитом брзином. Зато разговарајте са својим лекаром о распореду лечења и процесу опоравка. Одмарајте се, узимајте лекове и вежбајте како вам лекар каже.

• Нехируршки третмани: Нога ће обично бити имобилисана (у чизми/гипсу) око 6 до 8 недеља. Након тога, биће вам потребна физикална терапија (ФТ) . Физиотерапеут ће вам помоћи да постепено повратите опсег покрета, снагу и равнотежу у зглобовима ногу.
• Лисфранкова операција: Мораћете да носите чизму или гипс око 3 до 4 месеца након операције. Ваш хирург ће вам рећи када можете почети да оптерећујете ногу и када можете почети са физикалном терапијом. ФТ је веома важан део овога.

Можете ли ходати са Лисфранковом повредом?

Можда ћете моћи мало да ходате док имате Лисфранкову повреду, посебно ако повреда није претешка. Међутим, ако имате бол или друге симптоме, немојте насилно користити ногу.Ако наставите да користите ногу на тај начин, постоји велика вероватноћа да ће чак и мања повреда постати озбиљна и захтевати операцију. Важно је бити стрпљив док се правилно не зацели.

Док носите чизму или гипс, можда ћете моћи да ходате како вам лекар каже (могуће са штакама). Међутим, треба избегавати напорне физичке активности попут трчања, скакања и дизања тегова. Питајте свог лекара или физиотерапеута које активности треба да избегавате и шта можете да радите док се не опоравите.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате симптоме Лисфранкове повреде (као што су горе поменути бол и оток) и они се не побољшају након неколико дана одмора и леда, свакако треба што пре да посетите лекара. Посебно ако:

• Ако не можете да стојите са тешким ногама.
• Ако не можете правилно да ходате.
• Ако се чини да се облик стопала променио.
• Ако постоји модрица на табану.

Ако се симптоми понове или погоршају након имобилизације или операције, ако се појави грозница или ако из ране цури гној, одмах обавестите свог лекара.

Најважнија порука коју треба понети кући!

Размислите о томе, можда сте само спустили ногу низ степенице или сте се можда повредили у већој несрећи попут саобраћајне несреће. Без обзира на узрок, ако имате необичан бол, оток или модрице у нози, најбоље је да што пре посетите лекара, уместо да то одбаците као „само угануће“.

Лисфранкова повреда, посебно она са преломом Лисфранка, може довести до озбиљних проблема (као што су хронични бол и артритис) који могу утицати на ваш живот касније ако се не лече брзо.

Дакле, ако имате проблем са стопалима, побрините се за то. Одмах тражење лекарског савета ће вам помоћи да се брзо опоравите и спречите будуће компликације. Ваша стопала су вам веома важна, зато се брините о њима!

Лисфранкова повреда, бол у стопалу, поремећаји ногу, ишчашење зглоба, прелом костију, оток стопала