Хајде да сазнамо више о болестима јетре! Хајде да причамо о овоме!

Јетра је веома важан орган у вашем телу. Она функционише као филтер у нашем телу. Филтрира и уклања токсине из крви. Али, постоји ограничење онога што овај филтер може да поднесе, зар не? Понекад, управо тај посао може оштетити јетру . Зато данас, хајде да разговарамо о болестима јетре .

Шта је болест јетре?

Када кажемо „болест јетре“, лекари обично говоре о стањима која постепено оштећују јетру, током времена, или која су хронична . Њих могу изазвати вирусне инфекције , разни токсини или одређени метаболички проблеми. Невероватно је то што јетра има невероватну способност да се сама обнавља. Али када се стално користи, та способност постепено опада.

Које су фазе хроничне болести јетре?

Обично постоје четири главне фазе болести јетре које трају већ дуже време. Хајде да погледамо које су то.

Фаза 1: Хепатитис

Прва фаза је хепатитис. Једноставно речено, ово је отицање ткива јетре. Баш као када се негде повредимо, оно отиче, када је јетра оштећена или отрована, овај оток се јавља као одговор на то. Ово се дешава да би се елиминисала инфекција и започео процес зарастања. Ово се може решити изненадним, привременим отоком (акутни хепатитис). Али ако постоји континуирано оштећење или тровање, оток се наставља. Због овог дуготрајног стања хепатитиса (хронични хепатитис) , како јетра покушава да се излечи током времена, ожиљци (фиброза) на крају почињу да се формирају.

Фаза 2: Фиброза

Друга фаза је фиброза. То је када се ожиљно ткиво постепено накупља у јетри, чинећи је крутом и чврстом. То је као стара крпе. Ово ожиљно ткиво смањује проток крви у јетру, што значи да се мање кисеоника и хранљивих материја испоручује јетри. Овако јетра почиње полако да губи функцију. Изненађујуће, део ове фиброзе се може преокренути. То јест, ако се оштећење довољно смањи, ћелије јетре могу се регенерисати, а ожиљно ткиво се може смањити.

Фаза 3: Цироза

Трећа фаза је цироза, што је тешко, неповратно, трајно ожиљно оштећење јетре.Овде фиброза постаје неповратна. Када јетра изгуби довољно здравих ћелија да би функционисала, ткиво се више не може регенерисати. Међутим, чак и у овој фази постоје начини да се заустави или успори оштећење. Како цироза почиње да утиче на функцију јетре, у почетку можда нећете приметити велику разлику, јер ваше тело покушава да надокнади губитак.

Фаза 4: Отказивање јетре

Последња, или четврта, фаза је отказивање јетре. То је када јетра више не може да функционише како би задовољила потребе тела. Ово се назива и декомпензована цироза – што значи да тело више не може да надокнади губитак јетре. Како функције јетре постепено опадају, почињете да осећате последице у целом телу. Хронично отказивање јетре је постепен процес, али без трансплантације јетре, на крају може довести до смрти. Запамтите, потребна нам је јетра да бисмо преживели.

Колико су честе болести јетре?

Ако говоримо о томе колико је ова болест јетре честа, она узрокује око 2 милиона смртних случајева годишње широм света. То је око 4% свих смртних случајева. Већина смртних случајева је последица компликација цирозе. Мушкарци имају око два пута већу вероватноћу да развију ову болест него жене.

Који су први знаци болести јетре?

Већину времена, ове хроничне болести јетре не показују никакве веће симптоме у раним фазама. Али понекад може почети као изненадни, акутни хепатитис. На пример, ако имате вирусну инфекцију хепатитиса, постоји акутна фаза пре него што постане хронична. Током тог времена, можете имати грозницу, болове у стомаку и мучнину неколико дана. Ако имуни систем не може да се бори против инфекције, она постаје хронична инфекција.

Неки други узроци болести јетре такође могу изазвати изненадне симптоме попут ових у почетку. Рани симптоми болести јетре обично нису баш очигледни. Они могу укључивати:

• Бол у горњем делу стомака.
• Мучнина илиХрана је без укуса .
• Умор и малаксалост (општи осећај умора и слабости).

Који су каснији симптоми болести јетре?

Како ваша јетра почиње да функционише мање, можете почети да примећујете више симптома. То је када је болест јетре у најнапреднијој фази. Један од првих нежељених ефеката отказивања јетре је да се проток жучи блокира. Јетра више не може правилно да производи жуч или да је пумпа у танко црево. Уместо тога, жуч почиње да цури у крвоток. То може изазвати низ специфичних симптома:

• Жутица (жутило беоњача очију и коже).
• Тамни урин .
• Избацивање светле столице .
• Тешкоће у варењу хране, посебно масне хране.
• Губитак тежине и исцрпљивање мишића.
• Загушљив мирис даха.
• Благо оштећење функције мозга (хепатична енцефалопатија).
• Свраб (само свраб без осипа на кожи).

Како се болест јетре погоршава, може утицати на циркулацију крви, хормоне и нутритивни статус. Ово се може манифестовати на различите начине. Можете приметити симптоме попут ових на кожи и ноктима:

• Кашичасти нокти.
• Теријеви нокти (нокти су бледи, само врхови су ружичасти).
• Патуљање ноктију је отицање и увијање основе нокта.
• Паукови ангиоми.
• Мале црвене тачке на кожи („петехије“).
• Жуте масне наслаге на кожи или капцима, које се појављују као мале избочине.
• Лако стварање модрица и крварење .
• Црвенило дланова.

Такође можете видети знаке цурења течности из крвних судова и накупљања у различитим деловима тела:

• Отицање стомака (асцитес).
• Отицање зглобова, ногу, руку и лица (едем).

Карактеристике специфичне за пол

Жене могу имати симптоме попут ових због болести јетре:

• Нередовни менструални циклуси.
• Тешкоће са рађањем (женска неплодност).

Мушкарци могу имати симптоме као што су:

• Смањени тестиси.
• Увећано ткиво мушких дојки.

Компликације терминалне фазе болести јетре

Терминална фаза болести јетре је стање у којем јетра није у стању да се сама поправи и постепено постаје дисфункционална, назива се декомпензована цироза и отказивање јетре. Два најозбиљнија нежељена ефекта у овој фази су портална хипертензија и хепатоцелуларни карцином . Компликације ова два стања су водећи узрок хоспитализације и смрти код људи са цирозом и отказивањем јетре.

Портална хипертензија

Порталну хипертензију узрокује ожиљавање јетре, што ствара притисак на порталну вену. Када се притисак у порталној вени повећа, тело преусмерава крв у друге вене које су повезане са њом. Вене се тада увећавају, истежу и танке. Ове вене могу цурити, пући или крварити. Ово унутрашње крварење може бити изненадно, озбиљно и опасно по живот.

Иако ретко, могу се јавити и друге компликације:

• Увећање и хиперактивност слезине (хиперспленизам).
• Дисфункција респираторног система (хепатопулмонални синдром).
• Отказивање бубрега (хепаторенални синдром).

Рак јетре

Иако неће сви са дуготрајном болешћу јетре развити хепатоцелуларни карцином, многи људи који развију рак јетре имају дуготрајну болест јетре. Циклус упале, зарастања и ожиљавања повећава вероватноћу да ће се ћелије јетре променити и постати канцерогене. Лекари сматрају да хронични вируси хепатитиса, посебно, такође могу утицати на ДНК ћелија јетре.

Који су узроци болести јетре?

Постоји преко 100 врста болести јетре, али се оне деле у неколико главних подгрупа. Узроци укључују:

• Вирусне инфекције: Дуготрајне вирусне инфекције попут хепатитиса Б и хепатитиса Ц могу изазвати хронични хепатитис.
• Хепатитис изазван алкохолом: Прекомерна конзумација алкохола може изазвати акутни или хронични хепатитис. Ако се ово настави, може довести до цирозе и отказивања јетре. Ово је релативно чест узрок у нашој земљи.
• Токсични хепатитис: Акутни или хронични хепатитис може бити узрокован продуженим излагањем токсичним супстанцама, као што су индустријске хемикалије или лекови.
• Масна болест јетре која није повезана са алкохолом (NAFLD): Метаболички проблеми повезани са гојазношћу, високим нивоом шећера у крви и високим нивоом липида (масти) у крви могу изазвати накупљање вишка масти у јетри. То може довести до упале (стеатохепатитис који није повезан са алкохолом – NASH). Ово стање се данас јавља код многих људи, посебно због лоших прехрамбених навика.
• Билијарна стаза: Нека урођена стања, као што су билијарна атрезија и цистична фиброза, могу изазвати накупљање жучи и оштећење јетре блокирањем или ометањем протока жучи кроз жучне канале. Узроци који се јављају након рођења укључују билијарну стриктуру и жучне каменце.
• Аутоимуне болести: Аутоимуна стања као што су аутоимуни хепатитис, примарни билијарни холангитис и примарни склерозирајући холангитис могу изазвати дуготрајно отицање и ожиљке јетре или жучних канала.
• Наслеђени метаболички поремећаји: Поремећаји који узрокују накупљање токсина у крви, као што су болест складиштења гликогена (ГСД), Вилсонова болест, хемохроматоза и Гошерова болест, могу изазвати дугорочно оштећење јетре.
• Кардиоваскуларне болести: Стања која утичу на јетру и проток крви кроз њу, као што су Бад-Кијаријев синдром, исхемија, коронарна артеријска болест и срчана инсуфицијенција десне стране срца, могу изазвати дугорочно оштећење јетре.

Који су фактори ризика за болести јетре?

Већа је вероватноћа да ћете развити болест јетре ако:

• Ако пијете превише алкохола.
• Ако узимате лекове кроз вену, то се назива „интравенозни лекови“.
• Ако често користите лекове против болова као што су аспирин или парацетамол (посебно у високим дозама без лекарског савета).
• Ако имате метаболички синдром (комбинација гојазности, високог крвног притиска, високог шећера у крви и нездравог нивоа холестерола).
• Ако сте често изложени токсичним хемикалијама.
• Ако сте често изложени крви или телесним течностима других (нпр. здравствених радника, тетоважа).

Како дијагностиковати болест јетре?

Лекар који проверава да ли постоји болест јетре прво ће вас физички прегледати. Тражиће знаке и симптоме и питаће вас о вашим симптомима. Такође ће вас питати о вашој исхрани, начину живота и здравственој историји. Затим ће користити лабораторијске тестове и скенирање сликама како би утврдио да ли имате болест јетре. То може укључивати:

• Крвне анализе: Серија тестова функције јетре може показати симптоме болести јетре, тежину болести и знаке отказивања јетре. Ови тестови мере ствари попут ензима јетре, протеина и нивоа билирубина. Крвне анализе такође могу показати нежељене ефекте попут отока, специфичних болести или смањеног згрушавања крви.
• Сликовни тестови: Абдоминални ултразвук, ЦТ (компјутеризована томографија) или МРИ (магнетна резонанца) могу показати величину, облик и стање јетре. Ово може помоћи у откривању отока, чворића и фиброзе.
• Еластографија: Ово је посебан тест снимања који користи ултразвучну или МРИ технологију за мерење крутости или нивоа фиброзе јетре.
• Ендоскопија:Ако ваш лекар жели да прегледа ваш жучни канал, мораће да користи поступак снимања који се зове ендоскопија. То подразумева уметање мале камере (ендоскопа) кроз уста и њено провођење низ ваш дигестивни тракт. Жучни канали се затим могу прегледати помоћу EUS (ендоскопског ултразвука) или ERCP (ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије).
• Нуклеарна медицинска дијагностика: Ово подразумева убризгавање безопасне радиоактивне супстанце у тело и коришћење гама камере за њено откривање. У зависности од тога како ваша јетра апсорбује супстанцу, може се показати где она не функционише исправно.
• Биопсија јетре: Ово је мања процедура. Мали узорак ткива се узима из јетре и тестира у лабораторији. Овај узорак се обично узима помоћу шупље игле. Биопсија јетре може се урадити да би се проверило присуство рака, потврдила цироза и пронашао узрок.

Како се лече болести јетре?

Неке врсте болести јетре имају специфичне медицинске третмане. На пример, антивирусни лекови се дају за вирусни хепатитис, а кортикостероиди и имуносупресори за аутоимуне болести. Али у већини случајева, промене начина живота су главни третман за болест јетре. Смањење количине токсина који улазе у јетру је важно за било коју болест јетре. Ово је посебно важно за болести јетре узроковане вишком масти, алкохола или других токсина.

Међутим, рано откривање је неопходно за ефикасно лечење болести јетре пре него што дође до трајног оштећења. Нажалост, не дијагноза се поставља свима у време када је болест реверзибилна. Ако већ имате цирозу или отказивање јетре, можда ће вам бити потребан додатни третман за компликације као што су портална хипертензија или рак јетре. Ваша јетра можда неће моћи да се излечи и на крају ће вам можда бити потребна трансплантација јетре.

Како смањити ризик од болести јетре?

Можете учинити следеће да бисте се заштитили од болести јетре:

• Вакцинација: Постоје вакцине за заштиту од вирусног хепатитиса А и Б.
• Добра хигијена: Ствари попут прања руку након коришћења тоалета, безбедне припреме хране и безбедне употребе игала могу помоћи у спречавању ширења инфекција.
• Ограничите употребу алкохола и узимајте лекове како је прописано: Ако имате поремећај употребе супстанци (нпр. „поремећај употребе супстанци – SUD“), лечење може помоћи у спречавању хепатитиса изазваног токсинима.
• Контролисање метаболичких фактора као што су липиди у крви (масти) и шећер у крви: За ово можете добити помоћ од лекара.

Да ли је болест јетре реверзибилна?

Рана болест јетре може се преокренути ако се идентификује узрок и ви и ваш медицински тим радите заједно да бисте је елиминисали или контролисали. То зависи од тога шта је узрок и колико добро се може лечити. Ако имате цирозу, не можете преокренути већ насталу штету. Али можете спречити даљу штету или је успорити. Хронична инсуфицијенција јетре не може се преокренути, али може проћи годинама да се погорша.

Да ли се болест јетре може излечити?

Многе врсте болести јетре могу се излечити. Болест јетре изазвана токсинима и алкохолом обично се побољшава када престанете да будете изложени тим токсинима. Масна болест јетре која није повезана са алкохолом може се излечити променама у исхрани и начину живота. Неке друге врсте болести јетре не могу се излечити, али се могу лечити лековима. Неке наследне болести, аутоимуне болести и вирусне инфекције могу захтевати доживотно лечење.

Шта треба да радим када живим са обољењем јетре?

Ако имате болест јетре, урадите следеће да бисте се бринули о својој јетри:

• Одржавајте здраву исхрану: Дајте предност интегралним намирницама, воћу и поврћу и немасним протеинима.
• Одржавање здравог БМИ (индекса телесне масе): Консултујте се са својим лекаром о овоме.
• Избегавање алкохола, дувана и лекова који се издају без рецепта: Затражите помоћ од лекара да престанете.
• Узимајте лекове само онако како је прописано: Разговарајте са својим лекаром о свим новим лековима које узимате.
• Заштита од инфекција: Спречите даље оптерећење јетре добром хигијеном и безбедним сексуалним праксама.
• Пратите лекарске прегледе: Редовно се подвргавајте прегледима и рано откријте компликације.