Да ли сте упознати са плућном хипертензијом? Хајде да причамо о томе!

Да ли сте икада чули за болест код које се повећава притисак у плућима? Ово се мало разликује од високог крвног притиска о коме обично говоримо. Лекари то називају „плућна хипертензија“ (ПХ) или висок крвни притисак у плућима. Једноставно речено, ово је када се крвни притисак, или притисак, унутар вена које носе крв сиромашну кисеоником од срца до плућа (ми их називамо „плућним артеријама“), непотребно повећава. Ово је прилично озбиљно стање, јер има велики утицај на наше срце и плућа.

Зашто је плућна хипертензија (ПХ) толико опасна? Шта се дешава са нашим телом?

Размислите шта се дешава када се притисак унутар вена које доводе крв до плућа повећа. Баш као када је водоводна цев блокирана, што отежава проток воде, ове вене постају сужене, понекад се и задебљају. Тада срце мора више да ради да би пумпало крв до плућа. Десна страна срца („десна комора“) посебно највише осећа ово оптерећење. Временом, срце почиње да слаби како наставља да ради више. Ово стање такође може изазвати разне проблеме у телу. На пример:

• Смањен хемоглобин у крви ( анемија ).
• Неправилан рад срца („аритмије“).
• Крвни угрушци у венама плућа .
• Накупљање течности око срца („ перикардијални излив “).

Ако трудница развије ово стање, оно може бити опасно и за мајку и за бебу. Ако се не лечи, ово стање може довести до прогресивне срчане инсуфицијенције („деснострана срчана инсуфицијенција“) и чак може бити опасно по живот. Стога је веома важно дијагностиковати болест у раној фази и започети лечење .

Који су главни облици плућне хипертензије (ПХ)?

Светска здравствена организација (СЗО) је поделила ово стање „плућне хипертензије“ (ПХ) у пет главних категорија према узроцима који га изазивају. Хајде да видимо шта су то. 1. Категорија 1: ПХ узрокована „плућном артеријском хипертензијом (ПАХ)“. Код овог стања, крвни судови који носе крв у плућа („плућне артерије“) постају сужени, задебљани или укрућени. Ово може имати различите узроке. Нека медицинска стања, чак и неки лекови, могу утицати на ово. 2. Категорија 2: ПХ узрокована проблемима са левом страном срца. Лева страна нашег срца је она која пумпа крв целом телу. Дакле, ако постоји проблем са левом страном срца, то утиче на десну страну и систем који преноси крв у плућа. Крв не тече правилно и постаје блокирана, а притисак у плућним венама се повећава. 3. Категорија 3: ПХ узрокована болешћу плућа или недостатком кисеоника („хипоксија“).Неке плућне болести узрокују сужавање крвних судова у плућима. То доводи до ометања протока крви и пораста притиска. 4. Категорија 4: ПХ узрокована опструкцијама у плућима. Крвни угрушци у плућима или ожиљци од њих ометају проток крви. Ово додатно оптерећује десну страну срца, повећавајући крвни притисак у плућима. 5. Категорија 5: ПХ узрокована другим болестима. Ово стање ПХ може се јавити код других болести, као што су неке болести крви и метаболички поремећаји. Међутим, још увек није јасно како тачно ове болести узрокују ПХ.

Кога највише погађа ово стање „плућна хипертензија“ (ПХ)?

Плућна хипертензија (ПХ) може да утиче на одрасле особе било које доби. Људи са срчаним или плућним обољењима имају већи ризик од развоја. Такође може бити чешћа код људи са другим стањима. На пример:

• Скоро 100% људи са тешком болешћу митралног залиска.
• Око 65% људи са болешћу аортног залиска (још једна болест срчаних залистака).
• Око 30% људи са „склеродермом“ (болест отврдњавања коже и везивног ткива ).
• Око 20% - 40% људи са српастом анемијом .
• Око једне од 200 особа је заражено ХИВ-ом .

Обично погађа одрасле. Међутим, веома ретко, новорођенчад такође могу развити ово стање („перзистентна плућна хипертензија новорођенчета - ППХН“). Ако се то деси, беба ће морати да се лечи на одељењу интензивне неге. Процењује се да широм света око један од 10 одраслих старијих од 65 година има ово ПХ стање. То значи да је можда чешће него што мислимо.

Који су рани симптоми плућне хипертензије (ПХ)?

Често је први симптом кратак дах или звиждање у грудима . Овај кратак дах можете искусити током уобичајених свакодневних активности, као што су пењање уз степенице, ношење намирница или вежбање. У почетку можда нећете имати никакве симптоме. Када се симптоми појаве, могу бити веома благи. Међутим, временом, ови симптоми могу постати озбиљнији и отежати обављање ваших уобичајених активности.

Који су симптоми који се појављују како болест напредује?

Како вам се pH ниво повећава, можете осетити кратак дах чак и када само стојите мирно. Ово може бити праћено симптомима као што су:

• Плаве усне или кожа.
• Бол или стезање у грудима.
• Осећај вртоглавице или несвестице.
• Стално се осећам уморно (`Умор `).
• Храна је без укуса.
• Бол у горњем десном делу стомака.
• Осећај као да вам срце брзо куца.
• Отицање зглобова, ногу или стомака („едем“).

Ови симптоми знатно отежавају вежбање и обављање свакодневних задатака.

Да ли постоје фазе плућне хипертензије (ПХ)?

Да, Светска здравствена организација (СЗО) је идентификовала четири главне фазе ПХ. Оне се називају „функционалне класе“. Оне се одређују симптомима које доживљавате и колико можете да обављате своје свакодневне активности. Како болест напредује, симптоми постају израженији и ометају ваш свакодневни живот.

• Класа 1: Нема симптома.
• Класа 2: Нема симптома у мировању, али постоји извесна нелагодност или бол током нормалних активности, као што су обављање кућних послова или пењање уз степенице.
• Класа 3: Можда се и даље осећате добро када само седите. Али сада вам је веома тешко да обављате нормалне задатке. Превише сте уморни и под стресом.
• Класа 4: Симптоми су присутни чак и када само стојите мирно. Симптоми се погоршавају када покушате да обавите било коју нормалну активност.

Који су узроци плућне хипертензије (ПХ)?

Постоји много различитих узрока ПХ. Зависи од врсте ПХ коју имате. Разне болести, основна здравствена стања, па чак и фактори околине (токсини, одређени лекови) могу је изазвати.

Категорија 1: Узроци „плућне артеријске хипертензије (ПАХ)“

• Конгенитална срчана болест .
• Неки лекови за мршављење (нпр. лек „фен-фен“, који може изазвати ПАХ чак и након година употребе).
• Генетске мутације .
• „Болести складиштења гликогена“.
• ХИВ инфекција.
• Болест јетре .
• Лупусна болест.
• Портална хипертензија (повећан притисак у венама које воде до јетре).
• Ретке болести плућних вена као што су „плућна капиларна хемангиоматоза“ и „плућна вено-оклузивна болест“.
• Шистосомијаза (болест коју изазива паразит).
• Склеродермска болест.
• Употреба дрога као што је „метамфетамин“.

Неки људи могу развити ПАХ без очигледног узрока. Ово се назива „идиопатска“.

Категорија 2: Узроци ПХ узроковане поремећајима леве стране срца

Болест срца је чест узрок хиперплазије срца. Пошто лева и десна страна срца раде заједно, проблем на левој страни ће утицати и на десну страну.

• Болест аортног залисткаОво је проблем са вентилом између главне пумпне коморе срца („леве коморе“) и аорте (највећег крвног суда у телу).
• Срчана инсуфицијенција леве стране срца : Лева страна срца није у стању да правилно пумпа крв.
• Хипертрофија леве коморе (задебљање зидова леве коморе) : Ово отежава срцу да ефикасно пумпа крв.
• Болест митралног залистка : Проблем са залистком који омогућава проток крви из леве преткоморе у леву комору срца.

Категорија 3: Узроци плућне хипертензије (PH) узроковане плућном болешћу или недостатком кисеоника („хипоксија“)

• Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) : Ово укључује болести као што су хронични бронхитис и емфизем. Оне отежавају дисање.
• Интерстицијска болест плућа : Ожиљци (фиброза) се јављају у плућном ткиву.
• Опструктивна апнеја у сну : Ово узрокује периодично блокирање дисајних путева током спавања, смањујући количину кисеоника коју тело прима.

Категорија 4: Узроци ПХ услед опструкције у плућима

Ово је углавном узроковано стањем које се назива „хронична тромбоемболијска плућна хипертензија (ХТПХ)“ . То је стање када се крвни угрушци стварају и ожиљно ткиво у венама плућа. Понекад ово стање може бити узроковано ожиљцима изазваним „плућном емболијом“ (крвни угрушак који се заглави у плућима).

Категорија 5: Узроци ПХ изазвани другим болестима

ПХ може бити узрокована бројним другим болестима, а научници још увек не разумеју у потпуности како се то дешава.

• Гошерова болест (метаболичка болест).
• Болест бубрега.
• Хистиоцитоза Лангерхансових ћелија (болест која узрокује ожиљке и туморе у плућима одраслих).
• Саркоидоза (запаљенско стање, које најчешће погађа плућа и лимфне чворове).
• Болест штитне жлезде.
• Тумори : Тумори, било да су канцерогени или бенигни, могу изазвати притисак на вене у плућима.

Како се дијагностикује плућна хипертензија (ПХ)?

Ваш лекар ће вас прегледати и, ако је потребно, обавити неколико тестова како би утврдио да ли имате хиперплазију плућа. Прво, ваш лекар ће обавити физички преглед . Тамо,

• Питају вас о вашој здравственој историји и симптомима.
• Проверите да ли постоји југуларна венска дистензија (ово може бити знак срчане инсуфицијенције десне стране срца).
• Да бисте проверили величину јетре, опипајте горњи десни део стомака.
• Срце и плућа се слушају стетоскопом.
• Проверите стомак, зглобове и ноге да ли има отока (едема).
• Мери се крвни притисак.
• Пулсни оксиметар мери ниво кисеоника у крви.

Симптоми ПХ могу бити тешки за дијагностиковање јер су слични симптомима других стања. Стога, након физичког прегледа, ваш лекар може обавити додатне тестове. Такође можете бити упућени код специјалисте за плућа (пулмолога) или специјалисте за срце (кардиолога).

Који тестови се користе за дијагнозу ПХ?

• Катетеризација десног срца: Такође се назива катетеризација плућне артерије, овим тестом се мери притисак у плућним венама и количина крви коју срце може да пумпа у минути. Ово је главни тест за потврђивање плућне хипертензије.
• Доплеров ехокардиограм: Ово је скенирање помоћу звучних таласа. Може да покаже како десна комора срца функционише и како крв тече кроз залиске. Ово омогућава лекару да израчуна систолни притисак у плућној артерији.
• Крвне анализе: Оне проверавају ствари попут функције органа, нивоа хормона и инфекција. То укључује тестове попут „комплетног метаболичког панела“ и „комплетне крвне слике“.
• ЦТ скенирање грудног коша: Проверава крвне угрушке и друге проблеме са плућима.
• Рендгенски снимак грудног коша: Ово се може користити да се види да ли је десна страна срца или плућне вене већа него нормално.
• Тест спавања („полисомнограм - ПСГ“): Ноћни тест да се утврди да ли имате „апнеју у сну“.
• Скенирање плућне вентилације/перфузије (ВК): Проверава присуство крвних угрушака у плућима.

Ваш лекар може такође да изврши тест ходања од шест минута . Ово ће измерити колико вежбања можете да поднесете и колико кисеоника има у вашој крви током вежбања. Ово вам може дати представу о томе да ли је ваша хипертензија блага или тешка.

Који су третмани за плућну хипертензију (ПХ)?

Лечење ПХ зависи од врсте ПХ коју имате и ваших других здравствених стања. Ваш медицински тим ће развити план лечења који је најбољи за вас. Тренутно постоје само две врсте ПХ које се могу директно лечити:

• „Плућна артеријска хипертензија (ПАХ)“
• „Хронична тромбоемболијска плућна хипертензија (ХТЕПХ)“

Друге врсте плућне артеријске хипертензије (ПХ) лече се контролом основних медицинских стања која их узрокују. Лечење плућне артеријске хипертензије (ПАХ):

• Блокатори калцијумових канала: Ови лекови помажу у смањењу крвног притиска у плућним венама и у целом телу.
• Диуретици („пилуле за воду“): Помажу у уклањању вишка течности из тела.
• Терапија кисеоником: Ово може бити неопходно ако у крви нема довољно кисеоника.
• Плућни вазодилататори:Ови лекови опуштају плућне вене и боље их отварају. Ово побољшава проток крви и смањује оптерећење срца.

Лечење „хроничне тешке плућне хиперплазије“:

• Антикоагуланси (лекови који спречавају згрушавање крви).
• Балонска атријална септостомија (БАС): Иако се ово обично ради код беба са озбиљним срчаним манама, користи се и за стабилизацију одраслих са ПХ док се не добије трансплантација плућа.
• Балонска плућна ангиопластика (БПА): Ово је поступак који користи катетер за проширење плућних артерија. Ради се код људи који не могу да се подвргну већој операцији.
• Лекови: Лек под називом „Стимулатор растворљиве гванилат циклазе (СГЦС)“ може помоћи у контроли прогресије болести.
• Пулмонална ендартеректомија (ПЕА): Ово је хируршка интервенција. Уклања крвне угрушке из плућа. Тренутно је ово једини начин да се потпуно излечи плућна хиперплазија (ПХ). Међутим, може се извести само код људи са хроничном терапевтичном плућном хиперплазијом (ХТЕХ).

ПХ узрокована срчаном или плућном болешћу лечи се контролом основне болести, тако да планови лечења могу значајно да варирају од особе до особе.

Запамтите, потребно је да разговарате са својим лекаром и одлучите који је третман најбољи за вас.

Неким људима са тешком ПХ може бити потребна трансплантација плућа као последње средство.

Како узимати лекове за плућну хипертензију (ПХ)?

Можда узимате више лекова за хиперплазију плућа и друга стања. Може бити тешко запамтити све ово и урадити то како треба. Ево неколико савета:

• Знајте имена свих лекова које узимате и како делују. Направите списак и увек га држите код себе.
• Узимајте лек сваког дана у исто време. Ако пропустите дозу, немојте узимати две дозе да бисте је надокнадили. Позовите свог лекара и питајте га шта да радите.
• Не узимајте никакве лекове који се издају без рецепта без консултације са лекаром. Неки лекови за прехладу, кашаљ и грозницу, као и лекови против болова, могу изазвати проблеме код људи са срчаним обољењима.
• Не узимајте лекове који су означени као непогодни за особе са високим крвним притиском.
• Не престајте да узимате било који лек или мењајте дозу без консултације са лекаром.
• Избегавајте употребу биљних суплемената и биљних чајева. Они могу да интерагују са неким лековима које узимате.

Какви су изгледи за некога са плућном хипертензијом (ПХ)?

Ово варира од особе до особе. Зависи од:

• Узрок ПХ.
• Колико брзо је болест дијагностикована.
• Озбиљност симптома.
• Друге пратеће болести.

Многе врсте плућне хипертензије (ПХ) не могу се потпуно излечити. Лекари прописују лекове за смањење симптома, побољшање квалитета живота и контролу прогресије болести. Међутим, неки људи са хроничном плућном хипертензијом (ХТЕХ) могу се излечити хируршким путем. Ако се не лечи, плућна хипертензија (ПХ) може довести до срчане инсуфицијенције десне стране срца и на крају смрти. Стога, добијање правог лечења може вам помоћи да живите дуже и одржите добар квалитет живота.

Који су фактори који повећавају ризик од развоја плућне хипертензије (ПХ)?

• Изложеност азбесту.
• Имати породичну историју крвних угрушака.
• Имати члана породице са плућном хипертензијом (ПХ).
• Живот на великим надморским висинама.
• Пушење и употреба дуванских производа.
• Неки лекови који се користе за мршављење (нпр. „фен-фен“ - „дексфенфлурамин“ и „фентермин“).
• Неки лекови за рак и депресију.
• Употреба дрога.

Такође, људи са овим стањима су изложени већем ризику:

• Крвни угрушци у венама плућа.
• Болест везивног ткива.
• „Даунов синдром“.
• Гошерова болест.
• Болест срца.
• „ХИВ“.
• Болест јетре.
• Болести плућа.

Може ли се спречити плућна хипертензија (ПХ)?

ПХ се не може увек спречити. Неки фактори ризика су ван наше контроле. Ако имате факторе ризика, ваш лекар може препоручити одређене тестове за проверу функције вашег срца и плућа. Можете смањити ризик од ПХ тако што ћете учинити све што можете да спречите или контролишете друга медицинска стања.

• Направите план вежбања. Питајте свог лекара које су вежбе безбедне за вас.
• Придржавајте се исхране здраве за срце. Избегавајте храну богату сољу, уљем, шећером и вештачком храном.
• Престаните са пушењем и употребом дувана. То су главни фактори ризика за срчане и плућне болести.
• Узимајте лекове за крвни притисак и друге болести тачно онако како вам је прописао лекар.

Какву врсту накнадне неге треба да добијем?

Разговарајте са својим лекаром о томе како да управљате и пратите своје стање. Ваш лекар ће вам рећи када треба да дођете на тестове и прегледе. Одмах обавестите свог лекара ако се појаве било какви нови симптоми или ако се ваши симптоми промене. Такође, разговарајте са својим лекаром о:

• Методе планирања породице и да ли је трудноћа безбедна. Трудноћа је ризична за особе са ПХ.
• Направите комплет за хитне случајеве. Особе са ПХ треба да држе одређене предмете и информације при руци у сваком тренутку.
• Вежбање.Питајте шта је безбедно за вас, како да укључите вежбање у свој свакодневни живот и које вежбе треба избегавати.
• Сезонске вакцине (као што су грип, упала плућа).
• Групе за подршку или саветовање. Док се прилагођавате животу са ПХ, можете искусити разне емоције.
• Планови путовања. Можда ћете морати да предузмете посебне мере предострожности ако путујете авионом. Такође треба да будете опрезни када путујете на велике надморске висине.

Које промене у исхрани треба да направим?

Ваш лекар ће вам дати конкретне препоруке. Једна важна ствар је да смањите унос соли (натријума). То значи:

• Престаните да додајете со за столом и користите „зачинску со“.
• Избегавајте димљено, слано и конзервирано месо и рибу.
• Изаберите храну која је означена са „ниско натријумом“ (ниско соли).
• Ограничите брзу храну и храну за понети.

Друге промене у исхрани:

• Једите више хране богате влакнима (цело зрно, мекиње, воће, поврће).
• Једите храну богату калијумом (грожђице, банане, поморанџе).
• Једите храну богату магнезијумом (кикирики, тофу, броколи).
• Ограничите унос хране која садржи рафинисани шећер, засићене масти и холестерол.

Када треба да посетим лекара?

Разговарајте са својим лекаром ако имате било које од ових питања:

• Убрзан рад срца (више од 120 откуцаја у минути).
• Ако имате респираторну инфекцију или погоршани кашаљ.
• Ако често осећате вртоглавицу или несвестицу.
• Бол у грудима или нелагодност при физичкој активности.
• Екстремни умор или немогућност обављања нормалних задатака.
• Мучнина или губитак апетита.
• Немир или конфузија.
• Ако имате повећан кратак дах, посебно када се пробудите ујутру.
• Ако постоји повећан оток у зглобовима, ногама или стомаку.
• Ако имате потешкоћа са дисањем током нормалних активности или чак само када мирујете.
• Повећање телесне тежине (око 1 килограм дневно или око 2,5 килограма недељно).

Када треба да одем у хитну помоћ (ХТ)?

Ако се нешто овако деси, одмах идите у хитну помоћ или позовите 1990:

• Ако је срчани ритам пребрз (120-150 откуцаја у минути) и не успорава се.
• Ако изгубите свест и онесвестите се.
• Ако узимате интравенске лекове као што су простациклини кроз Хикманов катетер, постоје ризици као што су инфекција, померање катетера, цурење лекова, крварење или квар ИВ пумпе.
• Ако се кратак дах не смањује чак ни када само стојите мирно.
• Ако изненада осетите јак бол у грудима.
• Ако изненада добијете јаку главобољу.
• Ако изненада осетите слабост или утрнулост у удовима.

Коначно, најважнија порука

Дијагноза плућне хипертензије (ПХ) може бити збуњујуће искуство. Потребно је време да схватите шта је то, шта се дешава у вашем телу и како ћете живети са тим у будућности. Разговарајте са својим лекаром да бисте добили подршку која вам је потребна. Укључите породицу и пријатеље у промене начина живота. Обавестите их о свом стању. Такође, док се прилагођавате овој новој нормалности, никада не оклевајте да затражите помоћ и ослоните се на друге. Нисте сами. Можете добро да управљате овим стањем уз правилан медицински савет и позитиван став. Плућна хипертензија, ПХ, плућна хипертензија, болест срца, болест плућа, отежано дисање, респираторна болест