Да ли боли кук вашег малог детета? Можда је у питању исклизнуће епифизе главе фемура!

Ваше дете је раније трчкарало около као разиграни лептир, зар не? Али сада као да мало шепа када хода, или га кук боли, можда чак и колено? Немојте одбацити ове ствари као „само физичку тегобу“. Јер то могу бити симптоми проблема са куком о коме ћемо данас говорити, а то је исклизнуће епифизе главе фемура (СКФЕ) . Не брините, хајде да о овоме разговарамо једноставно.

Шта је тачно исклизнута епифиза главе фемура (SCFE)?

Једноставно речено, ово је стање које се јавља код мале деце, посебно током њиховог наглог раста (који називамо пубертетом ). Бутна кост вашег детета (велика кост коју називамо „фемур“) има лоптасти део на врху, где се уклапа у чашу кука. То се назива „епифиза“. Дакле, код СЦФЕ, оно што се дешава јесте да лоптасти део „фемура“ мало склизне са врата „фемура“. То је као да је корнет за сладолед на корнету за сладолед мало нагнут на једну страну. Када овако склизне, не уклапа се правилно у чашу кука, што узрокује проблеме када дете хода и трчи.

Сада се можда питате: „Зашто се ово дешава?“ Наша деца расту од малих ногу, на посебној тачки на крају дугих костију (као што је бутна кост). То је оно што називамо „плочом раста“. Замислите то као грану дрвета која стално расте. Али ова „(плоча раста)“, пре него што се кости у дечјем телу потпуно формирају, има меку текстуру попут хрскавице. То је као желе. Због ове меке текстуре, понекад „(епифиза)“, тај лоптасти део бутне кости, покушава да склизне са „(плоче раста)“.

Главна епифиза фемура, која се налази на врху бутне кости, посебно је склона клизању, јер ово подручје носи највећи део тежине горњег дела тела детета. Дакле, тежина детета и брзи раст су два главна фактора која утичу на ово стање.

Ово стање СЦФЕ-а може изазвати хромост и бол од кука до колена. Већином почиње полако, без икаквог упозорења. Може почети у једном куку, а затим се проширити на други. Временом се може погоршати и могу се јавити друге компликације. Стога ће детету бити потребна операција да би се ово исправило, и најбоље је да се то уради што је пре могуће.

Шта су „стабилни“ и „нестабилни“ SCFE?

Лекари деле ово стање СЦФЕ на два типа: стабилно и нестабилно.

• Стабилна СЦФЕ: Већина деце има овај тип. Развија се постепено. У овом случају, дете може да хода са тежином на куку, али може доћи до бола.
• Нестабилни SCFE:У овом случају, глава кости је веома озбиљно исклизнула. То узрокује јак бол и не можете чак ни ходати са тежином на куку. Већину времена, склизне тако озбиљно, као у изненадној несрећи. Ово „нестабилно“ стање кука у куку захтева хитну помоћ.

Који су симптоми исклизнуте епифизе главе фемура (SCFE)?

Симптоми СЦФЕ-а често се јављају изненада. Ви и ваше дете се можда не сећате тачно када су почели. Ево неких симптома које ви и ваше дете можете искусити:

• Бол у пределу кука: Ово је главни симптом.
• Бол у препонама: Бол може доћи са унутрашње стране кука, тачно у препонама.
• Бол у нози: Понекад се бол може проширити од кука до колена.
• Бол у колену: Немојте се изненадити, нека деца се могу жалити на бол у колену због проблема са куком. Лекари то називају „рефлексним болом“.
• Шепање или ненормалан ход: Можда вам се чини да се нагињете на једну страну или шепате док ходате.
• Осећај укочености при ходању и њено погоршање: Можете осетити стезање у куку, као да се заглавио након неког времена ходања.
• Тешкоће са ослањањем тежине на једну ногу.
• Тешкоће у трчању, скакању и савијању у куковима.
• Чини се да су један кук и нога окренути ка споља.
• Једна нога изгледа краћа од друге.

Замислите, ваше дете није толико заинтересовано за играње крикета, трчање или скакање као што је некада било. Када мало прохода, каже: „Мама/тата, нога ме боли.“ Или када крене у школу, каже: „Тешко ми је да се пењем уз степенице.“ Чак је и о ситницама попут ових веома важно водити рачуна.

Који су узроци клизања епифизе главе фемура (SCFE)?

Тешко је одредити један узрок за SCFE. Као што смо раније поменули, примарни узрок је раст костију у младом добу и слабост „плоче раста“. Међутим, постоји низ других фактора који могу допринети томе.

Најутицајнији фактори:

• Гојазност код деце: Многа мала деца са СЦФЕ имају индекс телесне масе (ИТМ) изнад 95. перцентила за свој узраст. То значи да су благо претешки.
• Скокови раста: Ово стање СЦФЕ може се јавити током кратког периода брзог раста и раста костију код детета.
• Хормони: И пубертет и гојазност могу утицати на нивое хормона вашег детета. Ове хормонске промене утичу на раст и чврстину костију. Неки ендокрини поремећаји или стања повезана са ендокриним жлездама такође могу бити укључени.

Други фактори који могу утицати:

• Повреде:Ово клизање може бити започето или погоршано нечим попут пада или јаког ударца у кук.
• Абнормалности кука: Понекад урођени дефект у зглобу кука, као што је дисплазија кука, може вршити додатни притисак на зглоб.
• Генетски утицај: Ако је неко у породици имао СЦФЕ, ризик да га дете развије је нешто већи.

У којој старосној групи је СЦФЕ најчешћи?

СЦЕ се обично развија између 11. и 16. године. Просечна старост појаве је обично око 12 година. Нешто је чешћи код дечака и обично се развија касније у животу. Генерално, СЦЕ није често стање, али је најчешћи поремећај кука који погађа малу децу. Приближно 0,01% мале деце је погођено овим стањем.

Које су могуће компликације исклизнуте епифизе главе фемура?

Када глава бутне кости поклизне, начин на који се тежина вашег детета распоређује мења се током ходања. Ово врши притисак на делове зглоба кука који нису дизајнирани да носе тежину. Ово може постепено оштетити зглоб. Две главне компликације које се могу јавити су:

• Фемороацетабуларни импингмент: Ово се дешава када глава фемура (бутне кости) не уклапа се правилно у чашу (ацетабулум) зглоба кука, што узрокује трљање две кости једна о другу. Ово трење може изазвати јак бол и оштећење хрскавице у зглобу кука.
• Аваскуларна некроза: Ако притисак на главу бутне кости дислоцираног кука постане превелик, доток крви у њу може бити прекинут. Ако се то деси, коштано ткиво ће почети да одумире. Ово је озбиљно стање.

Како лекари дијагностикују исклизнуту епифизу главе фемура (SCFE)?

Дијагноза почиње темељним прегледом кука детета. Лекар ће питати дете о симптомима и померати кук у различитим правцима да би видео шта се дешава. Затим ће направити рендгенске снимке како би потврдио присуство коштаног избочина. Понекад, ако није јасно видљив на рендгенском снимку, магнетна резонанца га обично може открити.

Који је најбољи третман за исклизнуту епифизу главе фемура (SCFE)?

Хирургија је увек третман за СЦФЕ.Веома је важно вратити поклизнуту главу на место и стабилизовати је. Ако то не учините, може даље поклизнути и изазвати компликације о којима смо раније говорили. Постоји неколико начина да се то уради, у зависности од тога колико је SCFE стабилан. За већину мале деце, једноставна операција која укључује један или два мала шрафа је све што је потребно.

Главне хируршке методе:

• Фиксација ин ситу: Ово је стандардни третман за стабилну SCFE. Ово подразумева минимално инвазивну процедуру која се зове артроскопија, која подразумева уметање камере кроз мали рез. Мали шраф се убацује да би држао главу кости на месту и спречио њено даље клизање.
• Отворена репозиција и унутрашња фиксација: У случајевима нестабилне SCFE, што значи да је глава фемура превише склизнула, хирург ће можда морати ручно да репозира главу фемура назад на место и фиксира је. Ово захтева нешто већу операцију.

Након операције, вашем детету ће бити потребно да се одмара и ради вежбе рехабилитације око два до три месеца . У почетку ће моћи да ходају без оптерећења кука и користећи штаке. Када буду могли да користе кук без болова, мораће да раде посебне вежбе које ће им дати физиотерапеут како би повратили снагу и флексибилност кука.

Може ли се стање СЦФЕ-а само излечити?

То је веома мало вероватно. Понекад су лекари видели случајеве где се ново, благо стање SCFE спонтано решило, али је мало вероватно. Постоји много фактора који могу утицати на то. Можда је, током тог наглог повећања висине, кост ослабила и исклизнула, а затим се можда сама зацелила како је дошло до раста нове кости. Али у већини случајева, до тренутка када откријете SCFE, то време је можда прошло. Стога је најбоље да потражите лечење према упутству вашег лекара.

Како је стање након лечења исклизнуте епифизе главе фемура (SCFE)?

Што пре лекар дијагностикује и лечи спонтану енцефалопатију кука (SCFE), то је бољи исход. Лечење стабилне спонтане енцефалопатије кука пре него што глава бутне кости превише склизне може спречити дугорочно оштећење зглоба кука. Такође, операција је једноставнија, а време опоравка краће. Већина деце се потпуно опорави.

Нестабилна SCFE је ређа и често је повезана са несрећом. Међутим, повезана је са већим ризиком од компликација као што су фемороацетабуларни импингмент и аваскуларна некроза. Ове компликације могу захтевати опсежнију операцију – чак и операцију замене зглоба ако се зглоб кука упали, као што је артритис.

Исклизнуће епифизе главе фемура је релативно непознато стање. Родитељи, а и неки лекари, могу га превидети. Међутим, ако се ваше мало дете жали на бол у нози без очигледног разлога, немојте само претпостављати да је у питању „болни скочни зглоб“. Нека стања захтевају лечење да би се излечила и спречило њихово погоршање.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, дозволите ми да вам помогнем да запамтите неке од најважнијих тачака из онога о чему смо разговарали:

• Ако се ваше мало дете (посебно између 11 и 16 година) често жали на бол у куку, препонама, бутинама или колену , или изгледа као да храмље , немојте то игнорисати.
• Одмах се обратите лекару, посебно ако је ваше дете мало претешко или показује ове симптоме током наглог наглог раста .
• СЦЕ је стање које се може лечити хируршким путем . Што се пре започне лечење, бољи су исходи и мање компликација.
• Веома је важно потражити савет лекара специјалисте, уместо да само држите дете код куће мислећи да је у питању само „бол у грлу“. Ово нису „болови раста“ или само физички бол.

Желим вашем детету брз опоравак! Надам се да су вам ове информације биле од помоћи.

` SCFE, Исклизавање епифизе главе фемура, Бол у куку, Болести мале деце, Хрипање, Раст костију, Хирургија