Да ли и ви имате ране на ногама које не зарастају? Хајде да сазнамо више о овом „васкуларном чиру“!

Да ли сте икада приметили да се понекад појављују ране на ногама, посебно у пределу препона или скочног зглоба, и да им је потребно дуго да зарасту? Можда сте и ви ово искусили. То нису обичне ране. Ми их називамо „васкуларни чиреви“, што на синхалском значи „чиреви на венама “. Једноставно речено, то су ране које настају на кожи због лоше циркулације крви у нашем телу. Хајде да данас мало детаљније разговарамо о овоме, јер је ово нешто што може утицати на многе људе.

Шта су васкуларни чиреви?

Једноставно речено, венски чиреви су ране које се јављају на нашој кожи. Али то нису било какве ране. Оне су узроковане проблемима са протоком крви у нашем телу, односно циркулаторним системом. Најчешће се ове ране виде на нашим удовима, посебно на потколеницама и стопалима. Али могу се јавити и на другим местима. Овим ранама је потребно дуго времена да зарасту, а понекад могу бити потребни посебни третмани попут операције.

Постоје два главна разлога зашто се ови венски чиреви јављају.

1. Један је слабљење циркулације крви у нашим артеријама . Артерије су место где тело добија хранљиве материје и кисеоник који су му потребни. Дакле, када постоји проблем са њима, стварају се ране.

2. Други разлог је лоша циркулација крви у нашим венама . Кроз вене се крв, заједно са отпадним производима из тела, враћа у срце. Ако постоји проблем са њима, долази до повреда.

Најчешће од њих су ране које настају у венама, које називамо и венским чиревима .

Колико су честе ове повреде?

У ствари, ови венски чиреви су чешћи него што мислите, посебно како старите. У просеку, око 1% одраслих може имати ово стање. Међу људима старијим од 65 година, овај проценат може бити између 3% и 5%. Дакле, ово није нешто што треба схватити олако.

Како ови венски чиреви утичу на наша тела?

Ове повреде могу имати разне негативне последице по ваш живот. Само размислите...

• Повећан ризик од инфекција: Наша кожа је попут штита који нас штити од клица. Дакле, рана попут ове је пукотина у том штиту, омогућавајући клицама да лако уђу у тело.
• Сепса: Ако се инфекција не лечи правилно, може се проширити по целом телу и довести до веома опасног стања које се назива сепса . То је када наш имуни систем претерано реагује на велику инфекцију и почиње да оштећује различите делове тела.
• Гангрена: Због инфекције или недостатка протока крви у рану, ћелије око ране почињу да одумиру. То може довести до стања које се назива гангрена . Ако се не лечи, може се проширити и чак довести до смрти.
• Бол и тешкоће при ходању:Ови венски чиреви могу бити веома болни. У зависности од локације чира, можда нећете моћи да радите, спавате или обављате свакодневне активности. Пошто физичка активност побољшава циркулацију крви, ако нисте у могућности да ходате због болног чира, чир се може погоршати.

Веома важно: Не игноришите ове повреде јер су мање. Веома је важно да одмах потражите лекарски савет.

Који су симптоми?

Симптоми венског чира зависе од узрока, а понекад може бити неколико узрока одједном.

Симптоми венских улкуса / стазних улкуса

Ови симптоми се често јављају пре него што се развију венски чиреви:

• Месо на ногама постаје црвено и отечено.
• Кожа се згушњава, стврдњава и поприма тамну боју (обично црвену, љубичасту или смеђу).
• Може доћи до утрнулости и свраба на погођеном подручју (то називамо „стазни дерматитис“ ).
• Проширене вене су чест знак развоја проблема са венама.

Стазични чиреви обично имају следеће карактеристике:

• Повреде се често јављају око скочног зглоба.
• Ране нису дубоке и могу бити прекривене црвеним до жутим премазом.
• Облик лезија је неправилан, са неравним ивицама.
• Кожа око ране може бити сјајна и може изгледати затегнуто.
• То подручје може бити топлије него друга места.
• Ране су болне и могу да цуре течност, попут крви или воде. Ако су инфициране, могу имати непријатан мирис и гној.

Симптоми артеријских улкуса

Ови симптоми се могу појавити пре него што се развију артеријски чиреви:

• Кожа око ране постаје сјајна и сува. Такође може изгледати затегнуто и љускаво.
• Губитак косе се јавља на захваћеној руци/нози или близу ране због лоше циркулације крви.
• Проток крви може бити ограничен када легнете или подигнете ноге. Због тога вам ноге могу бити бледе и хладне. Ноге вас могу болети када подигнете ноге или легнете. (Овај бол се може ублажити ако пустите ноге да висе. Ноге такође могу поцрвенети како се проток крви враћа у нормалу.)

Артеријски чиреви обично имају следеће симптоме:

• Ране почињу да се формирају у деловима тела најудаљенијим од срца, посебно на прстима и између прстију.
• Лезије изгледају тамне боје (посебно црвене, жуте, сиве, црне).
• Ране су дубоке, понекад чак откривају мишиће или тетиве.
• Ивице око ране изгледају као да су избачене.
• Ране можда неће крварити и можда неће бити бола.

Ко је највише погођен овом ситуацијом?

Венски чиреви су чешћи код старијих особа или оних са одређеним здравственим проблемима, посебно оних са срчаним и циркулаторним проблемима. Стања повезана са овим укључују:

• Дијабетес (Diabetes Mellitus)
• Гојазност
• Периферне васкуларне болести - то јест, периферна артеријска болест (ПАБ) или периферна венска болест (ПВБ)
• Кардиоваскуларне болести
• Висок крвни притисак (хипертензија)
• Пушење и употреба дуванских производа

Чак и у одсуству болести, венски чиреви се могу развити ако је проток крви ометан из других разлога. На пример:

• Повреде: Преломи, опекотине и повреде мишића могу оштетити оближње крвне судове и изазвати проблеме са циркулацијом крви.
• Дуготрајно стајање: Људи који дуго стоје без кретања (као што су благајници, радници у пекарама, хотелски радници) могу развити накупљање крви у венама ногу. Када залисци у венама не раде правилно, крв се не враћа правилно у срце. То врши превелики притисак на вене и узрокује њихово увећање, што узрокује „проширене вене“. Течност затим цури из вена у околна ткива, узрокујући њихово отицање. Ова течност, заједно са крвљу и протеинима, може изазвати смеђе мрље на ногама, посебно на унутрашњој страни препона. То може сврбети, а кожа може постати сува и испуцала. Бактерије могу ући у ове пукотине и изазвати инфекцију коже која се назива „целулитис“ или рану повезану са венама.
• Породична историја: Ако је неко у вашој породици имао ове врсте повреда, можда сте и ви у ризику да их развијете.

Зашто се јављају ове врсте повреда? Који су узроци?

Венски чиреви се обично могу класификовати према њиховим основним узроцима. Међутим, један чир може имати више узрока. Добар пример за то је развој венских чирева услед дијабетеса.

• Стазични чиреви: Ови су узроковани проблемима са венама. Већина венских чирева спада у ову категорију. Чешћи су у ногама и стопалима како старите. До овога долази када залисци у венама ногу не могу правилно да обављају свој посао. То значи да се крв која би требало да иде до срца не може зауставити да тече надоле због гравитације. Као резултат тога, више крви се накупља у ногама и стопалима, вршећи већи притисак на крвне судове. Овај притисак може проузроковати цурење течности из вена, па чак и њихово пуцање. Временом то може довести до чирева.
• Артеријски чиреви: Такође се називају „исхемијски чиреви“ . Узроковани су недостатком протока крви у погођено подручје. Ми то називамо „исхемијом“.Такође се назива. Због недостатка циркулације крви, погођени део тела (често рука или нога) постепено почиње да одумире.

Како препознати ово? Како лекари дијагностикују?

Лекар може брзо да идентификује венски чир прегледом. Пажљиво ће погледати рану, можда ће палпирати подручје око ње и проверити да ли постоје неки посебни симптоми.

Међутим, лекар такође треба да утврди шта је узроковало повреду. Информације добијене током прегледа повреде такође ће помоћи у томе. Међутим, биће наручени и неки тестови како би се разумео тачан узрок. То је зато што може постојати неколико узрока који утичу на повреде вена, а ти узроци могу бити међусобно повезани.

Који се тестови раде?

Ваш лекар или специјалиста може обавити ове тестове:

• Мерење крвног притиска: Лекар ће вам измерити крвни притисак у руци. Такође ће вам измерити крвни притисак у ногама да би утврдио да ли постоји разлика између њих. Овај тест се назива тест скочно-брахијалног индекса (ABI) .
• Слушање срца и провера пулса: Слушањем срца и дисања, ваш лекар може да пронађе доказе о основним срчаним обољењима која би могла да допринесу венским лезијама. Такође може да осети пулсеве (периферне пулсеве) у потколеницама и стопалима. Јачина ових пулсева – или ако се пулс не осети – може помоћи вашем лекару да постави дефинитивнију дијагнозу.
• Тестирање крви: Тестирање крви може помоћи вашем лекару да постави дијагнозу и одлучи како да лечи вашу повреду. Један специфичан тест је тест хемоглобина A1C . Ово може помоћи да се утврди да ли имате дијабетес и, ако јесте, колико је озбиљан.
• Снимање: Ваш лекар може затражити тестове снимања како би се испитала не само повреда већ и проток крви око ње. Такође може затражити тестове снимања главних артерија и вена на другим местима у телу, јер они такође могу показати проблеме повезане са васкуларном повредом. Ови тестови могу укључивати рендгенске снимке, магнетну резонанцу, ЦТ скенирање и ултразвук .

Да ли се ове ране могу залечити? Који су третмани?

У већини случајева, венски чир се може зацелити. Међутим, вероватноћа зарастања ране зависи од тога колико је озбиљна. Стога је брзо лечење венских чирева веома важно за добар исход.

Такође је важно обратити пажњу на основни проблем који је узроковао повреду. Ваш лекар ће лечити повреду и препоручити третмане за све основне здравствене проблеме које можда имате. Неке од његових препорука укључиваће промене у вашем начину живота. Ове промене могу помоћи у смањењу ризика од поновне повреде и побољшању вашег укупног квалитета живота.

Методе лечења

Различити третмани се користе у зависности од тога колико су венски чиреви тешки и шта их је узроковало.

Лекови

• Антибиотици: Ови лекови могу лечити инфекције, а у неким случајевима (као што је након операције) се дају и за спречавање инфекције.
• Локални гелови и масти: Ови гелови помажу у уклањању мртвог или зараженог ткива, побољшавају проток крви у погођено подручје, спречавају инфекцију и помажу бржем зарастању ране.
• Лекови за лечење основног проблема: Ствари попут контроле крвног притиска и холестерола, престанка пушења и контроле нивоа шећера у крви могу помоћи у зарастању рана.
• Лекови против болова или анестетика: Венски чиреви и неки од њихових третмана могу бити болни. Уобичајено је користити лекове против болова или анестетике током лечења.

Завоји и облоге

Завоји и разне врсте носивих предмета се обично користе за лечење венских чирева. Треба их користити само према упутству лекара. Ако се неправилно користе, венски чир може да се погорша уместо да се побољша.

• Превијање: Покривање ране заштитним завојем може помоћи у заштити од инфекције. Неки завоји могу садржати и лекове који могу помоћи да рана брже зарасте.
• Компресиона одећа: Ово укључује чарапе, хулахопке и друге предмете. Она врши притисак на целу ногу, помажући у ограничавању или заустављању отока. Обично се користи за венске чиреве. Помаже у спречавању накупљања крви у ногама и стопалима.
• Специјализоване ципеле, чарапе или ортопедска помагала: Многи венски чиреви, посебно дијабетички чиреви, настају услед једноставног трења и притиска. Обично, када осетите бол, промените начин ходања и смањите оштећење погођеног подручја. Међутим, то није случај са дијабетичким чиревима. Често су узроковани потпуним или делимичним губитком осећаја у стопалима.

Напредне методе

Ови напредни третмани могу се користити за велике или венске ране које дуго зарастају.

• Реваскуларизација: Блокаде у важним крвним судовима могу изазвати венске чиреве. Третмани реваскуларизације покушавају да уклоне ове блокаде, залече постојеће чиреве и спрече стварање нових чирева.
• Хирургија: Хируршка интервенција може се извршити код рана које су инфициране или велике и тешко зарастају. Хирург може извршити операцију уклањања мртвог или инфицираног ткива из дубоке ране ( „дебридман“ ), што олакшава зарастање ране. То може укључивати:Могу се користити трансплантације коже и друге методе поправке. (Међутим, у случајевима веома тешке гангрене или тешког оштећења вена, понекад је неопходна ампутација дела стопала или ноге. Ово се ради како би се спасили животи и спречиле озбиљније компликације. Нажалост, људи са дијабетесом имају 30 пута већу вероватноћу да развију гангрену у стопалима него општа популација.)
• Прописана шетња: Физичка активност, посебно када се обавља уз лекарски савет, помаже у побољшању циркулације крви и спречавању стварања нових венских чирева.
• Хипербарична оксигенотерапија: Нормалан ниво кисеоника око нас је 21%. У „хипербаричној оксигенотерапији“, стављају вас у комору са 100% концентрацијом кисеоника и повећаним атмосферским притиском. Под овим условима, ране, посебно венске ране, могу брже да зарасту.
• Дебридман: Мртво и инфицирано ткиво у и око дубоке ране може одложити зарастање и довести до опасних компликација као што је гангрена. Дебридман подразумева уклањање овог мртвог или инфицираног ткива, остављајући само здраво ткиво.

Како управљати симптомима и смањити ризик?

Ако сте у ризику од развоја венског чира, постоје ствари које можете учинити да бисте заштитили своје здравље и спречили развој чира. Ово је посебно важно ако имате дијабетес или неко друго стање које смањује осећај у стопалима.

• Проверавајте се: Свакодневно проверавајте стопала. Посебну пажњу обратите на подручје између прстију, око чланака и на табанима.
• Заштитите стопала: Заштитите стопала од повреда носећи одговарајуће ципеле и чарапе.
• Правилно негујте стопала: Ако имате дијабетес, требало би редовно да посећујете подијатра како би вам проверавао стопала због знакова чирева. Он или она ће вам саветовати како најбоље да негујете стопала.
• Контролишите основна медицинска стања: Брига о стварима попут крвног притиска, холестерола, нивоа шећера у крви и тежине може помоћи у спречавању повреда.

Ако већ имате венски чир, ваш лекар ће вам дати упутства о томе како да се бринете о њему. Он или она ће вам често саветовати следеће:

• Одржавајте рану чистом: Користите завоје и мењајте их према упутствима лекара.
• Одмарајте се према упутству: Ако имате венски чир, лекар ће вам рећи да држите ноге подигнуте како бисте спречили оток.
• Узимајте лекове исправно: Узимајте лекове на време, посебно антибиотике, лекове за крвни притисак, дијабетес и висок холестерол.

Шта можете очекивати док живите са овом повредом?

Ако имате венски чир, или сте га раније имали, имате већи ризик од развоја другог. Брига о свом здрављу је најбољи начин да одложите развој новог чира. Ако водите рачуна о свом здрављу, већа је вероватноћа да ћете живети дуже уопште и са мање здравствених проблема.

С друге стране, ако не водите рачуна о свом здрављу, венски чир – и ваше опште здравље – ће се вероватно погоршати. У најгорим случајевима, ако занемарите чир и своје здравље, то може довести до ампутације, па чак и смрти.

Када треба да посетите лекара?

Посетите свог лекара опште праксе најмање једном годишње ради комплетног физичког прегледа. Ово је важно за идентификацију здравствених проблема, укључујући и оне који могу довести до васкуларних лезија, чак и ако не показују симптоме.

Такође, разговарајте са својим лекаром ако имате било шта од следећег:

• Ако рана на нози или стопалу зараста дуже него што се очекивало.
• Ако имате симптоме који указују на проблеме са циркулацијом крви у ногама (посебно оток, бол, промена боје или бол који се мења у зависности од тога како држите ногу).
• Ако имате бол у ногама, то се побољшава одмором.

Када треба да одете у хитну помоћ?

Ако имате венску рану, она се инфицира и развијете ове симптоме, требало би да одете у хитну помоћ:

• Ако кожа око погођеног подручја постане тамносмеђа или црна, посебно на прстима.
• Ако имате грозницу или језу и дрхтите.
• Ако из венске ране долази лош мирис.
• Ако из венске ране цури више течности или крви него обично, посебно ако је течност која излази мутна или жута.
• Ако су рана и подручје око ње отечени, црвени и топли на додир.

Укратко, порука за понети:

Васкуларни чиреви су обично знак хроничног здравственог стања. Иако су ова стања озбиљна, могу се контролисати и можете уживати у свом животу. Не бојте се нити паничите.

Ваш лекар може да вас води, пружи вам потребне ресурсе и пружи другу подршку. Све ово ће вам помоћи да спречите хронична стања да вам ометају живот и да живите живот какав желите. Важно је да рано потражите лекарски савет. Водите рачуна о својим стопалима, водите рачуна о свом здрављу.

Венске ране, проблеми са циркулацијом, ране на стопалима, венске ране, артеријске ране, дијабетичке ране, ране које не зарастају