Хајде да сазнамо више о раку вулве. Не бојте се, хајде да разговарамо!

Да ли сте икада чули за нешто што се зове „рак вулве“? Можда ћете се мало уплашити када чујете ово име. Али не брините. Ово је веома ретка врста рака. Међутим, веома је важно бити свестан овога. Јер, ако се открије рано, лакше га је и лечити. Хајде да данас о томе детаљно и веома једноставно разговарамо.

Шта је рак вулве?

Једноставно речено, рак вулве је рак који се развија у ткивима ваше вулве. „Вулва“ је општи назив за све спољашње гениталије жене. Сећате ли се, када смо биле мале, биле смо мало стидљиве да причамо о овим органима, али је веома важно знати о сваком делу нашег тела.

Замислите, ваша вулва има ове делове:

• Вагинални отвор: Мишићна цев која се користи за сексуални однос, порођај и менструацију (менструацију).
• Мале усне : Набори ткива који окружују отвор вагине и протежу се преко клиториса.
• Велике усне: Меснато подручје које окружује унутрашње усне.
• Клиторис: Мала, сексуално осетљива квржица изнад отвора вагине.
• Монс Пубис: Округло подручје испред карличних костију које постаје длакаво током пубертета.
• Отварање уретре: Отвор цеви кроз коју урин излази из тела.
• Перинеум: Подручје коже између вагине и ануса.

Ова врста рака вулве обично се развија споро, током много година. Почиње као преканцерозно ткиво (лезије). Лекари обично прво виде ове абнормалне израслине у најудаљенијем слоју коже. Ове преканцерозне лезије се називају „вулварна интраепителна неоплазија“ (VIN) .

Које су врсте рака вулве?

Лекари класификују вагинални рак на основу врсте ћелије у којој рак почиње. Најчешћи типови су:

• Плочаноћелијски карцином вулве: Овај тип чини око 90% карцинома вулве. Развија се у ћелијама на површини коже.
• Меланом вулве: Ова врста меланома чини око 5% карцинома вулве. Брзо расте и има висок ризик од ширења на друге делове тела.

Преостале врсте рака вулве су много ређе. Оне укључују:

• Базалноћелијски карцином
• Аденокарцином Бартолинове жлезде
• Пеџетова болест вулве
• Сарком
• Верукозни карцином

Колико је чест рак вулве?

У ствари, рак вулве је веома редак рак. На пример, у Сједињеним Државама се сваке године дијагностикује мање од 6.500 нових случајева рака вулве.

Важно је напоменути да је 80% људи којима је дијагностикована ова болест старије од 50 година. Такође, више од половине дијагноза јавља се код људи старијих од 70 година. Просечна старост при постављању дијагнозе је око 68 година.

То значи да изгледа да се овај ризик повећава са годинама, зар не?

Који су симптоми рака вулве?

Сада погледајмо симптоме ове болести. Први симптоми се обично виде као промене на кожи на вашим спољашњим великим или унутрашњим малим уснама. Међутим, рак се може јавити било где на вулви.

Симптоми вагиналног рака могу укључивати:

• Промена боје коже: Нека подручја могу постати тамнија или светлија него обично, или се могу појавити беле мрље.
• Задебљање или храпавост коже: Нека подручја могу бити дебела и храпава када се додирну.
• Кврге или израслине: Можете развити квржице, брадавице или ране које не зарастају.
• Свраб или пецкање: Можете осетити упоран, несмањујући свраб или пецкање.
• Крварење које није повезано са менструацијом: Ако имате вагинално крварење које није повезано са менструацијом, то такође треба узети у обзир.
• Бол и осећај осећаја бола на додир: Можете осетити бол током секса или мокрења.

Ако имате један или више ових симптома, обавезно посетите лекара. Симптоми вагиналног рака можда неће бити очигледни у раним фазама. Стога је најбоље да се што пре тестирате.

Међутим, ови симптоми се често могу видети и код других неканцерозних стања. Стога је важно да не паничите, већ да посетите лекара како бисте са сигурношћу утврдили да ли су ове промене знаци рака или нечег другог.

Који су узроци рака вулве?

Код рака вагине, ћелије почињу неконтролисано да се множе. Ако се не лече, ове ћелије рака могу се проширити на друге делове тела.

Плочаноћелијски карцином вулве, најчешћи тип, узрокован је два главна стања:

• Инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ): Ово је честа сексуално преносива инфекција (СПИ) која се шири контактом кожа-на-кожу. Неки типови ХПВ-а повећавају ризик од неколико врста рака, укључујући рак грлића материце, рак ануса и рак вулве.
• Лихен склерозус: Ово је хронично (доживотно) обољење коже. Лихен склерозус може изазвати симптоме као што су упала вулве, промене на кожи и свраб.

Који су фактори ризика?

Постоји неколико фактора који повећавају ризик од развоја рака вулве:

• Старост: Ризик од развоја рака вулве повећава се са годинама.
• Изложеност ХПВ-у: Нису сви сојеви ХПВ-а узрок рак, али неки типови могу изазвати ћелијске промене које на крају могу довести до рака вулве.
• Болести коже вулве: Развоји повезани са стањима као што је „лихен склерозус“ могу прерасти у рак вулве.
• Вулварна интраепителна неоплазија (VIN): VIN је преканцерозно стање које, ако се не лечи, може се развити у рак вулве.
• Инфекција вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ): Када је имуни систем ослабљен стањем попут ХИВ-а, телу постаје тешко да се бори против рака.
• Пушење: Пушење повећава ризик од многих врста рака, укључујући рак вулве.

Како се дијагностикује рак вулве?

Када посетите лекара, он или она ће вас питати о вашој медицинској историји, факторима ризика и симптомима. Обично се обавља низ тестова да би се поставила дијагноза.

Тестови за откривање вагиналног рака

Ови тестови могу укључивати:

• Преглед карлице: Лекар ће визуелно прегледати вашу вагину и потражити све необичне промене на кожи. Убациће један или два прста у рукавици, натопљена лубрикантом, у вашу вагину и ручно је прегледати у потрази за квржицама или другим знацима рака. Анус се такође може прегледати на исти начин. Такође може користити уређај који се зове спекулум да би проширио вагину и потражио абнормалности.
• Папа тест: Током прегледа карлице, ваш лекар може узети узорак ћелија и проверити их на канцерогене промене. Узорак се такође може тестирати на ХПВ како би се утврдило да ли имате ХПВ инфекцију.
• Колпоскопија: Лекар може да користи осветљени, увећавајући инструмент који се зове „колпоскоп“ да би детаљније прегледао вашу вулву, вагину и грлић материце (орган између вагине и материце). Такође може да примени посебан раствор који може да истакне абнормалне ћелије и олакша њихово уочавање.
• Биопсија: Лекар може узети узорак абнормалног ткива и тестирати га на ћелије рака. Биопсија је једини начин да се са сигурношћу утврди да ли имате рак вагине.

Тестови да се види да ли се рак проширио

Ако имате рак, ваш лекар ће урадити додатне тестове како би утврдио да ли се проширио ван вулве. Ако се не лечи, рак вулве може се проширити на вагину или друге оближње органе, на лимфне чворове у карлици и на крају на крвоток. Метастатски рак је веома тешко лечити.

Ови тестови укључују:

• Ректоскопски прегледи: Можда ћете имати цистоскопију да бисте видели да ли се рак проширио на уретру или бешику. Проктоскопија тражи ћелије рака у ректуму или анусу.
• Тестови снимања: рендгенски снимци, ЦТ скенирања, магнетна резонанца и ПЕТ скенирања могу показати да ли се рак проширио са вулве на друга ткива.
• Биопсија сентинелног лимфног чвора: Ваш лекар може уклонити лимфни чвор (сентинелни чвор) најближи вашој канцерогеној квржици како би проверио да ли има ћелија рака. Код рака вулве, рак се обично шири на сентинелне лимфне чворове у пределу препона.

Које су фазе рака вулве?

Стадијум рака вагине помаже лекарима да утврде да ли се ваш рак проширио ван вагине. Ове информације помажу у доношењу одлука о лечењу. Постоје четири главне фазе:

• Стадијум I: Рак вулве у раној фази је ограничен на вулву или перинеум (подручје између ануса и вагине). Дели се на IA или IB, у зависности од величине тумора и колико се проширио на оближња ткива.
• Фаза II: Тумор (било које величине) се проширио на доњи део уретре, доњи део вагине или анус.
• Стадијум III: Рак се проширио на један или више оближњих лимфних чворова. Овај стадијум се дели на IIIA, IIIB и IIIC, у зависности од броја и величине захваћених лимфних чворова.
• Стадијум IV: Рак се проширио на горњи део уретре, вагину или друге делове тела. Ово се дели на IVA и IVB, у зависности од тога да ли је ширење близу или далеко од вагине.

Веома је важно да питате свог лекара о томе како ће стадијум вашег рака утицати на ваше лечење.

Како се лечи рак вулве?

Лечење које ћете примити зависиће од фактора као што су ваше опште здравствено стање, стадијум рака и да ли је рак недавно дијагностикован или се поново појавио. Ваш лекар ће вам објаснити најбољи план лечења за вашу дијагнозу.

Хирургија

Најчешћи третман за вагинални рак је хируршки.Циљ је потпуно уклањање рака уз очување сексуалне функције. Постоји неколико врста операција:

• Ласерска хирургија: Ово подразумева коришћење ласерског зрака за прављење резова без крви у ткиву или уклањање површинских канцерогених лезија.
• Локална ексцизија: Ова операција уклања рак и малу или велику количину нормалног ткива око њега. Понекад се уклањају оближњи лимфни чворови како би се провериле ћелије рака или, ако постоје докази о раку, ти лимфни чворови се уклањају.
• Вулвектомија: Овом процедуром се уклања део или цела вулва, могуће заједно са оближњим лимфним чворовима. Кожни трансплантати се такође могу користити за замену уклоњене коже.
• Пелвична ексентерација: Овом операцијом се уклања доњи део дебелог црева, ректум, бешика, грлић материце, вагина, јајници и оближњи лимфни чворови. Лекар прави резове како би омогућио да урин и столица могу да се цуре у кесу која их сакупља из вашег тела.

Радиотерапија

Радиотерапија користи рендгенске зраке или друге високоенергетске зраке за уништавање ћелија рака. Најчешћи третман за рак вагине је спољна радиотерапија (EBRT). EBRT користи машину за усмеравање зрачења кроз кожу до циљаног места рака.

Често се пацијентима даје радиотерапија и хемотерапија заједно (ово се назива хеморадиотерапија). Можете имати радиотерапију пре операције да би се смањио тумор или после операције да би се уништиле све преостале ћелије рака.

Хемотерапија

Хемотерапија користи лекове за напад на ћелије рака у целом телу. Ваш лекар вам може дати лек као ињекцију у вену или мишић, или вам може дати пилулу коју треба да узимате. Такође вам може дати крему коју можете нанети директно на вагину. Ова врста хемотерапије напада рак локалније - што значи само у дотичном подручју.

Цисплатин (Цисплатин - Платинол®, Платинол-АК®) и флуороурацил (Флуороурацил - Карак®) су најчешће прописани хемотерапијски лекови за рак вулве.

Имунотерапија

Имунотерапија делује тако што помаже имунолошком систему вашег тела да препозна ћелије рака и ефикасније се бори против њих. Имиквимод крема (Алдара®, Зиклара®) је уобичајени имунотерапијски лек који се користи за лечење рака вулве.

Какво праћење треба да очекујем након лечења рака вулве?

Након лечења, ваш лекар може обавити тестове у различитим временима како би пратио ваше стање и уверио се да се рак није вратио.

Ови тестови често укључују исте тестове који се користе за дијагнозу и одређивање стадијума вагиналног рака.

Да ли је вагинални рак озбиљан?

Да, може. Нелечени рак вулве је опасан по живот. Лечење рака који се проширио на лимфне чворове или друге делове тела је много теже него лечење рака који се открије рано.

Иако увек постоји ризик да ће се рак вратити након лечења, многи људи који примају лечење у раним фазама болести живе без рака.

Колика је стопа преживљавања вагиналног рака?

Релативна петогодишња стопа преживљавања за особе са раком вагине је око 70%. Међутим, стопе преживљавања су још веће када се болест открије и лечи у раним фазама. На пример, петогодишња стопа преживљавања за локализовани рак (у самој вагини) је око 86%. Када се рак прошири, ова стопа пада на око 30%.

Међутим, ваша прогноза зависи од фактора јединствених за вашу дијагнозу, као што су ваше здравствено стање и ваш одговор на лечење. Питајте свог лекара о вероватним исходима на основу ваше дијагнозе.

Колико брзо се вагинални рак шири?

Већина врста рака вулве расте споро, током много година. Мање уобичајене врсте, попут меланома, имају тенденцију брзог раста и ширења.

Може ли се рак вулве спречити?

Најбољи начин да смањите ризик јесте да примите ХПВ вакцину како бисте спречили ХПВ инфекцију. У Сједињеним Државама, одрасли до 45 година могу да приме Гардасил 9® вакцину, у зависности од ризика од изложености ХПВ-у. Церварикс® и Гардасил® су ХПВ вакцине доступне у другим земљама.

Ако имате било какве симптоме рака вагине, одмах се обратите лекару. Закажите редовне прегледе, укључујући физички преглед најмање једном годишње, ради праћења вашег гинеколошког здравља.

Како да се бринем о себи?

Многи људи могу осећати неугодност или срамоту због промена у вагини. Али рак вагине не значи да морате да се одрекнете физичке интимности. Немојте се стидети да питате свог лекара како ваша дијагноза може утицати на ваш сексуални живот. Он или она вас могу повезати са ресурсима који могу подржати ваше физичке и емоционалне потребе док се носите са овом дијагнозом и лечењем.

Где обично почиње вагинални рак?

Вагинални рак обично почиње на површини коже око вагине, било на спољашњим великим или унутрашњим малим уснама. Ређе се може развити и у другим деловима вагине, као што су Бартолинијева жлезда и клиторис.

Која је прва фаза вагиналног рака?

Стадијум I је прва фаза рака вулве. У овој фази, рак се није проширио ван вулве или перинеума. Стадијум IA Рак вулве је два центиметра (величине кикирикија) или мањи. Није се проширио на оближња ткива за више од једног милиметра (величине врха оловке). Стадијум IB Рак је већи и могао се проширити дубоко у оближња ткива.

На крају, најважнија ствар коју желим да вам кажем! (Порука за понети)

Ви играте велику улогу у свом здрављу. Будите свесни сваког дела свог тела, укључујући и вагину. Знање о томе како сада изгледате помоћи ће вам да касније уочите промене. Ако приметите било какве промене, одмах закажите преглед код лекара. У међувремену, никада не прескачите посету свом гинекологу. Он може да открије преканцерозне промене пре него што постану озбиљне.

Запамтите, не бојте се. Свесност је највећа снага. Нисте сами.

Вагинитис , женски рак, ХПВ, симптоми вулве, лечење рака, здравље вагине, превенција рака