ඔයාට හිතේ සතුට අඩු වෙලා, නිකන්ම දුක හිතෙන, කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලටත් දැන් උනන්දුවක් නැතිවෙලා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, පොඩි දේටත් හිත ගැහෙන, නිතරම අනවශ්ය විදියට බය හිතෙන ගතියක්, ඒ කියන්නේ කාංසාව (Anxiety) වගේ තත්වයක් තියෙනවද? මේ වගේ මානසික සෞඛ්ය ගැටළු අද සමාජයේ හුඟක් සුලබයි. මේ වගේ අවස්ථාවක ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාට SSRI කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ SSRIs කියන්නේ මොනවද, ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඒ ගැන දැනගන්න ඕන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ SSRIs කියන්නේ?
SSRIs කියන්නේ විෂාදනාශක (antidepressant) කියන බෙහෙත් වර්ග අතරින් ගොඩක් සුලබවම භාවිතා කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. සම්පූර්ණ නම තමයි Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුනාට, වැඩේ හරිම සරලයි. මේ බෙහෙත් වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන 'සෙරටොනින්' `(Serotonin)` කියන රසායනික ද්රව්යයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එක. මේ සෙරටොනින් කියන්නේ අපේ හිතේ සතුට, දුක, නින්ද, කෑම රුචිය වගේ ගොඩක් දේවල් වලට බලපාන හරිම වැදගත් රසායනික පණිවිඩකරුවෙක්.
වෙළඳපොලේ විවිධ වර්ගයේ විෂාදනාශක තිබුණත්, දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම තෝරාගන්නේ SSRI වර්ගයේ බෙහෙත්. ඒකට ප්රධානම හේතුව තමයි, අනිත් බෙහෙත් වර්ග වලට සාපේක්ෂව මේවායේ අතුරු ආබාධ `(side effects)` අඩු වීම සහ ඒවා එතරම් දරුණු නොවීම. ඒ නිසා මේවා ගොඩක් දෙනෙක්ට ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ ලොකු නගරයක් කියලා. මේ නගරයේ එක තැනක ඉඳන් තව තැනකට පණිවිඩ ගෙනියන්න දහස් ගාණක් පණිවිඩකරුවෝ ඉන්නවා. 'සෙරටොනින්' `(Serotonin)` කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ හරිම වැදගත් පණිවිඩකරුවෙක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ වගේ පණිවිඩකරුවන්ට කියන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක `(Neurotransmitter)` කියලා.
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි: මොළයේ එක සෛලයකින් `(neuron)` සෙරටොනින් නිදහස් වෙලා, ළඟම තියෙන අනිත් සෛලයට පණිවිඩය දෙනවා. පණිවිඩය දුන්නට පස්සේ, එයාව නිදහස් කරපු මුල් සෛලයම එයාව ආයෙමත් ඇතුළට ඇදලා ගන්නවා. මේ ක්රියාවලියට අපි කියන්නේ 'නැවත අවශෝෂණය' `(reuptake)` කියලා. හරියට ලියුමක් දීලා ඉවර වුණාම, ලියුම් බෙදන කෙනා ආපහු තැපැල් කන්තෝරුවට යනවා වගේ වැඩක්.
විෂාදිය, කාංසාව වගේ තත්වයන් තියෙන සමහර අයගේ මොළයේ මේ සෙරටොනින් මට්ටම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට පණිවිඩ හුවමාරුව හරියට වෙන්නේ නැහැ.
SSRIs බෙහෙතකින් කරන්නේ අර ආපහු ඇදලා ගන්න එක (reuptake) තාවකාලිකව අවහිර කරන එක. එතකොට සෙරටොනින් වලට වැඩි වෙලාවක් සෛල දෙක අතරේ රැඳිලා ඉඳලා, ිර පණිවිඩය හරියටම දෙන්න කාලය ලැබෙනවා. මේ විදියට මොළයේ සෙරටොනින් ක්රියාකාරීත්වය වැඩි වුණාම, ටිකෙන් ටික ඔයාගේ මානසික ස්වභාවය යහපත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
සෙරටොනින් අපේ ශරීරයේ මේ දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා:
- මානසික ස්වභාවය (Mood): සතුට, දුක වගේ හැඟීම්.
- නින්ද (Sleep): සුවබර නින්දක් ලැබීමට.
- කෑම රුචිය (Appetite): බඩගින්න දැනීම.
- මතකය (Memory): දේවල් මතක තබා ගැනීමට.
- ලිංගික ආශාව (Libido): ලිංගික හැඟීම් වලට.
- සමාජ චර්යාව (Social behavior): අන් අය සමග ගනුදෙනු කිරීමට.
SSRIs පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලටද?
SSRIs ප්රධාන වශයෙන්ම විෂාදියට දෙන බෙහෙතක් විදියට ප්රසිද්ධ වුණාට, තවත් මානසික සහ ශාරීරික රෝග තත්වයන් ගණනාවකටම දොස්තර මහත්වරු මේවා නිර්දේශ කරනවා.
| රෝගී තත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ප්රධාන විෂාදීය තත්වය (Major Depressive Disorder - MDD) | දිනපතා ජීවිතයට බලපාන තරමේ දැඩි, දිගුකාලීන දුක සහ උනන්දුව නැති වීම. |
| සාමාන්ය කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder - GAD) | විශේෂ හේතුවක් නැතුව නිතරම විවිධ දේවල් ගැන අධිකව කනස්සලු වීම සහ බිය වීම. |
| අනිවාර්ය චර්යා රටා (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD) | හිතට වදදෙන, නැවත නැවත එන සිතුවිලි (obsessions) සහ ඒවාට ප්රතිචාර ලෙස නැවත නැවත කරන ක්රියා (compulsions). |
| හදිසි භීතිකාව (Panic Disorder) | හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ඇතිවන අධික බිය සහ ශාරීරික ලක්ෂණ (හද ගැහීම, දහඩිය දැමීම). |
| පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්වය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) | බිය උපදවන සිදුවීමකින් පසුව ඇතිවන මානසික පීඩනය සහ ඒ සිදුවීම නැවත නැවත මතක් වීම. |
| සමාජ කාංසාව (Social Anxiety Disorder) | සමාජ අවස්ථාවලදී අන් අය තමා විවේචනය කරයි කියා ඇතිවන අධික බිය සහ ලැජ්ජාව. |
මීට අමතරව, දොස්තර මහත්තයාගේ අත්දැකීම් සහ වෛද්ය විද්යාත්මක සාක්ෂි මත පදනම්ව, වෙනත් රෝග තත්වයන් සඳහාත් මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් ලෙස, ශුක්රාණු ඉක්මනින් පිටවීම `(Premature Ejaculation)`, ෆයිබ්රොමයල්ජියා `(Fibromyalgia)` වැනි නිදන්ගත වේදනා තත්වයන් සහ සමහර ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා `(Eating Disorders)` වලටත් මේවා භාවිතා වෙනවා.
අතුරු ආබාධ තියෙනවද? හැමෝටම එනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම SSRIs වලත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට මේ අතුරු ආබාධ එන්නේ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී. ශරීරය බෙහෙතට හුරු වුණාම ඒවායින් බොහොමයක් තනියමම නැතිවෙලා යනවා.
| සුලබව ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අපහසුතා | ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, පාචනය හෝ මලබද්ධය. |
| හිස කැක්කුම (Headache) | මුල් දවස්වලදී සුළු වශයෙන් හිස කැක්කුමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| නින්දේ වෙනස්කම් | සමහරුන්ට නින්ද යෑමේ අපහසුවක් (insomnia) හෝ අධික නිදිමතක් ඇතිවිය හැකියි. |
| කට වියළීම (Dry Mouth) | කටේ කෙළ ගතිය අඩු වීම. නිතර වතුර බීමෙන් මෙය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| ලිංගික අප්රාණිකත්වය | ලිංගික ආශාව අඩු වීම, සුරාන්තයට පත්වීමේ අපහසුව වැනි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කැරකිල්ල ගතිය (Dizziness) | විශේෂයෙන් ඉරියව් මාරු කිරීමේදී ඇතිවිය හැකියි. |
මේ අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් නම්, බෙහෙත නවත්වන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් මේ අපහසුතා පාලනය කරගන්න ක්රමයක් කියලා දෙන්න.
සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ අවදානම් තත්වයන්
SSRIs සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ගයක් වුණත්, හරිම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි, නමුත් අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන සිටිය යුතු බරපතල අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
බෙහෙත එකපාරට නැවැත්වීමෙන් ඇතිවන අපහසුතා (Antidepressant Discontinuation Syndrome)
ඔයා සති 6කට වඩා වැඩි කාලයක් SSRI එකක් පාවිච්චි කරලා, එකපාරටම නැවැත්තුවොත්, ඔයාට අපහසුතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කැරකිල්ල ගතිය, ඇඟපත වේදනාව, ඔක්කාරය, සහ කාංසාව වැඩිවීම වගේ දේවල්. මේකෙන් බේරෙන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, මාස කිහිපයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලා බෙහෙත නවත්වන එක.
සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome)
මේක හරිම කලාතුරකින් ඇතිවන, නමුත් ඉතාම බරපතල තත්වයක්. ශරීරයේ සෙරටොනින් මට්ටම අනවශ්ය විදියට ගොඩක් වැඩි වුණාම තමයි මේක හැදෙන්නේ. SSRIs එක්ක සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදා: සමහර කැස්සට දෙන බෙහෙත්, ඉරුවාරදයට දෙන බෙහෙත්) ගත්තම මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ ගැන හොඳටම අවධානයෙන් ඉන්න:
- හිතේ නොසන්සුන්කම, ව්යාකූල බව
- හෘද ස්පන්දනය අධික ලෙස වේගවත් වීම
- ඇඟට උණ ගැනී
- මාංශ පේශී තද වීම හෝ ගැහෙන ගතිය
- අධිකව දහඩිය දැමීම
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal Thoughts)
මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 25ට අඩු තරුණ අය SSRIs පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී, සමහර විට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වැඩි වෙන්න පුංචි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න. මේක තාවකාලික තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට අවශ්ය උදව් ලබා දෙන්න.
මේ බෙහෙත් එක්ක නොගැලපෙන වෙනත් ඖෂධ
ඔයා SSRI එකක් ගන්නවා නම්, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග SSRIs එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න හෝ බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්: ඇස්ප්රින් `(Aspirin)`, ක්ලොපිඩොග්රල් `(Clopidogrel)` වැනි.
- වේදනා නාශක: අයිබියුප්රොෆෙන් `(Ibuprofen)`, ඩයික්ලොෆිනැක් `(Diclofenac)` වැනි `NSAIDs` කාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
- ඉරුවාරදයට දෙන සමහර බෙහෙත්: ට්රිප්ටාන් `(Triptans)` වර්ග.
- වෙනත් විෂාදනාශක.
- සමහර කැස්සට දෙන බෙහෙත්: උදා: ඩෙක්ස්ට්රොමෙතෝර්ෆාන් `(Dextromethorphan)` අඩංගු සිරප්.
- ශාකසාර නිෂ්පාදන: විශේෂයෙන්ම St. John's Wort කියන ශාකසාරය.
ඔයා ෆාමසියකින් ගන්න සාමාන්ය කැස්සට, හෙම්බිරිස්සාවට දෙන බෙහෙතක් වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියලා ඒක ගන්න එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත.
ගර්භණී සමයේදී සහ මත්පැන් එක්ක මේවා පාවිච්චි කරන්න හොඳද?
ගර්භණී සමය
මේක හරිම සංවේදී මාතෘකාවක්. SSRIs ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගැනීම හෝ ගැබ්ගෙන සිටින විට බෙහෙත් ගැනීම ගැන විවිධ මත තියෙනවා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වනවා මේවායින් කුස තුළ සිටින දරුවාට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි, ගර්භණී සමයේදී මවගේ විෂාදිය තත්වය පාලනය නොකිරීමත් මවටත් දරුවාටත් අවදානම්. ඒ නිසා, ඔයා ගැබ්ගෙන ඉන්නවා නම්, ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න ඕන. එතුමා ඔයාගේ තත්වය අනුව, ලැබෙන ප්රයෝජන සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් කිරා මැන බලලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු තීරණය ගන්න උදව් කරයි.
මත්පැන් (Alcohol)
SSRIs ගන්නා කාලය තුළ මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක තමයි වඩාත්ම හොඳ. මත්පැන් කියන්නෙත් මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන දෙයක් `(depressant)`. ඒ නිසා ඒකෙන් ඔයාගේ විෂාදිය හෝ කාංසාව තත්වය තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරලා, නිදිමත ගතිය සහ කැරකිල්ල ගතිය වැඩි කරන්නත් පුළුවන්.
බෙහෙතේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකත් හුඟක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. SSRIs කියන්නේ වේදනා නාශකයක් වගේ බීපු ගමන් වැඩ කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මොළයේ රසායනික සංයුතියට බලපෑම් කරලා, ස්ථාවර ප්රතිඵලයක් දෙන්න ටික කාලයක් යනවා.
සාමාන්යයෙන්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු නියමිත මාත්රාව ගන්න පටන් අරගෙන සති 4ත් 6ත් අතර කාලයකදී ඔයාට යම්කිසි දියුණුවක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. සමහර අයට මේකට සති 9ක් 12ක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මුල් සති කිහිපයේදී කිසිම වෙනසක් නැහැ කියලා හිතලා බෙහෙත නවත්වන්න එපා. ඉවසීමෙන් දිගටම බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න. මාස දෙක තුනක් ගිහිනුත් ඔයාට කිසිම සුවයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
විෂාදියට හෝ කාංසාවට බෙහෙත් ගන්න එක කවදාවත් පුද්ගලික දුර්වලකමක් නෙවෙයි. ඒක හරියට දියවැඩියාවට, අධි රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් ගන්නවා වගේ සාමාන්ය දෙයක්. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්යයට ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ආයෙමත් ඔයාගේ සුපුරුදු ජීවිතේට එන්න මේවා ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SSRIs කියන්නේ විෂාදිය, කාංසාව වැනි මානසික සෞඛ්ය ගැටළු රැසකට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන, ඉතාම සුලබ සහ ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා වැඩ කරන්නේ මොළයේ 'සෙරටොනින්' `(Serotonin)` කියන රසායනික පණිවිඩකරුගේ ක්රියාකාරීත්වය සමබර කිරීමෙන්.
- බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දැනෙන්න සති 4-6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම (වේදනා නාශක, විටමින්, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ව්යාකූල බව, අධික හෘද ස්පන්දනය, උණ වැනි 'සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය' `(Serotonin Syndrome)` ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
- ඔයාට මේ බෙහෙත් ගැන මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න