විෂාදය හා කාංසාවට පිළියමක්: Venlafaxine Extended-Release Capsules (වෙන්ලෆැක්සීන්) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේ!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතට ලොකු දුකක්, පීඩනයක්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව හිතට බරක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් හැමදේටම බය හිතෙනවද? මේ වගේ දේවල් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා අපි දන්නවා. ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට Venlafaxine Extended-Release Capsules (වෙන්ලෆැක්සීන් එක්ස්ටෙන්ඩඩ්-රිලීස් කැප්සියුල්ස්) කියන බෙහෙත නියම කළා නම්, ඒ ගැන හරියටම දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේක සාමාන්‍යයෙන් Effexor XR (එෆෙක්සෝ XR) කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට හම්බවෙන්නේ. අපි බලමු මේ බෙහෙත මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, තවත් පාවිච්චි කරද්දී මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මේ Venlafaxine (වෙන්ලෆැක්සීන්) කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) කියන තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න. අපේ මොළේ තියෙනවා Serotonin (සෙරටොනින්) සහ Norepinephrine (නොරෙපිනෙෆ්‍රීන්) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකක්. මේවා අපේ මනෝභාවය, ඒ කියන්නේ හිතේ සතුට, දුක වගේ දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔන්න ඔය රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකේ ප්‍රමාණය මොළේ ඇතුළේ වැඩි කරන එකයි. එතකොට හිතට සහනයක්, සැහැල්ලුවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ බෙහෙත් වර්ගය අයිති වෙන්නේ SNRI (එස්.එන්.ආර්.අයි.) කියන කාණ්ඩයට. ඒ කියන්නේ Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (සෙරටොනින්-නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් රීඅප්ටේක් ඉන්හිබිටර්ස්) කියන එකයි. නම ටිකක් දිග වුණාට, සරලවම කිව්වොත් ඒකෙන් කරන්නේ අර කලින් කිව්ව රසායනික දූතයන් දෙන්නව මොළේ ඇතුළේ වැඩි වෙලාවක් තියාගන්න උදව් කරන එක.

හැබැයි ඉතින්, මේ බෙහෙත වෙනත් දේවලටත් සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්මයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕනම දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ Venlafaxine (වෙන්ලෆැක්සීන්) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන සමහර දේවල් තියෙනවා. මොකද, මේ තොරතුරු අනුව තමයි දොස්තර තීරණය කරන්නේ මේ බෙහෙත ඔයාට ගැලපෙනවද, නැද්ද, කොච්චර ප්‍රමාණයක් දෙන්න ඕනෙද කියන එක. හිතන්නකෝ, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

මෙන්න මේ තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:

• ලේ වහනය වීමේ ආබාධ: ඔයාට ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන්නේ නැති ප්‍රශ්නයක්, එහෙම නැත්නම් නිතරම තැලීම් වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා නම් කියන්න. මොකද මේ බෙහෙතත් එක්ක ලේ වහනය වීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ග්ලුකෝමා (Glaucoma): ඇස් වල පීඩනය වැඩිවෙන මේ රෝගී තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝග: ඕනෑම ආකාරයක හෘද රෝගයක්.
• අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure): ප්‍රෙෂර් වැඩි නම්.
• අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol).
• වකුගඩු රෝග: කිඩ්නි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.
• අක්මා රෝග: ලිවර් එකේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.
• රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම අඩු වීම: ලේ වල සෝඩියම් අඩුයි කියලා තහවුරු වෙලා තියෙනවා නම්.
• මේනියා (Mania) හෝ බයිපෝල රෝගය (Bipolar disorder): මේ කියන්නේ හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරු, එකපාරටම අධික සතුටක්, උද්දීපනයක් ඇතිවෙන, ආයෙත් එකපාරටම අධික දුකක් ඇතිවෙන මානසික තත්ත්වයන්.
• අපස්මාරය හෝ වලිප්පුව (Seizures): ෆිට්ස් එනවා නම්.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, සැලසුම් හෝ උත්සාහයන්: ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි මීට කලින් එහෙම දෙයක් වෙලා තියෙනවා නම්. මේක ගොඩක් වැදගත්.
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ප්‍රතිකාර කරන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්: උදාහරණයක් විදියට Warfarin (වෝෆරින්) වගේ.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease).
• Venlafaxine (වෙන්ලෆැක්සීන්), Desvenlafaxine (ඩෙස්වෙන්ලෆැක්සීන්) කියන බෙහෙත් වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හරි, කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යයකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (ඇලජික්) තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
• ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් වසන් කරන්න එපා. මොකද, ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත බොන්න ඕන විදිය ගැන දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම.

• මේ බෙහෙත් කරල (capsule) වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
• බෙහෙත් කොළේ (prescription label) තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. දොස්තර කියපු ප්‍රමාණය විතරක් ගන්න.
• මේ කරල කඩන්න, කුඩු කරන්න, එහෙම නැත්නම් හපන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙත වැඩ කරන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• කෑමත් එක්ක තමයි මේක ගන්න එක වඩාත් හොඳ.
• සමහර වෙලාවට, ඔයාට කරල ගිලින්න අමාරු නම්, කරල පරිස්සමෙන් ඇරලා, ඒකේ ඇතුළේ තියෙන පොඩි ඇට (pellets) ඔක්කොම ඇපල් මූස් (applesauce) වගේ මොනවා හරි සීතල, මෘදු කෑමක් උඩට දාලා, හැන්දකින් අරගෙන එකපාර ගිලින්න පුළුවන්. හැබැයි හපන්නේ නැතුව ගිලින්න ඕන. ඊට පස්සේ වතුර වීදුරුවක් බීලා, අර පොඩි ඇට ඔක්කොම හරියට ගිලුනාද කියලා තහවුරු කරගන්න.
• පුළුවන් තරම් හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. එතකොට බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරිත්වය එක විදියකට පවත්වාගන්න පුළුවන්.
• දොස්තර කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් හරි, නිතර නිතර හරි බෙහෙත ගන්න එපා.
• වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාට දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

ඔයා බෙහෙත් ගන්න ෆාමසියෙන් ඔයාට MedGuide (මෙඩ්ගයිඩ්) එකක්, ඒ කියන්නේ මේ බෙහෙත ගැන විශේෂ තොරතුරු පත්‍රිකාවක් දෙනවා. හැම බෙහෙත් වාරයකදීම, රීෆිල් එකේදීම ඒක අරගෙන හොඳට කියවන්න. ඒකෙත් ඔයාට වැදගත් තොරතුරු තියෙනවා.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා විශේෂ උපදෙස් ගන්න ඕන. ඒකට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍යයි.

බෙහෙත් වේල මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒක බොන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වේලට කිට්ටු වෙලාවක් නම්, අමතක වුණු වේල නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (double dose).

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdosage)?

ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් ගත්තා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න එපා. එයාලට ඒක ගැලපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, භයානක වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

ඔයා Venlafaxine (වෙන්ලෆැක්සීන්) ගන්නකොට, ඔයා පාවිච්චි කරන අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, හර්බල් නිෂ්පාදන, දොස්තර නියම නොකරපු බෙහෙත් (non-prescription drugs), ඔයා ගන්න අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා, භයානක තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.

පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක මේ Venlafaxine (වෙන්ලෆැක්සීන්) කිසිසේත්ම ගන්න එපා:

• දිලීර ආසාදන සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදියට Fluconazole (ෆ්ලුකොනසෝල්), Itraconazole (ඉට්‍රකොනසෝල්), Ketoconazole (කීටොකොනසෝල්), Posaconazole (පොසකොනසෝල්), Voriconazole (වොරිකොනසෝල්).
• Cisapride (සිසප්‍රයිඩ්)
• Desvenlafaxine (ඩෙස්වෙන්ලෆැක්සීන්)
• Dronedarone (ඩ්‍රොනෙඩරෝන්)
• Duloxetine (ඩුලොක්සෙටීන්)
• Levomilnacipran (ලෙවොමිල්නැසිප්‍රාන්)
• Linezolid (ලයනසොලිඩ්)
• MAOIs (එම්.ඒ.ඕ.අයි.) - මේ කියන්නේ Monoamine Oxidase Inhibitors (මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් ඉන්හිබිටර්ස්) කියන ගණයට අයිති බෙහෙත්. උදාහරණ: Carbex (කාබෙක්ස්), Eldepryl (එල්ඩෙප්‍රිල්), Marplan (මාර්ප්ලෑන්), Nardil (නාබුරුල්), සහ Parnate (පානේට්). මේවාත් එක්ක Venlafaxine (වෙන්ලෆැක්සීන්) ගන්න එක ඉතාම භයානකයි.
• Methylene blue (මෙතිලීන් බ්ලූ) - නහරයකට විදින වර්ගය.
• Milnacipran (මිල්නැසිප්‍රාන්)
• Pimozide (පිමොසයිඩ්)
• Thioridazine (තියොරිඩසීන්)

මේ බෙහෙත පහත සඳහන් දේවල් එක්කත් ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්:

• Amphetamines (ඇම්ෆෙටමින්ස්)
• Aspirin (ඇස්ප්‍රීන්) සහ ඇස්ප්‍රීන් වගේ ක්‍රියා කරන බෙහෙත්
• විෂාදය, කාංසාව හෝ මානසික ව්‍යාකූලතා සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්
• ඉරුවාරදය (Migraine) සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්: උදාහරණ Almotriptan (ඇල්මොට්‍රිප්ටෑන්), Eletriptan (එලිට්‍රිප්ටෑන්), Sumatriptan (සූමාට්‍රිප්ටෑන්) වගේ.
• නින්ද යෑම සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ප්‍රතිකාර කරන සමහර බෙහෙත්: උදාහරණ Dalteparin (ඩෝල්ටෙපැරින්), Enoxaparin (එනොක්සපැරින්), Warfarin (වෝෆරින්)
• Cimetidine (සිමෙටිටිඩීන්)
• Clozapine (ක්ලෝසැපීන්)
• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) - ශරීරයෙන් වතුර පිට කරන බෙහෙත්
• Fentanyl (ෆෙන්ටනිල්)
• Furazolidone (ෆියුරසොලිඩෝන්)
• Indinavir (ඉන්ඩිනැවීර්)
• Isoniazid (අයිසොනියැසිඩ්)
• Lithium (ලිතියම්)
• Metoprolol (මෙටොප්‍රොලෝල්)
• NSAIDS (එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී.එස්) - වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත්, උදාහරණ Ibuprofen (ඉබියුප්‍රොෆෙන්) හෝ Naproxen (නැප්‍රොක්සෙන්)
• හෘද ස්පන්දන රිද්මය අසාමාන්‍ය කරන වෙනත් බෙහෙත් (QT interval එක දික් කරන බෙහෙත්) - උදාහරණ Dofetilide (ඩොෆෙටිලයිඩ්), Ziprasidone (සිප්‍රැසිඩෝන්)
• Procarbazine (ප්‍රොකාබසීන්)
• Rasagiline (රැසැගිලීන්)
• ශාකසාර අතිරේක: St. John's wort (ශාන්ත ජෝන් වර්ට්), Kava kava (කාවා කාවා), Valerian (වැලේරියන්)
• Tramadol (ට්‍රැමඩෝල්)
• Tryptophan (ට්‍රිප්ටොෆෑන්)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. තවත් ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි හොඳම ආරක්ෂාව.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරය ගැන, හිත ගැන ටිකක් වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්මයා එක්ක නිතරම හමුවෙන්න (regular checks). මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම දකින්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර නියම කරපු විදියට දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ විෂාදය වැඩිවෙන ලක්ෂණ අලුතින් ඇතිවෙනවද, එහෙම නැත්නම් තිබුණ ඒවා නරක අතට හැරෙනවද කියලා හොඳට බලන්න. මේකට එකපාරටම වෙනස් වෙන මනෝභාවයන්, හැසිරීම් රටා, සිතුවිලි ඇතුළත්. මේ වෙනස්කම් ඕනෑම වෙලාවක වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදි හරි, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කළාට පස්සෙ හරි මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ සිතුවිලි ආවොත් හරි, විෂාදය වැඩි වෙනවා වගේ දැනුනොත් හරි වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
• Bipolar disorder (බයිපෝල රෝගය) තියෙන රෝගීන්ට මේ බෙහෙත ගන්නකොට Mania (මේනියා) තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එකපාරටම අධික කනස්සල්ලක්, නොසන්සුන්කමක්, කලබල ගතියක්, කේන්ති යන ගතියක්, ආක්‍රමණශීලී බවක්, හිතුවක්කාර බවක්, අධික ක්‍රියාශීලී බවක්, නින්ද නොයෑම වගේ දේවල්. මේ වෙනස්කම් ඕනෑම වෙලාවක වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් කාලෙදි හරි, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කළාට පස්සෙ හරි මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• මේ බෙහෙතෙන් රුධිර පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනගන්න ඕන විදිය ගැන දොස්තරගෙන් උපදෙස් ගන්න.
• ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන්න, මැෂින් පාවිච්චි කරන්න, එහෙම නැත්නම් හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ කරන්න එපා. එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. එතකොට කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන අවදානම අඩු වෙනවා.
• මේ බෙහෙත ගන්නකොට මත්පැන් පානය කරන්න එපා. මත්පැන් නිසා බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාගේ කට වේලෙන්න පුළුවන්. සීනි නැති චුයින්ගම් හපන එකෙන්, සීනි නැති තද කැන්ඩි වර්ග උරන එකෙන්, හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේකට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රශ්නය දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ. සමහර අයට විතරයි එන්නේ.

වහාම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත්, පරක්කු නොකර ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට කියන්න ඕන.

• අසාත්මිකතා (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද කැලැල් (hives), මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම.
• ලේ වහනය වීම: මළපහ කළු පාටට හෝ තාර වගේ යෑම, ලේ පිටවීම, මුත්‍රා රතු හෝ තද දුඹුරු පාටට යෑම, කෝපි කුඩු වගේ දේවල් වමනය යෑම, හමේ පොඩි රතු හෝ දම් පාට ලප ඇතිවීම, අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම් ඇතිවීම.
• හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ වෙනස්කම්: හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• රුධිර පීඩනය වැඩිවීම.
• කෑම අරුචියත් එක්ක බර අඩුවීම.
• සෝඩියම් මට්ටම අඩුවීම (Low sodium level): මස්පිඬු දුර්වල වීම, මහන්සිය, කරකැවිල්ල, ඔළුවේ කැක්කුම, සිහි විකල් වීම.
• සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin syndrome): කලබල ගතිය, සිහි විකල් වීම, හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම, මස්පිඬු තදවීම, මස්පිඬු ඇඹරීම, දහඩිය දැමීම, අධික උණ, වලිප්පුව, වෙව්ලීම, වමනය, පාචනය. මේක ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්, ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
• එකපාරටම ඇස්වල වේදනාවක් හෝ පෙනීමේ වෙනසක්: පෙනීම බොඳවීම, එළිය වටේ වළලු පෙනීම, පෙනීම නැතිවීම.
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, මනෝභාවය නරක අතට හැරීම, විෂාදීය හැඟීම්.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:

මේවා ගොඩක් වෙලාවට ටික දවසකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

• කාංසාව, නොසන්සුන්කම
• ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනසක්
• කරකැවිල්ල
• කට වේලීම
• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම
• ඔක්කාරය (වමනය එන්න වගේ ගතිය)
• වෙව්ලීම
• නින්ද යෑමේ අපහසුව

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔයාට අතුරු ආබාධ ගැන FDA (එෆ්.ඩී.ඒ.) ආයතනයට 1-800-FDA-1088 අංකයට දැනුම් දෙන්නත් පුළුවන්.

බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

• ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න. මේක ගොඩක් වැදගත්.
• සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් (ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත්) අතර පාලිත උෂ්ණත්වයක, වියළි තැනක ගබඩා කරන්න. නාන කාමරේ වගේ තෙතමනය වැඩි තැන්වල තියන්න එපා.
• කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර විසි කරන්න.