ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා විෂාදියට (depression) හරි වෙනත් මානසික අපහසුතාවයකට හරි බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාට SSRI කියන නම සමහරවිට හුරු පුරුදු ඇති. ඇත්තටම මේක බෙහෙත් වර්ගයකට කියන පොදු නමක්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ බෙහෙත් වර්ගය පාවිච්චි කරන නිසා, ඒ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ SSRI කියන්නේ මොනවද, ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද, සහ ඒවා පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, SSRIs කියන්නේ මොනවද?
SSRIs කියන්නේ Selective Serotonin Reuptake Inhibitors කියන දිග නමේ කෙටි යෙදුම. මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම විෂාදිය (depression) වගේ මානසික රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. හැබැයි විෂාදියට විතරක්ම නෙවෙයි, තවත් මානසික තත්ත්වයන් ගණනාවකටම දොස්තරවරු මේවා නිර්දේශ කරනවා.
විෂාදියට දෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් දොස්තරවරු මුලින්ම වගේ තෝරාගන්නේ මේ SSRI වර්ගය. ඒකට ප්රධාන හේතුව තමයි, අනිත් බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක බලද්දී SSRIs වල අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් අඩුයි, ඒ වගේම ඒවා එච්චර දරුණුත් නැහැ. මේ නිසා රෝගීන්ට පාවිච්චි කරන්න ගොඩක් පහසුයි.
ලංකාවේ සුලබව දෙන SSRI වර්ග කිහිපයක්
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන බෙහෙතේ නම මේ ලැයිස්තුවේ තියෙනවද බලන්න. මේවා තමයි ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් බහුලවම භාවිතා වෙන SSRI වර්ග කිහිපයක්. වෙළඳ නාම (brand names) විවිධ වෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඒවායේ අඩංගු වෙන්නේ මේ කියන බෙහෙත් වර්ග.
- Fluoxetine (ෆ්ලුවොක්සටීන්)
- Sertraline (සර්ට්රලීන්)
- Escitalopram (එස්සිටැලොප්රෑම්)
- Citalopram (සිටැලොප්රෑම්)
- Paroxetine (පැරොක්සටීන්)
- Fluvoxamine (ෆ්ලුවොක්සැමීන්)
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
දොස්තරවරු මේ බෙහෙත් වර්ගය විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා නිර්දේශ කරනවා. සමහර ඒවාට මේ බෙහෙත් නිල වශයෙන්ම අනුමත කරලා තියෙනවා. තවත් සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා තමන්ගේ වෛද්ය අත්දැකීම් අනුව වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් මේවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| SSRIs බහුලවම නිර්දේශ කරන රෝගී තත්ත්වයන් | |
|---|---|
| ප්රධාන වශයෙන් නිර්දේශ කරන රෝග |
|
| වෛද්ය අභිමතය පරිදි දෙන වෙනත් අවස්ථා |
|
මේ බෙහෙත් ශරීරයේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුමයි!
මේක තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. අපේ මොළේ සෛල එකිනෙකා එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ, ඒ කියන්නේ පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක (neurotransmitter) කියන රසායනික ද්රව්ය හරහා.
සෙරටොනින් (Serotonin) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ විශේෂ ස්නායු සම්ප්රේෂකයක්. සරලව කිව්වොත්, අපේ මනෝභාවය (mood), සතුට, නින්ද, කෑම රුචිය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්න මේ සෙරටොනින් උදව් වෙනවා. ඒ නිසා සමහරු මේකට "සතුටු හෝමෝනය" කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. මොළේ එක සෛලයක් අනිත් සෛලයට සෙරටොනින් පාවිච්චි කරලා පණිවිඩයක් යවනවා. ඒ පණිවිඩය දුන්නට පස්සේ, පණිවිඩය යවපු සෛලය ඉතුරු වුණු සෙරටොනින් ටික ආපහු තමන් ඇතුළට උරාගන්නවා. මේකට තමයි "reuptake" කියන්නේ.
විෂාදිය වගේ තත්ත්වයන් වලදී, මොළේ මේ සෙරටොනින් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. SSRI බෙහෙත් වලින් කරන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඒවා අර සෙරටොනින් ආපහු උරාගන්න එක (reuptake) නවත්වනවා (inhibit). එතකොට මොකද වෙන්නේ? සෛල අතර තියෙන සෙරටොනින් ප්රමාණය වැඩි වෙනවා. මේ නිසා මනෝභාවය යහපත් වෙලා, විෂාදයේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ බෙහෙත් වර්ගය "Selective" (වරණීය) කියන්නේ, ඒක ප්රධාන වශයෙන්ම සෙරටොනින් වලට විතරක් බලපාන නිසයි. ඩෝපමයින් (dopamine) හෝ නොරෙපිනෙෆ්රින් (norepinephrine) වගේ අනිත් ස්නායු සම්ප්රේෂක වලට ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ. අතුරු ආබාධ අඩු වෙන්න එක හේතුවකුත් ඒක තමයි.
සැලකිලිමත් විය යුතු අතුරු ආබාධ සහ අවදානම්
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම SSRI වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ, ආවත් සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. යම් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
| බහුලව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ඔක්කාරය හෝ වමනය | බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| ඔළුවේ කැක්කුම | මෙයත් සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි. |
| නින්දේ ගැටළු | නින්ද නොයාම හෝ අධික නිදිමත ගතිය. |
| කට වියළීම | වතුර පානය කිරීමෙන් සහනයක් ලබාගත හැකියි. |
| ලිංගික අපහසුතා | ලිංගික ආශාව අඩුවීම, සුරාන්තයට පත්වීමේ අපහසුව වැනි දේ. මෙය ඔබේ සම්බන්ධතාවයට බලපානවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| කරකැවිල්ල | විශේෂයෙන් ඉරියව් මාරු කිරීමේදී සැලකිලිමත් වෙන්න. |
ඉතාමත්ම සැලකිලිමත් විය යුතු අවදානම් තත්ත්වයන්
මේවා නම් ටිකක් බරපතලයි. හැබැයි දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්.
1. සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome)
මේක තමයි භයානකම අවදානම. ශරීරයේ සෙරටොනින් ප්රමාණය අනවශ්ය විදිහට ඉතාමත්ම වැඩි වුණොත් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේක වෙන්න පුළුවන් ප්රධානම හේතුව තමයි, SSRI බෙහෙත් එක්ක සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදා: MAOIs) එකට ගැනීම. ඒ නිසා ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) රෝග ලක්ෂණ ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට පහළවුවහොත්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය ලක්ෂණ: නොසන්සුන්කම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, අධිකව දහඩිය දැමීම, ඇඟ වෙව්ලීම, ඇස් එක තැනක නොරැඳී එහා මෙහා යාම, මාංශ පේශී තදවීම හෝ ඇඹරීම.
- දරුණු ලක්ෂණ: සිහිවිකල් වීම, අධික උණ, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, වලිප්පුව, සිහිසුන් වීම.
2. බෙහෙත් නැවැත්වීමේදී ඇතිවන අපහසුතා (Antidepressant Discontinuation Syndrome)
ගොඩක් අය මේකට "withdrawal symptoms" කියනවා. හැබැයි මේක ඇබ්බැහි වීමක් නෙවෙයි. SSRI කියන්නේ ඇබ්බැහිවෙන බෙහෙත් වර්ගයක් නෙවෙයි. නමුත් සති 6කට වඩා එක දිගට බෙහෙත් අරගෙන එකපාරටම නැවැත්තුවොත් ශරීරයට අපහසුතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කිසිම හේතුවක් නිසාවත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව SSRI බෙහෙත් ගැනීම එකපාරටම නවත්වන්න එපා. බෙහෙත නවත්වනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරමින්.
නැවැත්තුවම එන ලක්ෂණ:
- උණ ගතියක් වගේ (ඇඟපතේ අමාරුව, දහඩිය දැමීම)
- නින්ද නොයාම
- ඔක්කාරය
- කරකැවිල්ල
- විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ සංවේදනයන්
- කාංසාව සහ නොසන්සුන්කම
ඔබේ හිතේ තියෙන තවත් ප්රශ්න කිහිපයකට පිළිතුරු
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක හරිම වැදගත්. SSRI බෙහෙත් පටන් ගත්ත ගමන්ම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නැහැ. බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති 6ක් 8ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුල් සති කිහිපයේදී ලොකු වෙනසක් නැහැ කියලා බෙහෙත නවත්වන්න එපා. ඉවසීමෙන් ඉන්න. මේ කාලයෙන් පස්සෙත් කිසිම වෙනසක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයා SSRI ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධව ඉන්න ඕන.
- අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් නම්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් වැඩි වෙනවා නම්.
- ඔයාට බෙහෙත නවත්වන්න ඕන කියලා හිතෙනවා නම්.
- ඔබට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවෙනවා නම් (විශේෂයෙන් වයස 25ට අඩු අයට බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී මේ අවදානම මදක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එසේ වුවහොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න).
SSRIs එක්ක මත්පැන් පානය හොඳද?
කොහෙත්ම හොඳ නැහැ. මත්පැන් කියන්නෙත් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය අවපීඩනය කරන දෙයක් (depressant). ඒ නිසා SSRI බෙහෙතේ තියෙන ගුණය නැති කරලා, විෂාදයේ ලක්ෂණ තවත් දරුණු කරන්න මත්පැන් වලට පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්නා කාලයේදී මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SSRIs කියන්නේ විෂාදිය සහ කාංසාව වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන ඉතාම සාර්ථක සහ බහුලව භාවිතා වන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් ඇබ්බැහි වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල ලැබෙන්න සති 6-8ක් විතර කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් ප්රතිකාරය කරගෙන යන්න.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒක භයානක Serotonin Syndrome තත්ත්වය වළක්වාගන්න අත්යවශ්යයි.
- අතුරු ආබාධ හෝ වෙනත් ඕනෑම ගැටළුවක් ගැන බය නැතුව, විවෘතව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න එතුමා ඔබට උදව් කරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න