ඔයාගේ දරුවාගේ අස්ථියක ආසාදනයක්ද? අපි මේ (Osteomyelitis) ගැන කතා කරමු!

(Osteomyelitis) (ඔස්ටියෝමයිලයිටිස්) කියන නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති නේද? ඒ වචනෙ ටිකක් විතර අමාරුයි වගේ ඇහුනට, මේක වෛද්‍යවරු අස්ථිවල, ඒ කියන්නේ ඇටකටුවල ඇතිවෙන ආසාදන තත්ත්වයකට කියන නමක්. සරලවම කිව්වොත්, අස්ථියක් ඇතුළේ ඇතිවෙන ඉදිමීමක්, නැත්නම් දරුණු විදිහේ ප්‍රදාහයක්. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් පැසවනවා වගේ, අස්ථියක් ඇතුළෙත් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ බැක්ටීරියා (Bacteria) කියන පුංචි ජීවීන් ඇටකටු ඇතුළට ගිහින් ආසාදනයක් ඇති කරන එක. ඉතින්, අපි මේ (Osteomyelitis) ගැන, ඒ කියන්නේ අස්ථි ආසාදන ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව, හිතවත්ව කතා කරමුද? ඔයාට තේරෙන විදිහට මම පැහැදිලි කරන්නම්.

මොනවද මේ (Osteomyelitis) වල රෝග ලක්ෂණ? ඔයාගේ දරුවට මේ තත්ත්වේ තියෙනවද කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?

(Osteomyelitis) තියෙන දරුවෙකුට ගොඩක් වෙලාවට ආසාදනය වෙච්ච අස්ථිය තියෙන හරියේ දැඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම, මේ වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් දකින්න ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• හොඳටම උණ එනවා, සමහර වෙලාවට ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන්නත් පුළුවන්.
• ඇඟට හරිම අප්‍රාණික ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔක්කාරයට වගේ එන්නත් පුළුවන්.
• දරුවා නිකන් කිසිම පණක් නැතුව, සනීපයක් නැතුව වගේ ඉන්නවා.
• ආසාදනය වෙච්ච අස්ථියට උඩින් තියෙන සම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ හරිය හරිම වේදනාකාරීයි.

කුඩා දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම කතා කරන්න බැරි පොඩි බබාලට මේ වගේ දෙයක් වුණාම, එයාලා ආසාදනය වෙච්ච අතක් පයක් පාවිච්චි කරන එක නවත්තන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හිතන්නකෝ කකුලක නම්, ඒ කකුල බිම තියන්නෙ නැතුව ඉඳීවි, අතක නම් ඒ අත හොලවන්නෙ නැතුව තියාගනීවි. කවුරුහරි ඒ හරිය අල්ලන්න හැදුවොත් අඬන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, එයාලා නිතරම අඬන ගතියක්, කෑම අරුචියක් පෙන්නන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හරියට "මට මෙතන අමාරුයි" කියලා කියන්න දඟලනවා වගේ.

ටිකක් ලොකු දරුවන්ට, ඒ කියන්නේ තරුණ වයසේ ඉන්න දරුවන්ට (Osteomyelitis) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ යම්කිසි අනතුරකින් පස්සේ හෝ තුවාලයකින් පස්සේ. සමහරවිට තුවාලය සනීප වෙලා ආයෙත් ඒ හරිය රිදෙන්න ගන්නවා නම්, ඒක (Osteomyelitis) වල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්න, ඔයාගේ දරුවා දවස් කීපයක ඉඳන් කකුල රිදෙනවා කිය කිය හිටියා, ඇවිදින්නත් ටිකක් අමාරුයි වගේ හිටියා, ඒ එක්කම උණත් ආවා නම්, ඒක නිකන්ම නිකන් ඇඟපත වේදනාවක් කියලා හිතලා අතහරින්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ.

කොහොමද මේ (Osteomyelitis) කියන අස්ථි ආසාදනය හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?

අපේ අස්ථි ඇතුළට බැක්ටීරියා (Bacteria) ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් ඇති කරන්න ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ලේ හරහා පැතිරීම: සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ වෙන තැනක, උදාහරණයක් විදිහට උගුරේ, සමේ, නැත්නම් මුත්‍රා පද්ධතියේ වගේ තැනක බැක්ටීරියා (Bacteria) ආසාදනයක් තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට එතන ඉන්න බැක්ටීරියා (Bacteria) හෙමින් සැරේ ලේ වලට එකතු වෙලා, ලේත් එක්ක මුළු ඇඟ පුරාම ගමන් කරනවා. හරියට පුංචි සතුරෝ ටිකක් ලේ පාර දිගේ යනවා වගේ. ඔහොම ගිහිල්ලා මේ බැක්ටීරියා (Bacteria) සමහර වෙලාවට අස්ථියක් ඇතුළට ගිහින් එතන අලුත් ආසාදනයක් පටන් ගන්නවා. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ (Hematogenous osteomyelitis) කියලා. පොඩි ළමයින්ට නම් ගොඩක් වෙලාවට අස්ථි ආසාදන හැදෙන්නේ මෙන්න මේ විදිහට තමයි.
• සෘජු ආසාදනය: තවත් විදිහක් තමයි, තුවාලයක් හරහා බැක්ටීරියා (Bacteria) කෙලින්ම අස්ථියට ඇතුල් වෙන එක. මේක වෙන්න පුළුවන් දරුණු තුවාලයකින් පස්සේ, එහෙම නැත්නම් සැත්කමකින් පස්සේ. විශේෂයෙන්ම (Open fractures) කියන, ඒ කියන්නේ අස්ථිය බිඳිලා තුවාලය එළියට පේන විවෘත බිඳීම් වලදී, බැක්ටීරියා (Bacteria) ලේසියෙන්ම අස්ථියට යන්න පුළුවන් නිසා (Osteomyelitis) හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• අවට තැනකින් පැතිරීම: සමහර වෙලාවට, අස්ථියක් ළඟ තියෙන වෙනත් තැනක ආසාදනයක් (උදාහරණයක් විදිහට, සමේ තියෙන ලොකු බිබිලක්, නැත්නම් සන්ධියක ආසාදනයක්) හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක ටික ටික පැතිරිලා ළඟම තියෙන අස්ථියටත් යන්න පුළුවන්.

(Osteomyelitis) කියන මේ අස්ථි ආසාදන තත්ත්වය වයස අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන් අතර තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, මේක ඕනම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩ දෙගුණයක් විතර වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

ඒ වගේම, සමහර දරුවන්ට (Osteomyelitis) හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) දුර්වල දරුවන්ට.
• (Sickle cell disease) වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙන දරුවන්ට.

(Osteomyelitis) කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක්ද?

නැහැ, මේක අහනකොට ඔයාට සහනයක් දැනේවි. අස්ථි ආසාදන, ඒ කියන්නේ (Osteomyelitis) කෙලින්ම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවට මේ තත්ත්වය තිබුණා කියලා, එයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ඒ විදිහටම අස්ථි ආසාදනයක් බෝවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, (Osteomyelitis) ඇතිකරන බැක්ටීරියා (Bacteria) නම් සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට යන්න පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට, කිවිසුමක්, කැස්සක්, අපිරිසිදු අත් වගේ දේවල් වලින්). ඒ නිසා තමයි අපි නිතරම පිරිසිදුව ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

කොහොමද (Osteomyelitis) තියෙනවද කියලා වෛද්‍යවරු හරියටම දැනගන්නේ? මොනවද කරන පරීක්ෂණ?

ඔයාගේ දරුවට උණත් එක්ක අස්ථියක වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක හරිම වැදගත්. මොකද (Osteomyelitis) කියන තත්ත්වය පැය කීපයකින් හරි දවස් කීපයකින් හරි ඉක්මනට දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන එකත් සංකීර්ණ වෙනවා.

වෛද්‍යවරයා මුලින්ම දරුවව පරීක්ෂා කරලා බලයි. වේදනාව තියෙන තැන මෑතකදී යම්කිසි තුවාලයක්, අනතුරක් වුණාද කියලත් අහයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේකෙන් බලන්නේ ලේ වල සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය (White blood cell count - WBC) වැඩිවෙලාද කියලයි (මේක ආසාදනයක ලකුණක්). ඒ වගේම, ඇඟේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) හෝ ආසාදනයක් තියෙන බවට වෙනත් සලකුණු තියෙනවද කියලත් බලනවා.
• එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්: සමහරවිට වෛද්‍යවරයා (X-ray) එකක් ගන්න කියයි. හැබැයි, (Osteomyelitis) වල මුල් අවස්ථාවේදී (X-ray) වලින් හැමවෙලේම ආසාදනයේ ලකුණු පැහැදිලිව පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි ස්කෑන් (Bone scan) හෝ MRI පරීක්ෂණයක්: අස්ථිය ගැන තවත් සවිස්තරාත්මකව බලන්න ඕන වුණොත් වෛද්‍යවරයා (Bone scan) එකක් හරි (MRI) (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයක් හරි යෝජනා කරන්න පුළුවන්. (X-ray) වලට වඩා (MRI) වලින් හරිම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. (MRI) එකකින් (Osteomyelitis) තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න විතරක් නෙවෙයි, ආසාදනය කොච්චර කල් ඉඳන් තියෙනවද, කොච්චර පැතිරිලාද කියලත් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරයාට ආසාදනය වෙච්ච අස්ථියෙන් සැම්පල් එකක් (නියැදියක්) අරගෙන ඒකේ බැක්ටීරියා (Bacteria) ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ (Bone biopsy) කියලා. බැක්ටීරියා (Bacteria) හම්බවුණොත්, ඒ මොන වර්ගයේ බැක්ටීරියාවක්ද කියලා හොයාගෙන, ආසාදනයට හරියටම ගැලපෙන ප්‍රතිජීවකය (Antibiotic) මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නත් මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.

(Osteomyelitis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? දරුවා ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

(Osteomyelitis) වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• දරුවාගේ වයස සහ එයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
• ආසාදනය කොච්චර දරුණුද කියන එක.
• ආසාදනය උග්‍ර (acute) එකක්ද (ඒ කියන්නේ මෑතකදී පටන් ගත්ත එකක්ද) නැත්නම් නිදන්ගත (chronic) එකක්ද (ඒ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන එකක්ද) කියන එක.

ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇතුළත් වෙන්නේ ආසාදනයට විරුද්ධව ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබා දීම සහ වේදනාව අඩු කරන්න බෙහෙත් දීමයි. (Osteomyelitis) තියෙන ගොඩක් දරුවන්ට දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ, නහරයකට දෙන (IV - Intravenous) ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලින් ආසාදනයට ඉක්මනට සටන් කරන්න. දරුවට ටිකක් සනීප වුණාම, වෛද්‍යවරයා ගෙදර යන්න අවසර දේවි. හැබැයි, ගෙදර ගියාට පස්සෙත් තවත් සති කීපයක් යනකල් (IV) විදිහට හරි, කටින් බොන විදිහට හරි ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) දිගටම ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම වැදගත්, මොකද ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්න ඕන.

සමහර අවස්ථාවලදී, ආසාදනය වෙච්ච අස්ථිය පිරිසිදු කරන්න වෛද්‍යවරුන්ට සැත්කමක් කරන්නත් (Surgery) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. අස්ථිය ඇතුළේ සැරව (බැක්ටීරියා (Bacteria) සහ සුදු රුධිරාණු එකතුවෙලා හැදෙන දියරයක්) පිරිච්ච කුහරයක් වගේ හැදිලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා (Debridement) කියන ක්‍රියාවලියක් කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ, තුවාලය හොඳට පිරිසිදු කරලා, මැරිච්ච පටක අයින් කරලා, අස්ථිය ඇතුළේ තියෙන සැරව එළියට අරගෙන දාන එක. එතකොට තමයි අස්ථියට හරියට සුව වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

බය වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරු දරුවට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාරය ලබා දේවි. ඔයාගේ කාර්යභාරය තමයි වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ දරුවට ආදරෙන් සහය දෙන එක.

(Osteomyelitis) සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ගොඩක් දරුවන්ට ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන දවස් කීපයක් ඇතුළත වේදනාව එහෙම අඩුවෙලා, ඇඟට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. නහරයට දෙන (IV) ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සාමාන්‍යයෙන් දවස් 5ක් 10ක් වගේ යනකොට කටින් බොන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලට මාරු කරනවා. දරුවන්ට අඩුම තරමින් මාසයක්වත් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ගන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට, රෝග ලක්ෂණ සහ රුධිර පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අනුව ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් බෙහෙත් ගන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා කියන කාල සීමාව සම්පූර්ණයෙන්ම බෙහෙත් දෙන එක හරිම වැදගත්.

(Osteomyelitis) හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

(Osteomyelitis) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන් සරල ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම අපේ සම පිරිසිදුව තියාගන්න එක හරිම වැදගත්.

• තුවාල පිරිසිදුව තබාගැනීම: පොඩි හරි ලොකු හරි, ඕනම කැපුමක්, සීරීමක්, තුවාලයක් වුණ ගමන් හොඳින් පිරිසිදු කරන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ගැඹුරු තුවාල නම්, ගලාගෙන යන වතුරට අල්ලලා, සබන් දාලා විනාඩි 5ක් වත් හොඳට සෝදන්න. එතකොට තුවාලය ඇතුළේ ඉන්න පුළුවන් විෂබීජ සේදිලා යනවා.
• තුවාලය පිරිසිදු කළාට පස්සේ, ඒක ආවරණය කරලා තියන්න. පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ලකින් හරි, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හරි වහලා තියන්න. ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ප්‍රතිජීවක ක්‍රීම් (Antibiotic cream) එකක් ගාන්නත් පුළුවන්. ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න එක.
• තුවාලයක් පැය 24ක් ඇතුළත සුව වෙන්න පටන් ගන්න ඕන, සතියක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ඕන. තුවාලයක් සනීප වෙන්න ඊට වඩා කල් යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන්න.
• අත් සේදීම: දෙමව්පියෝ විදිහට අපිත්, දරුවනුත් නිතර නිතර, හොඳින් අත් සෝදන එකෙන් විෂබීජ පැතිරෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්.
• එන්නත් ලබාදීම: දරුවන්ට නියමිත කාලෙට ලබාදිය යුතු සියලුම එන්නත් (Vaccinations) හරියටම ලබාදෙන්න. මේ එන්නත් වලින් සමහර බැක්ටීරියා (Bacteria) ආසාදන වළක්වගන්න පුළුවන්.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්නම ඕන වැදගත්ම කරුණු

හරි එහෙමනම්, (Osteomyelitis) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මම හිතනවා ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න:

• (Osteomyelitis) කියන්නේ අස්ථියක ඇතිවෙන බැක්ටීරියා (Bacteria) ආසාදනයක්.
• හදිසියේ එන උණත් එක්ක අස්ථියක වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• ප්‍රතිකාර විදිහට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබා දෙනවා. සමහරවිට රෝහල් ගත කරන්නත්, සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍යවරයා කියන සම්පූර්ණ කාලය පුරාවටම ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබා දීම අත්‍යවශ්‍යයි. ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ඒක උදව් වෙනවා.
• තුවාල පිරිසිදුව තියාගැනීමෙන් සහ හොඳ සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කිරීමෙන් (Osteomyelitis) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඔයාට තවත් උදව් කරයි. වැදගත්ම දේ, කලබල නොවී, නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, දරුවට අවශ්‍ය රැකවරණය ලබා දෙන එකයි.

---

` Osteomyelitis, අස්ථි ආසාදනය, දරුවන්ගේ රෝග, බැක්ටීරියා ආසාදන, අස්ථි වේදනාව, ප්‍රතිජීවක, ළමා සෞඛ්‍යය