ඔයාගේ වකුගඩුවෙත් 'මුව අං' වගේ ගල් හැදිලද? ස්ටැග්හෝන් කැල්කියුලස් (Staghorn Calculus) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි වකුගඩුවල ගල් හැදෙනවා කියන එක ගැන අහලා ඇතිනේ? සමහර අයට මේක ටිකක් සුලබ ප්‍රශ්නයක්. හැබැයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ වකුගඩුවල හැදෙන විශේෂ ගල් වර්ගයක් ගැන. මේවට කියන්නේ ස්ටැග්හෝන් කැල්කියුලස් (Staghorn Calculus) කියලා. නම ඇහුවම ටිකක් පුදුම හිතෙනවා නේද? "ස්ටැග්හෝන්" කියන්නේ මුවෙක්ගෙ අං තට්ටුවට. මේ ගල් හරියට මුව අං වගේ අතු බෙදිලා වකුගඩුව ඇතුළෙ පැතිරෙන නිසා තමයි ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ. මේක හරියට මුහුදේ තියෙන කොරල් පරයක් වගේ කියලත් හිතන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ ස්ටැග්හෝන් කැල්කියුලස් (Staghorn Calculus) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ස්ටැග්හෝන් කැල්කියුලස් කියන්නෙත් වකුගඩුවල හැදෙන ගල් (calculus කියන්නේ ගලකට) වර්ගයක්. හැබැයි මේක අනිත් සාමාන්‍ය පොඩි ගල් වගේ නෙවෙයි. මේක විශාලව, අතු බෙදිලා වකුගඩුවේ මුත්‍රා එකතු වෙන ප්‍රධාන කාණුව (renal pelvis) සහ ඒකට සම්බන්ධ පොඩි කාණු පද්ධතිය (calyces) පුරාම පැතිරෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, වකුගඩුව කියන්නේ හරියට මුත්‍රා හදන ෆැක්ටරියක් වගේ නම්, මේ ගල ඒ ෆැක්ටරියේ පයිප්ප ලයින් එකේ ලොකු අවහිරයක් ඇති කරනවා වගේ දෙයක්.

මේ ගල් හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි නිතර නිතර ඇතිවෙන මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs). එහෙම ආසාදන නිසා හැදෙන ගල් බොහෝ වෙලාවට හැදිලා තියෙන්නේ ස්ටෘවයිට් (struvite) කියන රසායනික ද්‍රව්‍යයෙන්. මේක මැග්නීසියම්, පොස්පේට් සහ ඇමෝනියම් එකතුවක්. සමහර වෙලාවට, පොඩි ගලක් කාලයක් තිස්සේ ලොකු වෙලා, අතු බෙදිලා මේ වගේ ස්ටැග්හෝන් ගලක් බවට පත් වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වෙනකොට ඒවා කැල්සියම් පොස්පේට් (calcium phosphate), කැල්සියම් ඔක්සලේට් (calcium oxalate), නැත්නම් කැල්සියම් කාබනේට් ඇපටයිට් එක්ක ස්ටෘවයිට් (struvite) මිශ්‍ර වෙලා හැදෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ගලක් හැදෙන්නේ එක වකුගඩුවක විතරයි. හැබැයි බොහොම කලාතුරකින් වකුගඩු දෙකේම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ ගල් නිසා වකුගඩුවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්, හරියටම කිව්වොත් වකුගඩු අක්‍රිය වීමට (kidney failure) පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ 'මුව අං ගල්' වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන් කාටද?

සමහර අයට මේ ස්ටැග්හෝන් ගල් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• කාන්තාවන්ට: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• නිතර මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) හැදෙන අයට: කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක ප්‍රධාන හේතුවක්.
• මුත්‍රා පද්ධතියේ සාමාන්‍ය නොවන හැඩයක් හෝ වෙනස්කම් තියෙන අයට: මුත්‍රා ගලා යාමේ යම් දුර්වලතාවක් තියෙනවා නම් ගල් හැදෙන්න ලේසියි.
• කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ (spinal cord injuries) තියෙන අයට.
• නියුරෝජෙනික් බ්ලැඩර් (neurogenic bladder) තත්ත්වය තියෙන අයට: මේ කියන්නේ ස්නායු ආබාධ නිසා මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වුණු අයට.

ස්ටැග්හෝන් ගල් අපේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

මේ ස්ටැග්හෝන් ගල් නිසා වකුගඩුවල සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් අවහිරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ ලොකු දෙයක් හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැතිවෙනවා වගේ තමයි. මේ ගලේ අතු, වකුගඩුවේ මුත්‍රා එකතු කරන පුනීලයක් වගේ තියෙන රීනල් පෙල්විස් (renal pelvis) කියන කොටසට විහිදෙනවා. එතනින් තමයි මුත්‍රා, යුරේටර් (ureters) කියන සිහින් නාල දෙක දිගේ මුත්‍රාශයට යන්නේ. ඉතින් මේ රීනල් පෙල්විස් එක හරි යුරේටර් එක හරි හිරවුණොත්, වකුගඩුව ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.

ඒ වගේම, මේ ගලෙන් වකුගඩුවේ කැලිසීස් (calyces) කියන, මුත්‍රා එකතු වීම මුලින්ම පටන් ගන්න තැන් අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අමතර දියර නිසා කැලිසීස් ඉදිමුනොත්, ඒකට කැලිඑක්ටේසිස් (caliectasis) කියනවා. මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් වකුගඩු අක්‍රිය වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට වකුගඩුවේ ස්ටැග්හෝන් ගලක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• උණ හැදීම.
• ඉළ ඇට සහ උකුල අතර පැත්තක වේදනාවක් (side pain). මේක කොන්දෙ කැක්කුමක් වගේත් දැනෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා එක්ක ලේ යෑම (hematuria). මුත්‍රා රතු පාටට, තද දුඹුරු පාටට යන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා එක්ක සැරව යෑම (pyuria). මුත්‍රා බොර පාටට, කිරි පාටට වගේ යන්න පුළුවන්, සමහරවිට නරක ගඳක් එන්නත් පුළුවන්.
• අධික තෙහෙට්ටු ගතියක් දැනීම.

සමහර වෙලාවට මේ ලොකු ගල් තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තමයි භයානකම. වෙනත් හේතුවකට කරන පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් මේ ගල් දකින්න පුළුවන්.

ඇයි මේ වගේ ගල් හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?

කලින් කිව්වා වගේ, නිතර හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) තමයි ප්‍රධානම හේතුවක්. විශේෂයෙන්ම, ආසාදන ඇති කරන සමහර බැක්ටීරියා වර්ග, යූරියේස් (urease) කියලා එන්සයිමයක් නිපදවනවා. උදාහරණයක් විදියට ප්‍රෝටියස් මිරාබිලිස් (Proteus mirabilis) කියන බැක්ටීරියාව. මේ එන්සයිමය නිසා ඔයාගේ මුත්‍රාවල ආම්ලිකතාවය (pH අගය) අඩු වෙනවා, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා වඩාත් භාෂ්මික වෙනවා. එතකොට, ස්ඵටික (crystals) හැදිලා, ඒවා එකතු වෙලා වකුගඩු ගල් හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.

වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:

• ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව (anatomically) වෙනස්කම්: සමහරුන්ගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ උපතින්ම තියෙන යම් යම් වෙනස්කම් නිසා ගල් හැදෙන්න ලේසියි.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා.
• කාලයක් තිස්සේ මුත්‍රා බට (urinary catheter) භාවිතා කිරීම.
• කලින් මුත්‍රා මාර්ගය වෙනස් කිරීමේ සැත්කමක් (urinary diversion procedure) කරලා තියෙනවා නම්.
• නියුරෝජෙනික් බ්ලැඩර් (neurogenic bladder) තත්ත්වය.
• කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොකළ වකුගඩු ගල් තිබීම. පොඩි ගල් ලොකු වෙලා මේ තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්.

කොහොමද දොස්තරලා මේක හොයාගන්නෙ?

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:

• වකුගඩුවල X-ray පරීක්ෂණයක්: ස්ටැග්හෝන් ගල් සාමාන්‍යයෙන් රේඩියෝපේක් (radiopaque) වෙනවා. ඒ කියන්නේ X-ray කිරණවලට මේ ගල් පාරදෘශ්‍ය නොවන නිසා X-ray පින්තූරයේ පැහැදිලිව පේනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් ගලේ ප්‍රමාණය, හැඩය, පිහිටීම වගේ දේවල් බොහොම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ස්ටැග්හෝන් ගලක් තියෙනවා කියලා සැක නම් CT ස්කෑන් එකක් කරනවා.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ: ආසාදන තියෙනවද, ලේ හෝ සැරව තියෙනවද කියලා බලන්න.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ස්ටැග්හෝන් ගල්වලට ප්‍රතිකාර කරනවා කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් (surgery) තමයි කරන්න වෙන්නේ. ගල සම්පූර්ණයෙන්ම, පොඩි කෑලි පවා ඉතුරු නොවෙන්න අයින් කරන්න ඕන. නැත්නම් ඒ පොඩි කෑලි වලින් ආයෙත් ආසාදන හැදෙන්න, අලුත් ගල් හැදෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: ස්ටැග්හෝන් ගල් කියන්නේ වකුගඩුවට හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නිසා, දොස්තර කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන කිව්වොත් ඒක ඉක්මනින් කරන එක තමයි හොඳ.

ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

1. පර්කියුටේනියස් නෙෆ්‍රොලිතොටොමි (Percutaneous Nephrolithotomy - PCNL)

මේක තමයි ස්ටැග්හෝන් ගල් අයින් කරන්න බහුලවම භාවිතා කරන සැත්කම් ක්‍රමය. PCNL කියන්නේ වකුගඩුවේ තියෙන ලොකු ගල්, මුත්‍රා එක්ක එළියට යන්න බැරි තරම් විශාල ගල් අයින් කරන ක්‍රමයක්.

• කොහොමද කරන්නේ?: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පිටේ, වකුගඩුව තියෙන හරියෙන් කුඩා කැපුමක් (small cut) දානවා. ඒ කැපුම හරහා වකුගඩුවට යන්න පුළුවන් විදිහට තාවකාලිකව පොඩි බටයක් දානවා. ඊට පස්සේ, නෙෆ්‍රොස්කෝප් (nephroscope) කියන විශේෂ කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් ඒ බටය හරහා ඇතුල් කරලා ගල හොයාගෙන, ඒක කෑලිවලට කඩලා හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි එළියට ගන්නවා.
• නිර්වින්දනය: මේ සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ.
• රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය: සාමාන්‍යයෙන් දවසක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සමහර වෙලාවට, වකුගඩුව සුව වෙනකම් දවස් කිහිපයකට පිටේ පොඩි බටයක් (drainage tube) දාලා තියන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ඒ වෙනුවට යුරීටරල් ස්ටෙන්ට් (ureteral stent) එකක්, ඒ කියන්නේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පොඩි බටයක් දානවා.

2. යුරීටරල් ස්ටෙන්ට් (Ureteral stent) එකක් කියන්නේ?

ඔයාට සමහරවිට "ටියුබ්ලස් සර්ජරි" (tubeless surgery) ගැන අහන්න ලැබෙයි. ඒ කියන්නේ PCNL සැත්කමෙන් පස්සේ පිටේ ඩ්‍රේනේජ් ටියුබ් එකක් නැතිව කරන එක. හැබැයි එහෙම වුණත් ඇතුළෙන් ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න පුළුවන්.

යුරීටරල් ස්ටෙන්ට් කියන්නේ තාවකාලිකව, වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙනියන යුරේටර් (ureter) කියන නාලය ඇතුළට දාන පොඩි ප්ලාස්ටික් බටයක්. මේක දාන්නේ:

• ගලක් නිසා හරි, වෙනත් අවහිරයක් නිසා හරි වකුගඩුව බ්ලොක් වෙලා තියෙනවා නම් ඒක අයින් කරන්න උදව්වෙන්න.
• සැත්කමෙන් පස්සේ යුරේටර් එක ඇරිලා තියෙන්න, මුත්‍රා හොඳින් ගලාගෙන යන්න උදව්වෙන්න.

මේ ස්ටෙන්ට් එක සාමාන්‍යයෙන් සති කිහිපයකින් අයින් කරනවා.

3. යුරෙටෙරොස්කොපි (Ureteroscopy) ප්‍රතිකාරය

යුරෙටෙරොස්කොපි කියන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට යුරේටර් (ureters) හරහා, ඒ කියන්නේ වකුගඩුව මුත්‍රාශයට සම්බන්ධ කරන නාල හරහා ගිහින් කරන පටිපාටියක්. මේකටත් බොහොම කුඩා උපකරණ භාවිතා කරනවා. මේකට යුරෙටෙරොරීනොස්කොපි (ureterorenoscopy) කියලත් කියනවා. සමහරවිට URS හරි U-scope හරි කියලත් ඔයාට අහන්න ලැබෙයි.

මේකේ විශේෂ වර්ගයක් තමයි නම්‍යශීලී යුරෙටෙරොස්කොපි (flexible ureteroscopy), ඒකට රෙට්‍රොග්‍රේඩ් ඉන්ට්‍රාරීනල් සර්ජරි (Retrograde Intrarenal Surgery - RIRS) කියලත් කියනවා. මේකෙදි කිසිම කැපුමක් නැතුව, මුත්‍රා මාර්ගය (urethra) හරහා උපකරණ ඇතුල් කරලා වකුගඩුවට ගිහින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ගල් වලට හෝ PCNL එකෙන් පස්සේ ඉතුරු වුණු පොඩි කැබලි වලට පාවිච්චි කරනවා. ස්ටැග්හෝන් ගල් වලට නම් PCNL එක තමයි ප්‍රධාන.

4. වෙනත් ලිතොට්‍රිප්සි (Lithotripsy) ක්‍රම

ගල් කුඩු කරන වෙනත් ක්‍රම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට හොල්මියම් ලේසර් ලිතොට්‍රිප්සි (Holmium laser lithotripsy) හෝ තූලියම් ෆයිබර් ලේසර් ලිතොට්‍රිප්සි (Thulium fiber laser lithotripsy) වගේ ලේසර් ක්‍රම පාවිච්චි කරලා ගල් කුඩු කරන්න පුළුවන්. මේවා PCNL හෝ Ureteroscopy එක්ක එකට යොදාගන්න පුළුවන්.

5. සංයෝජන ප්‍රතිකාර (Combination therapy)

සමහර වෙලාවට එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකින් විතරක් ගල සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් එකට යොදාගන්න වෙනවා.

දැනගන්න: හැම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකම පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ගලේ පොඩි කෑලි ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ටිකක් ලේ යන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර ඔයාට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) සහ වේදනා නාශක දෙයි. මුත්‍රා කියන්නේ පිරිසිදු දෙයක් නොවන නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ ආයෙත් මේ ගල් හැදෙන එක අඩු කරගන්නෙ කොහොමද?

ගලක් අයින් කළාට පස්සේ, ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒකට මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• දොස්තර දෙන විශේෂ ආහාර උපදෙස් (specific diet recommendations) පිළිපදින එක: ගලේ වර්ගය අනුව මොනවද කන්න ඕන, මොනවද කන්න හොඳ නැත්තෙ කියලා දොස්තර කියයි. උදාහරණයක් විදියට, ගොඩක් වතුර බොන්න කියයි.
• ඇසිටොහයිඩ්‍රොක්සැමික් ඇසිඩ් (acetohydroxamic acid) වගේ යූරියේස් ඉන්හිබිටර් (urease inhibitor) ඖෂධ ගැනීම: මේවා දෙන්නේ කලාතුරකින්, විශේෂයෙන්ම ස්ටෘවයිට් ගල් හැදෙන අයට, යූරියේස් එන්සයිමය නවත්තන්න.
• ආසාදන වළක්වාගන්න ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ගැනීම: නිතර මුත්‍රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, දොස්තර අඩු මාත්‍රාවකින් දිගටම ප්‍රතිජීවක ගන්න කියන්න පුළුවන්.

ස්ටැග්හෝන් ගලක් තිබ්බොත් මොකද වෙන්නෙ? ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද?

ඔයාට ස්ටැග්හෝන් ගලක් තිබිලා, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට මුත්‍රා කරන්න පුළුවන් වෙයි, වේදනාව නැතිවෙයි. සමහරවිට ආයෙත් ගලක් හැදෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හැදෙන්නෙ නැතිව ඉන්නත් පුළුවන්. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස්.

හැබැයි, ස්ටැග්හෝන් ගලකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේ වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• සැන්තොග්‍රැනියුලොමැටස් පයිලොනෙෆ්‍රයිටිස් (Xanthogranulomatous pyelonephritis): මේක වකුගඩුවලට හැදෙන දරුණු ආසාදනයක්. මේකෙන් සෙප්සිස් (sepsis) කියන ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් මුළු ඇඟම පැතිරෙන ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කැලිඑක්ටේසිස් (Caliectasis): වකුගඩුවේ කැලිසීස් කියන කොටස් දියර රැඳීම නිසා ඉදිමීම.
• වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Renal failure): වකුගඩුවලින් අපද්‍රව්‍ය පෙරීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යනවා. මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
• යුරෝසෙප්සිස් (Urosepsis): මුත්‍රා පද්ධතියේ ඇතිවෙන දරුණු ආසාදනයක්. මේකත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර අයට සැත්කමක් කරන්න බැරි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් (වයස නිසා, වෙනත් ලෙඩ නිසා), එයාලට සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර (conservative management) එක්ක, දොස්තරගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සුව වෙන්න යන කාලය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. ලොකු විවෘත සැත්කමක් (open surgery) කළොත් සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යයි. හැබැයි PCNL වගේ අවම ආක්‍රමණශීලී (minimally invasive) ක්‍රමවලින් සමහරවිට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. ඔයාට ආයෙත් වැඩට, ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන් කවදාද, බර උස්සන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර කියයි.

දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ස්ටැග්හෝන් ගලකට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ, මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න හෝ රෝහලකට යන්න:

• ෆැරන්හයිට් අංශක 100ට (සෙල්සියස් 37.8ට විතර) වඩා උණ තියෙනවා නම්.
• ඇඟ සීතල කරලා, වෙව්ලනවා නම් (chills/shaking).
• ලේ ගැලීම නතර වෙන්නෙ නැත්නම් හෝ වැඩි වෙනවා නම්.
• වේදනාව අඩු වෙන්නෙ නැත්නම් හෝ වැඩි වෙනවා නම්.
• මුත්‍රා කරන්න බැරි නම්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ස්ටැග්හෝන් ගල්, අනිත් වකුගඩු ගල් වගේම, ටිකක් කරදරකාරී, වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුම දෙන්න. ගොඩක් වෙලාවට ඒ විසඳුම සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු අක්‍රිය වීම වළක්වාගන්න නම්, පුළුවන් නම් ස්ටැග්හෝන් ගල්වලට ප්‍රතිකාර කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඔයාගේ දොස්තර දෙන ආහාර රටාව, ව්‍යායාම, සහ අනිත් උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. එතකොට ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබලා, නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්. තේරුණාද? ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තරගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.

---

` වකුගඩු ගල්, ස්ටැග්හෝන් කැල්කියුලස්, මුත්‍රා ආසාදන, PCNL, වකුගඩු සැත්කම්, වකුගඩු රෝග, මුත්‍රා පද්ධතිය