ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 48ක නිමල්ගේ අතේ තිබුණේ සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක (Urine Full Report - UFR) වාර්තාවක්. එයාට අවුරුදු පහක විතර ඉඳන් දියවැඩියාව (Diabetes mellitus) සහ අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) තියෙනවා. මේ වාර්තාවේ මුත්‍රාවල ප්රෝටීන් (Urine Protein +) තියෙනවා කියලා සඳහන් වෙලා තිබුණු නිසා නිමල් හිටියේ ලොකු බයකින්. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ කකුල්වල ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලා සායනිකව පරීක්ෂා කළා. ඊට පස්සේ හරියටම දවසක් ඇතුළත වකුගඩුවලින් කොච්චර ප්රෝටීන් ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවද කියලා බලාගන්න පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණයක් (24-hour urine test) කරමු කියලා මම යෝජනා කළා. ඒ වෙලාවේ නිමල් ඇස් දෙක ලොකු කරලා ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, මුළු දවසෙම යන මුත්රා බෝතලයකට එකතු කරන්නේ කොහොමද? ඒවා නරක් වෙන්නේ නැද්ද?" කියලයි. ඇත්තටම නිමල්ට විතරක් නෙවෙයි, මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියපු ගමන් ඔයාටත් මේ වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා නේද?
අපි සාමාන්යයෙන් ලැබ් එකකට ගිහින් පොඩි කප් එකකට මුත්රා චුට්ටක් දීලා එන එකට හුරු වෙලා හිටියට, පැය 24ක් පුරාවටම පිටවෙන හැම මුත්රා බිංදුවක්ම ලොකු කෑන් එකකට එකතු කරනවා කියන එක ටිකක් අලුත් අත්දැකීමක්. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ වකුගඩුවල සැබෑම තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම වටිනා, කිසිම වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක් තමයි මේක. අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඇයි, ගෙදරදී කිසිම වැරැද්දක් නොවී හරියටම මුත්රා එකතු කරගන්නේ කොහොමද සහ මේකේ ප්‍රතිඵලවලින් කියවෙන්නේ මොනවද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පරීක්ෂණයේ අරමුණ: පැය 24ක් පුරා ඔයාගේ සිරුරෙන් පිටවෙන මුළු මුත්රා ප්රමාණය එකතු කරලා, වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය, ප්රෝටීන් (Protein), ක්රියටිනීන් (Creatinine) සහ වකුගඩු ගල් ඇති කරන රසායනික ද්‍රව්‍යවල මට්ටම හරියටම මැන බැලීම මේකෙන් සිද්ධ වෙනවා.
- පළවෙනි මුත්රා වාරය අතහැරීම: පරීක්ෂණය පටන් ගන්න දවසේ උදේ නැගිට්ට ගමන් යන පළවෙනි මුත්රා වාරය බෝතලයට එකතු කරන්නේ නෑ. ඒක ටොයිලට් එකට දාලා, ඒ වෙලාවේ ඉඳන් ඊළඟ දවසේ උදේ ඒ වෙලාව වෙනකල් යන හැම මුත්රා වාරයක්ම එකතු කරන්න ඕනේ.
- සාම්පලය කල් තබා ගැනීම: මුත්රා එකතු කරන පැය 24 ඇතුළත බැක්ටීරියා වර්ධනය වීම සහ රසායනික වෙනස්කම් වීම වළක්වන්න, බෝතලය ශීතකරණයක (Fridge) හෝ අයිස් දාපු පෙට්ටියක (Cool box) සීතලෙන් තියාගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
- සාමාන්ය ප්රෝටීන් මට්ටම: නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ පැය 24ක මුත්රා සාම්පලයක තියෙන මුළු ප්රෝටීන් ප්රමාණය දවසකට මිලිග්රෑම් 150කට වඩා අඩු (
< 150 mg/day) වෙන්න ඕනේ. - එක වාරයක්වත් මඟහරින්න එපා: පැය 24 ඇතුළත එක මුත්රා වාරයක් හරි අමතක වෙලා ටොයිලට් එකට ගියොත් මුළු පරීක්ෂණයේම ප්‍රතිඵල වැරදි වෙන නිසා, ගෙදර රැඳී ඉන්න පුළුවන් නිවාඩු දවසක් මේකට තෝරගන්න.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය (24-hour urine test) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපිට ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා වගේම, ඔයාගේ සිරුරේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) කොහොමද සිද්ධ වෙන්නේ කියලා බලාගන්න උදව් වෙන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. දවසක් පුරාවට, ඒ කියන්නේ හරියටම පැය 24ක් තිස්සේ ඔයාගේ සිරුරෙන් පිටවෙන මුත්රා ඔක්කොම විශේෂ බඳුනකට එකතු කරලා රසායනාගාරයේදී පරීක්ෂා කරන එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් එක පාරක් පොඩි කප් එකකට මුත්රා ටිකක් අරන් මේක බලන්න බැරි?" කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි දවස පුරා බොන වතුර ප්රමාණය, කන කෑම, කරන ව්‍යායාම සහ අපි නිදාගන්න වෙලාව අනුව අපේ මුත්‍රාවල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණය පැයෙන් පැයට වෙනස් වෙනවා. උදේ පාන්දර යන මුත්රා ගොඩක් තද පාටයි, සාන්ද්‍රණය වැඩියි. දවල්ට වතුර ගොඩක් බිව්වම මුත්රා වතුර වගේ දියාරු වෙනවා නේද? අන්න ඒ නිසා, එක වෙලාවක ගන්න පොඩි මුත්රා සාම්පලයකින් (Spot urine sample) සමහර වෙලාවට මුළු දවස පුරාම වකුගඩුවලින් පිටවෙන ද්‍රව්‍ය ගැන හරියටම තීරණයක් ගන්න අපිට අමාරුයි.
හැබැයි පැය 24ක් පුරාම පිටවෙන මුත්රා ඔක්කොම එකතු කළාම, දවස පුරා වෙන මේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් සමතුලිත වෙලා ඉතාම නිවැරදි චිත්‍රයක් අපිට ලැබෙනවා. මේ මුත්රා සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ දේවල් ගැන හොයලා බලනවා:
- මුළු මුත්රා පරිමාව (Total Urine Volume): පැය 24ක් ඇතුළත ඔයාගේ වකුගඩුවලින් මුත්රා මිලිලීටර් හෝ ලීටර් කීයක් පෙරලා එළියට දානවද කියන එක.
- ප්රෝටීන් සහ ඇල්බියුමින් (Protein and Albumin): නිරෝගී වකුගඩුවක් කියන්නේ හරියට හොඳ පෙනේරයක් වගේ දෙයක්. ඒකෙන් ඇඟට අවශ්ය ප්රෝටීන් ලේ වලම රඳවගෙන, අපද්‍රව්‍ය විතරක් මුත්රා එක්ක එළියට යවනවා. හැබැයි වකුගඩුවල පෙරණ පද්ධතියට (Glomeruli) හානි වෙලා නම්, මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් ලීක් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ක්රියටිනීන් සහ ක්රියටිනීන් නිෂ්කාශනය (Creatinine and Creatinine Clearance): ක්රියටිනීන් කියන්නේ අපේ මස්පිඬු ක්‍රියා කරනකොට හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක්. වකුගඩුවලින් මේ ක්රියටිනීන් කොච්චර කාර්යක්ෂමව ලේ වලින් පෙරලා මුත්රා හරහා ඉවත් කරනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- ඛනිජ ලවණ සහ අනෙකුත් රසායනික ද්‍රව්‍ය: කැල්සියම් (Calcium), ඔක්සලේට් (Oxalate), යූරික් අම්ලය (Uric acid), සිට්‍රේට් (Citrate), සෝඩියම් (Sodium) සහ පොටෑසියම් (Potassium) වගේ දේවල් කොච්චර පිටවෙනවද කියලා මේකෙන් හරියටම මැනගන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන සහ ඒවායේ අතුරුඵල: කෝටිසෝල් (Cortisol), මෙටනෙෆ්‍රීන් (Metanephrines) හෝ
5-HIAAවගේ විශේෂ හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්නත් අපි මේ පැය 24 මුත්රා පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
කවදාද අපිට මේ පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණයක් ඕන වෙන්නේ? (කරන්නේ ඇයි?)
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්රශ්නයක් තමයි "ඇයි මටම මේ පරීක්ෂණය කරන්න කිව්වේ? මේකෙන් මොන වගේ ලෙඩද හොයාගන්නේ?" කියන එක. සාමාන්යයෙන් අපි මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්නේ ඔයා දැනටමත් සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis / UFR) හෝ වකුගඩු ලේ පරීක්ෂණයක් (Serum Creatinine / eGFR) කරලා, ඒවයේ යම්කිසි වෙනසක් දැක්කොත් ඒ ගැන තවදුරටත් තහවුරු කරගන්නයි. ඊට අමතරව ඔයාගේ මුත්රා යනකොට අසාමාන්‍ය විදිහට පෙන නගිනවා නම් (Foamy urine), ඇස් වටේ හෝ කකුල් ඉදිමෙනවා නම්, නැත්නම් නිතර නිතර වකුගඩු ගල් හැදෙනවා නම් අපි මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල අනුව අපිට පුළුවන් මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න හෝ දැනටමත් ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම් ඒ රෝගය කොච්චර දුරට පාලනය වෙලාද කියලා තක්සේරු කරන්න:
- දියවැඩියාව නිසා වකුගඩුවලට වෙන හානි (Diabetic nephropathy): දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා වකුගඩුවල සියුම් රුධිර නාලවලට හානි වෙලා ප්රෝටීන් පිටවෙනවද කියලා බලන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන වකුගඩු ගැටලු (Hypertensive nephropathy): රුධිර පීඩනය වැඩි වීම නිසා වකුගඩුවල පෙරීමේ හැකියාව අඩුවෙලාද බලන්න.
- ගර්භණී සමයේ ඇතිවන ප්‍රී-එක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia): ගර්භණී මවකගේ රුධිර පීඩනය වැඩි වෙලා, මුත්‍රාවලින් ප්රෝටීන් පිටවෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය ඉතාම වැදගත් වෙනවා.
- වකුගඩු ගල් (Kidney stones / Renal calculi): ඔයාට නිතරම වකුගඩු ගල් හැදෙනවා නම්, ඒ ගල් හැදෙන්න හේතුව මුත්‍රාවල කැල්සියම් වැඩිවීමද, යූරික් අම්ලය වැඩිවීමද නැත්නම් ඔක්සලේට් වැඩිවීමද කියලා හොයාගෙන, ආයේ ගල් හැදෙන එක නවත්තන්න අවශ්ය බෙහෙත් සහ ආහාර රටාව තීරණය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Nephrotic syndrome): මුත්රා හරහා විශාල වශයෙන් ප්රෝටීන් (දවසකට ග්‍රෑම් 3.5කට වඩා) පිටවීම නිසා මුළු ඇඟම ඉදිමෙන තත්ත්වය. මේක ඇමයිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis) හෝ වකුගඩු පෙරණවල ප්‍රදාහය (Glomerulonephritis) වගේ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලූපස් නෙෆ්‍රයිටිස් (Lupus nephritis):
SLE(Systemic Lupus Erythematosus) කියන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගය (Autoimmune disease) නිසා වකුගඩුවල ඇතිවන ප්‍රදාහය. - ඇල්පෝර්ට් සින්ඩ්‍රෝමය (Alport syndrome): පරම්පරාවෙන් එන වකුගඩු, කන් ඇසීම සහ ඇස්වලට බලපාන ජානමය රෝග තත්ත්වයක්.
- මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma): ඇටමිදුළු ආශ්‍රිතව ඇතිවන මේ රෝගී තත්ත්වයේදී මුත්‍රාවලින් විශේෂ ප්රෝටීන් වර්ගයක් (Bence-Jones proteins) පිටවෙනවද කියලා බලන්න.
- අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ (Adrenal gland) සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග: කුෂින් සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing's syndrome) හෝ ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා (Pheochromocytoma) වගේ හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවෙන තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න.
- රැබ්ඩොමයොලයිසිස් (Rhabdomyolysis): මස්පිඬුවලට දැඩි ලෙස හානි වීම නිසා වකුගඩුවලට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවද බලන්න.
මේ ලැයිස්තුව දැක්කම පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා හොඳද? අපි මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ මේ ලෙඩ ඔක්කොම ඔයාට තියෙනවා කියන අදහසින් නෙවෙයි. යම්කිසි සැකයක් තියෙනවා නම් ඒක කලින්ම හඳුනාගන්න හෝ බරපතල ප්රශ්නයක් නෑ කියලා සැක හැරලා තහවුරු කරගන්නයි අපි මේක කරන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
කොහොමද මේ පැය 24ක් මුත්රා එකතු කරන එක කරන්නේ?
මේකෙදී වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට දවසක්, ඒ කියන්නේ හරියටම පැය 24ක් සම්පූර්ණ වෙනකල්, ඔයා මුත්රා කරන හැම වාරයකදීම පිටවෙන මුත්රා ටික එක බිංදුවක්වත් අපතේ යන්න නොදී එකතු කරගන්න වෙනවා. ඔයා සායනයට හෝ රසායනාගාරයට (Lab) ගියාම, එතනින් ඔයාට මේකටම හදපු ලීටර් 3ක් හෝ 4ක් විතර අල්ලන ලොකු ප්ලාස්ටික් බෝතලයක් (කෑන් එකක්) දෙනවා. සමහර වෙලාවට මුත්රා ලේසියෙන් අල්ලගෙන බෝතලයට දාගන්න පහසු වෙන්න පොඩි ප්ලාස්ටික් භාජනයක් හෝ පුනීලයක් වගේ දෙයකුත් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මෙතනදී ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. ලැබ් එකෙන් ඔයාට දෙන අර ලොකු බෝතලය ඇතුළේ සමහර වෙලාවට පොඩි දියරයක් හෝ කුඩු වර්ගයක් දාලා තියෙනවා ඔයා දකීවි. ඒකට අපි කියන්නේ මුත්රා කල් තබා ගැනීමේ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් (Preservative) කියලා. (උදාහරණයක් විදිහට හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය, බෝරික් අම්ලය වගේ දෙයක්). ඔයා කරන්නේ මොන පරීක්ෂණයද කියන එක අනුව තමයි ලැබ් එකෙන් ඒක දාන්නේ. වැරදිලාවත් ඒ බෝතලය ඇතුළේ තියෙන දියරය හෝ කුඩු ටික අපිරිසිදු දෙයක් කියලා හිතලා හලන්නවත්, බෝතලය වතුරෙන් හෝදන්නවත් එපා! ඒ වගේම ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය සමට හෝ ඇස්වලට සැර වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒකට අත දාන්න හෝ කෙලින්ම බෝතලයේ කටට මුත්රා කරන්න යනකොට ඇඟේ ගෑවෙන්න දෙන්න එපා. පිරිසිදු පොඩි ප්ලාස්ටික් කප් එකකට මුත්රා අල්ලලා, ඊට පස්සේ පරිස්සමෙන් ලොකු බෝතලයට වත්කරන එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත ක්‍රමය.
මේ පරීක්ෂණයට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණයකින් 100%ක්ම නිවැරදි වාර්තාවක් ගන්න නම් කලින් පොඩි සූදානමක් තියෙන්නම ඕනේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ගෙදර ඉන්න පුළුවන් නිදහස් දවසක් තෝරගන්න: ගොඩක් දෙනෙක් කරන ලොකුම වරද තමයි වැඩට යන දවසක හෝ ගමන් බිමන් යන දවසක මේක පටන් ගන්න එක. එතකොට මඟදී ටොයිලට් යන්න වුණාම මුත්රා එකතු කරගන්න බැරුව යනවා. ඒ නිසා ඉරිදා වගේ ඔයාට දවසෙම ගෙදර ඉන්න පුළුවන් දවසක් මේකට තෝරගන්න. හදිසියේවත් එළියට යන්නම වුණොත්, අර බෝතලයත් අයිස් බෑග් එකක දාගෙන අරන් යන්න සිද්ධ වෙනවා.
- මුත්රා බෝතලය සීතලෙන් තියාගන්න (Urine Sample Stability / Storage): ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක් තමයි "පැය 24ක් මුත්රා තියාගන්නකොට ඒක නරක් වෙන්නේ නැද්ද? කොහොමද කල් තියාගන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මුත්රා සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (විශේෂයෙන්ම අපේ ලංකාවේ තියෙන රස්නය එක්ක) තිබ්බොත්, ඒකේ බැක්ටීරියා ඉක්මනින් වර්ධනය වෙලා මුත්‍රාවල
pHඅගය, ප්රෝටීන් සහ ක්රියටිනීන් මට්ටම් වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා මුත්රා එකතු කරන මුළු පැය 24 පුරාම බෝතලය ශීතකරණයක (Fridge එකේ පහළ තට්ටුවක - අධිශීතකරණයේ/Freezer එකේ නෙවෙයි!) තියන්න ඕනේ. ෆ්රිජ් එකට කෑම තියන නිසා මුත්රා බෝතලය තියන්න අකමැති නම් (ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්!), ඝනකම පොලිතින් බෑග් දෙකකින් හොඳට බෝතලය ආවරණය කරලා තියන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ෆෝම් පෙට්ටියකට (Rigifoam box) හෝ කූල් බොක්ස් (Cool box) එකකට අයිස් කැට දාලා, ඒක ඇතුළේ බෝතලය තියාගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි අයිස් දියවෙනකොට අලුතින් අයිස් දාන්න මතක තියාගන්න. - ඔසප් දිනවලදී (Menstruation) පරීක්ෂණය කල් දමන්න: කාන්තාවන් මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔසප් රුධිරය (Period blood) හෝ යෝනි මාර්ගයේ ශ්‍රාවයන් මුත්රා සාම්පලයට මිශ්‍ර වුණොත් ප්රෝටීන් අගයන් වැරදියට වැඩි වෙලා පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාට පස්සේ මේ පරීක්ෂණය කරන එක තමයි හොඳම.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න: ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන ප්‍රෙෂර් බෙහෙත්, මුත්රා වැඩිපුර යන්න දෙන බෙහෙත් (Diuretics), විටමින් වර්ග සහ අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය (Supplements) ගැන අපිට කලින්ම කියන්න.
පරීක්ෂණය කරන අතරතුර අපි මොනවද නොකර ඉන්න ඕන?
පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලිනුත්, මුත්රා එකතු කරන පැය 24 ඇතුළතත් අපි කරන සමහර දේවල් සහ කන බොන දේවල් නිසා පරීක්ෂණ වාර්තාවේ අගයන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හෝමෝන හෝ වකුගඩු ගල් සම්බන්ධ පරීක්ෂණවලදී මේක ගොඩක් බලපානවා. ඒ නිසා මේ දේවල්වලින් වළකින එක ඉතාම වැදගත්:
- අධික ව්‍යායාම සහ බර වැඩ කිරීමෙන් වළකින්න: ජිම් (Gym) යන එක, හයියෙන් දුවන එක, ක්‍රීඩා කරන එක හෝ අධික ලෙස මහන්සි වෙලා බර උස්සන එක මේ දවස් දෙකේ නතර කරන්න. මොකද අධිකව මහන්සි වුණාම නිරෝගී කෙනෙක්ගේ වුණත් තාවකාලිකව මුත්‍රාවලින් ප්රෝටීන් සහ ක්රියටිනීන් වැඩිපුර පිටවෙන්න පුළුවන්.
- කැෆේන් (Caffeine), මත්පැන් සහ දුම්පානය: කෝපි, සැර තේ, ශක්තිජනක පාන (Energy drinks), මත්පැන් (Alcohol) සහ දුම්වැටි (Nicotine) පාවිච්චි කරන එකෙන් වකුගඩුවලින් මුත්රා පෙරෙන වේගය සහ හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වෙන නිසා ඒවායින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න.
- විශේෂ ආහාර සීමාවන් (අදාළ පරීක්ෂණය අනුව): ඔයාගේ මුත්රා පරීක්ෂණය කරන්නේ
5-HIAAහෝVMA / Metanephrinesවගේ විශේෂ හෝමෝන බලන්න නම්, කෙසෙල්, අන්නාසි, අලිගැටපේර, තක්කාලි, වම්බටු, වැනිලා, චොකලට් සහ කජු/රටකජු වගේ ඇට වර්ග කෑමෙන් වළකින්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා. ඒ වගේම වකුගඩු ගල්වලට කැල්සියම් හෝ ඔක්සලේට් බලනවා නම් අධික ලෙස විටමින් C (Vitamin C supplements) ගන්න එක නවත්තන්න ඕනේ.
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලිවම කියනකල් ඔයා දිනපතා ගන්න දියවැඩියා, ප්‍රෙෂර් හෝ වෙනත් කිසිම බෙහෙතක් ඔයාගේ හිතුමතේට නවත්වන්න එපා!
කොහොමද මම පැය 24ක මුත්රා සාම්පලයක් හරියටම එකතු කරගන්නේ? (පියවරෙන් පියවර)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද එක මුත්රා වාරයක් හරි වැරදුණොත් මුළු පරීක්ෂණයම අපතේ යනවා කියලා? අන්න ඒ නිසා මේ පියවර 7 හරියටම අනුගමනය කරන්න. එතකොට ඔයාට කිසිම පැටලිල්ලක් වෙන්නේ නෑ:
- 1 වන පියවර - පළවෙනි මුත්රා වාරය ඉවත් කර වෙලාව ලියාගන්න (Day 1 Morning): ඔයා පරීක්ෂණය පටන් ගන්න දවසේ (හිතන්නකෝ ඉරිදා උදේ 7.00ට කියලා) ඇඳෙන් නැගිට්ට ගමන් යන පළවෙනි මුත්රා වාරය බෝතලයට එකතු කරන්න එපා! ඒක සාමාන්ය විදිහට ටොයිලට් එකටම දාලා මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න. ඇයි එහෙම කරන්නේ? මොකද ඒ මුත්රා ටික ඔයාගේ මුත්‍රාශයේ එකතු වුණේ කලින් දවසේ රෑ නිදාගෙන හිටපු කාලය ඇතුළතයි. අපිට ඕනේ උදේ 7.00න් පස්සේ අලුතින් වකුගඩුවලින් හැදෙන මුත්රා ටික විතරයි. ඉතින් උදේ 7.00ට මුත්රා දාලා ඉවර වුණු ගමන්ම, බෝතලයේ ස්ටිකර් එකේ "ආරම්භ කළ වෙලාව: ඉරිදා පෙ.ව. 7.00" කියලා පැහැදිලිව ලියාගන්න.
- 2 වන පියවර - ඉන්පසු යන සෑම මුත්රා වාරයක්ම එකතු කරන්න: උදේ 7.00න් පස්සේ දවල්ට, හවසට, රෑට සහ පාන්දර නැගිටලා ඔයා මුත්රා කරන හැම වාරයක්ම අර ලොකු බෝතලයට එකතු කරගන්න.
- 3 වන පියවර - මළපහ සහ ටිෂූ කඩදාසි මිශ්‍ර වීම වළක්වා ගන්න: මේක ගොඩක් වැදගත් කරුණක්. අපිට ගොඩක් වෙලාවට මළපහ කරන්න ගියාමත් ඉබේම මුත්රා පිටවෙනවා නේද? ඒ නිසා ඔයාට මළපහ කරන්න අවශ්‍යතාවයක් ආවොත්, මුලින්ම මුත්රා ටික ප්ලාස්ටික් භාජනයට අල්ලලා ඉවර වෙලා, ඊට පස්සේ මළපහ කරන්න. මළපහ බිංදුවක්වත්, ටොයිලට් පේපර්ස් හෝ වතුර බිංදුවක්වත් මුත්රා සාම්පලයට මිශ්‍ර වෙන්න දෙන්න එපා.
- 4 වන පියවර - හැම වාරයකටම පස්සේ බෝතලය සීතලෙන් තියන්න: මුත්රා බෝතලයට දැම්මට පස්සේ මූඩිය තදින් වහලා ආපහු ෆ්රිජ් එකෙන් හෝ අයිස් පෙට්ටියෙන් තියන්න.
- 5 වන පියවර - පසුදා උදේ අවසාන මුත්රා වාරය එකතු කරන්න (Day 2 Morning): ඔයා ඉරිදා උදේ 7.00ට පරීක්ෂණය පටන් ගත්තා නම්, හරියටම පැය 24ක් සම්පූර්ණ වෙන සඳුදා උදේ 7.00ට (හෝ ඊට විනාඩි කීපයක් ඇතුළත) ඔයාට මුත්රා බරක් තිබුණත් නැතත් ටොයිලට් එකට ගිහින් මුත්රා කරලා ඒ අවසාන මුත්රා වාරයත් අනිවාර්යයෙන්ම බෝතලයට එකතු කරන්න. එතකොට තමයි පැය 24 සම්පූර්ණ වෙන්නේ.
- 6 වන පියවර - විස්තර නිවැරදිව සටහන් කරන්න: බෝතලයේ තියෙන ලේබලයේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ නම, වයස, පරීක්ෂණය පටන් ගත්ත දිනය සහ වෙලාව, ඉවර කරපු දිනය සහ වෙලාව පැහැදිලිව ලියලා තියෙනවද කියලා ආයෙත් පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
- 7 වන පියවර - ඉක්මනින්ම රසායනාගාරයට භාර දෙන්න: අවසාන මුත්රා වාරයත් එකතු කරගත්තට පස්සේ පරක්කු කරන්නේ නැතුව, පැය 1ක් හෝ 2ක් ඇතුළත පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බෝතලය අදාළ ලැබ් එකට ගිහින් භාර දෙන්න.
මේ මුත්රා එකතු කරන දවසේ අපි කොච්චර වතුර බොන්න ඕනෙද?
සමහර අය හිතනවා "ලොකු බෝතලයක් දීලා තියෙන නිසා මේක පිරෙන්නම වතුර ගොඩක් බීලා මුත්රා පුරවන්න ඕනේ" කියලා. තවත් සමහර අය හිතනවා "නිතරම මුත්රා එකතු කරන්න කරදර නිසා අද දවසේ වතුර නොබී ඉන්නවා" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතුණා නේද? හැබැයි මේ දෙකම වැරදියි!
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ ඔයා සාමාන්යයෙන් වෙනදාට බොන විදිහටම ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න කියලයි. සාමාන්ය නිරෝගී වැඩිහිටියෙක් දවසට වතුර වීදුරු 6ත් 8ත් අතර ප්‍රමාණයක් (ලීටර් 1.5ක් - 2ක් විතර) බොන එක හොඳටම ප්‍රමාණවත්. බලෙන් වතුර ගැලුම් ගණන් බොන්නත් එපා, පිපාසය දැනි දැනී වතුර නොබී විජලනය (Dehydration) ඇති කරගන්නත් එපා. හැබැයි ඔයාට දැනටමත් දරුණු වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease - CKD) හෝ හෘද රෝගයක් (Heart failure) නිසා දවසට බොන දියර ප්රමාණය සීමා කරලා (Fluid restriction) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට නියම කරලා තියෙන ඒ සීමාව ඇතුළත විතරක් වතුර බොන්න.
මේ පරීක්ෂණය කරන එකේ අවදානම් මොනවාහරි තියෙනවද?
ඇත්තටම මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ශරීරයට කිසිම හානියක්, වේදනාවක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේකට කටු ගහන්නවත්, ඇඟට බෙහෙත් විදින්නවත් ඕනේ වෙන්නේ නෑනේ. එකම පොඩි අවදානම තියෙන්නේ අර බෝතලය ඇතුළේ කල් තබා ගැනීමේ රසායනික දියරයක් (Acid preservative) දාලා තිබුණොත්, ඒක වැරදිලා අතේ හෝ ඇඟේ ගෑවුණොත් හම පිච්චෙන්න හෝ කසන්න පුළුවන් වීම විතරයි. ඒ නිසා බෝතලය පොඩි දරුවන්ට අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනකින් තියන්න.
හැබැයි සායනිකව අපි දකින ලොකුම ගැටලුව තමයි සාම්පලය හරියට එකතු නොකිරීම නිසා ප්‍රතිඵල වැරදි වීම (Inaccurate test results). මේ හේතු නිසා ඔයාගේ වාර්තාව වැරදි වෙන්න පුළුවන්:
- පළවෙනි දවසේ උදේ නැගිට්ට ගමන් යන මුත්රා වාරයත් බෝතලයට එකතු කිරීම (Over-collection).
- පැය 24 ඇතුළත ගිය එක මුත්රා වාරයක් හෝ අමතක වෙලා ටොයිලට් එකට දැමීම හෝ බෝතලයෙන් මුත්රා හැලීම (Under-collection).
- බෝතලය සීතලෙන් නොතබා රස්නය තියෙන තැනක තැබීම.
- අධික ව්‍යායාම කිරීම, දැඩි මානසික ආතතිය (Severe stress) හෝ අධික උණ (Fever) තිබෙන දවසක පරීක්ෂණය කිරීම.
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් (UTI) තියෙන වෙලාවක පරීක්ෂණය කිරීම. (ආසාදනයක් තියෙනකොට වකුගඩු හොඳට තිබුණත් මුත්‍රාවල ප්රෝටීන් වැඩි වෙලා පෙන්නන්න පුළුවන්).
මේ පැය 24ක මුත්රා එකතු කරලා ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? සාමාන්ය අගයන් කොහොමද?
ඔයා ලැබ් එකට මුත්රා බෝතලය භාර දුන්නට පස්සේ, එයාලා මුලින්ම කරන්නේ ඔයා පැය 24 ඇතුළත එකතු කරපු මුළු මුත්රා පරිමාව (Total Volume) මනින එකයි. ඊට පස්සේ ඒකෙන් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන රසායනික පරීක්ෂණ කරලා, මුළු පැය 24 ඇතුළත පිටවුණු ප්රෝටීන්, ක්රියටිනීන් හෝ අනෙකුත් ද්‍රව්‍යවල මුළු ප්රමාණය ගණනය කරනවා. ඒ වගේම ඔයා ඇත්තටම පැය 24ම මුත්රා හරියට එකතු කරලද කියලා ලැබ් එකෙන් හොයාගන්නෙත් මේ මුත්‍රාවල තියෙන මුළු ක්රියටිනීන් ප්රමාණය (24-hour urine creatinine) බලලයි! හරිම පුදුමයි නේද? ඔව්, අපේ ඇඟේ බරට සහ මස්පිඬු ප්‍රමාණයට අනුව දවසකට පිටවෙන ක්රියටිනීන් ප්රමාණය නියත අගයක තියෙන නිසා, ඔයා මුත්රා වාරයක් මඟහැරියොත් ඒක වාර්තාවෙන් අපිට අඳුරගන්න පුළුවන්.
එක එක රසායනාගාරවල පාවිච්චි කරන උපකරණ අනුව සම්මත පරාසයන් (Reference ranges) පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ පැය 24ක මුත්රා වාර්තාවේ ප්‍රධාන පරීක්ෂණවල සාමාන්ය අගයන් සහ ඒවා වෙනස් වුණොත් ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:
| පරීක්ෂා කරන සංඝටකය සහ සාමාන්ය අගය (Normal Range) | අගයන් වෙනස් වීමේ සායනික තේරුම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මුළු මුත්රා පරිමාව (Total Urine Volume) දිනකට මිලිලීටර් 800 – 2,000 ( 800 – 2,000 mL/day)(දිනකට ලීටර් 2ක් පමණ දියර පානය කරන විට) |
පැය 24කට පිටවන මුත්රා ප්රමාණය 400 mL ට වඩා අඩු නම් (Oliguria) එය දැඩි විජලනය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් පෙන්නුම් කරනවා. ලීටර් 3කට (3,000 mL) වඩා වැඩි නම් (Polyuria) පාලනය නොවූ දියවැඩියාව හෝ වැඩිපුර දියර පානය කිරීම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුත්රා යන ප්රමාණය එකපාරටම ගොඩක් අඩු වුණොත් හෝ ඇඟ ඉදිමෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| පැය 24 මුළු ප්රෝටීන් (24-Hour Urine Protein) දිනකට මිලිග්රෑම් 150ට අඩු ( < 150 mg/day)(ගර්භණී මව්වරුන්ගේ < 300 mg/day) |
දිනකට 150 mg ට වඩා ප්රෝටීන් පිටවීම අපි ප්‍රෝටීන්‍යූරියා (Proteinuria) කියලා හඳුන්වනවා. දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය හෝ වකුගඩු ප්‍රදාහය නිසා වකුගඩු පෙරණවලට හානි වීම මේකෙන් පෙන්නුම් කරනවා. දිනකට 3,500 mg (3.5 g) ට වඩා වැඩි නම් එය Nephrotic syndrome තත්ත්වයයි. ගර්භණී මවකගේ 300 mg ට වැඩි නම් ප්‍රී-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) අවදානමක් පෙන්නුම් කරනවා.ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල නොවී වාර්තාව ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. රුධිර පීඩනය සහ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගැනීමෙන් සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන ඖෂධ (උදා: ACE inhibitors / ARBs) මඟින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| මයික්‍රෝඇල්බියුමින් (24-Hour Urine Albumin / Microalbumin) දිනකට මිලිග්රෑම් 30ට අඩු ( < 30 mg/day) |
දිනකට 30 – 300 mg අතර පිටවීම වකුගඩුවලට හානි වීමේ මුල්ම අවධිය (Moderately increased albuminuria / Microalbuminuria) පෙන්නුම් කරනවා. මේ අවධියේදී සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයකින් මේක අහුවෙන්නේ නෑ.ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ මුල් අවධියේදීම හඳුනාගත්තොත් වකුගඩුවලට දිගටම හානි වෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්තගන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ක්රියටිනීන් (24-Hour Urine Creatinine) පිරිමි: දිනකට 1,000 – 2,000 mg/dayකාන්තා: දිනකට 600 – 1,500 mg/day |
මේ අගය මඟින් ඔයාගේ වකුගඩුවලින් අපද්‍රව්‍ය පෙරීමේ හැකියාව (Creatinine Clearance) ගණනය කරනවා වගේම, ඔයා පැය 24ම මුත්රා හරියට එකතු කළාද කියන එකත් තහවුරු කරගන්නවා. අගය ගොඩක් අඩු නම් මුත්රා වාර මඟහැරීමක් හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාගේ රුධිරයේ ක්රියටිනීන් වාර්තාවත් (Serum Creatinine) එක්ක මේ වාර්තාව ඩොක්ටර්ට පෙන්වලා වකුගඩු පෙරීමේ වේගය (eGFR / Clearance) පරීක්ෂා කරගන්න. |
| කැල්සියම්, ඔක්සලේට් සහ යූරික් අම්ලය (Stone Profile) කැල්සියම්: 100 – 300 mg/dayයූරික් අම්ලය: 250 – 750 mg/dayඔක්සලේට්: < 40 mg/day |
මුත්‍රාවල මේ ලවණ වර්ග සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර පිටවෙනවා නම්, ඒවා එකතු වෙලා වකුගඩු ගල් (Kidney stones) හැදීමේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දවස පුරා හොඳට වතුර බොන්න. වාර්තාවේ වැඩි වෙලා තියෙන්නේ කුමන ලවණ වර්ගයද කියලා බලලා, ඩොක්ටර් දෙන ආහාර උපදෙස් (උදා: ලුණු අඩු කිරීම, රතු මස් හෝ ඔක්සලේට් වැඩි ආහාර සීමා කිරීම) පිළිපදින්න. |
මට ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?
ඔයා පැය 24ක් මුත්රා එකතු කරලා බෝතලය ලැබ් එකට භාර දුන්නට පස්සේ, කරන්න තියෙන පරීක්ෂණය අනුව ප්‍රතිඵල ලැබෙන කාලය වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මුත්‍රාවල මුළු ප්රෝටීන් (24-hour urine protein) හෝ ක්රියටිනීන් වගේ මූලික පරීක්ෂණවල වාර්තාව නම් ඔයා සාම්පලය භාර දුන්නු දවසේ හවසම හෝ පහුවදා (පැය 24ක් - 48ක් ඇතුළත) ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි වකුගඩු ගල්වලට කරන විශේෂ පරීක්ෂණ (Stone profile) හෝ විශේෂ හෝමෝන පරීක්ෂණ (උදා: Urine Cortisol, Metanephrines) වල ප්‍රතිඵල එන්න දවස් 3ක ඉඳන් සතියක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සාම්පලය ලැබ් එකට භාර දෙන වෙලාවෙම වාර්තාව ලැබෙන දවස අහගන්න අමතක කරන්න එපා.
ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ වාර්තාවේ ප්රෝටීන් අගය 150 mg ට වඩා වැඩියි කියලා ආවා කියලා. එහෙම වුණු ගමන් "මගේ වකුගඩු දෙකම නරක් වෙලා" කියලා බය වෙන්න එපා! අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ උණ, විජලනය, ව්‍යායාම හෝ මුත්රා ආසාදනයක් නිසා වුණත් තාවකාලිකව ප්රෝටීන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
වාර්තාව අසාමාන්‍ය නම් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, රුධිර පීඩනය සහ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා (Serum Creatinine, eGFR, Fasting Blood Sugar) එක්ක මේ මුත්රා වාර්තාව සංසන්දනය කරලා බලන එකයි. ඊට පස්සේ හරියටම රෝග විනිශ්චයක් (Diagnosis) කරන්න සහ වකුගඩුවල ව්‍යුහය බලාගන්න අවශ්ය නම්, අපි ඔයාව වකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan of KUB) කරගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) ළඟට යොමු කරනවා. ඒ වගේම ප්රෝටීන් පිටවෙන ප්රමාණය ගොඩක් වැඩියි නම් හෝ විශේෂ වකුගඩු ප්‍රදාහයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වකුගඩුවෙන් ඉතාම කුඩා පටක කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Renal biopsy) හෝ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා අපි ඔයාව වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Nephrologist) වෙත යොමු කරනවා.
මම කවදාද ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන?
පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය කරන්න කලින් හෝ කරන අතරතුර මේ වගේ අවස්ථාවක් ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න:
- පැය 24 ඇතුළත ඔයාට අමතක වෙලා එක මුත්රා වාරයක් හරි ටොයිලට් එකට ගියොත් හෝ බෝතලය පෙරළිලා මුත්රා හැලුණොත් (එතකොට අලුත් බෝතලයක් අරන් වෙන දවසක මුල ඉඳන් පටන් ගන්න වෙනවා, විශේෂයෙන්ම බෝතලයේ රසායනික දියරයක් තිබුණා නම්).
- මුත්රා එකතු කරන්න පටන් ගත්ත දවසේ ඔයාට හදිසියේම උණක්, මුත්රා දැවිල්ලක් හෝ කාන්තාවකට නම් ඔසප් වීම පටන් ගත්තොත්.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාව අතට ලැබුණට පස්සේ ඒකේ තියෙන අගයන්වල තේරුම දැනගන්න සහ ඊළඟ පියවර තීරණය කරන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පළවෙනි මුත්රා වාරය ඉවත් කරන්න: පරීක්ෂණය පටන් ගන්න දවසේ උදේ නැගිට්ට ගමන් යන පළවෙනි මුත්රා වාරය ටොයිලට් එකට දාලා, ඒ වෙලාව ලියාගෙන එතැන් සිට පැය 24 ගණන් කරන්න.
- ✔️ සාම්පලය දිගටම සීතලෙන් තියන්න: මුත්රා එකතු කරන මුළු කාලය පුරාම බෝතලය ශීතකරණයේ හෝ අයිස් දාපු කූල් බොක්ස් එකක තියාගන්න.
- ✔️ මළපහ කිරීමට පෙර මුත්රා එකතු කරගන්න: මළපහ කරන වෙලාවට මුත්රා අපතේ යාම සහ මළපහ මිශ්‍ර වීම වළක්වන්න මුලින්ම මුත්රා ටික වෙනම අල්ලගන්න.
- ❌ බෝතලයේ ඇති රසායනික දියරය හලන්න එපා: ලැබ් එකෙන් දෙන බෝතලය ඇතුළේ තියෙන කල් තබා ගැනීමේ දියරය හෝ කුඩු වර්ගය ඉවත් කරන්න හෝ බෝතලය හෝදන්න එපා.
- ❌ එක මුත්රා වාරයක්වත් මඟහරින්න එපා: එක වාරයක් හරි මඟහැරුණොත් ප්‍රතිඵල වැරදි වෙන නිසා පැය 24ම ඉතාම සැලකිල්ලෙන් එකතු කරන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් නොකියා බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ හිතුමතේ බෙහෙත් බොන්න එපා: ඔයා දිනපතා ගන්න ප්‍රෙෂර් හෝ දියවැඩියා බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. ඒ වගේම මුත්රා දැවිල්ලක් හෝ කොන්දේ කැක්කුමක් ආවොත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ වකුගඩුවලට හානි කරන සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid) අරගෙන බොන්න කොහෙත්ම එපා!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වෙනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පැය ගණනාවක් තිස්සේ මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම (Anuria) හෝ ඉතාම ස්වල්ප ප්‍රමාණයක් පමණක් පිටවීම.
- මුහුණ, ඇස් වටේ, කකුල් හෝ බඩ ප්‍රදේශය හදිසියේම දැඩි ලෙස ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (හතියක්) ඇතිවීම.
- කොන්දේ පැත්තකින් පටන් ගෙන යටිබඩ සහ ඉකිලි දක්වා විහිදී යන ඉවසාගත නොහැකි තරම් දැඩි වේදනාවක් සමඟ වමනය සහ අධික උණ (වකුගඩු ගලක් හිරවීම හෝ දරුණු ආසාදනයක් විය හැකියි).
- මුත්රා සමඟ තද රතු පැහැයෙන් ලේ හෝ ලේ කැට පිටවීම (Gross hematuria).
- ගර්භණී මවකට මුත්‍රාවල ප්රෝටීන් සමඟ දැඩි හිසරදය, ඇස් පෙනීම බොඳවීම හෝ උදරයේ දකුණු පස ඉහළ කොටසේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම (Severe Preeclampsia ලක්ෂණ).
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
පැය 24ක මුත්රා පරීක්ෂණය කියන්නේ අපේ සිරුරේ නිහඬවම ලොකු සේවයක් කරන වකුගඩු දෙකේ සෞඛ්‍යය ගැන හරියටම දැනගන්න උදව් වෙන ඉතාම සරල, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. මුළු දවසක් පුරාම මුත්රා බෝතලයකට එකතු කරන එක පොඩි කරදරයක් වගේ හිතුණට, ඒ එක දවසේ කැපකිරීමෙන් ලැබෙන තොරතුරු ඔයාගේ වකුගඩු ජීවිත කාලය පුරාම නිරෝගීව ආරක්ෂා කරගන්න අපිට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැය 24 මුත්රා පරීක්ෂණය සඳහා ඔයාට ගෙදර රැඳී ඉන්න පුළුවන් නිදහස් දවසක් තෝරාගැනීමෙන් මුත්රා වාර මඟහැරීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- පළමු දවසේ උදේ පළමු මුත්රා වාරය ටොයිලට් එකට දමා ඉවත් කර, ඊළඟ දවසේ උදේ අවසාන මුත්රා වාරය බෝතලයට එකතු කිරීමේ නීතිය හරියටම පිළිපදින්න.
- මුත්රා සාම්පලයේ ප්‍රමිතිය ආරක්ෂා කරගැනීමට පැය 24 පුරාම බෝතලය ශීතකරණයේ හෝ අයිස් පෙට්ටියක සීතලෙන් තබා ගන්න.
- මුත්‍රාවල ප්රෝටීන් මට්ටම වැඩි වී තිබුණත් කලබල නොවී, වෛද්‍ය උපදෙස් මත මුල් අවධියේදීම නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් වකුගඩු හානි වළක්වා ගත හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.