සමහර දවස්වලට අපි කන කෑම බීම අනුව අපේ වැසිකිළි යාමේ ස්වභාවය ටිකක් වෙනස් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ මළපහ වල අමුතු තෙල් ගතියක්, නැත්නම් ග්රීස් ගතියක් තියෙනවා කියලා? ඒවා වතුරේ පාවෙනවා වගේ, සුදුමැලි පාටයි, දරාගන්න බැරි නරක සුවඳක් එනවා වගේ දැනෙනවද? මේක එක දවසක් දෙකක් නෙවෙයි, දිගටම වෙනවා නම්, ඒක අපේ ශරීරය ඇතුළේ මොකක් හරි ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දෙන සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ 'තෙල් සහිත මළපහ' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන 'Steatorrhea' කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Steatorrhea කියන්නේ?
Steatorrhea කියන්නේ ඔයාගේ මළපහ වල අධික ලෙස මේදය (fat) අඩංගු වීමයි. සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ගන්නා ආහාර වල තියෙන මේදය හරියට ජීර්ණය කරලා ශරීරයට උරාගන්න බැරි වෙනකොට, ඒ උරාගන්න බැරි වුණු මේදය මළපහත් එක්ක එළියට යනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා මේදය අවශෝෂණය නොවීම (fat malabsorption) කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, Steatorrhea කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, ඒක යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ මළපහ වල දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:
- ප්රමාණයෙන් විශාල වීම.
- බුරුල්, දියරමය ස්වභාවයක් ගැනීම.
- තෙල් සහිත හෝ ග්රීස් වගේ පෙනුමක් තිබීම.
- සමහරවිට පෙණ සහිත වීම.
- මැටි වගේ සුදුමැලි පාටක් ගැනීම.
- ඉතා නරක, දරාගැනීමට අපහසු ගන්ධයක් තිබීම.
- වැසිකිළි බඳුනේ වතුරේ පාවීම.
- සෝදා හැරීමට අපහසු වීම (වැසිකිළි බඳුනේ ඇලෙන සුළු ස්වභාවයක්).
ඉඳහිට තෙල් සහිත කෑම වේලක් ගත්තම මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ.
ඇයි අපේ මළපහ වලට මේදය එන්නේ? ආහාර ජීර්ණයේදී මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ මේදය ජීර්ණය කරන එක හරියට කණ්ඩායම් ක්රීඩාවක් වගේ කියලා. මේ ක්රීඩාවේ ප්රධාන ක්රීඩකයෝ තුන්දෙනෙක් ඉන්නවා: අක්මාව (Liver), අග්න්යාශය (Pancreas) සහ කුඩා අන්ත්රය (Small intestine).
1. අක්මාව (Liver): අක්මාවෙන් "පිත" (bile) කියන දියරය හදනවා. මේ පිත තමයි ලොකු මේද අංශු කඩලා පොඩි ඒවා බවට පත් කරන්නේ.
2. අග්න්යාශය (Pancreas): අග්න්යාශයෙන් මේදය ජීර්ණය කරන්න අවශ්ය විශේෂ එන්සයිම (enzymes) වර්ග නිපදවනවා.
3. කුඩා අන්ත්රය (Small intestine): අක්මාවෙන් එන පිත සහ අග්න්යාශයෙන් එන එන්සයිම එකතු වෙන්නේ කුඩා අන්ත්රයේදී. මෙතනදී තමයි මේදය සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා ශරීරයට උරාගැනීම සිද්ධ වෙන්නේ.
Steatorrhea ඇතිවෙන්නේ මේ ක්රියාවලියේ මොකක් හරි තැනක් වැරදුනොත්.
- අග්න්යාශයට ප්රමාණවත් එන්සයිම හදන්න බැරි වුණොත්.
- අක්මාවට ප්රමාණවත් පිත හදන්න බැරි වුණොත්.
- මේවා හැදුවත්, නාල වල අවහිරතා නිසා කුඩා අන්ත්රයට එවන්න බැරි වුණොත්.
- නැත්නම්, කුඩා අන්ත්රයටම යම් හානියක් වෙලා මේදය උරාගන්න බැරි වුණොත්.
Steatorrhea ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා අදාළ ඉන්ද්රිය අනුව වර්ග කරලා තේරුම් ගන්න එක ලේසියි.
| බලපෑමට ලක්වන ඉන්ද්රිය/පද්ධතිය | හේතු විය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් |
|---|---|
| අග්න්යාශය (Pancreas) ආශ්රිත ගැටළු (එන්සයිම නිපදවීමේ හෝ සැපයීමේ දුර්වලතා) |
|
| අක්මාව සහ පිත නාල ආශ්රිත ගැටළු (පිත නිපදවීමේ හෝ සැපයීමේ දුර්වලතා) |
|
| කුඩා අන්ත්රය ආශ්රිත ගැටළු (මේදය ජීර්ණය හෝ අවශෝෂණය කිරීමේ දුර්වලතා) |
|
දොස්තර මහත්තයෙක් මේකට හේතුව හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. හේතුව නිශ්චිතවම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- මළපහ මේද විශ්ලේෂණය (Fecal fat analysis): මේකෙදි දවස් එකක ඉඳන් තුනක් දක්වා කාලයක ඔයාගේ මළපහ සාම්පල එකතු කරලා, ඒවයේ තියෙන මේද ප්රමාණය මැනලා බලනවා. ඔයා ගත්ත ආහාර වලින් කොච්චර මේද ප්රමාණයක් ශරීරයට උරාගෙන තියෙනවද, කොච්චරක් මළපහ එක්ක පිටවෙලාද කියලා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- D-xylose පරීක්ෂණය: මේකෙන් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කුඩා අන්ත්රයේද නැත්නම් අග්න්යාශයේ/අක්මාවේද කියලා හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඔයාට D-xylose කියන සීනි වර්ගයක් අඩංගු දියරයක් බොන්න දීලා, පැය කිහිපයකට පස්සේ ඔයාගේ මුත්රා (සමහරවිට ලේ) සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරනවා. මේ සීනි වර්ගය මුත්රා වල තියෙනවා කියන්නේ, ඒක අන්ත්ර වලින් හොඳට උරාගෙන තියෙනවා කියන එක. එහෙනම් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ අග්න්යාශයේ හෝ අක්මාවේ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මුත්රා වල සීනි නැත්නම්, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ අන්ත්ර වල උරාගැනීමේ දුර්වලතාවයක් කියලා දොස්තර මහත්තයට තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, හේතුවට අදාළව එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ හෝ වෙනත් රුධිර පරීක්ෂණ නියම කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර සහ ආහාර පාලනය කොහොමද?
Steatorrhea වලට ප්රතිකාර කරනවා කියන්නේ, ඇත්තටම ඒකට හේතුවන යටින් තියෙන රෝගයට ප්රතිකාර කරන එකයි. උදාහරණයක් විදියට:
- අග්න්යාශයේ එන්සයිම මදි නම්, Pancreatic Enzyme Replacement Therapy (PERT) කියන එන්සයිම පෙති වශයෙන් ලබා දෙනවා.
- පිත නිෂ්පාදනයේ ගැටළුවක් නම්, ඒකට අදාළ ඖෂධ (උදා: Ursodeoxycholic acid) ලබා දෙනවා.
මීට අමතරව, මේදය උරාගන්න බැරි වීම නිසා ඇතිවන සංකූලතා වලටත් ප්රතිකාර කරන්න ඕන. ප්රධානම දේ තමයි විටමින් ඌනතා. මේදය උරාගන්න බැරි වෙනකොට, මේදයේ දියවෙන විටමින් වර්ග වන විටමින් A, D, E සහ K උරාගන්නෙත් නෑ. මේ නිසා මේ විටමින් වර්ග අතිරේක (supplements) විදියට ගන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ආහාර ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ ආහාර රටාව වෙනස් කරන්න ඕන විදිය තීරණය වෙන්නේ Steatorrhea ඇතිවෙන්න හේතුව අනුවයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලාම උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
- ඉඳහිට ඇතිවන තත්ත්වයක් නම් (වැඩිපුර තෙල් සහිත ආහාර ගැනීම නිසා): බටර්, අධික තෙල්, පොල්තෙල්, පාම්තෙල්, රතු මස්, සැකසූ ආහාර වගේ දේවල් අඩු කරන්න.
- මේදය උරාගැනීමේ ගැටළුවක් (Malabsorption) නිසා නම්: මෙතනදී නම් කතාව ටිකක් වෙනස්. ශරීරයට අවශ්ය ශක්තිය ලබාගන්න මේදය අවශ්යයි. ඒ නිසා නරක මේදය වෙනුවට සෞඛ්ය සම්පන්න මේද (unsaturated fats) අඩංගු ආහාර වැඩිපුර එකතු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- සැමන්, ටූනා, මැකරල් වැනි තෙල් සහිත මාළු
- අලිගැටපේර (Avocados)
- ඔලිව් තෙල්
- නට් බටර් (Nut butters)
- මේද ද්රාව්ය විටමින් බහුල ආහාර:
- විටමින් A: මාළු තෙල්, බටර්, බිත්තර, කැරට්
- විටමින් D: තෙල් සහිත මාළු, හතු, හිරු එළියට නිරාවරණය වීම
- විටමින් E: සූරියකාන්ත ඇට, ආමන්ඩ්
- විටමින් K: නිවිති, කේල් වැනි තද කොළ පැහැති එළවළු
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Steatorrhea (තෙල් සහිත මළපහ) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, එය ශරීරයේ අභ්යන්තර ගැටළුවක් ගැන පෙන්වන වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක්.
- මළපහ සුදුමැලි වීම, නරක ගන්ධයක් තිබීම, තෙල් සහිත වීම සහ වතුරේ පාවීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණයි.
- මෙම ලක්ෂණ එක දිගට පවතිනවා නම්, එය නොසලකා හැර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී හේතුව සොයාගන්න.
- මෙයට හේතුව අග්න්යාශය, අක්මාව හෝ කුඩා අන්ත්රය ආශ්රිත රෝගී තත්ත්වයක් විය හැකියි.
- ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය මත වන අතර, විටමින් A, D, E, K වැනි පෝෂණ ඌනතා කළමනාකරණය කිරීමද ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න