ඔයාගෙ කොන්දෙ හන්දිත් රිදෙනවද? ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් උදේට නැගිට්ටම කොන්දේ හිරවීමක්, වේදනාවක් එක්ක දවස පටන් ගන්නවද? නැත්නම් සමහර වෙලාවට කොන්දේ වේදනාව තට්ටම් පැත්තටත් පැතිරෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක ඔයා ටිකක් අපහසුවෙන් ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය සමහර විට සරල කොන්දේ කැක්කුමක්ම නොවෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන, ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් තේරුම් ගන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවල ඇතිවෙන ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වයක්. "ස්පොන්ඩිල්" (`spondyl-`) කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ දෙයක්. "ආතරයිටිස්" (`Arthritis`) කියන්නේ සන්ධිවල වේදනාව සහ තද ගතිය. මේ තත්ත්වයේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ සන්ධිවලට. ඒ කියන්නේ, කොඳු ඇට අතර තියෙන පුංචි සන්ධි (`facet joints`) සහ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ කරන සැක්‍රොඉලියැක් සන්ධිවලට (sacroiliac joints). මේ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය විදිහට කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි, මේක කොන්දට විතරක් සීමා වෙන්නෙත් නෑ. වෙනත් සන්ධිවලට බලපාන්නත්, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේක එකම ලෙඩක් නෙවෙයි, එක වගේ ලක්ෂණ තියෙන රෝග කාණ්ඩයක්. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රොපති (Spondyloarthropathy) කියලත් කියනවා. ඒකෙ තේරුම කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවල (`arthro-`) ඇතිවෙන රෝගයක් (`-pathy`) කියන එකයි. ඔයා අහලා ඇතිනේ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) (සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවෙන) සහ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis / RA) (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන) ගැන. මේ ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් කියන්නේ ඒ දෙකටම වඩා වෙනස් තත්ත්වයක්, ඒත් ඒවත් කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවලට බලපාන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද? අපි ටිකක් ගැඹුරින් බලමු!

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වලට අදාළ විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• මේක රූමැටික් (Rheumatic) රෝගයක්: ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් කියන්නේ රූමැටික් රෝග (Rheumatic disease) ගණයට වැටෙන, ඒ කියන්නේ ප්‍රදාහකාරී (inflammatory) ආතරයිටිස් (Arthritis) වර්ගයක්. නිදන්ගත ප්‍රදාහය (chronic inflammation) නිසා තමයි සන්ධිවල වේදනාව සහ ඉදිමීම ඇතිවෙන්නේ. ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) වගේ සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි මේක. ප්‍රදාහකාරී ආතරයිටිස් (inflammatory arthritis) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). ඒ කියන්නේ, ඔයාගේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේම සන්ධිවලට පහර දෙනවා, ඒ නිසා තමයි දිගටම ප්‍රදාහය පවතින්නේ. මේ ප්‍රදාහය සන්ධිවලට විතරක් නෙවෙයි, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.

• මේක රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA) නෙවෙයි: රූමැටික් (Rheumatic) ආතරයිටිස් (Arthritis) වර්ගයක් වුණත්, මේක අපි කවුරුත් දන්න රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis / RA) නෙවෙයි. ඒක අපි දන්නේ ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) තියෙන අයගේ රුධිර පරීක්ෂණවලදී රූමටොයිඩ් සාධකය (Rheumatoid factor) කියන, RA වලට විශේෂිත ප්‍රතිදේහය (`antibody`) හමුනොවීම නිසයි. මේ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වයට "සීරෝනෙගටිව් ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රොපති" (Seronegative spondyloarthropathy) කියලත් කියන්නේ. "සීරෝනෙගටිව්" (`Seronegative`) කියන්නේ RA සඳහා කරන රුධිර පරීක්ෂණය සෘණාත්මකයි (negative) කියන එකයි. ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (SpA) වලට විශේෂිත වුණු ප්‍රතිදේහයක් තවම හොයාගෙන නැහැ.

• එන්තසයිටිස් (Enthesitis): ඔයාගේ එන්තීසස් (entheses) කියන තැන්වල ප්‍රදාහය (එන්තසයිටිස් - Enthesitis) ඇතිවීම ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වල තවත් වැදගත් ලක්ෂණයක්. වෛද්‍යවරු රෝග විනිශ්චයේදී මේක හොයලා බලනවා. එන්තීසස් (Entheses) කියන්නේ තන්තුමය සම්බන්ධක පටක. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ කණ්ඩරා (tendons) සහ බන්ධනී (ligaments) අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන "සන්ධි" වගේ තැන්. ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) නිසා ශරීරයේ විවිධ තැන්වල එන්තසයිටිස් (Enthesitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විලුඹ සහ දණහිස් කියන්නේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන් තැන්.

• HLA-B27 කියන ජානය: උතුරු යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන, ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) රෝගයෙන් පෙළෙන 80% ත් 95% ත් අතර ප්‍රමාණයකගේ HLA-B27 කියන ජානය තියෙනවා. වෙනත් ජන වර්ගවල මේ රෝගය තියෙන අය අතර මේ ජානය එතරම් සුලභ නැහැ. ඒ වගේම, මේ ජානය තිබුණ පලියටම රෝගය හැදෙන්නෙත් නැහැ. ඒත්, මේක ප්‍රමාණවත් තරම් සුලභ නිසා, රෝග විනිශ්චයට උදව්වක් විදිහට වෛද්‍යවරයා මේ ජානය සඳහා පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ රෝගය කොච්චර සුලභද?

ගොඩක් අය මේ ගැන වැඩිය දන්නේ නැති වුණාට, ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන්නේ ඇත්තටම රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වලටත් වඩා සුලභ තත්ත්වයක්. ලෝක ජනගහනයෙන් දළ වශයෙන් 0.5% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයකට යම් ආකාරයක ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රොපති (Spondyloarthropathy) තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන පොදු මාතෘකාව යටතට වැටෙන පැහැදිලිවම වෙනස් රෝග කීපයක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු මේවා ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට වෙන් කරනවා: අක්ෂීය ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Axial Spondyloarthritis) සහ පර්යන්ත ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Peripheral Spondyloarthritis).

අක්ෂීය ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Axial Spondyloarthritis)

මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ අක්ෂීය සැකිල්ලේ (axial skeleton), ඒ කියන්නේ බෙල්ල, පපුව සහ කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවලටයි. රෝගය වර්ධනය වෙද්දී, වෙනත් සන්ධිවලට සහ සමහරවිට අවයවවලටත් බලපාන්න පුළුවන්.

ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis) කියන්නේ මේ අක්ෂීය ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Axial Spondyloarthritis) වල දරුණු ආකාරයක්. මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථිවල පැහැදිලිව පේන වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ ඇන්කිලෝසිස් (ankylosis) (අස්ථි එකට පෑහීම වැනි) ඇතිවෙනවා. පොදුවේ ගත්තම, ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වර්ග අතරින් සුලභම වර්ගය මේකයි.

පර්යන්ත ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Peripheral Spondyloarthritis)

මේ වර්ගයේදී මුලින්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ පර්යන්ත සන්ධි (peripheral joints) සහ එන්තීසස් (entheses) වලටයි. ඒ කියන්නේ, අක්ෂීය සැකිල්ලෙන් (axial skeleton) පිටත තියෙන සන්ධිවලට (උදාහරණයක් විදිහට, අත් පා වල සන්ධි). රෝගය වර්ධනය වෙද්දී, කොඳු ඇට පෙළට බලපාන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.

පර්යන්ත ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Peripheral Spondyloarthritis) වලදී සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් අවයවවලත් ප්‍රදාහය ඇතිවෙනවා. විවිධ වර්ගවලින් විවිධ අවයවවලට (ඇස්, සම, බඩවැල් වගේ) බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට යම්තාක් දුරට සමාන වෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තමයි:

• සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis): මේක සොරයිසිස් (Psoriasis) කියන, සමේ ප්‍රදාහකාරී ሽፍනයක් (rash) ඇතිකරන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සමේ රෝගයත් එක්ක එකට ඇතිවෙන ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වයක්. (අපේ පැතිවල මේකට "පොතු කබර" කියලත් කියනවා). මේකෙදි ගොඩක් වෙලාවට අත් සහ පාදවල කුඩා සන්ධිවලට බලපාලා, ඇඟිලි ඉදිමිලා වේදනාව ගේනවා.
• එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (Enteropathic Arthritis): මේක ප්‍රදාහකාරී අන්ත්‍ර රෝග (Inflammatory Bowel Disease / IBD) එක්ක එකට ඇතිවෙන ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වයක්. "එන්ටරොපතික්" (`Enteropathic`) කියන්නේ මේක ඔයාගේ බඩවැල් වලට සම්බන්ධයි කියන එකයි.
• ප්‍රතික්‍රියාශීලී ආතරයිටිස් (Reactive Arthritis): මේක ඔයාගේ බඩවැල්වල හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන ආසාදනයකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට ඇතිවෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ ඇස්, සම, මුත්‍රාශය, ලිංගික අවයව හෝ බඩවැල්වලට බලපාන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේක තාවකාලිකයි, ඒත් මාස 12ක් විතර වෙනකම් පවතින්න පුළුවන්. සමහර අයට නිදන්ගත ආතරයිටිස් (chronic arthritis) තත්ත්වයටත් හැරෙන්න පුළුවන්.

වර්ගීකරණය නොකළ ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Undifferentiated Spondyloarthritis)

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පොදුවේ ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වලට ගැලපුණත්, කිසිම විශේෂිත උප වර්ගයකට හරියටම ගැලපෙන්නේ නැත්නම්, දෙන රෝග විනිශ්චය තමයි මේ.

ළමා ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Juvenile Spondyloarthritis)

මේක ළමා කාලයේදී, සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 16ට කලින්, ඇතිවෙන ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) තත්ත්වයක්. ළමයින්ට විශේෂිත වර්ගයක් හෝ විවිධ වර්ගවල ලක්ෂණ එකට මතු වෙන්න පුළුවන්.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

විවිධ ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වර්ගවල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට එකිනෙකට සමාන වෙන්න පුළුවන්. සමහර ලක්ෂණ සමහර වර්ගවලට වැඩියෙන් විශේෂිත වුණත්, ඕනෑම ලක්ෂණයක් ඕනෑම වර්ගයකදී දකින්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් මේවා:

• කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව, සමහරවිට තට්ටම් ප්‍රදේශයට පැතිරෙනවා (සැක්‍රොඉලයිටිස් - Sacroiliitis). හිතන්නකෝ, සමහර අයට මේක හරියට උකුල් ඇටේ ඇතුලෙන් එන වේදනාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• උදේට සන්ධි තද ගතිය, හෙලවෙද්දී ටිකක් අඩු වෙනවා. හරියට උදේට නැගිට්ටම ඇඟ ලීයක් වගේ වෙලා, ටිකක් එහා මෙහා වෙද්දී තමයි ඇරෙන්නේ වගේ.
• කොන්දේ මැද සහ උඩ කොටසේ වේදනාව, පපුවේ පේශි ආශ්‍රිත වේදනාව හෝ බෙල්ලේ වේදනාව.
• ක්‍රමයෙන් කොන්දේ නැම්මක් ඇතිවීම (කොන්ද කුදු වීම වගේ).
• අත් පා වල සන්ධිවල – උකුල්, උරහිස්, දණහිස්, වැලමිටි, මැණික් කටු, වළලුකර – වේදනාව සහ තද ගතිය.
• ඇඟිලි තදින් ඉදිමීම ("සොසේජ් ඇඟිලි" - sausage fingers හෝ ඩැක්ටිලයිටිස් - Dactylitis). මේකෙදි අතේ හෝ පයේ එක ඇඟිල්ලක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉදිමිලා, හරියට සොසේජ් එකක් වගේ පේනවා.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට බඩේ වේදනාව සහ පාචනය.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ වේදනාව සහ ප්‍රදාහය.
• කැසීම සහිත, පොතු යන සමේ ሽፍනයක් (psoriasis).
• නියපොතුවල කුඩා වලවල් ඇතිවීම (nail psoriasis).
• නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
• කෑම අරුචිය.
• ඇස්වල ප්‍රදාහය (යුවෙයිටිස් - Uveitis). මේකෙදි ඇස් රතු වෙලා, වේදනාව, එළියට සංවේදී බවක් එන්න පුළුවන්.
• කටේ තුවාල.
• විලුඹේ වේදනාව (එන්තසයිටිස් - enthesitis නිසා).
• අස්ථිවල කුඩා නෙරුම් (Bone spurs) ඇතිවීම.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් ආතරයිටිස් (Arthritis) වර්ගවලට වඩා ඉක්මනින්, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 45ට කලින් මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ලක්ෂණ හෙමින් හෙමින් පටන් අරන්, ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, මේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ සන්ධිවල සහ වෙනත් පටකවල ඇතිවෙන නිදන්ගත ප්‍රදාහය (chronic inflammation) නිසයි. මේ ප්‍රදාහය ඇතිකරන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් ස්වයංක්‍රීයවමයි. මේකට තමයි අපි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune disease) කියන්නේ.

පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම තේරුම් ගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා ඇයි මේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) ඇතිවෙන්නේ කියලා. ඒත්, මේකට හේතු කීපයක්ම බලපානවා වගේ පේනවා. ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) ඇතුළු ගොඩක් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන්ට ජානමය බලපෑමක් තියෙනවා වගේ.

HLA (Human Leukocyte Antigen) පවුලේ ජාන ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රදාහකාරී ආතරයිටිස් (inflammatory arthritis) වලට සම්බන්ධයි. මේ ජාන වලින් නිපදවෙන ප්‍රෝටීනයක් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාවිච්චි කරනවා ඔයාගේම සෛලත්, අහිතකර සෛලත් අතර වෙනස හඳුනාගන්න. මේ ජානවල සමහර වෙනස්කම් හරියට ක්‍රියා නොකරන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඔයාගේම සෛලයි, පිටින් එන සෛලයි අතර වෙනස හරියට හඳුනාගන්න බැරිවෙලා, වැරදීමකින් ඔයාගේම සෛලවලට පහර දෙන්න පුළුවන්.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) උත්සන්න කරවන දේවල් (Triggers) මොනවද?

ජානමය බලපෑමක් තිබුණත්, ඒක විතරක්ම මේ රෝගයට හේතු වෙන්නේ නැහැ. ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) තියෙන ගොඩක් අයගේ HLA-B27 ජානය තිබුණත්, ඒ ජානය තියෙන හැමෝටම ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) හැදෙන්නේ නැහැ.

මේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න වෙනත් දෙයක් බලපාන්න ඕන. පර්යේෂකයන්ට මේ උත්සන්න කරවන දේවල් (triggers) ගැන විවිධ මත තියෙනවා. ඒ අතරින් සමහරක් තමයි දරුණු ආසාදන, පරිසරයේ තියෙන විෂ ද්‍රව්‍ය, දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය.

එක මතයක් තමයි, ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) ඔයාගේ අන්ත්‍ර ක්ෂුද්‍රජීවී ප්‍රජාවේ (Gut Microbiome) අසමතුලිතතාවයක් (ඩිස්බයෝසිස් - Dysbiosis) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියන එක. ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (SpA) තියෙන අයගේ අන්ත්‍රයේ ක්ෂුද්‍රජීවී විවිධත්වය අඩුයිලු, ඒ නිසා අහිතකර ක්ෂුද්‍රජීවීන්ට ලේසියෙන්ම වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. අන්ත්‍රයේ මේ වගේ අසමතුලිතතාවයක් (`Gut dysbiosis`) නිසා ඔයා ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරලා, අන්ත්‍රයේ නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් ඇති කරලා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අන්ත්‍ර ක්ෂුද්‍රජීවී මිශ්‍රණයත් යම්තාක් දුරට උපතේදීම උරුම වෙන දෙයක්.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් නැත්නම්. සමහර අයට තියෙන්නේ සන්ධි වේදනාව සහ තද ගතිය විතරයි, ඒකට තවත් ගොඩක් හේතු තියෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයා නොකියපු ඒත් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් වෙනත් ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. ඒ වගේම ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය සහ පවුලේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැනත් අහයි.

ඊට පස්සේ, ඔයාගේ කොන්ද හෝ වෙනත් සන්ධි ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට කොච්චර දුරට සන්ධි චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි. X-කිරණ (X-rays) පරීක්ෂණයක් කරලා ආතරයිටිස් (Arthritis) හෝ එන්තසයිටිස් (Enthesitis) වලට සාක්ෂි තියෙනවද කියලා බලයි, ඒත් හැම වෙලාවෙම මේ සාක්ෂි පින්තූරවල පේන්නෙත් නැහැ.

ප්‍රදාහයේ හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම HLA-B27 ජානය සඳහාත් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (SpA) වෙනත් රෝග වලින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මතයි. වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර සඳහා පියවරෙන් පියවර ක්‍රමවේදයක් අනුගමනය කරනවා. මුලින්ම පටන් ගන්නේ ව්‍යායාම සහ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක ඖෂධ (OTC nonsteroidal anti-inflammatory drugs / NSAIDs) වලින්.

මේවායින් ඔයාගේ වේදනාව සහ ප්‍රදාහය පාලනය කරගන්න ප්‍රමාණවත් නොවුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• තැනින් තැන ඇතිවෙන වේදනාව අඩු කරගන්න වරින් වර දෙන කෝටිසෝන් එන්නත් (Cortisone shots).
• සාම්ප්‍රදායික හෝ ජෛව විද්‍යාත්මක ඩී.එම්.ඒ.ආර්.ඩී. (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs / DMARDs). මේවා රෝගයේ ස්වභාවය වෙනස් කරන ඖෂධ.

සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis) සහ එන්ටරොපතික් ආතරයිටිස් (Enteropathic Arthritis) වගේ සමහර විශේෂිත ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වර්ගවලට, ඒවට මූලික වෙන තත්ත්වයට (සොරයිසිස් - Psoriasis හෝ ප්‍රදාහකාරී අන්ත්‍ර රෝග - IBD) අදාළ වෙනත් ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද? කොහොමද ඉදිරියට යන්නේ?

ප්‍රදාහකාරී ආතරයිටිස් (inflammatory arthritis) තත්ත්වය දරුණු වෙලා, දිගු කාලයක් පැවතුනොත්, සමහර බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒ සංකූලතා සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ජීවිත කාලයට වඩා ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) බලපාන ඒවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට සන්ධි චලනය කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්, අස්ථි බිඳීම් වලට (`bone fractures`) ලක්වීමේ ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හැමෝටම දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නෙත් නැහැ, ප්‍රතිකාර මගින් රෝගය වර්ධනය වෙන විදිහට බලපෑම් කරන්නත් පුළුවන්.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වර්ධනය වෙන වේගය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ට මේක හෙමින්, ප්‍රතිකාර එක්ක ලේසියෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන් විදිහට වර්ධනය වෙනවා. තවත් සමහරුන්ට අවුරුදු කීපයක් ඇතුළත කොඳු ඇට පෙළ පෑහෙන (spinal fusion) ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis) තත්ත්වය දක්වා වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ ප්‍රදාහයේ දරුණුකම තමයි ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) වර්ධනය වෙන වේගයට බලපාන්නේ. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියටම පිළිපැදීමෙන් ප්‍රදාහය පාලනය කරගන්නත්, සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වා ගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඔයාට මොනවද කරගන්න පුළුවන්?

ආතරයිටිස් (Arthritis) තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට, පුළුවන් තරම් සන්ධිවල චලනය පවත්වාගෙන යන්න නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි. ගොඩක් වෛද්‍යවරු කියන්නේ මේක ඕනෑම ඖෂධයකට වඩා වැදගත් සහ ඵලදායී කියලයි.

ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාට විශ්වාස නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. ගොඩක් වෛද්‍යවරු විශේෂිත සන්ධි හෝ ගැටලුකාරී තැන් ඉලක්ක කරගෙන භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) නිර්දේශ කරනවා.

ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන්නේ එකිනෙකට සම්බන්ධ, ඒ වගේම එකිනෙකට වෙනස් රෝග කාණ්ඩයක්. වෛද්‍යවරු මේවායේ සමානකම් වලින් හඳුනාගත්තත්, හැම වර්ගයක්ම – සහ හැම කෙනෙක්ගෙම රෝගය – එකිනෙකට අනන්‍යයි.

ගොඩක් අයට, ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන්නේ ජීවිත කාලයටම බලපාන දෙයක්. ඒත්, ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට කොච්චර බලපානවද කියන එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නත්, ඔයාට පෞද්ගලිකව බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ හොඳම සහකරුවා වේවි.

ඔයාට මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, මේ දේවල් මතක තියාගන්න:

• ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත සන්ධිවල ඇතිවෙන ප්‍රදාහකාරී ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වයක්.
• මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease); ඒ කියන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ සන්ධිවලට පහර දෙනවා.
• ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි කොන්දේ වේදනාව (විශේෂයෙන් උදේට වැඩි), සන්ධි තද ගතිය, සහ එන්තසයිටිස් (Enthesitis) (කණ්ඩරා අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන තැන්වල ප්‍රදාහය).
• HLA-B27 කියන ජානය මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක විතරක්ම හේතුව නෙවෙයි.
• ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis), සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis) වගේ විවිධ වර්ග තියෙනවා.
• රෝග විනිශ්චයට රෝග ලක්ෂණ, පරීක්ෂණ සහ සමහරවිට ජාන පරීක්ෂණත් යොදාගන්නවා.
• ප්‍රතිකාර විදිහට ව්‍යායාම, වේදනා නාශක, සහ සමහරවිට විශේෂිත ඖෂධ (DMARDs) යොදාගන්නවා.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය වෙන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.

---

` Spondyloarthritis, Spondyloarthropathy, කොන්දේ ආතරයිටිස්, සන්ධි ප්‍රදාහය, කොන්දේ වේදනාව, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, HLA-B27, Ankylosing Spondylitis, Psoriatic Arthritis