ඔයාගේ බෙල්ල, පපුව, පිට, අත් වගේ තැන්වල රතු පාටට, සමහර වෙලාවට රවුම් හැඩේට වගේ ලප එනවද? සමහරවිට ඒ ලප ටිකක් ඉලිප්පිලා, කොරල වගේ වියළි ස්වභාවයක් තියෙනවද? මේ තත්ත්වය ගැන ගොඩක් අය කලබල වෙනවා. මේක සාමාන්ය සමේ රෝගයක්ද, නැත්නම් වෙන මොකක්හරි බරපතල දෙයක්ද කියලා හිතට බයක් එන එක සාමාන්යයි. අපි අද කතා කරමු සමට විතරක් බලපාන ලූපස් රෝගයේ එක ආකාරයක් වෙන Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus, ඒ කියන්නේ කෙටියෙන් කියනවා නම් SCLE ගැන. මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වුණාම, ඔයාට මේ තත්ත්වය එක්ක කටයුතු කරන්න ගොඩක් පහසු වේවි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ SCLE කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. SCLE කියන්නේ ලූපස් (Lupus) කියන රෝග කාණ්ඩයට අයිති, ප්රධාන වශයෙන්ම සමට බලපාන තත්ත්වයක්. ලූපස් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවන යම්කිසි අවුලක් නිසා හටගන්නා රෝගයක්. සාමාන්යයෙන් අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කරන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන එකනේ. හැබැයි ලූපස් වගේ තත්ත්වයකදී වෙන්නේ, මේ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක.
SCLE කියන්නේ මේ ලූපස් රෝගයේ සමට බලපාන එක ප්රභේදයක්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ Cutaneous Lupus Erythematosus (CLE) කියලා. "Subacute" කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ සමේ biopsy එකක්, ඒ කියන්නේ සමෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා බැලුවම පේන දැවිල්ලේ (inflammation) ස්වභාවය ගැන.
වැදගත්ම කාරණය තමයි, SCLE තියෙන අයගෙන් ආසන්න වශයෙන් භාගයකටම වඩාත් සුලබ ලූපස් රෝගය වන Systemic Lupus Erythematosus, ඒ කියන්නේ SLE තත්ත්වයත් තියෙන්න පුළුවන්. SLE කියන්නේ සමට විතරක් නෙමෙයි, වකුගඩු, හදවත, මොළය වගේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා SCLE ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
හැමෝටම මේ රෝගය බලපාන විදිහ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයා කියන දේට හොඳින් ඇහුම්කන් දෙන, ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර හොයලා දෙන දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක.
SCLE වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
SCLE තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් ආකාර දෙකකට දකින්න පුළුවන්. මේ දෙකේ පෙනුම ටිකක් වෙනස්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| SCLE වර්ගය | පෙනුම සහ ලක්ෂණ |
|---|---|
| Annular SCLE | මේ වර්ගයේදී සමේ රතු පාට, ඉලිප්පුනු, රවුම් හෝ වළලු හැඩැති ලප (plaques) ඇතිවෙනවා. මේවා වැඩිපුරම එන්නේ හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන තැන්වල. මේ ලප සුව වුණාට පස්සේ ඒ තැන්වල සමේ පාට ටිකක් සුදුමැලි වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ hypopigmentation කියලා. |
| Papulosquamous SCLE | මේ වර්ගයේදී සමේ පොඩි බිබිලි (papules) එක්ක කොරල (squamous) වගේ ස්වභාවයක් එකට එකතු වෙලා තමයි ලප හැදෙන්නේ. බැලූ බැල්මට මේක දද (eczema) හෝ පොතු කබර (psoriasis) රෝගය වගේ පේන්න පුළුවන්. මේ වර්ගයත් ප්රධාන වශයෙන්ම හිරු එළිය නිසා තමයි උත්සන්න වෙන්නේ. |
SCLE වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
SCLE වල ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි සමේ ඇතිවෙන පලු (rash) දැමීම. මේවා සාමාන්යයෙන් හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන ඔයාගේ ශරීරයේ කොටස් වල, ඒ කියන්නේ බෙල්ල, පපුව, පිට සහ අත් වගේ තැන්වල තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
මේ පලු දැමීම මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- රතු පාට, වළලු හැඩැති, ඉලිප්පුනු ලප. සමහර වෙලාවට මේ වළලු එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා ලොකු රටාවක් වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
- රතු පාට, පොඩි බිබිලි සහිත, වියළි, කොරල වගේ සම. මේක ගොඩක් වෙලාවට පොතු කබර රෝගය (psoriasis) වගේ පේනවා.
හොඳම දේ තමයි, මේ ලප සාමාන්යයෙන් කසන්නේවත්, කැළැල් ඉතුරු කරන්නේවත් නැහැ. හැබැයි ලප සුව වුණාට පස්සේ සමේ පාට වෙනස් වීමක් (skin discoloration) ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
SCLE හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
SCLE හැදෙන්න එකම එක හේතුවක් හරියටම කියන්න අමාරුයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණ කාරණයක්. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේකට හේතු කිහිපයක්ම එකට එකතු වෙලා බලපානවා කියලයි.
- ජානමය සාධක (Genetic factors): ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ලූපස් රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- පාරිසරික සාධක (Environmental factors): මේ අතරින් ප්රධානම සාධකය තමයි පාරජම්බුල කිරණ (ultraviolet radiation), ඒ කියන්නේ හිරු එළිය. ඊට අමතරව දුම්කොළ භාවිතය (tobacco use), කෘමිනාශක (pesticides) වගේ දේවලුත් බලපාන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: SCLE තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ යම් යම් ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරන්න ගත්තට පස්සෙයි. මේකට කියන්නේ "Drug-induced SCLE" කියලා.
| SCLE තත්ත්වය ඇති කළ හැකි සමහර ඖෂධ වර්ග |
|---|
| දිලීර නාශක ඖෂධ (Anti-fungal medications) |
| අපස්මාරයට දෙන සමහර ඖෂධ (Anti-seizure medications) |
| අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර ඖෂධ (Blood pressure medications), උදාහරණයක් ලෙස ACE inhibitors |
| පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy medications) |
| ආමාශයේ ගැස්ට්රයිටීස් වලට දෙන සමහර ඖෂධ (Proton pump inhibitors - PPIs) |
| සන්ධි ප්රදාහය වැනි රෝග වලට දෙන සමහර ඖෂධ (Tumor necrosis factor inhibitors) |
SCLE හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
- කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා බහුලව හැදෙනවා.
- වයස අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර අයට බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා.
- සුදු ජාතික අයට බහුලව දක්නට ලැබුණත්, ඕනෑම ජාතියක කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන එක. සමහරවිට ඔයාව චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Dermatologist) හෝ සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Rheumatologist) වෙත යොමු කරාවි.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයා ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණය (Skin biopsy): මේකෙදි කරන්නේ, නිර්වින්දනය කරලා ඔයාගේ සමේ ලපයක් තියෙන තැනකින් ඉතාමත් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් පුළුවන් මේ ලප SCLE නිසාමද නැත්නම් වෙන සමේ රෝගයක් නිසාද කියලා හරියටම හොයාගන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ: රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න පුළුවන්.
- Complete blood count (CBC)
- Sed rate (ESR) සහ C-reactive protein (CRP) - මේවායින් ශරීරයේ දැවිල්ලක් (inflammation) තියෙනවද කියලා බලනවා.
- Antinuclear antibody (ANA) test: ලූපස් රෝග හඳුනාගැනීමේදී මේක ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Kidney and Liver function tests)
- මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis)
SCLE සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
SCLE තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම සහ අංක එකේ දේ තමයි හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම. මොකද හිරු එළිය තමයි මේ රෝගය උත්සන්න කරන ප්රධානම සාධකය.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව වෛද්යවරයා විසින් ආලේපන වර්ග හෝ බොන බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරාවි.
| ප්රතිකාර වර්ගය | උදාහරණ (වෛද්ය නිර්දේශය මත පමණි) |
|---|---|
| සමේ ගාන ස්ටීරොයිඩ් ආලේපන (Topical steroids) | Hydrocortisone, Triamcinolone, Clobetasol |
| සමේ ගාන වෙනත් ආලේපන (Topical calcineurin inhibitors) | Tacrolimus, Pimecrolimus |
| මැලේරියාවට දෙන ඖෂධ (Oral antimalarials) | Hydroxychloroquine, Chloroquine |
| ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Oral immunosuppressives) | Methotrexate, Azathioprine |
| වෙනත් ඖෂධ වර්ග | Dapsone, Retinoids, Monoclonal antibodies (IVIG, Rituximab) |
අවවාදයයි: මේ කිසිම ඖෂධයක් වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව පාවිච්චි කරන්න එපා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
SCLE එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
SCLE කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් (chronic) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමහර කාලවලදී වැඩි වෙන්නත්, සමහර කාලවලදී අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේක හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම අංක එක!
මේක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ.
- හැමදාම අව්වට යද්දී SPF 50 හෝ ඊට වැඩි, broad-spectrum sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න. වලාකුළු තියෙන දවස්වලටත් මේක අනිවාර්යයි.
- උදේ 10ත් හවස 4ත් අතර තද අව්වෙන් වළකින්න.
- අව්වට යනකොට පුළුල් තොප්පියක්, දිග අත් තියෙන ඇඳුම් වගේ හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වෙන ඇඳුම් අඳින්න.
- Tanning beds පාවිච්චි කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
ඔයාව හොඳින් බලාගන්න එකත් ප්රතිකාරයක්!
- රෝගය ගැන තේරුම් ගන්න: මේ රෝගය ගැන විශ්වාසදායී මූලාශ්රවලින් කියවලා දැනුවත් වෙන්න. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයේ සිද්ධවෙන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා.
- විශ්වාසවන්ත වෛද්යවරයෙක් හොයාගන්න: ඔයාට නිතරම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට හොඳින් ඇහුම්කන් දෙන, ඔයාව තේරුම් ගන්න දොස්තර කෙනෙක් එක්ක දිගටම ප්රතිකාර ගන්න.
- සහාය පද්ධතියක් හදාගන්න: මේ වගේම තත්ත්වයක් තියෙන අය එක්ක කතා කරන එක, ඔයාගේ අත්දැකීම් බෙදාගන්න එක ඔයාට මානසිකව ලොකු ශක්තියක් වේවි.
- ඔයා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගන්න, ව්යායාම කරන්න, හොඳට නිදාගන්න, මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. මේ දේවල් වලින් රෝගය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
SCLE තියෙන නිසා හිරු එළියෙන් ගොඩක් ආරක්ෂා වෙන්න සිදුවෙන නිසා, ඔයාට විටමින් D ඌනතාවයක් (vitamin D deficiency) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් විටමින් D අතිරේකයක් (supplement) ගන්න එක හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SCLE කියන්නේ ලූපස් රෝගයේ සමට බලපාන, ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- ප්රධාන වශයෙන්ම හිරු එළියට නිරාවරණය වන සමේ රතු පාට, වළලු හැඩැති හෝ පොතු කබර වැනි ලප ඇතිවීම ප්රධානම ලක්ෂණයයි.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම තමයි මේ රෝගය පාලනය කිරීමේදී ඇති වැදගත්ම සහ අංක එකේ පියවර.
- මේ ලප සාමාන්යයෙන් කැසීමක් හෝ කැළැල් ඇති කරන්නේ නැහැ. ඒත් සමේ පාට වෙනස්වීම් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. නිසි ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණයෙන් ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න