ඔයාගේ අත්වල ඇඟිලි දෙපැත්තේ, අල්ලේ, එහෙමත් නැත්නම් කකුල්වල යටිපතුල්වල එකපාරටම පුංචි වතුර පිරුණු බිබිලි වගේ ඇවිත්, ඉවසගන්න බැරි තරම් කසන ගතියක් දැනෙනවද? මේ වගේ අත්වල සහ පාදවල වතුර බිබිලි දාලා කසන තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) එහෙමත් නැත්නම් පොම්පොලික්ස් (Pompholyx) කියලයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ බිබිලි සතියකින් දෙකකින් වේලිලා ගියාම, ඒ හරියේ හම ගැලවිලා, පැලිලා, වතුර ටිකක් වැදුණත් දැවිල්ලක් එක්ක ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්න ගන්නවා නේද? "මේක දිලීර ආසාදනයක්ද? ගෙදර අනිත් අයටත් බෝවෙයිද? ඇයි මේක හොඳ වෙලා ආයෙමත් එන්නේ?" කියන ප්‍රශ්න මේ වෙලාවේ ඔයාගේ හිතෙත් තියෙනවා ඇති. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී දකින වැදගත්ම දේ තමයි, මේක කිසිසේත්ම බය වෙන්න ඕනේ හෝ බෝවෙන ලෙඩක් නොවුණත්, හරියට හඳුනාගෙන සමේ තෙතමනය ආරක්ෂා කරගත්තේ නැත්නම් දිගින් දිගටම ඔයාට කරදර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියන එක. ඉතින් අපි අද මේ ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) ගැන හැමදේම හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: අත්ලේ, ඇඟිලි දෙපැත්තේ සහ යටිපතුල්වල සම යටින් කුඩා සාබු ඇට වගේ තද වතුර බිබිලි මතුවෙලා දැඩි කැසීමක් ඇති කරන සමේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයකට (Skin inflammation) අපි ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) කියනවා.
- බෝවෙනවද?: නැහැ! මේක කිසිම විදිහකින් ඔයාගෙන් තව කෙනෙකුට ස්පර්ශයෙන් හෝ වෙනත් ක්‍රමයකින් බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි.
- ප්‍රධාන හේතු මොනවද?: අධික දහඩිය දැමීම, නිතරම වතුර සහ සැර සබන්/කෙමිකල් වර්ග අල්ලන එක, නිකල් (Nickel) වගේ ලෝහවලට තියෙන ආසාත්මිකතා සහ මානසික ආතතිය (Stress) මේක උත්සන්න කරන්න බලපානවා.
- බිබිලි කඩන්න එපා: කසනකොට බිබිලි කඩන එකෙන් හෝ හම ගලවන එකෙන් බැක්ටීරියා ආසාදන (Secondary bacterial infections) ඇතිවෙලා තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- පාලනය කරන්නේ කොහොමද?: රෝගය අවුස්සන සාධක (Triggers) මගහරින ගමන්, දවසට කීප සැරයක්ම හොඳ මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) එකක් පාවිච්චි කරන එක සහ ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන ආලේපන නියමිත කාලයට ගාන එක තමයි සාර්ථකම විසඳුම.
බර, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ දේශගුණය අනුව දවසකට අවශ්‍ය ජල ප්‍රමාණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක විටින් විට මතුවෙන, ඒ කියන්නේ ටිකක් දීර්ඝකාලීනව පවතින්න පුළුවන් සමේ රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි මේ බිබිලි අත්වලයි කකුල්වලයි විතරක් එන්නේ කියලා? අපේ ඇඟේ අනිත් තැන්වලට වඩා අත්ලේ, ඇඟිලිවල දෙපැත්තේ සහ කකුල්වල යටිපතුල්වල හම ටිකක් ඝනකමින් වැඩියි. අන්න ඒ ඝනකම සමේ උඩම ස්ථරවලට යටින් සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා පුංචි දියර පිරුණු බිබිලි (Vesicles) හැදෙන එක තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.
හම ඝනකම නිසා මේ බිබිලි ලේසියෙන් පුපුරලා යන්නේ නැතුව, හරියට සම යට හිරවුණු පොඩි සාබු ඇට (Tapioca pudding/Sago pearls) වගේ තදට අතට අහුවෙනවා. ඒ එක්කම දරාගන්න බැරි තරම් කැසීමක් (Intense pruritus) එනවා. ටික දවසක් යද්දී, සාමාන්‍යයෙන් සති 2ක් 3ක් විතර යද්දී මේ බිබිලි ඉබේම වේලිලා ගිහින්, උඩින් තියෙන හම ගැලවිලා යන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට යටින් තියෙන අලුත්, සංවේදී හම නිරාවරණය වෙලා රතු වෙන්න, පැලෙන්න (Fissures) සහ රිදෙන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මුලින් කසලා පස්සේ හම ගැලවිලා දැවිල්ලක් එන්නේ කියලා?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ රෝගය හඳුන්වන්න තවත් නම් කීපයක්ම පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවක මේ නම්වලින් එකක් තිබුණොත් කලබල වෙන්න එපා, මේ හැම එකකින්ම කියවෙන්නේ එකම තත්ත්වය ගැනයි:
- පොම්පොලික්ස් (Pompholyx): "බුබුළ" කියන තේරුම දෙන ග්‍රීක වචනයකින් හැදුණු නමක්. අත්වල විතරක් තියෙනකොට Cheiropompholyx කියලත්, කකුල්වල තියෙනකොට Podopompholyx කියලත් අපි හඳුන්වනවා.
- ඩිස්හයිඩ්‍රොසිස් (Dyshidrosis) හෝ ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් ඩර්මටයිටිස් (Dyshidrotic Dermatitis): ඉස්සර කාලේ හිතුවේ මේක දහඩිය ග්‍රන්ථිවල අවහිරතාවයක් නිසා විතරක් හැදෙන දෙයක් කියලයි. ඒ නිසයි "ඩිස්හයිඩ්‍රොසිස්" කියන නම වැටුණේ.
- ඇකියුට් පාමොප්ලාන්ටාර් එක්සිමා (Acute Palmoplantar Eczema): අත්ලේ (Palmar) සහ යටිපතුල්වල (Plantar) හදිසියේ මතුවෙන එක්සිමා තත්ත්වය.
- වෙසිකියුලොබුලස් ඩර්මටයිටිස් (Vesiculobullous Dermatitis): කුඩා සහ ලොකු දිය බිබිලි සහිත සමේ ප්‍රදාහය.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්?
ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අපි සායනිකව දකින විදිහට සමහර අයට මේක හැදීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. බලන්නකෝ මේ කාරණා ඔයාටත් අදාළද කියලා:
- වයස අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර තරුණ සහ මැදිවියේ අය: මේ රෝගය වැඩිපුරම මතුවෙන්නේ ක්‍රියාශීලීව වැඩ කරන අවුරුදු 20-40 වයස් කාණ්ඩයේ අය අතරේයි. අවුරුදු 10ට අඩු පොඩි දරුවන්ට නම් මේක හැදෙනවා හරිම අඩුයි.
- කාන්තාවන්ට: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය හැදීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි. ගෙදරදොරේ වතුර, සබන්, ඩිටර්ජන්ට් එක්ක නිතර ගැටෙන එක වගේම, කෘත්‍රිම ආභරණ (Imitation jewelry) වල තියෙන නිකල් (Nickel) හෝ කොබෝල්ට් (Cobalt) වගේ ලෝහ වර්ගවලට නිරාවරණය වීම මේකට ලොකු හේතුවක් වෙනවා.
- පවුලේ හෝ තමන්ටම වෙනත් දද/ආසාත්මිකතා ඉතිහාසයක් තියෙන අයට: ඔයාට පොඩි කාලේ ඉඳන් ඇටොපික් එක්සිමා (Atopic Dermatitis), ඇදුම (Asthma), එහෙමත් නැත්නම් නිතර කිවිසුම් යන පීනස තත්ත්වය (Allergic Rhinitis / Hay Fever) තියෙනවා නම්, නැත්නම් පවුලේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදරයෙකුට දද තියෙනවා නම් ඔයාගේ සමත් මේ වගේ ප්‍රතිචාර දක්වන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- ස්පර්ශ සමේ රෝග (Contact Dermatitis) තියෙන අයට: සමහර සබන්, සිමෙන්ති, ලෝහ, රබර් අත්වැසුම් හෝ රූපලාවණ්‍ය ආලේපන ඇඟේ ගෑවුණාම ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) එන අයගෙන් 50%කට විතර මේ ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- නිතර අත් තෙමෙන හෝ රසායනික ද්‍රව්‍ය එක්ක වැඩ කරන වෘත්තිකයන්ට: සෞඛ්‍ය සේවකයන් (නිතර අත් සෝදන සහ ග්ලවුස් දාන නිසා), රූපලාවණ්‍ය ශිල්පීන්, කාර්මික ශිල්පීන්, ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රයේ සිමෙන්ති එක්ක වැඩ කරන අය, මුළුතැන්ගෙයි සහ පිරිසිදු කිරීමේ කටයුතුවල නිරත වෙන අයට මේ අවදානම ඉහළයි.
- ප්‍රතිදේහ එන්නත් ලබාගන්නා අයට: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමහර රෝගවලට ප්‍රතිකාර විදිහට ඉන්ට්‍රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Intravenous Immunoglobulin - IVIG) එන්නත් ලබාගන්නා අයටත් අතුරු ආබාධයක් විදිහට මේ බිබිලි මතුවෙන්න පුළුවන්.
මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම ඔයා හිතනවට වඩා මේක අපේ සමාජයේ හරිම සුලභ තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය සායනවලට අත්වල ඇතිවෙන දද හෝ සමේ රෝග (Hand Dermatitis) වලට ප්‍රතිකාර ගන්න එන රෝගීන්ගෙන් 5% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයකටම තියෙන්නේ මේ ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) තත්ත්වයයි. විශේෂයෙන්ම අපේ ලංකාව වගේ උෂ්ණාධික සහ ආර්ද්‍රතාවය (Humidity) වැඩි, ඒ කියන්නේ නිතරම දහඩිය දාන දේශගුණයක් තියෙන රටවල මේ තත්ත්වය උත්සන්න වෙනවා අපි නිතරම දකිනවා. ඉතින් මේ කරදරේට මුහුණ දෙන එකම කෙනා ඔයා නෙවෙයි!
ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය ඔයාගේ සමට බලපාන විදිහ හරිම විශේෂයි. මේක ඇඟේ අනිත් තැන්වල, ඒ කියන්නේ මූණේ, පිටේ හෝ බඩේ එන්නේ නැහැ. මේකේ ඉලක්කය වෙන්නේ අත්ල, අත්වල ඇඟිලි දෙපැත්ත, කකුල්වල යටිපතුල් සහ පාදවල ඇඟිලි අතර සම විතරයි. රෝගීන්ගෙන් 80%කට විතර මේක හැදෙන්නේ අත්වල විතරයි. හැබැයි සමහර අයට කකුල්වල විතරක් හෝ අත් සහ කකුල් දෙකේම එකවර මතුවෙන්නත් පුළුවන්.
අපි බලමු මේක අදියරෙන් අදියර ඔයාගේ සමේ වෙනස්කම් ඇති කරන්නේ කොහොමද කියලා:
- පූර්ව අවධිය (Itchy Prodrome): බිබිලි ඇහැට පේන්නත් කලින්ම, ඔයාගේ ඇඟිලි කරු අතරේ හෝ අල්ලේ හම යටින් අමුතු කැසීමක්, දැවිල්ලක් හෝ හිරිවැටුණු ගතියක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
- බිබිලි මතුවීමේ අවධිය (Vesicular Stage): පැය කීපයකින් හෝ දවසකින් දෙකකින් හරියට සාබු ඇට වගේ පෙනුමක් තියෙන, මිලිමීටර් 1-2ක් විතර පොඩි, හම යට ගැඹුරින් පිහිටි වතුර බිබිලි පොකුරු විදිහට මතුවෙනවා. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී මේ පොඩි බිබිලි කීපයක් එකතු වෙලා එක ලොකු දිය බිබිලක් (Bulla) විදිහට හැදෙන්නත් පුළුවන්.
- වියළීමේ සහ හම ගැලවීමේ අවධිය (Desquamation / Scaling Stage): සති 2-3ක් විතර යද්දී බිබිලිවල තියෙන දියර ගතිය ඇඟටම උරාගෙන බිබිලි වේලිලා යනවා. ඊට පස්සේ ඒ උඩ තිබුණු හම රවුමට කොරල වගේ ගැලවිලා යන්න ගන්නවා. ගොඩක් අය "ඩොක්ටර් මගේ අල්ලේ හම යනවා" කියලා අපි ළඟට එන්නේ මේ අවධියේදීයි.
- පැලීම් සහ නිදන්ගත අවධිය (Chronic Fissuring Stage): හම ගැලවුණාට පස්සේ යටින් තියෙන හම හරිම වියළියි. ඔයා දිගටම කැසුවොත් හෝ සැර සබන් දැම්මොත්, ඒ හම ගැඹුරට පැලිලා (Cracks/Fissures) ලේ එන්නත්, ඇඟිල්ලක් නවන්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම උත්සන්න වෙලා (Flare-up), සති කීපයක් තිබිලා, අඩුවෙලා ගිහින් ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් පරීක්ෂා කරලා බලන්නකෝ:
- ඇඟිලිවල දෙපැත්තේ, අත්ලේ සහ යටිපතුල්වල කුඩා, තද බිබිලි මතුවීම: මේවා සාමාන්‍ය තුවාල බිබිලි වගේ උඩට ඉලිප්පිලා තියෙනවට වඩා, සම ඇතුළේ ගිලිලා තියෙන පොඩි බිබිලි වගේයි පේන්නේ.
- දරාගන්න බැරි තරම් දැඩි කැසීම: විශේෂයෙන්ම රෑට නින්දට ගියාම හෝ උණුසුම් වෙලාවට මේ කැසීම තවත් වැඩිවෙනවා.
- සමේ වේදනාව සහ දැවිල්ල: බිබිලි ලොකු වුණාම හෝ බිබිලි කැඩිලා හම පැලුණාම අතින් කිසිම දෙයක් අල්ලන්න බැරි තරම්, නැත්නම් කකුල බිම තියලා ඇවිදින්න බැරි තරම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- බිබිලි ආශ්‍රිතව අධිකව දහඩිය දැමීම: ගොඩක් රෝගීන්ගේ අත්ල සහ යටිපතුල් නිතරම දහඩියෙන් තෙත් වෙලා තියෙන ස්වභාවයක් (Hyperhidrosis) දකින්න ලැබෙනවා.
- සම වියළීම, කොරල ගැලවීම සහ පැලීම: බිබිලි මැකිලා යනකොට සම රතු වෙලා, වියළිලා, පොතු ගැලවිලා යනවා.
- සම ඝන වීම (Lichenification): ඔයා මාස ගාණක් තිස්සේ එකම තැන නිතරම කසනවා නම්, එතන හම හරියට ගහක පොත්තක් වගේ රළු වෙලා, ඝනකම් වෙන්න පුළුවන්.
- නියපොතුවල වෙනස්කම්: බිබිලි නියපොත්ත මුලට කිට්ටුවෙන් දිගටම ආවොත්, නියපොතුවල පොඩි වළවල් වගේ (Pitting) හෝ හරස් අතට රැලි (Ridges) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මොනවද මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ? (Triggers)
ඇත්තම කියන්නම්කෝ, "මෙන්න මේ එකම හේතුව නිසා තමයි ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා හැදෙන්නේ" කියලා වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී තවමත් තනි හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ ජානමය නැඹුරුතාවයත් එක්ක, ඔයාගේ සමේ ආරක්ෂිත ස්ථරය (Skin barrier) දුර්වල වෙලා, පරිසරයේ තියෙන සමහර උත්තේජකවලට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් ප්‍රතිචාර දක්වනකොට සමේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා මේ බිබිලි මතුවෙනවා කියලා අපි දන්නවා.
මේ රෝගය එකපාරටම ඇවිස්සෙන්න (Triggers) බලපාන ප්‍රධානම හේතු ටික අපි එකින් එක බලමු. ඔයාටත් මේකෙන් මොන හේතුවද බලපාන්නේ කියලා හොයාගන්න මේක ලොකු උදව්වක් වෙයි:
- මානසික ආතතිය (Emotional & Physical Stress): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඔයාගේ හිතේ තියෙන පීඩනය අත්වල බිබිලි විදිහට මතුවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්! විභාගයක්, රැකියාවේ ලොකු පීඩනයක්, නිදිමැරීමක් හෝ හිතට දුකක් ආපු ගමන් ඇඟේ නිපදවෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) වගේ හෝමෝන නිසා සමේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලිය වෙනස් වෙලා මේ බිබිලි එකපාරටම මතුවෙනවා.
- ලෝහ වර්ග සහ ආසාත්මිකතා (Metals & Allergens): විශේෂයෙන්ම නිකල් (Nickel) සහ කොබෝල්ට් (Cobalt), ක්‍රෝමියම් (Chromium) වගේ ලෝහ වර්ග. කෘත්‍රිම මුදු, වළලු, ඔරලෝසු, කාසි, යතුරු අල්ලන එකෙන් විතරක් නෙවෙයි, සමහර අයට නිකල් බහුල ආහාර (උදා: ටින් කළ ආහාර, චොකලට්, සමහර ඇට වර්ග) වැඩිපුර කෑවමත් මේක උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සිමෙන්තිවල තියෙන ක්‍රෝමේට් (Chromates) නිසාත් මේක එනවා.
- දහඩිය සහ අධික තෙතමනය (Sweat & Moisture): නිතරම අත්ලට සහ යටිපතුලට දහඩිය දාන අයටත්, හුළං වදින්නේ නැති තද සපත්තු සහ නයිලෝන් මේස් දවස පුරාම දාගෙන ඉන්න අයටත්, රබර් ග්ලවුස් දාගෙන දහඩිය පිටින් පැය ගාණක් වැඩ කරන අයටත් මේක ඉක්මනින්ම හැදෙනවා.
- නිතර අත් තෙමීම සහ සැර සබන් වර්ග (Wet Work & Harsh Detergents): ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ගෙදර රෙදි හෝදන්න, වළන් හෝදන්න සැර ඩිටර්ජන්ට් පවුඩර්, ඩිෂ්වොෂ් දියර හෝ බ්ලීචිං වර්ග කිසිම අත්වැසුමක් නැතුව කෙලින්ම අතින් අල්ලනවා නේද? නිතරම වතුරයි සබනුයි අල්ලනකොට අපේ හමේ තියෙන ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව හේදිලා ගිහින් හම ආරක්ෂාවක් නැති තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- කාලගුණික වෙනස්වීම්: අධික රස්නය තියෙන කාලවලදී දහඩිය නිසාත්, අධික සීතල හෝ වියළි කාලවලදී හම වේලෙන නිසාත් මේක ඇවිස්සෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන දිලීර ආසාදනයක් (Id Reaction): මේක හරිම පුදුම දෙයක්! සමහර වෙලාවට ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිලි කරු අතරේ දිලීර ආසාදනයක් (Athlete's foot / Tinea pedis) තියෙනකොට, ඒ දිලීරයට විරුද්ධව ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හදන ප්‍රතිචාරයක් විදිහට (Dermatophytid / Id reaction) කිසිම දිලීරයක් නැති ඔයාගේ අත්වල මේ වතුර බිබිලි මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට කකුලේ දිලීර ආසාදනයට බෙහෙත් කළාම අතේ බිබිලි ඉබේම හොඳ වෙනවා!
මේක පැතිරෙනවද? බෝවෙනවද?
අපි ළඟට එන ගොඩක් දෙනෙක් අහන පළවෙනිම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මම ගෙදර උයන පිහන වැඩ කරනවා, පොඩි බබාව වඩාගන්නවා, මගේ අතේ තියෙන මේ බිබිලි කැඩිලා ඒ වතුර ගෑවුණොත් ගෙදර අයටත් මේක බෝවෙයිද?" කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට හිත සැහැල්ලු වෙන්නම කියන්නේ, ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා කියන්නේ කිසිම විදිහකින් බෝවෙන රෝගයක් (Contagious disease) නෙවෙයි! මේ බිබිලි ඇතුළේ තියෙන්නේ සමේ ප්‍රදාහය නිසා එකතු වුණු පැහැදිලි පටක දියරයක් (Serous fluid) මිසක් විෂබීජ නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාගෙන් තව කෙනෙකුටවත්, බිබිලේ වතුර ගෑවුණා කියලා ඔයාගේ ඇඟේ වෙන තැන්වලටවත් මේක බෝවෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. රෝගය උත්සන්න වුණාම අල්ලේ හෝ ඇඟිලි දෙපැත්තේ තිබුණු බිබිලි ඇඟිලිවල පිටිපස්සටත් ටිකක් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා නියපොතුවලින් මේ බිබිලි කසලා හම තුවාල කරගත්තොත්, අපේ නියපොතු යට සහ අවට පරිසරයේ ඉන්න Staphylococcus aureus වගේ බැක්ටීරියා ඒ තුවාල හරහා ඇතුළට ගිහින් ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Secondary Bacterial Infection) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම ආසාදනය වුණොත් බිබිලිවල සැරව පිරිලා, අත ඉදිමිලා, රතු වෙලා ලොකු කැක්කුමක් එනවා. අන්න ඒ වෙලාවට නම් අපි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබාදෙන්න තීරණය කරනවා.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයා මේ බිබිලි පෙන්නන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ආවම, ගොඩක් වෙලාවට අපිට ඔයාගේ අත් සහ කකුල් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලපු ගමන්ම (Clinical examination) මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න සහ මේ වගේම පෙනුම තියෙන වෙනත් සමේ රෝගවලින් මේක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අපි ඔයාගෙන් වැදගත් ප්‍රශ්න කීපයක් අහනවා (Clinical history taking):
- මේ බිබිලි එන්න පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද? කලිනුත් මෙහෙම ඇවිත් හොඳ වෙලා තියෙනවද?
- ඔයා කරන රැකියාව මොකක්ද? නිතරම වතුර, සබන්, කෙමිකල්, සිමෙන්ති හෝ ග්ලවුස් එක්ක වැඩ කරනවද?
- මෑතකදී අලුත් සබන් වර්ගයක්, හෑන්ඩ් වොෂ් එකක්, ක්‍රීම් එකක් හෝ අලුත් මුද්දක්/ආභරණයක් පාවිච්චි කරන්න ගත්තද?
- ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි ඇදුම, පීනස හෝ වෙනත් දද (Eczema) තත්ත්වයන් තියෙනවද?
- මේ දවස්වල ලොකු මානසික ආතතියකින් හෝ නිදිමැරීමකින්ද ඉන්නේ?
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් හැමෝටම පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ප්‍රතිකාරවලට ඉක්මනින් සුව වෙන්නේ නැත්නම් හෝ මේක වෙනත් සමේ රෝගයක්ද කියලා සැකයක් ආවොත්, අපි මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා හෝ අවශ්‍ය නම් චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Dermatologist) වෙත ඔයාව යොමු කරනවා:
- දිලීර පරීක්ෂාව (KOH Prep / Skin Scraping): අත්වල සහ කකුල්වල හැදෙන දිලීර ආසාදන (Tinea manuum / Tinea pedis) වලදීත් මේ වගේම කැසීම සහ හම ගැලවීම එන්න පුළුවන්. දිලීර ආසාදනයකට එක්සිමා ක්‍රීම් (Steroid creams) ගෑවොත් ලෙඩේ තවත් වැඩිවෙනවා! ඒ නිසා ගැලවෙන හමෙන් පොඩි කොටසක් සූරලා අරන් අන්වීක්ෂයෙන් බලලා දිලීර තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
- ආසාත්මිකතා පැච් පරීක්ෂණය (Patch Testing): ඔයාගේ සමට ආසාත්මික වෙන්නේ නිකල්ද, කොබෝල්ට්ද, රබර්ද, නැත්නම් සුවඳ විලවුන් වර්ගයක්ද කියලා හරියටම අල්ලගන්න පිටේ පොඩි පැච් අලවලා පැය 48-72කින් බලන පරීක්ෂණයක් මේක.
- බැක්ටීරියා සංස්කෘතික පරීක්ෂාව (Bacterial Swab & Culture): බිබිලි පැසවලා සැරව එනවා නම්, හරියටම මොන බැක්ටීරියාවද ඉන්නේ සහ ඒකට ගැළපෙනම ප්‍රතිජීවක බෙහෙත (Antibiotic) මොකක්ද කියලා බලන්න මේක කරනවා.
- සමේ පටක පරීක්ෂාව (Skin Biopsy) සහ රුධිර පරීක්ෂණ: ඉතාම කලාතුරකින්, මේක සොරයිසිස් (Palmoplantar Psoriasis) හෝ බුලස් පෙම්ෆිගොයිඩ් (Bullous Pemphigoid) වගේ වෙනත් රෝගයක්ද කියලා බැහැර කරගන්න සමෙන් ඉතා කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න යොමු කරනවා.
ඔයාගේ අතේ හෝ කකුලේ තියෙන රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය අනුව ඒක කොයි වගේ අවධියකද තියෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්:
| රෝගයේ අවධිය හෝ තත්ත්වය | ඔයාට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ / මේ වෙලාවේ ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|
| 1. ආරම්භක බිබිලි අවධිය (Acute Blistering Stage) | ඔයාට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ: ඇඟිලි දෙපැත්තේ සහ අල්ලේ සාබු ඇට වගේ පොඩි වතුර බිබිලි, දැඩි කැසීම, සම රතු වීම. මේ වෙලාවේ ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: බිබිලි කඩන්න එපා. සීතල වතුරෙන් තෙමපු පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් විනාඩි 15ක් තවන්න (Cool compress). ඩොක්ටර් දුන්න ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් එක සහ කැසීමට දෙන පෙති පාවිච්චි කරන්න. |
| 2. වියළීමේ සහ හම පැලීමේ අවධිය (Dry & Peeling Stage) | ඔයාට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ: බිබිලි වේලිලා හම පොතු ගැලවීම, හම දැඩි ලෙස වියළීම, පැලීම් (Fissures) සහ වේදනාව. මේ වෙලාවේ ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: ගැලවෙන හම අතින් ඇදලා කඩන්න එපා. දවසට 4-5 වතාවක්ම ඝනකම මොයිස්චරයිසර් ඔයින්ට්මන්ට් (Ointment/Cream) එකක් ගාන්න. සැර සබන් වෙනුවට Soap-free wash එකක් ගන්න. |
| 3. බැක්ටීරියා ආසාදිත අවධිය (Infected Stage) | ඔයාට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ: බිබිලි කහ පාට සැරවවලින් පිරීම, කහ පාට කබොලු බැඳීම, අත ඉදිමීම, රස්නය සහ අධික කැක්කුම. මේ වෙලාවේ ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: ගෙදර තියෙන ක්‍රීම් ගාන්න යන්න එපා. ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බෙහෙත් කෝස් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ගන්න. |
| 4. සමනය වූ අවධිය (Remission / Maintenance Stage) | ඔයාට දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ: බිබිලි සහ කැසීම නැති වී සම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වීම. මේ වෙලාවේ ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: රෝගය ආයෙත් මතුවෙන එක නවත්තගන්න හැමදාම අත් සේදුවට පස්සේ මොයිස්චරයිසර් ගාන්න. වළන්/රෙදි හෝදද්දී ඇතුළෙන් කපු ලයිනින් එකක් තියෙන ග්ලවුස් දාන්න. |
කොහොමද මේ ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා හොඳ කරගන්නේ?
ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) සාර්ථකව පාලනය කරගන්න නම් අපි පැති දෙකකින් වැඩ කරන්න ඕනේ. පළවෙනි එක තමයි දැනට ඇවිත් තියෙන බිබිලි, කැසීම සහ සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation) වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලින් බස්සගන්න එක. දෙවෙනි සහ වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ සමේ බිඳවැටුණු ආරක්ෂිත පවුර (Skin barrier) ගෙදරදී කරන නිවැරදි සත්කාරවලින් ආයෙත් ශක්තිමත් කරගන්න එක. අපි බලමු මේ දෙකම හරියටම කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සත්කාර මොනවද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කොච්චර හොඳ ක්‍රීම් දුන්නත්, ඔයා ගෙදරදී සම රැකබලා ගන්නේ නැත්නම් මේක නිට්ටාවටම පාලනය කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා අද ඉඳන්ම මේ පුරුදු ටික ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- සීතල වතුරෙන් තැවීම (Cool Compresses): බිබිලි දාලා ඉවසන්න බැරි තරම් කසන වෙලාවට නියපොතුවලින් කසනවා වෙනුවට, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් සීතල වතුරෙන් පොඟවලා (නැත්නම් ඩොක්ටර් නිර්දේශ කළා නම් ඉතාම තනුක කළ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් - Condy's crystals ද්‍රාවණයකින්) විනාඩි 10-15ක් අත හෝ කකුල උඩ තියාගෙන ඉන්න. මේකෙන් කැසීම ඇති කරන ස්නායු සන්සුන් වෙලා, බිබිලි ඉක්මනින් වේලෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- "පොඟවා තෙතමනය හිරකිරීමේ" ක්‍රමය (Soak and Seal Method): සීතල වතුරෙන් තැව්වට පස්සේ හෝ අත් හේදුවට පස්සේ, තුවායකින් තදට අතුල්ලන්නේ නැතුව හෙමින් තෙත මාත්තු කරන්න. හමේ පොඩි තෙතමනයක් තියෙද්දීම, විනාඩි 3ක් ඇතුළත හොඳ ඝනකම මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) එකක් ගාන්න. එතකොට අර වතුර තෙතමනය හම ඇතුළෙම හිරවෙලා රැඳෙනවා!
- හොඳම මොයිස්චරයිසර් එකක් තෝරාගැනීම: දියර ගතිය වැඩි, සුවඳ ගහන ලෝෂන් (Perfumed lotions) වලින් මේකට ලොකු ගුණයක් නැහැ, සමහරවිට ඒවයේ තියෙන ඇල්කොහොල් සහ සුවඳකාරක නිසා හම තවත් දැවිල්ල ගන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට සුවඳකාරක නැති (Fragrance-free) ඝනකම ක්‍රීම් හෝ ඔයින්ට්මන්ට් (උදා: White Soft Paraffin, Emulsifying Ointment, Aqueous Cream හෝ Ceramides අඩංගු ක්‍රීම්) දවසට කීප වතාවක්ම සහ රෑට නිදාගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ගාන්න.
- අත් සේදීමේදී මද උණුසුම් හෝ සාමාන්‍ය වතුර පාවිච්චි කරන්න: තද උණු වතුරෙන් හමේ ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව විනාශ වෙනවා. ඒ වගේම සැර සබන් කැට වෙනුවට සබන් රහිත මෘදු සේදුම්කාරකයක් (Soap-free cleanser / Syndet bar) පාවිච්චි කරන්න. අත් හෝදන වෙලාවට අතේ දාගෙන ඉන්න මුදු ගලවලා හෝදන්න, නැත්නම් මුද්ද යට සබන් සහ තෙතමනය රැඳිලා එතනින්ම බිබිලි එන්න පටන් ගන්නවා.
- අත් ආරක්ෂා කරගන්න නිවැරදි අත්වැසුම් (Gloves) පළඳින්න: වළන් හෝදනකොට, රෙදි හෝදනකොට, වත්තේ වැඩ කරනකොට හෝ සැර එළවළු/පළතුරු (දෙහි, තක්කාලි, අන්නාසි, අල වර්ග) කපනකොට කෙලින්ම අතින් අල්ලන්න එපා. හැබැයි රබර් ග්ලවුස් එක කෙලින්ම අතට දැම්මොත් ඇතුළේ දහඩිය දාලා ලෙඩේ වැඩිවෙනවා! ඒ නිසා ඇතුළෙන් කපු රෙදි ආවරණයක් තියෙන ග්ලවුස් (Cotton-lined gloves) පාවිච්චි කරන්න.
- කකුල්වලට හුළං වදින පාවහන් සහ කපු මේස්: කකුල්වල බිබිලි තියෙනවා නම් දහඩිය උරාගන්නා 100% කපු මේස් (Cotton socks) අඳින්න. දහඩියෙන් තෙත් වුණොත් දවල්ට මේස් කුට්ටම මාරු කරන්න.
වෛද්‍ය නිර්දේශය මත ලබාදෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
රෝග ලක්ෂණවල දරුණුකම අනුව අපි පියවරෙන් පියවර මේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනවා:
- සමේ ආලේප කරන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Topical Corticosteroids): මේක තමයි ප්‍රධානම සහ පළවෙනි ප්‍රතිකාරය. අත්ලේ සහ යටිපතුලේ හම ගොඩක් ඝනකම නිසා, මූණේ ගාන මෘදු ක්‍රීම් වර්ග අතට වැඩ කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසා බිබිලි සහ ප්‍රදාහය ඉක්මනින් බස්සන්න අපි Betamethasone, Mometasone හෝ Clobetasol වගේ ප්‍රබල ස්ටෙරොයිඩ් ඔයින්ට්මන්ට් (Potent topical steroid ointments) කෙටි කාලයකට (සාමාන්‍යයෙන් සති 1-2කට) නියම කරනවා. ඩොක්ටර් කියපු කාලසීමාවට විතරක් මේවා ගාන එක හරිම වැදගත්.
- කැසීම පාලනය කරන ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති (Oral Antihistamines): දවල් කාලයේ කැසීම අඩු කරන්න නිදිමත නොවන Cetirizine, Loratadine හෝ Fexofenadine වගේ පෙතිත්, රෑට කැසීම නිසා නින්ද යන්නේ නැත්නම් සුව නින්දක් ලැබෙන්න Chlorpheniramine (Piriton) හෝ Hydroxyzine වගේ පෙතිත් අපි ලබාදෙනවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රතිශක්ති පාලක ආලේපන (Topical Calcineurin Inhibitors): දිගුකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගානකොට හම තුනී වෙන්න පුළුවන් නිසා, නිතරම මතුවෙන අයට Tacrolimus හෝ Pimecrolimus වගේ ආලේපන නිර්දේශ කරනවා.
- කටින් බොන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Systemic Corticosteroids): අත් දෙකේම හෝ කකුල් දෙකේම විශාල බිබිලි දාලා වැඩක් පලක් කරගන්න බැරි තරම් දරුණු උත්සන්න වීමක් (Severe acute flare-up) තියෙනවා නම්, දවස් කීපයක කෙටි කාලයකට විතරක් Prednisolone වගේ පෙති ලබාදීලා තත්ත්වය ඉක්මනින් පාලනය කරනවා.
- ආලෝක චිකිත්සාව (Phototherapy) සහ විශේෂිත ප්‍රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ: සාමාන්‍ය ආලේපනවලට කොහෙත්ම පාලනය වෙන්නේ නැති ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් යටතේ පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රතිකාර (Narrowband UVB හෝ PUVA therapy), එහෙමත් නැත්නම් Methotrexate, Cyclosporine, Mycophenolate හෝ Dupilumab වගේ විශේෂිත ඖෂධ ලබාදෙනවා. (UVB කිරණ ප්‍රතිකාර ගනිද්දී අපේ වගේ තද පැහැති සමක් තියෙන අයට සමේ අඳුරු ලප - Hyperpigmentation ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැනත් සාකච්ඡා කරලයි තීරණය කරන්නේ).
ඉක්මනටම මේකෙන් ගැලවෙන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මට හෙට අනිද්දා වැදගත් ගමනක් යන්න තියෙනවා, දවසෙන් දෙකෙන් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න මැජික් බෙහෙතක් නැද්ද?" කියලා. ඇත්තම කතාව තමයි, එක එක්කෙනාගේ සම ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස්. හැබැයි ඔයා බිබිලි මතුවෙන පළවෙනි දවසෙම, ඒ කියන්නේ හම යටින් කසන්න පටන් ගන්නකොටම ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරපු ස්ටෙරොයිඩ් ඔයින්ට්මන්ට් එකයි, සීතල වතුරෙන් තැවීමයි, මොයිස්චරයිසර් එකයි හරියටම පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තොත් දවස් 3-5ක් ඇතුළත කැසීම සහ අලුතෙන් බිබිලි එන එක නවත්තගන්න පුළුවන්! සම සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 2ක් 3ක් විතර ගතවෙනවා.
සමහර වෙලාවට රෑට නිදාගන්න කලින් ඩොක්ටර් දුන්න ක්‍රීම් එක සහ මොයිස්චරයිසර් එක ගාලා, ඊට උඩින් පිරිසිදු කපු අත්වැසුමක් (Cotton gloves) හෝ තෙතමනය රැඳෙන ආවරණයක් (Wet wrap therapy) දාගෙන නිදාගත්තම බෙහෙත ඝනකම හම ඇතුළට හොඳටම උරාගෙන ඉතාම ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙනවා. හැබැයි මේක කරන්න ඕනේ වෛද්‍ය උපදෙස් මත විතරයි, හොඳද?
ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ජානමය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංවේදීතාවයක් එක්ක එන තත්ත්වයක් කියලා? ඒ නිසා ජීවිත කාලෙටම ආයේ කවදාවත් නොඑන්න මේක 100%ක් වළක්වාගන්න බෙහෙතක් නම් නැහැ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! ඔයාගේ රෝගය ඇවිස්සෙන හේතු (Triggers) හරියටම අඳුරගෙන ඒවායින් පරිස්සම් වුණොත් සහ බිබිලි නැති කාලෙටත් (Remission period) හැමදාම මොයිස්චරයිසර් එකක් ගාලා සමේ ආරක්ෂිත ස්ථරය ශක්තිමත්ව තියාගත්තොත්, මාස ගාණකට හෝ අවුරුදු ගාණකට මේ බිබිලි ආයෙත් මතුවෙන එක (Flare-ups) සාර්ථකවම වළක්වාගන්න ඔයාට පුළුවන්!
ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒකත් එක්ක කිසිම කරදරයක් නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න මේ ප්‍රායෝගික පියවර ටික අනුගමනය කරන්න:
- ඔයාගේ "Trigger Diary" එකක් තියාගන්න: බිබිලි මතුවුණු දවසට කලින් දවස් දෙක තුනේ ඔයා අලුතෙන් ඇල්ලුවේ මොනවද, කෑවේ මොනවද, ස්ට්‍රෙස් එකෙන්ද හිටියේ කියලා පොඩි සටහනක් තියාගන්න. එතකොට ඔයාටම හොයාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ සමට ඔරොත්තු නොදෙන දේ මොකක්ද කියලා.
- බිබිලි කැඩිලා තුවාල වෙලා නම් පරිස්සමෙන් සත්කාර කරන්න: බිබිලි ලොකු වෙලා ඉබේම කැඩිලා නම්, මෘදු සේදුම්කාරකයකින් හෙමින් හෝදලා, ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරපු ප්‍රතිබැක්ටීරියා ආලේපනයක් (Antibacterial ointment) ගාලා, විෂබීජ නොයන්න පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ලකින් (Non-stick sterile dressing) ආවරණය කරන්න. දවසකට සැරයක්වත් මේ ගෝස් එක මාරු කරන්න.
- මානසික සැහැල්ලුව ඇති කරගන්න: දිනපතා පොඩි ව්‍යායාමයක් කරන එක, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න එක සහ හිත සැහැල්ලු කරන ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන එකෙන් ආතතිය නිසා එන එක්සිමා තත්ත්වය පාලනය වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අත් හේදුව හැම වතාවකම තෙත මාත්තු කරලා සුවඳකාරක නැති ඝනකම මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) එකක් ආලේප කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රෙදි හෝදද්දී, වළන් හෝදද්දී සහ ගෙදර පිරිසිදු කරද්දී ඇතුළෙන් කපු රෙදි ලයිනින් එකක් තියෙන ආරක්ෂිත අත්වැසුම් (Cotton-lined gloves) පළඳින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කැසීම පාලනය කරගන්න නියපොතු නිතරම කොටට සහ පිරිසිදුව කපලා තියාගන්න. කසන වෙලාවට සීතල වතුරෙන් තවන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරපු ආලේපන සහ ඖෂධ නියමිත දින ගණනටම හරියට පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කොච්චර ආස හිතුණත් ඉඳිකටුවලින්, කටුවලින් හෝ නියපොතුවලින් බිබිලි කඩන්නවත්, වේලුණාම ගැලවෙන හම අතින් ඇදලා ඉරන්නවත් එපා! බිබිලි උඩ තියෙන හමෙන් තමයි යට තියෙන සංවේදී හම විෂබීජවලින් ආරක්ෂා කරන්නේ.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව, හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ යාළුවෝ කියන එක එක ක්‍රීම් වර්ග අරන් ගාන්න එපා. වැරදි ක්‍රීම් එකකින් ලෙඩේ දෙගුණ තෙගුණ වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: තද උණු වතුරෙන් අත් කකුල් හෝදන්නවත්, සැර සබන් කැට හෝ හෑන්ඩ් සැනිටයිසර් (Alcohol hand sanitizers) නිතරම මේ බිබිලි උඩ ගාන්නවත් එපා.
කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ අත්වල හෝ කකුල්වල මුලින්ම මේ වගේ කසන බිබිලි මතුවුණු වෙලාවෙම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මේක ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) මද, නැත්නම් දිලීර ආසාදනයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එක තමයි නුවණැතිම දේ. ඊට අමතරව ගෙදරදී මොයිස්චරයිසර් ගාලා සතියකින් විතර අඩුවක් නැත්නම්, කැසීම නිසා රෑට නිදාගන්න බැරි නම්, හෝ හම පැලිලා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බිබිලි තියෙන ප්‍රදේශයෙන් පටන් ගෙන අත හෝ කකුල දිගේ උඩට වේගයෙන් පැතිරෙන තද රතු පැහැය, අධික ඉදිමීම සහ අත තිබ්බම දැනෙන තද රස්නය (මේක සමේ ගැඹුරු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හෙවත් සෙලියුලයිටිස් - Cellulitis තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්).
- බිබිලිවලින් අධික ලෙස කහ හෝ කොළ පාට සැරව ගැලීමත් එක්ක ඔයාට තද උණ, ඇඟ වෙව්ලීම (Chills) හෝ ඇඟපත පණ නැති ගතියක් ඇතිවීම.
- අතේ හෝ කකුලේ තුවාලයේ ඉඳන් උඩට විහිදෙන රතු පාට ඉරි වගේ ලකුණු මතුවීම හෝ කිහිල්ලේ/ඉකිලියේ වසා ගැටිති (කුද්දැටි) ඉදිමී වේදනා දීම.
- බිබිලි ඉතාම වේගයෙන් මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරීම හෝ කට ඇතුළේ, ඇස්වල බිබිලි හටගැනීම.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ප්‍රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් ළඟට ගියාම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැකසංකා දුරු කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා:
- "ඩොක්ටර්, මගේ අතේ/කකුලේ තියෙන්නේ ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) තත්ත්වයමද, නැත්නම් දිලීර ආසාදනයක් වගේ වෙනත් සමේ රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
- "මගේ රැකියාව සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු එක්ක මට මේ තත්ත්වය ඇවිස්සෙන්න (Trigger වෙන්න) බලපාන ප්‍රධාන හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
- "මේ දීලා තියෙන ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් එක දවසට කී සැරයක්, දවස් කීයක් යනකම් විතරද මම ගාන්න ඕනේ? ඒක නවත්තන්න ඕනේ එකපාරටමද නැත්නම් ක්‍රමයෙන් අඩු කරලද?"
- "දිනපතාම අත්වල සහ කකුල්වල ගාන්න මගේ සමට ගැළපෙනම මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) වර්ගය සහ සබන් රහිත සේදුම්කාරකය මොකක්ද?"
- "මේ ප්‍රතිකාරවලින් කොච්චර කාලයකින් සුවයක් නොලැබුණොත්ද මම ආයෙත් ඔයාව හමුවෙන්න හෝ චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dermatologist) හමුවෙන්න ඕනේ?"
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් එක්සිමා (Dyshidrotic Eczema) කියන්නේ වේදනාකාරී සහ කැසීම ඇති කරන තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක භයානක හෝ තව කෙනෙකුට බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි.
- බිබිලි කඩන එකෙන් සහ හම ඇදලා ගලවන එකෙන් වෙන්නේ විෂබීජ ගිහින් තුවාල පැසවන එකයි. ඒ නිසා කසන වෙලාවට සීතල වතුරෙන් තවන්න.
- බිබිලි සුව වුණාට පස්සෙත් දිනපතාම මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) ආලේප කිරීම සහ සැර සබන්/කෙමිකල්වලින් අත් ආරක්ෂා කරගැනීම මගින් රෝගය නැවත මතුවීම සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.