සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනාවන් හරිම දරුණුයි නේද? සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින්වත් ඒ වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි අවස්ථා තියෙනවා. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට, රෝහලක් ඇතුළේදී විතරක්, දොස්තර මහත්වරුන්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ දෙන විශේෂ වේදනා නාශකයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකෙ නම තමයි සෆෙන්ටනිල් (Sufentanil). මේක ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මේ මොකක්ද මේ සෆෙන්ටනිල් (Sufentanil) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සෆෙන්ටනිල් කියන්නේ ඉතාම ප්‍රබල වේදනා නාශකයක්. ඔයා සමහරවිට ඕපියොයිඩ් (Opioids) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩය ගැන අහලා ඇති. මේකත් ඒ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. අපේ මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරලා, වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරන එක තමයි මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ.
හැබැයි මේක හැම වේදනාවකටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඉතාම දරුණු වේදනාවක් තියෙන, ඒ වගේම වෙනත් වේදනා නාශක දීලා පාලනය කරන්න බැරි වුණු, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් වේදනා නාශක ශරීරයට දරාගන්න බැරි (tolerate) අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ: මේක ඔයාට ෆාමසියකින් අරගෙන ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නම් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්නේ රෝහලක හෝ සායනයක, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන්න තීරණය කළොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් ලබාදෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- මොළේ ගෙඩියක් (Brain tumor) තියෙනවා නම්
- මත්ද්‍රව්‍ය හෝ වෙනත් ඖෂධ වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්
- හිසට සිදුවූ අනතුරක් (Head injury) තියෙනවා නම්
- හෘද රෝග තියෙනවා නම්
- ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease) තියෙනවා නම්
- අක්මා රෝග (Liver disease) තියෙනවා නම්
- ඇදුම (asthma) වගේ පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග තියෙනවා නම්
- මීමැස්මොරය (Seizures) තියෙනවා නම්
- ආමාශයේ හෝ බඩවැල් වල ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්
- සෆෙන්ටනිල් වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, කල්තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට අසාත්මිකතා (allergic reaction) තියෙනවා නම්
- ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හෝ ගැබිනියක් නම්
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේ
මේක දිව යට තියාගත්තම දියවෙන පෙත්තක් (sublingual tablet). කලින් කිව්වා වගේම, මේක ඔයාට දෙන්නේ රෝහලේ ඉන්න දොස්තර කෙනෙක් හරි හෙදියක් හරි. ඒ නිසා ඔයාට ඒ ගැන වද වෙන්න දෙයක් නැහැ.
බෙහෙත් වැඩි වුනොත් (Overdose) මොකද කරන්නේ?
මේක රෝහලක් ඇතුළේදී දෙන නිසා, බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත්. ඒත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. යම් විදියකින් ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ලැබුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට ඒ බව කියන්න. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ අවස්ථාවකදී රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) වහාම යොමු කරනවා, නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දැනුම් දීලා අවශ්ය උපදෙස් ලබාගන්නවා.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට තවත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
වේදනාව ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
ඔයාට මේ බෙහෙත ලැබෙනකොට, ඔයාගේ වේදනාව අඩුවෙනවද, වැඩිවෙනවද, නැත්නම් අලුත් විදිහෙ වේදනාවක් එනවද කියලා වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන්න. සමහර වෙලාවට කාලයක් එක දිගට මේ බෙහෙත ගන්නකොට, කලින් දීපු මාත්‍රාවම වේදනාව පාලනය කරන්න මදි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ ටොලරන්ස් (Tolerance) එකක් ඇතිවෙනවා කියලා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඇබ්බැහි වීමක් නෙවෙයි.
ඇබ්බැහි වීම (Addiction) සහ ශරීරය පුරුදු වීම (Dependence)
මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත, වේදනාවක් පාලනය කරන්න මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්නකොට ඔයාගේ ශරීරය ඒ බෙහෙතට පුරුදු වෙනවා (Dependence). ඒක සාමාන්‍යයි. ඇබ්බැහි වීම (Addiction) කියන්නේ වෛද්‍යමය හේතුවකින් තොරව, මානසික සතුටක් වෙනුවෙන් බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන එකට. ඒ නිසා වේදනාවට දොස්තර කෙනෙක් දෙන බෙහෙතක් ගන්න එක ඇබ්බැහිවීමක් කියලා බය වෙන්න එපා.
බෙහෙත එකපාරට නවත්වන්න එපා. ඔයාගේ ශරීරය මේකට පුරුදු වෙලා තියෙන නිසා, එකපාරට නැවැත්තුවොත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (severe reaction) එන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත නවත්වන්න ඕන කියලා තීරණය කළොත්, එයා මාත්රාව ටික ටික අඩු කරලා තමයි නවත්වන්නේ.
නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට හොඳටම නිදිමත එන්න, කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙතේ බලපෑම තියෙනකම් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්‍රියා කරවීම, හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට, ඇඳේ ඉඳලා නැගිටිනකොට හිස කරකවලා වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ දේවල් හෙමින් කරන්න.
මලබද්ධය (Constipation)
ඕපියොයිඩ් කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක වල සුලබම අතුරු ආබාධයක් තමයි මලබද්ධය. මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දවස් දෙකකට තුනකට සැරයක්වත් මලපහ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඇතිවෙන විදිහට ඉන්න උත්සාහ කරන්න. දවස් තුනක් යනකම් මලපහ වුනේ නැත්නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට කියන්න.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවෙන බලපෑම් (Interactions) මොනවද?
සෆෙන්ටනිල් කියන්නේ ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
| බෙහෙත් වර්ගය | සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු |
|---|---|
| මත්පැන් (Alcohol) | සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකිය යුතුයි. නිදිමත ගතිය සහ ශ්වසන අපහසුතා දරුණු ලෙස වැඩි කළ හැකියි. |
| මානසික අවපීඩනයට, කාංසාවට, නින්දට දෙන බෙහෙත් | නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවීම (CNS depression) වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇලජි, කැස්ස, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines) | මේවායින්ද නිදිමත ගතිය වැඩි කරන නිසා, දෙකම එකට ගත්තම බලපෑම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
| සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ දිලීර නාශක (Antifungals) | උදා: Clarithromycin, Erythromycin, Ketoconazole. මේවා මගින් සිරුරේ සෆෙන්ටනිල් මට්ටම වැඩි කර අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ඕපියොයිඩ් වේදනා නාශක හෝ කැස්සට දෙන බෙහෙත් | අතුරු ආබාධ එකට එකතු වී ඉතා දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවිය හැකියි. |
| මීමැස්මොරයට දෙන බෙහෙත් (Seizure medications) | උදා: Carbamazepine, Phenytoin. මේවා මගින් සෆෙන්ටනිල් වල වේදනා නාශක ගුණය අඩු කරන්න පුළුවන්. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, සෆෙන්ටනිල් වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්‍යයි.
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ නොගැඹුරු ලෙස සිදුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි නිදිමත ගතිය, සිහිය විකල් වීම, ඇහැරවා ගැනීමට අපහසු වීම. |
| අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Low adrenal gland function) | ඔක්කාරය, වමනය, කෑම අරුචිය, අසාමාන්‍ය ලෙස මහන්සියක් හෝ දුර්වල බවක් දැනීම, කරකැවිල්ල. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure) | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳවීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් | |
|
|
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෆෙන්ටනිල් (Sufentanil) කියන්නේ දරුණු වේදනාවට, රෝහලක් ඇතුළේදී විතරක් දෙන ප්‍රබල වේදනා නාශකයක්.
- මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත නිසා දැඩි නිදිමත ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රිය පැදවීමෙන් සහ අවදානම් වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මත්පැන් පානය කරන්න එපා.
- මලබද්ධය සුලබ අතුරු ආබාධයක්. ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. දවස් 3ක් මලපහ වුනේ නැත්නම් වෛද්යවරයාට කියන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි නිදිමත ගතිය වගේ බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවකට වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.