සාමාන්‍යයෙන් අපිට එන පොඩි කැක්කුමක් නම් සාමාන්ය වේදනා නාශක පෙත්තකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්නේ, නේද? හැබැයි නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ලොකු ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ, දරුණු අනතුරකින් පස්සේ එහෙමත් නැත්නම් දරු ප්‍රසූතියකදී (Labour pain) එන දරාගන්න බැරි තරම් දැඩි වේදනාවක් ගැන. අන්න ඒ වගේ සාමාන්ය බෙහෙත් පෙත්තකින් කොහොමටවත් පාලනය කරන්න බැරි මධ්‍යම හෝ දරුණු මට්ටමේ වේදනාවන් ඉක්මනින්ම සමනය කරන්න වෛද්යවරු විදිහට අපි රෝහල්වලදී භාවිතා කරන ඉතාම ප්රබල වේදනා නාශක එන්නතක් තමයි මෙපරිඩීන් (Meperidine) කියන්නේ. ලංකාවේ අපේ රෝහල්වල ගොඩක් වෙලාවට මේක පෙතිඩීන් (Pethidine) කියන නමින් වගේම, ජාත්‍යන්තරව ඩෙමරෝල් (Demerol) කියන වෙළඳ නාමයෙනුත් හඳුන්වනවා. ඉතින් මේ බලගතු එන්නත ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, මේක ලබා දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද සහ මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධවලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ බෙහෙත?: මෙපරිඩීන් හෙවත් පෙතිඩීන් (Meperidine / Demerol / Pethidine) කියන්නේ ඔපියොයිඩ් (Opioids) කාණ්ඩයට අයත්, දැඩි වේදනාවන් පාලනය කරන්න දෙන ඉතා ප්රබල වේදනා නාශක එන්නතක්.
- ලබා දෙන අවස්ථා: ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලොකු සැත්කම්වලින් පස්සේ එන වේදනාවට, දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන වේදනාවට සහ සමහර වෛද්‍ය පරීක්ෂණවලට කලින් රෝගියාව සන්සුන් කරන්න අපි මේක පාවිච්චි කරනවා.
- කෙටි කාලීන භාවිතයට පමණයි: මේ බෙහෙත එක දිගට දවස් ගාණක් දුන්නොත් ශරීරයේ නෝමෙපරිඩීන් (Normeperidine) කියන රසායනිකය එකතු වෙලා වලිප්පුව (Seizures) වගේ ස්නායු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි මේක දෙන්නේ ඉතාම කෙටි කාලයකට විතරයි.
- භයානක ප්‍රතික්‍රියා: මත්පැන්, නිදි පෙති සහ විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (MAOIs) එක්ක මේ එන්නත එකතු වුණොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
- වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍යයි: හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩු වීම සහ රුධිර පීඩනය පහළ යාම වගේ අවදානම් තියෙන නිසා, මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ රෝහලක් ඇතුළේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේයි.
මොකක්ද මේ මෙපරිඩීන් (Meperidine / Demerol) කියන්නේ?
ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ මෙපරිඩීන් එහෙමත් නැත්නම් ඩෙමරෝල් (Meperidine / Demerol) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද සහ ඒකෙන් ඇඟට මොකක්ද වෙන්නේ කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔපියොයිඩ් (Opioid Analgesics) කියන ඖෂධ පවුලට අයිති වෙන කෘත්‍රිමව නිපදවපු ඉතාම ප්රබල වේදනා නාශකයක්. සාමාන්ය පැරසිටමෝල් හෝ වෙනත් වේදනා නාශක (NSAIDs) ඔයාගේ ශරීරයට ඔරොත්තු දෙන්නේ නැති වුණාම හරි, ඒවායින් ඔයාගේ දරුණු වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම හරි තමයි වෛද්යවරු විදිහට අපි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ බෙහෙතෙන් කොහොමද මෙච්චර ලොකු වේදනාවක් නැති කරන්නේ කියලා, නේද? ඇත්තටම මේ බෙහෙත කෙලින්ම ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ අපේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (Central Nervous System) සහ මොළයේ තියෙන විශේෂ වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක, ඒ කියන්නේ මියු-ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක (Mu-opioid receptors) මතයි. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟේ තුවාලයකින් හෝ සැත්කමක් කරපු තැනකින් මොළයට යවන වේදනා පණිවිඩ (Pain signals) අතරමගදී අවහිර කරන එක තමයි මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ. වේදනා සංඥාව මොළයට ගියේ නැති වුණාම ඔයාට වේදනාව දැනෙන එක නතර වෙලා ලොකු සහනයක් දැනෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, යම්කිසි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට හෝ සැත්කමකට කලින් නිර්වින්දනයට සහයෝගයක් විදිහට ඔයාව සන්සුන් කරලා නිදිමත ගතියට පත් කරන්නත් (Preoperative sedation), සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන දැඩි වෙව්ලීම (Postoperative shivering) පාලනය කරන්නත් අපි රෝහල්වලදී මේ එන්නත පාවිච්චි කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොයිතරම් විශේෂ බෙහෙතක්ද කියලා?
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
මෙපරිඩීන් (Meperidine) කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියට කෙලින්ම බලපාන ගොඩක් බලගතු බෙහෙතක් නිසා, මේක ලබා දෙන්න කලින් ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන අපිව දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත් වෙනවා. සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති පොඩි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ බෙහෙත ශරීරයට අහිතකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ එන්නත ලබාගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ රෝගී තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය | සායනික බලපෑම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor) හෝ හිසට සිදුවූ අනතුරක් (Head injury) | මෙපරිඩීන් වගේ ඔපියොයිඩ් ඖෂධ නිසා හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවෙලා රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට හිස්කබල ඇතුළේ තියෙන පීඩනය (Intracranial pressure) තවත් වැඩි වෙලා මොළයට අවදානමක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෑතකදී ඔළුව වැදිලා අනතුරක් වුණා නම් හෝ මොළයේ ආබාධයක් තියෙනවා නම් ඒ බව වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) හෝ අක්මා රෝග (Liver disease) | අපේ අක්මාවෙන් තමයි මේ බෙහෙත නෝමෙපරිඩීන් (Normeperidine) කියන අතුරු ඵලය බවට පත් කරන්නේ. වකුගඩුවලින් තමයි ඒක මුත්රා එක්ක ඇඟෙන් එළියට පෙරලා යවන්නේ. මේ ඉන්ද්‍රියයන් දෙක දුර්වල නම්, බෙහෙත ඇඟේ එකතු වෙලා විෂ වීමක් (Toxicity) වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාගේ වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුයි කියලා කලින් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය වාර්තා පෙන්වලා ඒ ගැන දැනුවත් කරන්න. |
| ඇදුම (Asthma), COPD හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Sleep Apnea) | මේ එන්නතෙන් අපේ මොළයේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානයේ ක්‍රියාකාරීත්වය මන්දගාමී කරනවා (Respiratory depression). පෙනහළු රෝග තියෙන කෙනෙක්ට මේක ලොකු අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා ඉන්හේලර් (Inhalers) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම් හෝ නින්දෙන් ගොරවලා හුස්ම හිරවෙන ගතියක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. |
| අපස්මාරය හෙවත් මීමැස්මොරය (Seizures / Epilepsy) | අනිත් වේදනා නාශකවලට වඩා මෙපරිඩීන් වලින් මොළයේ ස්නායු උත්තේජනය කරලා වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට ජීවිතේ කවදාහරි වලිප්පුව හැදිලා තියෙනවා නම් හෝ ඒකට බෙහෙත් ගන්නවා නම් මේ එන්නත වෙනුවට වෙනත් ආරක්ෂිත බෙහෙතක් ඉල්ලන්න පුළුවන්. |
| MAOI වර්ගයේ බෙහෙත් පසුගිය දින 14 ඇතුළත ගත්තා නම් | විෂාදයට හෝ පාකින්සන් රෝගයට දෙන MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Selegiline, Phenelzine, Linezolid) එක්ක මෙපරිඩීන් ප්‍රතික්‍රියා කරලා සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) කියන මාරාන්තික තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පහුගිය සති දෙක ඇතුළත ඔයා ගත්ත හැම බෙහෙත් තුණ්ඩුවක්ම ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| ගැබිනි බව හෝ මව්කිරි දෙන මවක් වීම | මේ බෙහෙත වැදෑමහ හරහා කුසේ ඉන්න බබාට වගේම මව්කිරි හරහාත් බබාගේ ඇඟට යන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බබාට නිදිමත ගතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන කතා කරලා ආරක්ෂිතම මාත්‍රාව ලබාගන්න. |
| පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (Enlarged prostate) හෝ මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා | මේ බෙහෙත නිසා මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි තද වෙලා මුත්රා පිටකරන්න බැරිව හිරවෙන තත්ත්වයක් (Urinary retention) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුත්රා කරන්න අමාරු ගතියක් කලින් ඉඳන්ම තියෙනවා නම් ඒ බව කලින්ම දැනුවත් කරන්න. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මෙපරිඩීන් (Meperidine) කියන්නේ එන්නතක් නිසා, සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට මේක ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් විසින්. ඔයාගේ වේදනාවේ ස්වභාවය අනුව මේ එන්නත මාංශ පේශියකට (Intramuscular - IM), සමට යටින් (Subcutaneous - SC), එහෙමත් නැත්නම් කෙලින්ම රුධිර නහරයකට (Intravenous - IV) ඉතාම හෙමින් ලබා දෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මාංශ පේශියකට එන්නත විද්දම විනාඩි 10ක් 15ක් ඇතුළත වේදනාව අඩුවෙන්න පටන් අරන් පැය 2ක් 4ක් වගේ කාලයක් එහි බලපෑම තියෙනවා.
වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ එන්නත ලබා දෙද්දී ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටෙන වේගය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරනවා. ඉතාම කලාතුරකින්, විශේෂිත තත්ත්වයන් යටතේ සමහර රෝගීන්ට නිවසේදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න උපදෙස් ලැබුණොත්, ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන අපි පැහැදිලිව උගන්වනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක නියම කරපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්නවත්, නියමිත වෙලාවට කලින් ගන්නවත්, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව පැය 48කට වඩා එක දිගට පාවිච්චි කරන්නවත් එපා.
ඒ වගේම ඔයාට හෝ වෙනත් කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත වැඩිපුර මාත්‍රාවක් (Overdose) ශරීරගත වුණා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ඇති වුණොත්, ඒක ජීවිතයට ලොකු අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවකදී රෝහලේදී අපි මේ බෙහෙතේ බලය ක්ෂණිකව නැති කරන්න නැලොක්සෝන් (Naloxone) කියන ප්‍රතිවිෂ එන්නත (Antidote) ලබා දෙනවා. ඒ නිසා මේක ඔයාට විතරක්ම නියම කරපු බෙහෙතක් විදිහට සලකන්න; කිසිම හේතුවකට වෙන කෙනෙක්ගේ වේදනාවකට මේ බෙහෙත බෙදාගන්න එපා.
ඇයි මේ එන්නත දිගුකාලීනව දෙන්නේ නැත්තේ? (Normeperidine Toxicity)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි අපි මෙච්චර හොඳට වේදනාව අඩු කරන එන්නතක් දවසකට දෙකකට වඩා එක දිගට දෙන්නේ නැත්තේ කියලා? මේකට හරිම වැදගත් විද්‍යාත්මක හේතුවක් තියෙනවා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත අපේ අක්මාව හරහා බිඳ වැටෙනවා කියලා? අන්න එහෙම අක්මාවෙන් මෙපරිඩීන් බිඳ හෙළද්දී නෝමෙපරිඩීන් (Normeperidine) කියලා රසායනික අතුරු ඵලයක් (Active metabolite) හැදෙනවා.
මෙපරිඩීන් වල වේදනා නාශක බලය පැය 3කින් 4කින් ඉවර වුණාට, මේ නෝමෙපරිඩීන් කියන රසායනිකය ඇඟෙන් එළියට යන්න පැය 15ත් 30ත් අතර ලොකු කාලයක් ගතවෙනවා! ඉතින් ඔයා පැය කිහිපයකට සැරයක් දවස් ගාණක් එක දිගට මේ එන්නත ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? අර නෝමෙපරිඩීන් කියන ද්‍රව්‍යය ලේ වල ටිකෙන් ටික එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒකෙන් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නෑ; ඒ වෙනුවට අපේ මොළයේ ස්නායු අධිකව උත්තේජනය වෙලා අතපය ගැස්සීම (Myoclonus), අධික නොසන්සුන් බව, සිහි විකල් වීම සහ දරුණු වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි දිගුකාලීන වේදනාවන්ට (Chronic pain) හෝ වකුගඩු දුර්වලතා තියෙන වයසක රෝගීන්ට මේ එන්නත නිර්දේශ කරන්නේ නැත්තේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේක පැය 24-48ක් වගේ කෙටිම කාලයකට විතරක් සීමා කරන්නේ කියලා?
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවෙන බලපෑම් (Drug Interactions) මොනවද?
මෙපරිඩීන් (Meperidine) කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ඉක්මනින්ම ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක්. ඒ නිසා ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම—ඒ කියන්නේ විටමින් වර්ග, කැස්සට බොන සිරප් වර්ග සහ ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව හැමදේම ගැන—ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ.
1. මෙපරිඩීන් සමග කිසිසේත්ම නොගත යුතු ඖෂධ:
- MAOI කාණ්ඩයේ ඖෂධ: විෂාදයට හෝ පාකින්සන් රෝගයට දෙන Marplan (Isocarboxazid), Nardil (Phenelzine), Parnate (Tranylcypromine), Selegiline වගේ බෙහෙත් වර්ග.
- විශේෂ ප්‍රතිජීවක සහ වෙනත් බෙහෙත්: Linezolid (ප්‍රතිජීවකයක්), Methylene blue, සහ Ritonavir වැනි ඖෂධ. මේවා මෙපරිඩීන් එක්ක එකතු වුණාම මොළයේ සෙරොටොනින් (Serotonin) මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ ගිහින් අධික උණ, රුධිර පීඩනය වෙනස් වීම, මාංශ පේශි තද වීම සහ කෝමා (Coma) තත්ත්වය වැනි මාරාන්තික අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. මෙපරිඩීන් සමග ගැනීමේදී ඉතා ප්‍රවේශම් විය යුතු දේවල්:
- මත්පැන් (Alcohol): මත්පැන් සහ මෙපරිඩීන් දෙකම ස්නායු පද්ධතිය අඩපණ කරන නිසා, මේ දෙක එකතු වුණොත් හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම, අධික නිදිමත, රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහළ වැටීම සහ සිහි නැති වීම වැනි දරුණු තත්ත්ව ඇතිකරනවා. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී මත්පැන් බිඳුවක්වත් ගන්න එපා.
- නින්දට, කාංසාවට සහ විෂාදයට දෙන බෙහෙත්: බෙන්සොඩයසපීන් (Benzodiazepines - උදා: Diazepam, Lorazepam) වැනි නිදි පෙති සහ විෂාදයට දෙන SSRI / SNRI බෙහෙත් ගන්නකොට අධික නිදිමත ගතිය සහ ශ්වසනය මන්දගාමී වීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා.
- අසාත්මිකතා (Allergy), කැස්ස සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන බෙහෙත්: පිරිටන් (Chlorpheniramine) වගේ ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වලිනුත් නිදිමත ඇති කරන නිසා, මෙපරිඩීන් සමග ගත්විට එම බලපෑම තවත් වැඩිවෙනවා.
- වෙනත් Opioid වේදනා නාශක සහ මස්පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants): Tramadol, Morphine, Codeine වැනි වෙනත් වේදනා නාශක හෝ සැත්කම්වලදී දෙන නිර්වින්දන ඖෂධ එක්ක ගත්තම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
වේදනාව, බෙහෙත් මාත්‍රාව සහ ඇබ්බැහි වීම ගැන තියෙන බය
සමහර රෝගීන් බයයි ප්රබල වේදනා නාශක එන්නතක් ගත්තම තමන් ඒකට ඇබ්බැහි වෙයි කියලා. ඔයාටත් එහෙම හිතෙනවද? අපි මේක හරියටම තේරුම් ගමු. කාලයක් එක දිගට මේ වගේ බෙහෙතක් ගත්තම, අපේ ශරීරය ඒකට හුරු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඒකට කියන්නේ ඖෂධ ප්‍රතිරෝධීතාව (Tolerance) කියලා. ඒ කියන්නේ වේදනාව පාලනය කරන්න කලින් දුන්න මාත්‍රාව මදිවෙලා, ඊට වඩා ටිකක් වැඩි මාත්‍රාවක් අවශ්‍ය වෙන එකයි.
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනවා කියන්නේ ඔයා ඒකට මානසිකව ඇබ්බැහි වෙලා (Addicted) කියන එක නෙවෙයි! ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ කිසිම වෛද්‍යමය හේතුවක් නැතුව, මානසික පෙළඹවීමකට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකටයි. ඔයාට දරුණු සැත්කමකින් හෝ ප්‍රසූතියකදී එන වේදනාවක් අඩු කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දවසක් දෙකක් මේ එන්නත ගන්න එකෙන් ඔයා ඇබ්බැහි වෙන්නේ නෑ. හැබැයි කවුරුහරි දවස් කිහිපයක් එක දිගට මේ බෙහෙත අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒක එකපාරටම නවත්වන්න හොඳ නෑ. එහෙම කළොත් ඇඟපත වේදනාව, දහඩිය දැමීම, නොසන්සුන් බව වගේ බෙහෙත නැවැත්වීමේ ලක්ෂණ (Withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන් නිසා, ඩොක්ටර් විසින් ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලයි (Tapering) බෙහෙත නවත්වන්නේ.
එදිනෙදා කටයුතුවලදී ඇතිවෙන වෙනත් බලපෑම්
- රිය පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම: මේ එන්නත ලබාගත්තට පස්සේ ඔයාගේ අවධානය, කල්පනා ශක්තිය සහ හදිසි දේකට ප්‍රතිචාර දක්වන වේගය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා බෙහෙතේ බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟෙන් ඉවත් වෙනකල් වාහන එළවන එකෙන් සහ අවදානම් යන්ත්‍ර සූත්‍ර එක්ක වැඩ කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- කරකැවිල්ල සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Orthostatic Hypotension): මේ එන්නත ගත්තම ඔයාට කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා කලන්තේ දාන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක වළක්වාගන්න ඇඳෙන් නැගිටිනකොට ඉස්සෙල්ලාම ඇඳ විට්ටමේ වාඩි වෙලා විනාඩියක් දෙකක් ඉඳලා, හෙමින් සැරේ කෙනෙක්ගේ උදව් ඇතුව නැගිටින්න.
- මලබද්ධය (Constipation): ඔපියොයිඩ් (Opioid) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්වලින් අපේ බඩවැල්වල චලනයන් හෙමින් සිදුවෙන නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන එක හරිම සුලබයි. දවස් 3ක් යනකල් මලපහ පිටවුණේ නැත්නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න. හොඳට වතුර බොන එක සහ කෙඳි සහිත ආහාර (එළවළු, පළතුරු) ගන්න එක මේකට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- කට වියළීම (Dry mouth): බෙහෙත නිසා කට වේලෙන ගතියක් දැනෙනවා නම්, වතුර උගුරෙන් උගුර ටික ටික බොන එක හෝ සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන එකෙන් සහනයක් ගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: එන්නත ලබාගැනීමට පෙර ඔයාට තියෙන සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් (ඇදුම, වකුගඩු රෝග, අපස්මාරය) සහ දැනට ගන්න බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට පැහැදිලිව කියන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: එන්නත ලබාගත් පසු ඇඳෙන් බහින විට හෝ නැගිටින විට කරකැවිල්ල ඇතිවිය හැකි නිසා හෙදියකගේ හෝ ළඟ සිටින කෙනෙකුගේ උදව් ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: එන්නත ලබා දුන් පසු අසාමාන්‍ය නිදිමතක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ ඇඟ ගැස්සෙන ගතියක් දැනුණොත් වහාම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්රබල වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මෙපරිඩීන් (Meperidine) ලබාගත් පසු මත්පැන් පානය කිරීම හෝ ඩොක්ටර්ගෙන් අසා නොමැතිව නිදි පෙති ගැනීම කිසිසේත්ම කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙහෙතේ බලපෑම තියෙන කාලය තුළ රිය පැදවීම හෝ අවදානම් කටයුතුවල නිරත වීමෙන් වළකින්න.
මට මොනවගේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) එන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම ප්රබල බෙහෙතක් වගේම මෙපරිඩීන් (Meperidine) එන්නතෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, රෝහලකදී මේක ලබා දෙන නිසා අපි නිතරම ඔයා ගැන අවධානයෙන් ඉන්නේ. අපි බලමු සාමාන්ය අතුරු ආබාධ සහ වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ භයානක ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ දේවල්:
- මද නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
- ඔක්කාරය සහ වමනය (ගොඩක් වෙලාවට මේක වළක්වන්න අපි වමනයට දෙන බෙහෙතකුත් මේ එන්නත එක්කම ලබා දෙනවා)
- දහඩිය දැමීම සහ මුහුණ රතු වීම
- කට වියළීම සහ හිසරදය
- මලබද්ධය (Constipation)
- එන්නත විදපු තැන පොඩි වේදනාවක් හෝ රතු වීමක්
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වාට්ටුවේ ඉන්න ඩොක්ටර්ට හෝ හෙදියට කතා කරන්න. ඔයා ගෙදර ඉන්න වෙලාවක නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ශ්වසනය මන්දගාමී වීම (Severe Respiratory Depression): හුස්ම ගැනීම ඉතාම හෙමින් හෝ ගැඹුර අඩුවෙන් සිදුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- අධික නිදිමත සහ සිහිය අවුල් වීම: කතා කළාට ඇහැරවන්න බැරි තරම් තද නින්දකට වැටීම, සිහි මඳ ගතිය හෝ සිහි නැති වීම.
- ස්නායු උත්තේජන ලක්ෂණ (Neurotoxicity): අතපය පාලනයකින් තොරව ගැස්සීම, අධික වෙව්ලීම, නොසන්සුන් බව හෝ වලිප්පුව (Seizures) හැදීම.
- දරුණු ආසාත්මිකතා (Anaphylaxis): සමේ පලු දැමීම, දැඩි කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සහ හුස්ම හිරවීම.
- රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස පහළ වැටීම: නැගිටින්න බැරි තරම් දැඩි ක්ලාන්ත ගතිය, ඇස් බොඳවීම සහ හදවතේ ගැස්ම ඉතා වේගවත් හෝ ඉතා මන්දගාමී වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙපරිඩීන් හෙවත් පෙතිඩීන් (Meperidine / Demerol / Pethidine) කියන්නේ දරුණු වේදනාවන් සමනය කරන්න වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ලබාදෙන බලගතු ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක එන්නතක්.
- මේ බෙහෙත ශරීරය තුළ එකතු වීමෙන් වලිප්පුව වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නිසා, වෛද්යවරු විදිහට අපි මේක පාවිච්චි කරන්නේ පැය 24-48ක් වැනි ඉතා කෙටි කාලීන අවශ්‍යතාවලට විතරයි.
- එන්නත ලබාගැනීමට පෙර ඔයාට තියෙන සියලුම රෝග (විශේෂයෙන්ම වකුගඩු, අක්මා රෝග සහ ඇදුම) සහ ඔයා ගන්න අනෙකුත් බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
- මේ බෙහෙත ගන්නා විට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- අධික නිදිමත, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ඇඟ ගැස්සීම වැනි ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.