Känner du dig ibland stel när du vaknar på morgonen? Eller har du ryggont hela dagen? Det finns två typer av artrit som drabbar ryggraden och som har liknande symtom. Den ena är DISH (Diffus Idiopatisk Skeletthyperostos) och den andra är AS (Ankyloserande Spondylit) . Symtomen på båda är något lika, vilket ibland kan förvirra oss. Så idag ska vi prata om dessa två sjukdomar i detalj och tydligt förstå vad skillnaden är, vad symtomen är och hur man behandlar dem.
Vad orsakar dessa två sjukdomar?
Enkelt uttryckt påverkar båda dessa sjukdomar lederna och ligamenten i vår ryggrad, men sättet de påverkar den på är något annorlunda.
Vad är DISH (Diffus Idiopatisk Skeletthyperostos)?
DISH är ett tillstånd där kalciumsalter ansamlas i ligamenten och senorna som omger vår ryggrad. Detta kalcium gör att dessa områden gradvis blir hårda som ben, som om nytt ben växer fram. Läkare vet inte exakt vad som orsakar det. Men de tror att genetik, miljöfaktorer eller en kombination av båda kan spela en roll.
Hur utvecklas ankyloserande spondylit (AS)?
Man tror att genetiska och miljömässiga faktorer spelar en roll vid AS. Personer med HLA-B27 -genen löper ökad risk att utveckla sjukdomen. Dessa HLA-celler hjälper vårt immunförsvar att skilja mellan våra egna celler och främmande inkräktare. Forskning pågår dock fortfarande om hur just denna gen orsakar AS. Vid AS attackerar immunförsvaret lederna i vår ryggrad. Detta orsakar inflammation, vilket orsakar stelhet och smärta i ryggraden.
Vem är mest benägen att utveckla dessa sjukdomar?
Det finns tydliga skillnader i ålder och riskfaktorer för att utveckla dessa två sjukdomar. Låt oss enkelt förstå det utifrån den här tabellen.
| Information | DISH (Diffus Idiopatisk Skeletthyperostos) | AS (Ankyloserande spondylit) |
|---|---|---|
| Påverkad ålder | Det är vanligtvis vanligt hos personer över 50 år . | Det börjar vanligtvis i ung ålder , mellan 15 och 30 år. |
| Berörd part | Vanligare hos män än kvinnor. | Vanligare hos män än kvinnor. |
| Andra riskfaktorer |
|
Det viktiga är att många personer med DISH inte har några symtom. Det upptäcks ofta av en slump när en röntgenbild tas av en annan anledning.
Vilka är skillnaderna i symtom?
Även om de huvudsakliga symtomen på båda sjukdomarna är ryggsmärta och stelhet, finns det tydliga skillnader i var smärtan kommer ifrån, hur den känns och andra medföljande symtom.
| Karakteristisk | Som sett på DISH | Som ses i AS |
|---|---|---|
| Platsen där smärtan uppstår | Smärta uppstår ofta i övre delen av ryggen. | Smärtan börjar i nedre delen av ryggen. |
| Effekten av träning | Ingen specialeffekt. | Smärta och stelhet minskar vid träning och promenader. |
| Ryggont | Smärta kan uppstå på ställen som axlar, armbågar, knän och hälar. | Smärta kan uppstå i revben, axlar, höfter, knän eller fötter. |
| Andra specialfunktioner | En benig utväxt i nacken kan komprimera nerverna, vilket orsakar sväljningssvårigheter eller heshet i rösten . | Symtom som påverkar hela kroppen visas. Till exempel: - Viktminskning - Extrem trötthet - Hudsjukdomar (utslag) - Magont - Synförändringar (rodnad, smärta) |
Hur skiljer och diagnostiserar en läkare dessa två sjukdomar?
Att diagnostisera dessa två tillstånd kan vara lite komplicerat. Om du är osäker på din diagnos är det inget fel med att uppsöka en annan läkare för en andra åsikt.
Läkaren kommer först att fråga dig om dina symtom och din sjukdomshistoria. Sedan kommer hen att göra en fysisk undersökning. Dessutom kan hen beställa dessa tester.
Blodprover
Vid AS är testning för HLA-B27-genen ofta positiv. Tester som mäter inflammation i kroppen, såsom C-reaktivt protein (CRP) och ESR, kan också vara förhöjda. Dessa är vanligtvis oförändrade vid DISH.
Bildtest
Dessa tester tar bilder av kroppens insida och letar efter förändringar i ryggraden och lederna.
- Röntgen: Leta efter förändringar i skelettet.
- MR (magnetisk resonanstomografi): Få detaljerade bilder av ryggraden, lederna och bindväven.
- CT-skanning (datortomografi): Få mycket detaljerade bilder.
De två sjukdomarna kan särskiljas baserat på vad som ses i dessa tester.
- Om du har AS: Inflammation och stelhet i korsbenslederna ( sakroiliit)Du kan se det. Ibland är taggarna sammankopplade och ser ut som bambu. Detta kallas en bamburygg .
- Om du har DISH: Du kan se bindväven som löper längs ryggradens framsida tjockna och förvandlas till ben. Men du kommer inte att se tillståndet sakroiliit. Detta är en av de viktigaste faktorerna som skiljer de två åt.
Vilka behandlingar finns det för detta?
Varken AS eller DISH kan botas helt. Med rätt behandling kan dock symtomen kontrolleras och ett normalt liv levas. Vid båda dessa sjukdomar är ryggraden kompresserad, så risken för frakturer är hög även vid en mindre olycka. Därför är det mycket viktigt att vara försiktig.
Vanliga behandlingar för båda:
- Sjukgymnastik och träning: Detta är viktigt för att stärka musklerna runt ryggraden och bibehålla flexibilitet i lederna.
- Smärtstillande medel: NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som ibuprofen och naproxen minskar smärta och svullnad.
- Steroidinjektioner: Steroidinjektioner direkt i smärtsamma leder kan ge kortvarig lindring.
- Kirurgi: Detta är inte en vanlig behandling, men om du har svåra symtom som inte kan kontrolleras med andra behandlingar kan din läkare rekommendera operation.
Specifika behandlingar för AS:
Utöver de behandlingar som nämns ovan för AS finns det en speciell klass av läkemedel som minskar inflammation genom att förändra immunsystemets funktion. Dessa kallas DMARDs (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) . Några exempel är:
- Interleukin-17 (IL-17) hämmare (t.ex. secukinumab, ixekizumab)
- JAK-hämmare (t.ex. tofacitinib, upadacitinib)
- TNF-hämmare (t.ex. adalimumab, etanercept, infliximab)
- Metotrexat
- Sulfasalazin
Din läkare kommer att avgöra vilket av dessa läkemedel som är bäst lämpat för dig.
Meddelande att ta med sig hem
- DISH och AS är två typer av artrit som påverkar ryggraden. Även om symtomen är likartade, är orsakerna och effekterna olika.
- DISH förekommer oftast hos män över 50 år och har ofta inga symtom. AS kan debutera i yngre ålder.
- Smärtans placering (DISH - ovanför axeln, AS - under axeln) och reaktionen på träning (smärtan minskar vid AS) hjälper till att skilja de två åt.
- Din läkare kommer att ställa en korrekt diagnos baserat på din sjukdomshistoria, undersökning, blodprover och bilddiagnostiska undersökningar (särskilt röntgen och magnetkameraundersökningar).
- Även om dessa sjukdomar inte kan botas helt kan sjukgymnastik, medicinering och livsstilsförändringar hjälpa dig att hantera dina symtom och leva ett framgångsrikt liv. Prata alltid med din läkare om detta.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar