Har du också problem med att bajsa? Kämpar och gråter din lilla bebis? Allt om dyschezi och sma symtom hos spädbarn

Har du någonsin suttit på toaletten och känt att det tar emot, svettig och kämpande? Eller har du kanske sett din lilla bebis ligga och skrika, röd i ansiktet, som om hela världen hängde på en enda tarmtömning? Visst känner man igen den där känslan av maktlöshet när man bara vill att allt ska lösa sig smidigt? Det är precis det här tillståndet, som kallas dyschezi, som vi ska prata om idag, visst låter det skönt att få reda på vad som egentligen händer i kroppen?

När vi pratar om sma symtom hos spädbarn och vuxna är det lätt att tro att det alltid handlar om samma sak, eller hur? Men faktum är att dyschezi ter sig ganska olika beroende på ålder. Låt oss dyka rakt ner i ämnet och reda ut begreppen tillsammans, precis som om vi satt mitt emot varandra över en kopp kaffe på vårdcentralen!

Vad exakt är dyschezi?

Enkelt uttryckt är dyschezi svårigheter att ha tarmtömning på grund av att musklerna som styr processen inte samarbetar som de ska. Det kallas ibland för en funktionell tarmstörning. Men det finns en viktig sak att förstå här, och det är att sättet vi läkare använder ordet dyschezi på skiljer sig ganska mycket åt beroende på om vi pratar om spädbarn eller vuxna. Visst är det intressant hur kroppen fungerar?

Hur påverkar dyschezi vuxna?

Hos vuxna är dyschezi oftast ett symptom snarare än en egen sjukdom. Det betyder att det helt enkelt tar emot när du försöker tömma tarmen, trots att avföringen i sig kanske inte ens är stenhård. Man kan känna att det tar emot vid själva utgången, eller att man måste krysta orimligt hårt utan att det händer så mycket. Visst har du väl känt att det låst sig någon gång när du stressar? Stress, spända muskler i bäckenbotten och gamla vanor spelar ofta in här.

Vad är dyschezi hos spädbarn?

När vi tittar på de minsta i familjen pratar vi om infantil dyschezi, vilket brukar kallas för det charmiga men ganska dramatiska "gryntande babysyndrom". I det här fallet ser det ut som att din lilla bebis kämpar med en jättestor förstoppning. Bebisen skriker, blir purpurröd i ansiktet, drar upp benen mot magen och grymtar i tio till tjugo minuter. Men – och det här är det viktigaste – när bajset väl kommer ut är det helt mjukt, nästan som kräm eller pasta! Visst är det lugnande att veta?

Det här beror helt enkelt på att spädbarnet ännu inte har lärt sig att krysta på rätt sätt samtidigt som ringmuskeln slappnar av. Det är lite som att lära sig cykla; kroppen måste få öva på att få alla muskler att dra åt samma håll. Bebisar är inte sjuka och de har inte ont på det sättet – de skriker mest för att bygga upp det buktryck som behövs för att få ut innehållet, eftersom de inte fattar hur man slappnar av i botten samtidigt.

Är symtomen olika för vuxna och små barn?

Ja, det kan man lugnt påstå! Även om grundproblemet handlar om att få ut avföringen, upplevs och uttrycks besvären helt olika beroende på ålder. Låt oss titta närmare på hur det ser ut för respektive grupp.

Symtom på dyschezi hos vuxna

Om du är vuxen och drabbas av detta märker du det ofta genom följande tecken:

• En ständig känsla av ofullständig tömning – det känns som att det är mer kvar trots att du har suttit klart.
• Ett behov av att krysta väldigt hårt under lång tid utan att det ger önskat resultat.
• Lättare smärta eller en brännande känsla vid ändtarmen på grund av ansträngningen.
• Att du behöver ta till fysiska knep, som att trycka mot mellangården för att hjälpa till. Visst känner du igen den där frustrationen?

Symtom på dyschezi hos spädbarn

För en nybliven förälder kan det se ganska dramatiskt ut. Bebisen visar ofta upp:

• Intensivt gråt och skrik i minst 10–30 minuter innan avföringen kommer.
• Ett ansikte som skiftar i djupt rött eller lila av all ansträngning.
• Att bebisen sparkar med benen och spänner hela kroppen.
• Att avföringen, när den väl kommer, är helt mjuk och normal i konsistensen – aldrig hård eller som små kottar.

Tänk dig själv in i situationen: din två månader gamla bebis ligger i barnvagnen, drar upp benen mot magen och börjar skrika högt medan hen blir alldeles röd i ansiktet. Du tror förstås att något är jättefel! Men efter enkvarts kämpande lossnar det, och vips så är bebisen lika glad och solig igen. Det är just den där snabba övergången från skrik till glädje som är så typisk för infantil dyschezi.

Har mitt barn dyschezi? Förstoppning? Hur vet jag det säkert?

Det här är en av de vanligaste frågorna vi får från oroliga föräldrar på vårdcentralen. Hur skiljer man på en vanlig förstoppning och dyschezi hos de små? Jo, svaret ligger faktiskt i bajsets konsistens! Vid en äkta förstoppning är avföringen hård, torr, ser ut som små kaninkulor eller är svår och smärtsam att få ut i form av små klumpar. Vid dyschezi är avföringen mjuk, krämig eller flytande – precis som den ska vara för en bebis som ammar eller får ersättning. Visst är det en stor lättnad att få veta den skillnaden?

Är det här barnet som gråter dyschezi? Eller är det kolik?

Det är en utmärkt fundering, för både kolik och dyschezi kan få en liten bebis att skrika otröstligt. Men skillnaden brukar märkas på sammanhanget. Kolik, eller Tremånaderskolik som det ofta kallas, innebär att barnet skriker i timmar utan uppenbar anledning, ofta på sena eftermiddagar eller kvällar, oavsett tarmtömning. Dyschezi är däremot direkt kopplat till själva bajsritualen: skriket börjar innan, når en peak, och upphör omedelbart när avföringen har kommit ut. Visst låter det logiskt när man väl tänker på det?

Varför uppstår dyschezi?

Låt oss titta närmare på vad som händer i kroppen. Bakom kulisserna handlar det om ett komplext samspel mellan nerver, muskler och reflexer i mag-tarmkanalen.

Orsaker hos vuxna

Hos vuxna kan musklerna i bäckenbotten av olika anledningar börja arbeta åt fel håll när man krystar. Istället för att slappna av och öppna upp sig, drar de sig omedvetet samman (så kallad dyssynergisk defekation). Det kan bero på stress, att man har hållit emot när man behövt gå på toaletten under en längre tid, eller rent mekaniska spänningar efter till exempel en förlossning eller operation.

Orsaker hos bebis

Hos spädbarn handlar det helt enkelt om omogenhet. Nervsystemet och musklerna i bäckenet har inte riktigt synkroniserat sig ännu. Bebisen förstår inte att man måste slappna av i ringmuskeln samtidigt som man trycker med magen. Det är ingenting som är trasigt eller sjukt – det är bara en helt naturlig del av att vara nyfödd och växa!

Hur diagnostiserar en läkare dyschezi?

När du söker hjälp för detta gör vi en noggrann bedömning utifrån din eller ditt barns situation.

Vuxna

För vuxna börjar vi alltid med en grundlig anamnes (sjukdomshistoria) där vi pratar om dina avföringsvanor, kost och livsstil. Vid behov kan vi göra en enklare klinisk undersökning av ändtarmen för att utesluta andra orsaker, som hemorrojder eller trånga partier. Om besvären inte ger med sig kan det bli aktuellt att remissas vidare till en specialist för vidare undersökningar, till exempel tryckmätning av tarmen (manometri).

Bebisar

För spädbarn behövs det faktiskt sällan några avancerade undersökningar alls! Vi läkare eller BVC-sjuksköterskor ställer diagnosen genom att lyssna på din beskrivning av bebisen, titta på hur hen mår i övrigt, och konstatera att magen växer som den ska och att avföringen är mjuk. Om barnet går upp i vikt och är pigg mellan skrikperioderna brukar vi snabbt kunna konstatera att det rör sig om klassisk spädbarnsdyschezi.

Vad kan man göra för att behandla detta?

Behandlingen ser väldigt olika ut beroende på vem vi pratar om. Låt oss titta på hur vi skapar lättnad för både stora och små.

Lättnad för vuxna och äldre

Om du som vuxen kämpar med detta finns det flera goda vanor att ta till:

• Ändra sittställning: Använd en liten pall under fötterna när du sitter på toaletten. Det rätar ut tarmen och gör det mycket lättare att tömma utan att krysta ihjäl sig.
• Fiberrik kost och vätska: Se till att dricka ordentligt med vatten och ät fiberrika livsmedel som gröt, fullkornsbröd, rotfrukter och bär.
• Stressa inte: Ge dig själv tid på morgonen. Stress är tarmens värsta fiende och gör att musklerna spänner sig extra mycket.

Hur kan man hjälpa barnet?

För din lilla bebis är det bästa du kan göra faktiskt att ge kärleksfullt tålamod och lite fysisk hjälp på traven:

• Cykla försiktigt med bebisens ben mot magen för att hjälpa till att släppa ut gaser.
• Gör en mjuk cirkelformad massage på magen medsols.
• Ge tröst och närhet. Kom ihåg att bebisen inte har ont av en sjukdom, utan bara kämpar med att lära sig sin kropp.

Hur länge kommer detta tillstånd att vara? Eller kommer det att bli bättre?

Det här är den absolut vanligaste oron hos nyblivna föräldrar: "Kommer mitt barn någonsin att kunna bajsa normalt utan att skrika?" Svaret är ett rungande ja! Spädbarnsdyschezi är helt godartat och försvinner av sig själv i takt med att barnets nervsystem och muskler mognar, vilket nästan alltid sker inom några veckor eller senast när barnet är omkring 3 till 4 månader gammalt. För vuxna kan det ta lite längre tid om det handlar om invanda muskelmönster, men med rätt övningar och tålamod blir det nästan alltid mycket bättre. Visst känns det skönt att veta att det finns ett ljus i tunneln?