Leqvio biverkningar och ny medicin mot kolesterol: Allt om Inclisiran injektion

När vi läkare träffar patienter på vårdcentralen eller hjärtmottagningen som kämpar med högt kolesterol, ser vi ofta hur frustrerande det kan vara när dagliga tabletter som statiner inte riktigt räcker till för att nå målvärdet – eller när tabletterna ger besvärliga muskelkänningar. Just därför väcker en relativt ny medicin mot kolesterol som ges som spruta, Inclisiran (som i Sverige säljs under läkemedelsnamnet Leqvio), så stort intresse. Många patienter som får detta läkemedel på recept söker information om leqvio biverkningar, hur själva injektionen går till och vad som står i läkemedlets bipacksedel. I den här guiden går vi läkare igenom precis hur den här kolesterolsänkande injektionen fungerar i kroppen, vilka leqvio injektion biverkningar du faktiskt behöver känna till, och hur du tillsammans med din vårdcentral tar hand om ditt hjärta och dina blodkärl på allra bästa sätt.

Vad är Inclisiran (Leqvio) egentligen – och hur fungerar en ny medicin mot kolesterol?

Har du också undrat varför vissa kolesterolmediciner måste tas som en tablett varje kväll, medan den här behandlingen bara behöver ges två gånger om året? Det låter nästan lite för bra för att vara sant, eller hur? För att förstå hur det fungerar behöver vi titta lite närmare på vad som händer inne i din lever.

Enkelt uttryckt är Inclisiran (Leqvio) ett modernt, kolesterolsänkande läkemedel som hjälper din egen lever att städa bort det skadliga kolesterolet ur blodet. När vi läkare pratar om "dåligt" eller "ont" kolesterol menar vi LDL-kolesterol (Low-Density Lipoprotein). Om det finns för mycket LDL i blodbanan börjar det sakta lagras in i blodkärlens väggar. Detta kallas för åderförkalkning eller ateroskleros (Atherosclerosis). Med tiden gör dessa avlagringar att kärlen blir trånga och stela, vilket ökar risken rejält för allvarliga händelser som hjärtinfarkt (Myocardial Infarction) och slaganfall eller stroke ).

Tänk dig själv att levern har små "fångstarmar" – så kallade LDL-receptorer (LDL Receptors) – på sin yta vars enda jobb är att fånga upp det onda kolesterolet från blodet och bryta ner det. I kroppen finns samtidigt ett protein som heter PCSK9, som tyvärr förstör dessa fångstarmar. Inclisiran bygger på en smart teknik som kallas liten interfererande RNA, eller siRNA (Small Interfering RNA). Den stänger tillfälligt av tillverkningen av proteinet PCSK9 inne i levercellerna. Resultatet? Dina fångstarmar på levern får vara ifred, blir betydligt fler och kan rensa bort stora mängder LDL-kolesterol ur ditt blod dygnet runt under flera månader. Nu känns det tydligare hur två sprutor om året kan räcka, eller hur?

Vi läkare förskriver oftast den här sprutan som ett tillägg till din vanliga kolesterolmedicin (oftast en statin och ibland ezetimib), eller som ett alternativ om din kropp absolut inte tål vanliga kolesteroltabletter. Det är också viktigt att komma ihåg att sprutan inte ersätter sunda vanor – en bra vardagsmat med till exempel fiberrikt knäckebröd, fet fisk, rapsolja och en tallrik varm havregrynsgröt på morgonen, tillsammans med regelbunden motion, är fortfarande grundbulten i din behandling.

Saker du behöver berätta för din läkare innan du påbörjar behandlingen

Innan vi läkare skriver ut en remiss eller bestämmer att du ska börja med Inclisiran (Leqvio), går vi alltid igenom din hälsohistoria noggrant. För att behandlingen ska bli så trygg som möjligt för dig är det viktigt att du berättar allt öppet vid ditt besök på din lokala vårdcentral eller hjärtmottagning, utan att hålla något tillbaka.

• Tidigare allergiska reaktioner: Berätta alltid för din läkare om du tidigare har reagerat allergiskt mot den aktiva substansen inklisiran, något av hjälpämnena i sprutan, eller om du har råkat ut för svåra allergier mot andra läkemedel, livsmedel eller färgämnen.
• Allvarlig njur- eller leversjukdom: Även om läkemedlet bryts ner naturligt i kroppen behöver vi läkare veta om du har kraftigt nedsatt njurfunktion (Renal Impairment) eller någon svår leversjukdom (Hepatic Impairment), så att vi kan bedöma om extra kontroller behövs.
• Om du är gravid eller planerar en graviditet: Om du är gravid, misstänker att du kan vara det, eller planerar att skaffa barn inom kort måste du berätta det direkt. Vi läkare undviker att ge Inclisiran under graviditet eftersom det saknas tillräcklig forskning på hur det påverkar fostret.
• Om du ammar: Informera alltid din läkare om du ammar. Tillsammans gör vi en medicinsk bedömning av om amningen eller behandlingen ska avbrytas eller skjutas upp.

Hur använder man detta läkemedel i den svenska vården?

Till skillnad från många andra läkemedel på recept som du hämtar ut på apoteket och tar själv hemma vid köksbordet, är Inclisiran en behandling som alltid ges av utbildad vårdpersonal. Det är en så kallad subkutan injektion (Subcutaneous Injection), vilket betyder att sprutan ges i fettvävnaden precis under huden – vanligtvis på magen, men ibland på överarmen eller låret.

Så här ser tidsplanen och rutinen ut när du får din behandling hos oss i vården:

1. Första dosen (Startdosen): Du får din allra första injektion (284 mg) av en sjuksköterska eller läkare på din vårdcentral eller specialistmottagning.
2. Andra dosen (Efter 3 månader): För att bygga upp en stabil och kraftfull effekt får du din andra spruta 3 månader efter den första.
3. Underhållsdos (Var 6:e månad): Efter de första två sprutorna går du över till underhållsbehandling. Då behöver du bara komma in för en ny injektion en gång i halvåret – alltså två gånger per år. Det är ganska smidigt jämfört med att komma ihåg extra tabletter varje dag, visst?

Beroende på vilken region i Sverige du bor i kan rutinen se lite olika ut: ibland finns sprutan redan på plats på mottagningen (så kallat rekvisitionsläkemedel), och ibland skriver din läkare ut ett e-recept så att du hämtar ut förpackningen på apoteket och tar med dig den oöppnad till din bokade tid hos distriktssköterskan på vårdcentralen. Försök aldrig ge sprutan till dig själv hemma.

Vad ska man göra om man missar en dos medicin?

Livet kommer emellan ibland – man kanske blir förkyld, är bortrest eller glömmer bort sin bokade tid på vårdcentralen. Vad tror du själv händer i kroppen om det går för lång tid mellan sprutorna? Jo, precis som vi pratade om nyss så börjar levern långsamt tillverka proteinet PCSK9 igen om påfyllnadsdosen uteblir, och då stiger ditt LDL-kolesterol stegvis tillbaka uppåt.

• Om det har gått mindre än 3 månader sedan din planerade tid: Ring din vårdcentral eller mottagning (eller skicka ett meddelande via 1177 Vårdguidens e-tjänster) så fort du kommer på det! Då bokar vi in dig för din spruta så snart som möjligt, och därefter fortsätter du enligt ditt vanliga halvårsschema.
• Om det har gått mer än 3 månader sedan din planerade tid: Om ett helt kvartal eller mer har passerat sedan du skulle ha fått din dos, behöver vi läkare och sjuksköterskor oftast starta om själva doseringsschemat. Det innebär att du får en ny spruta nu, en till efter 3 månader och sedan var 6:e månad igen. Kontakta alltid mottagningen så lägger vi upp en ny, trygg plan för dig.

Vad händer om jag får i mig för mycket medicin?

Eftersom varje förfylld spruta innehåller en exakt uppmätt engångsdos och alltid ges av en läkare eller sjuksköterska på en mottagning, är risken för en överdosering (Overdose) extremt liten. Det tänker man sällan på, men det är faktiskt en av de stora säkerhetsfördelarna med att få medicinen på vårdcentralen!

Om det mot förmodan skulle ske ett misstag eller om du känner dig orolig efter att ha fått din injektion, ska du aldrig tveka att höra av dig. I Sverige kan du alltid ringa 1177 Vårdguiden för sjukvårdsrådgivning dygnet runt, eller kontakta Giftinformationscentralen (via 112 vid akuta situationer eller 010-456 67 00 i mindre brådskande fall). Det finns inget specifikt motgift mot Inclisiran, utan vid en eventuell överdosering övervakar vi läkare dig noggrant och behandlar eventuella symtom som dyker upp.

Vilka är de möjliga Leqvio biverkningar du bör känna till? (Inclisiran bipacksedel)

När man läser en lång bipacksedel – eller söker på nätet efter leqvio biverkningar och leqvio injektion biverkningar – är det lätt att bli lite orolig. Var ärlig, visst har du också läst en bipacksedel någon gång och känt att listan på tänkbara besvär ser skrämmande ut? Här vill vi läkare ge dig ett lugnande besked: i de stora kliniska studierna som gjorts på tusentals patienter har det visat sig att Inclisiran tolereras ovanligt väl.

Varför ger den så få besvär i resten av kroppen? Minns du att vi pratade om hur medicinen fungerar i början av artikeln? Eftersom Inclisiran är specialdesignad för att söka sig nästan uteslutande till levercellerna, stannar den inte kvar och cirkulerar i resten av kroppen under lång tid. Faktum är att läkemedlet inte ens kan mätas i blodet redan 24 till 48 timmar efter sprutan, eftersom det då redan är på plats inne i levern och gör sitt jobb!

Vanliga och oftast ofarliga biverkningar vid injektionsstället

De absolut vanligaste leqvio injektion biverkningar som rapporteras i läkemedlets bipacksedel (förekommer hos ungefär 1 av 10 till 1 av 100 patienter) handlar uteslutande om en lokal reaktion i huden precis där nålen stack (Injection Site Reaction):

• Lätt smärta eller ömhet när man trycker på huden där sprutan gavs.
• En mild hudrodnad (erytem) runt insticksstället.
• En liten svullnad, ett litet blåmärke eller lätt klåda i området.

Dessa reaktioner är nästan alltid milda eller måttliga och brukar försvinna helt av sig själva inom några dagar upp till en vecka. Om du däremot märker att rodnaden sprider sig, blir rejält varm, dunkar eller inte går över, ska du höra av dig till din vårdcentral.

Sällsynta men allvarliga reaktioner att vara vaksam på

Precis som med alla läkemedel och injektioner kan kroppen i mycket sällsynta fall reagera med en överkänslighetsreaktion eller akut allergisk reaktion, så kallad anafylaxi (Anaphylaxis). Om du skulle få svullnad i ansiktet, läpparna eller tungan, nässelutslag över kroppen, kraftig yrsel eller svårt att andas efter en injektion måste du söka akut läkarvård omedelbart.

Översikt: Vanliga reaktioner, symtom och vad du bör göra

För att göra det enkelt och överskådligt för dig har vi sammanställt de vanligaste situationerna och symtomen som patienter undrar över kring leqvio biverkningar i tabellen här nedanför:

Vad mer bör jag vara försiktig med när jag tar detta läkemedel?

När du får behandling med Inclisiran är du och din läkare ett team. För att du ska få ut mesta möjliga skydd för ditt hjärta och dina kärl finns det några viktiga saker att tänka på i vardagen:

• Gå på dina regelbundna provtagningar: När du har startat med sprutan kommer din läkare att skicka en remiss för provtagning med jämna mellanrum. Genom ett vanligt blodprov – en så kallad blodfettsprofil eller lipidstatus (Lipid Panel) – samt ibland kontroll av levervärden, ser vi svart på vitt hur bra medicinen sänker ditt LDL-kolesterol. Det är otroligt motiverande att se hur siffrorna sjunker, eller hur?
• Interaktioner med andra läkemedel: En stor fördel med Inclisiran är att det inte bryts ner via leverns vanliga läkemedelsenzymer (som cytokrom P450-systemet). Därför har det inga kända krockar – läkemedelsinteraktioner (Drug Interactions) – med dina vanliga blodtrycksmediciner, blodförtunnande eller kolesteroltabletter. Trots detta ska du alltid berätta för din läkare om alla mediciner, vitaminer, växtbaserade läkemedel och kosttillskott som du använder.
• Fortsätt med dina andra hjärtmediciner: Om du har fått Inclisiran som ett tillägg till exempelvis statiner eller blodtrycksmedicin är det jätteviktigt att du inte slutar ta dina dagliga tabletter utan att först ha kommit överens om det med din läkare.