Har du lite problem nära handleden? Det kan vara en skafoidfraktur!

Har du någonsin fallit och slagit handen i marken, vilket orsakat en allvarlig skada på handleden? Eller kanske vred du handen åt fel håll när du spelade, och sedan svullnade området upp och du kunde inte röra det? Ibland tänker vi på dessa saker som "bara en stukning", men det kan vara något allvarligare. Det är vad som kan hända när något sådant här händer, kallat en skafoidfraktur. Låt oss prata om detta mer i detalj idag, okej?

Vad är en scaphoidfraktur?

Enkelt uttryckt är en scaphoidfraktur ett brott i handledsbenet. Scaphoidbenet sitter vid basen av stortån, nära handleden. Handleden består av flera små ben som kallas karpalben. Scaphoidbenet är ett av dessa karpalben.

Detta händer ofta när vi faller och sträcker ut handen för att fånga våra händer. Tänk dig att du plötsligt halkar och faller, och du lägger omedelbart händerna i marken för att rädda dig själv, eller hur? Det är då detta ben är mest sannolikt att skadas. Utöver det kan det också hända vid bilolyckor, hårda stötar vid sportutövning etc. Ibland krävs operation för att laga detta ben ordentligt. De flesta tar ungefär tre månader för att återhämta sig helt från detta tillstånd.

Delar av skafoidbenet och där frakturer uppstår

Detta scaphoidben har också tre delar. Vilken som helst av dessa delar kan gå sönder.

• Distalpol: Detta är änden av scaphoidbenet som är mot din hand och dina fingrar, det vill säga bort från underarmen.
• Skafoidens midja: Detta är mitten av skafoidenbenet. För det mesta, det vill säga, mer än 70 % av skafoidenfrakturer inträffar i denna mellersta del.
• Proximal pol: Detta är änden av scaphoidbenet som är mot din panna, inuti din kropp.

Dessa ord kanske låter konstiga. Men läkare använder dem för att förstå exakt hur din handled är bruten, var ditt skafoidben är brutet och hur benet för närvarande är placerat i din kropp. Men oavsett vad du kallar det är det viktigaste att uppsöka läkare så snart som möjligt och få det undersökt.

Hur vanligt är detta? Vem får det oftast?

Skafoidfrakturer är den vanligaste typen av fraktur i handledens karpalben och står för cirka 15 % av alla handledsskador.

Faktum är att precis som vem som helst kan bryta ett ben, kan vem som helst bryta ett skafoidben. Detta beror på att det ofta händer vid fall eller andra olyckor. Det är dock vanligare hos unga personer under 30 år och hos ungdomar.Detta är lite vanligare. Om du är benägen att falla löper du också högre risk. Dessutom är personer med benförtunnande sjukdomar som osteoporos mer benägna att bryta sina ben lättare än andra, så de löper högre risk för en skafoidfraktur.

Vilka är symtomen?

Om du har en scaphoidfraktur kan du uppleva symtom som:

• Smärta: Särskilt vid stortåns bas, precis vid handleden.
• Svullnad: Det drabbade området på handen kan svullna.
• Ömhet: Området som nämns ovan gör ont vid beröring eller tryck.
• Oförmåga att röra handleden: Svårigheter att vrida eller lyfta handen.
• Blåmärken eller missfärgning: Det kan verka blått eller lila.
• En ovanlig knöl eller deformitet: Handleden kan kännas eller se ut som en ovanlig knöl.

Förskjutna och icke-förskjutna frakturer

Det här är två andra ord som läkaren kommer att använda för att beskriva din fraktur. En "förskjuten fraktur" innebär att efter att benet har gått sönder har de två brutna delarna rört sig mycket, vilket lämnat ett stort mellanrum mellan dem. Vid en "icke-förskjuten fraktur" är benet fortfarande trasigt, men de två delarna har inte rört sig mycket och är fortfarande nära där de var. En "förskjuten fraktur" kräver ofta operation för att laga den.

Varför händer detta?

Varje kraftig stöt mot handleden kan orsaka en fraktur på skafoidbenet. De främsta orsakerna är:

• Fall: Sträckte ut handen med båda armarna utsträckta och sträckte sig mot marken.
• Sportolyckor: Som när man spelar cricket eller fotboll.
• Trafikolyckor.

Hur upptäcker läkare detta?

En läkare kommer att diagnostisera om du har en scaphoidfraktur genom att undersöka dig och göra flera bilddiagnostiska undersökningar.

Vilka tester görs?

Efter att du har blivit undersökt kan du genomgå en eller flera av följande bilddiagnostiska undersökningar:

• Röntgen: En röntgenundersökning kan visa om det finns en fraktur i skafoiden eller annat ben och hur mycket skada som är skedd.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT): Ibland kommer din läkare att beställa en MR-undersökning. Detta kan hjälpa till att fullständigt bedöma skadorna på ben och omgivande muskler och vävnader.
• Datortomografi: Om du behöver opereras behöver din läkare en mycket tydlig bild av skadorna på dina ben. En datortomografi kan visa benen och omgivande vävnad mer detaljerat än en röntgenbild.

Ockulta skafoidfrakturer

Ibland syns inte skafoidfrakturer på röntgen, och ibland syns de inte alls. Detta kallas en ockult skafoidfraktur. Om detta händer kan din läkare ordinera en MR- eller datortomografi. Din läkare kommer att berätta vilka ytterligare tester du kan behöva.

Viktigt: Berätta för din läkare exakt var du har ont och vad som gör ont när du trycker på det. Om din smärta sitter i skafoidbenet och den inte försvinner efter en dag eller två kan du ha en dold fraktur. Dessa dolda frakturer kräver ingen särskild behandling och de utgör inga särskilda risker.

Vilka behandlingar finns det?

Behandlingen för din scaphoidfraktur beror på hur allvarlig den är. Ditt brutna ben behöver sättas ihop igen och läkas. Beroende på hur skadat det är och hur det bröts kan din läkare använda en eller flera av dessa behandlingar.

Immobilisering av hand/handled

Om din fraktur inte är för stor, vilket innebär att skafoidbenet inte har flyttat sig för långt från var det satt ("icke-förskjutet"), kan du bara behöva använda en skena eller ett gips. En skena håller vanligtvis i cirka tre till fem veckor. Ett gips håller lite längre, vanligtvis sex till åtta veckor. I båda fallen behöver du göra ytterligare en röntgenundersökning för att säkerställa att ditt ben läker ordentligt.

Benreduktion utan kirurgi (sluten reduktion)

För allvarligare frakturer utförs en procedur som kallas sluten reposition för att justera skafoidbenet. Detta är inte kirurgi. Läkaren kommer att trycka och dra på utsidan av din kropp för att justera det brutna benet inuti. Medan han eller hon gör detta kommer han eller hon att göra något av följande för att hjälpa dig att känna mindre smärta:

• Lokalbedövning injiceras för att bedöva området runt det brutna benet.
• Lugnande medel ges för att slappna av hela kroppen.
• Hela din kropp kommer att sövas och du kommer att sövas (”allmän anestesi”).

Efter att ha utfört denna "(slutna reposition)" kommer läkaren att sätta på dig en skena eller ett plåster.

Skafoidfrakturkirurgi

De flesta allvarliga frakturer kräver operation. Kirurgen kommer att justera ditt skafoidben och fixera det på plats, så att det kan återgå till sitt läkande. Oftast gör de något som kallas "intern fixation". Det innebär att kirurgen sätter in metallbitar inuti ditt ben för att hålla det på plats tills det läker. Dessa "interna fixationsmetoder" är:

• Plattor och skruvar: Metallplattor och skruvar som sätts in i benet för att hålla ihop benbitarna.
• Stift och ledningar:Stift och trådar används för att hålla ihop mindre benbitar än andra fixeringsanordningar. Dessa används vanligtvis tillsammans med plattor eller andra anordningar som stavar.

Vissa människor har kvar dessa metallbitar i kroppen för alltid. Andra måste opereras igen för att ta bort dem.

Bentransplantation

Om din skafoidfraktur är mycket "förskjuten", vilket innebär att delarna är långt ifrån varandra, eller om ditt ben inte läker ordentligt, kan du behöva genomgå en procedur som kallas "bentransplantation". Kirurgen kommer att sätta in ytterligare benvävnad för att hjälpa ditt brutna ben att komma ihop igen. Sedan kommer de vanligtvis att utföra "intern fixation", vilket håller ihop delarna tills benet läker. Det finns flera ställen där ben kan tas för dessa bentransplantat:

• Från någon annanstans på din egen kropp – oftast på toppen av höftbenet.
• Från någon annan (extern givare).
• Ett artificiellt tillverkat stycke.

Operation av skafoidfrakturer utförs ofta som polikliniska ingrepp.

Efter operationen måste din handled immobiliseras. Du kan behöva använda en skena eller gips innan du kan använda handen igen som du gjorde innan den bröts.

Vilka läkemedel används vid skafoidfrakturer?

Smärtstillande medel som kallas "NSAID", såsom aspirin eller ibuprofen, kan orsaka blödningar och andra komplikationer efter operationen. Därför kommer din kirurg att prata med dig om mediciner du kan ta för att minska smärtan efter operationen.

Möjliga biverkningar av NSAID:

• Blödning.
• Magsår.
• Magont.
• Tarmkomplikationer.

Läker en scaphoidfraktur av sig själv?

Ignorera aldrig symtom som smärta, svullnad eller ömhet. Även om dina symtom inte är allvarliga behöver du fortfarande behandling. Om du inte får behandling för en scaphoidfraktur kan du få allvarliga komplikationer senare, såsom:

• Akut kompartmentsyndrom (AKS): Trycket inuti muskeln ökar, blodflödet till vävnaderna avbryts och permanent muskel- och nervskada kan uppstå.
• `(Malunion)`: När dina brutna ben inte passar ihop ordentligt när de läker.
• Nonunion: Dina ben är inte helt eller delvis sammanfogade igen.
• `(Avaskulär nekros (osteonekros))`: Detta är en smärtsam skelettsjukdom som förvärras med tiden. Den kan påverka din förmåga att röra dig. Det inträffar när blodflödet till ett ben avbryts.
• Handens artros: Tillstånd som kallas "icke-läkning" och "avaskulär nekros" kan orsaka artrit i hand och handled. Handens artros kan orsaka smärta, svullnad, stelhet och deformitet.

Hur snabbt kommer jag att må bättre efter behandlingen?

Det kan ta flera veckor innan dina symtom avtar. Beroende på vilken typ av operation du var tvungen att reparera din skafoidfraktur kan du kanske kunna röra din arm igen inom några veckor.

Men om du har outhärdlig smärta som inte avtar, kontakta en läkare omedelbart.

Hur kan denna risk minskas?

Följ dessa allmänna säkerhetstips för att minska risken för skador:

• Använd alltid säkerhetsbälte när du åker bil.
• Använd lämplig säkerhetsutrustning för varje aktivitet och sport.
• Håll ditt hem och din arbetsplats snyggt genom att ta bort föremål som kan få dig eller någon annan att halka och falla.
• Använd alltid rätt verktyg eller utrustning när du plockar upp något från huset. Klättra aldrig på stolar eller bord.
• Följ en kost- och träningsplan som hjälper till att bibehålla din benhälsa.
• Om du är över 50 år, eller om någon i din familj har benskörhet, prata med din läkare om att få ett bentäthetstest.
• Om du använder käpp eller rullator för att gå, använd den alltid och var försiktig på ojämna ytor.

Kan jag förhindra en scaphoidfraktur?

Skafoidfrakturer orsakas oftast av fall eller andra olyckor, så det finns inte mycket man kan göra för att förebygga dem, annat än att vara försiktig när man går (använd käpp/gåstol om man har en) och vara försiktig på ojämna underlag.

Vad kan jag förvänta mig om jag har en skafoidfraktur?

Om du har en scaphoidfraktur kan du förvänta dig en fullständig återhämtning.

Du kommer att behöva sjukgymnastik för att återfå styrka och rörelseomfång i handleden.

Hur lång tid tar det för en scaphoidfraktur att läka?

Hur lång tid det tar för dig att återhämta dig beror på hur allvarlig din fraktur är och vilken behandling du behöver. De flesta tar ungefär tre månader att läka från en skafoidfraktur.

Det finns många andra faktorer som kan påverka hur lång tid det tar för din kropp att läka. Prata med din läkare eller kirurg om en tidsram som passar din situation.

Kommer jag inte att kunna gå till jobbet eller skolan?

Om du fortfarande kan göra ditt jobb eller skolarbete utan att röra handleden, kommer du inte att vara oförmögen att gå till jobbet eller skolan.

Medan du läker, prata med din kirurg eller läkare innan du återupptar fysisk aktivitet.

Utsikter för en scaphoidfraktur

Utsikterna för skafoidfrakturer är goda. Även om du genomgår operation bör du återhämta dig helt, eftersom det är osannolikt att din fraktur kommer att ha långsiktiga effekter.

När behöver man åka till sjukhuset akut?

Om du tror att du har en skafoidfraktur – eller någon annan benfraktur – bör du uppsöka läkare så snart som möjligt. Gå omedelbart till akuten om du har något av dessa symtom:

• Obeskrivlig svår smärta.
• Om du inte kan röra en del av kroppen som du normalt kan röra.
• Om en del av din kropp ser annorlunda ut än vanligt, om den verkar ha hoppat ur sin plats.
• Om ditt ben är synligt genom huden.
• Svullnad.
• Om nya blåmärken uppstår tillsammans med dessa andra symtom.

Om du har råkat ut för en allvarlig olycka (trauma), åk omedelbart till akuten.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

• Har jag en skafoidfraktur eller någon annan typ av fraktur?
• Vilken del av mitt scaphoidben är bruten?
• Kommer jag att behöva opereras?
• Hur lång tid tar det att läka?
• När kan jag börja med fysisk aktivitet igen?

Att bryta ett ben är alltid skrämmande, särskilt om det händer plötsligt, som när man halkar och faller. Skafoidfrakturer svarar bra på behandling, och det finns många alternativ för att hjälpa dina ben och din kropp att läka ordentligt. Prata med din läkare om sätt att hålla dina ben starka och friska, och gör regelbundna bentäthetstester om du är över 50 eller om någon i din familj har benskörhet.

Slutligen, saker att komma ihåg

Så, du förstår, även om du har lite problem med handleden är det inte en bra idé att bara ignorera det. En skafoidfraktur är något som kan botas helt om det behandlas på rätt sätt.

Det viktigaste är att uppsöka läkare så snart som möjligt om du har symtom. På så sätt kan de ta reda på exakt vad som händer och påbörja nödvändig behandling.

Kom ihåg att det är mycket viktigt att ta hand om din benhälsa. En balanserad kost, ordentlig motion och att vidta försiktighetsåtgärder för att skydda dig mot olyckor kan bidra till att förebygga dessa tillstånd i viss mån. Om du har några frågor, tveka inte att fråga din läkare. Då kan du vara säker.

` Skafoidfraktur, handledsfraktur, handsmärta, benfraktur, röntgen, MR, benkirurgi