Vad betyder "Time in Range (TIR)" för dig som har diabetes? Låt oss ta reda på exakt!

Har du diabetes? Eller har någon i din familj eller en vän diabetes? Då kanske du har hört talas om, eller kanske din läkare har pratat om, det här som kallas "Tid inom intervallet". Så låt oss prata om det enkelt och tydligt idag. Även om det här är lite nytt, är det något som hjälper mycket till att kontrollera diabetes.

Vad är denna "Tid inom räckhåll" (TIR)?

Enkelt uttryckt är "Time in Range" (TIR) ​​den tid en person med diabetes kan hålla sina blodsockernivåer (glukosnivåer) inom ett visst målintervall . Tänk dig att din läkare säger åt dig att hålla dina blodsockernivåer mellan detta intervall och detta intervall. Detta mäter hur länge du håller dig inom det intervallet.

För de flesta personer med diabetes, både de med typ 1-diabetes och vuxna med typ 2-diabetes, ligger detta målintervall vanligtvis mellan 70 och 180 milligram per deciliter (mg/dl) . Men detta är inte detsamma för alla, och det kan variera från person till person. TIR mäts som en procentandel . Läkare brukar säga att man ska försöka hålla din TIR över 70 % . Det betyder att ditt blodsocker bör ligga inom det intervallet i minst 17 timmar av 24 timmar om dygnet. Det är då du kan betrakta din diabetes som välkontrollerad.

Hur mäter man denna TIR korrekt?

Det enklaste och mest exakta sättet att ta reda på din TIR är att använda en kontinuerlig glukosmätare (CGM) . Du kanske har hört talas om den här enheten förut. Det är egentligen en liten bärbar enhet som placeras under huden på din arm eller mage . Medan du bär den mäter och registrerar den kontinuerligt glukosnivåerna i interstitialvätskan under din hud dygnet runt . Det är som en liten detektiv som letar efter ditt socker. Du kan sedan ladda ner dessa glukosdata med hjälp av programvara som är ansluten till CGM-enheten eller en app på din telefon och spåra din TIR.

Du kan faktiskt få en ungefärlig uppfattning om din TIR genom att göra ett manuellt fingerstick . Men om du gör det måste du kontrollera ditt blodsocker flera gånger om dagen . Även då ger det inte lika mycket detaljerad data som en "CGM". Tänk på det som att bläddra igenom sidorna i en bok. Men en "CGM" är som att läsa hela boken! Den ger dig en komplett bild av dina blodsockernivåer.

På grund av dessa "CGM"-maskiner använder många personer med diabetes och deras läkare nu denna TIR för att hjälpa dem att hantera sin diabetes.Bedöm dina TIR-data noggrant. Genom att titta på dina TIR-data kan du och din läkare sätta upp nya mål och göra nödvändiga ändringar i din behandlingsplan.

Hur ser denna TIR-rapport ut?

I dessa TIR-rapporter, som kommer från programvaran på CGM-maskiner, visas de olika intervallen för dina sockernivåer vanligtvis som en färgad vertikal stapel . Det är väldigt lätt att förstå.

• Tiden din sockernivå var inom intervallet visas i grönt . Det är detta vi alla strävar efter att förbättra.
• Andra intervall, det vill säga tider då sockernivåerna är låga eller höga, visas i andra färger som gult, orange och rött .

Så här visas dessa intervall i en typisk CGM-rapport (nedifrån och upp):

• Mindre än 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Mycket lågt (under målet). Detta kommer att visas med rött. Detta kan vara en farlig situation.
• Mellan 54 mg/dL och 69 mg/dL — Lågt (under målet). Detta kan se orange ut. Detta är också ett område att vara uppmärksam på.
• Mellan 70 mg/dL och 180 mg/dL — inom intervallet. Det är vad som är grönt . Vi försöker alla göra den här gröna delen större!
• Mellan 181 mg/dL och 250 mg/dL — högt (över målet). Detta ser ut som gult.
• Större än 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Mycket högt (över målet). Detta visar sig också som en rödaktig färg. Om detta fortsätter är det inte bra.

Men kom ihåg att vissa CGM-rapporter kan visa dessa data annorlunda. Om du har svårt att förstå denna information är det definitivt en bra idé att prata med din läkare . De kan förklara det för dig.

Hur mycket ska min TIR vara?

Om du har diabetes är målintervallet för dina blodsockernivåer unikt för dig. Det betyder att ditt målintervall inte är detsamma som mitt. Du och din läkare kommer tillsammans att bestämma vilket målintervall som är bäst för dig och hur mycket av det intervallet du bör sträva efter att hålla dig inom. Dessa mål kan förändras under ditt liv.

Det finns flera faktorer som kan påverka glukosmålen:

• Hur länge har du haft diabetes ?
• Din ålder och allmänna hälsa .
• Du har andra medicinska tillstånd som påverkar dina blodsockernivåer, såsom njurdysfunktion eller gastropares .
• Om du har hjärt-kärlsjukdom .
• Ett tillstånd där du inte känner till symtomen på lågt blodsocker (obevaknad av hypoglykemi)Om det finns. Det vill säga, om du inte känner av yrseln och svettningarna som du känner när din sockernivå sjunker, är det lite riskabelt.
• Om du är gravid eller försöker bli gravid förändras dina mål mycket under dessa tider.

Okej, nu ska vi se vilka allmänna rekommendationer som vanligtvis ges.

TIR-mål för de flesta vuxna med typ 1- eller typ 2-diabetes:

• Minst 70 % av tiden mellan 70 och 180 mg/dl (inom det föreskrivna intervallet).
• Tiden det är under 54 mg/dL bör vara mindre än 1 %.
• Tiden mellan 54 och 69 mg/dL bör vara mindre än 4 %.
• Tiden mellan 181 och 250 mg/dL bör vara mindre än 25 %.
• Tiden den är över 250 mg/dL bör vara mindre än 5 %.

TIR-mål för personer med högre risk än genomsnittet för lågt blodsocker (hypoglykemi):

Detta är för de som ofta har lågt blodsocker.

• Minst 50 % av tiden mellan 70 och 180 mg/dL (inom det normala intervallet).
• Tiden som tillbringas under 70 mg/dL bör vara mindre än 1 %.
• Tiden den är över 250 mg/dL bör vara mindre än 10 %.

TIR-mål för vuxna med typ 1-diabetes under graviditet:

Detta är mycket viktigt, eftersom det kan påverka barnet.

• Minst 70 % av gångerna ligger det mellan 63 och 140 mg/dL (inom det normala intervallet). Intervallet här är lite annorlunda, förstår du? Det är väldigt viktigt att kontrollera sina sockernivåer under graviditeten.
• Tiden det är under 63 mg/dL bör vara mindre än 4 %.
• Tiden den är över 140 mg/dL bör vara mindre än 25 %.

Riktlinjerna för graviditetsdiabetes och typ 2-diabetes under graviditet kan skilja sig åt. Återigen, detta är allmänna riktlinjer. Det är viktigt att diskutera med din läkare vilka glukosmål som är mest användbara och realistiska för dig. De kommer att ge dig råd om den bästa handlingsplanen för din situation.

Vad är sambandet mellan denna TIR och A1C?

Du har säkert hört talas om detta A1C-test . Många läkare använder det för att se hur väl din diabetes kontrolleras. Så, är TIR och A1C samma sak? Ja, lite grann.

TIR mäter intervallet av dina glukosnivåer över en tidsperiod, från några timmar till några dagar, medan du bär en CGM. Det är som en kortsiktig ögonblicksbild . Du kan se exakt hur ditt socker förändras från dag till dag.

A1C är dock ett blodprov som utförs i ett laboratorium . Det mäter dina genomsnittliga glukosnivåer under de senaste 8 till 12 veckorna . Ett A1C-test kan inte berätta hur ditt blodsocker fluktuerar. Det ger bara ett genomsnittsvärde.

Enkelt uttryckt:

Tänk på det så här: A1C är som att läsa en kapitelsammanfattning av en bok.Men att använda en "CGM" och titta på TIR är som att läsa hela kapitlet . Då får du en mycket djupare, mer nyanserad förståelse av det. Förstår du? TIR visar tydligt hur socker beter sig vid olika tider på dagen, efter måltider, efter träning.

Sedan 1960-talet har läkare och diabetiker främst förlitat sig på A1C för att bedöma hur väl diabetesbehandlingen går. Men sedan tillkomsten av CGM-maskiner har läkare och patienter insett att denna TIR ger en mer användbar och korrekt bild av diabetesbehandlingen.

Speciellt för personer med typ 1-diabetes kan blodsockernivåerna fluktuera avsevärt över dagar, veckor och månader. Därför är det genomsnittliga A1C-värdet inte alltid ett korrekt mått på deras hantering.

Tänk till exempel på:

Det finns någon vars blodsockernivåer ständigt sjunker mycket lågt och sedan mycket högt igen. Men deras A1C-värde kan vara 7 %.

Det finns en annan person vars blodsockernivå är stabil runt 154 mg/dl för det mesta. Hans A1C kan också vara 7 %.

Ser du? Även om deras A1C är detsamma kan deras TIR-värden vara väldigt olika. Den första personens TIR är lägre eftersom hen ständigt ligger utanför målintervallet. Hen löper högre risk för hypoglykemi.

Dessutom kan A1C-testet vara inkorrekt hos personer med följande tillstånd:

• Anemi (blodbrist).
• Hemoglobinvarianter.
• Järnbrist.
• Graviditet.
• Leversjukdom.

Noggrannheten hos A1C-värden kan också variera mellan olika populationer.

Men som det ser ut nu betyder inte tillkomsten av TIR att A1C-testning kommer att vara föråldrad . Årtionden av forskning har visat att A1C-nivåer kan förutsäga utveckling eller förebyggande av diabeteskomplikationer. Därför kombinerar läkare både TIR- och A1C-tester för att få en mer fullständig bild av glukoshanteringen.

Varför är denna TIR så viktig?

TIR ger dig en mer exakt bild av de fluktuationer i glukosnivåer som följer med diabetes. Tänk på hur många saker som påverkar dina sockernivåer, till exempel maten du äter, motionen du gör, medicinerna du tar och din stressnivå ! Så att titta på dina TIR-data (särskilt när du använder en "CGM") kan ge dig en bättre förståelse för hur dessa olika faktorer direkt påverkar dina glukosnivåer .

Du kanske till exempel märker att din TIR har minskat när du har haft feber i en vecka. Eller så kanske du märker att ditt blodsocker har ökat markant efter att ha ätit en viss matvara, och din TIR har minskat. När du ser något liknande kan du fråga din läkare: "Hur kan jag bättre förbereda mig för att kontrollera min diabetes nästa gång jag blir sjuk?" Eller så kanske du tänker: "Hur påverkar den typen av mat mig, och borde jag ändra hur jag äter den?" Med andra ord kan TIR vara till stor hjälp för att hantera din diabetes på ett sätt som passar din livsstil.

Kan diabeteskomplikationer uppstå om TIR minskar?

Forskning om detta pågår fortfarande, men aktuella studier har funnit att när TIR-nivåerna minskar ökar risken för diabetesrelaterade komplikationer .

Studier visar att stora fluktuationer i blodsockernivåerna (kallad glykemisk variabilitet) kan öka oxidativ stress och inflammation i kroppen. Dessa tillstånd kan skada celler . Vissa studier har kopplat dessa stora glukosfluktuationer till:

• Ökad risk för lågt blodsocker (hypoglykemi).
• Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
• Nedsättning av kognitiv funktion.
• Minskad livskvalitet.

Dessutom fann en studie att personer med typ 2-diabetes som hade låg TIR och hög glykemisk variation hade en högre risk för diabetesrelaterad retinopati, en komplikation av diabetes som påverkar ögonen. En annan studie fann att låg TIR var signifikant associerad med en högre risk för kardiovaskulär autonom neuropati, en nervsjukdom som påverkar hjärt-kärlsystemet .

Så dessa studier visar vikten av att hålla din TIR så hög som möjligt . Allt eftersom forskarna lär sig mer kan diabetesexperter komma att ändra dessa TIR-mål i framtiden.

Hur ökar jag min TIR?

Nyckeln till att förbättra din TIR är att ta reda på exakt vad som påverkar dina glukosnivåer. Detta kan ta lite tid. Det kan faktiskt kännas som ett oändligt vetenskapligt experiment. Så det är viktigt att fokusera på en faktor i taget och vara snäll mot dig själv . Få inte panik, och försök att lista ut dessa saker gradvis.

Om du märker att dina glukosnivåer fortsätter att stiga eller sjunka vid vissa tider på dagen, titta närmare på dina vanor och aktiviteter runt den tiden.

Till exempel kan du märka att dina glukosnivåer fortsätter att stiga efter frukost. Det finns flera anledningar till varför detta kan hända:

• Det är inte rätt tidpunkt att ta din diabetesmedicin (t.ex. insulin ).
• Otillräcklig eller överdriven dos av läkemedel.
• Balansen mellan den mat du äter och de viktigaste näringsämnena den innehåller (kolhydrater, fett och protein) . Du kanske äter för många kolhydrater.
• Andra läkemedel att ta på morgonen (vissa läkemedel kan påverka blodsockernivåerna).
• Att dricka koffeinhaltiga drycker som kaffe på morgonen (detta drabbar vissa personer).

Detta är bara ett exempel. Diabetes är ett mycket komplext tillstånd . Det finns ett antal strategier som kan hjälpa dig att förbättra din TIR. Som alltid, när du överväger att göra ändringar i din behandlingsplan, är det bäst att samarbeta med en diabetesspecialist (t.ex. en endokrinolog) eller en certifierad specialist på diabetesvård och utbildning (CDCES) . De kan vägleda dig genom processen och svara på dina frågor.

Meddelande att ta med sig hem

Så, denna "Time in Range" (TIR) ​​är ett nytt och mycket användbart sätt för personer med diabetes att mäta sin glukoshantering. Att förstå TIR-informationen och dina glukosdata kan ibland kännas lite svårt. Oroa dig inte, du kan vänja dig lite i taget.

Kom ihåg att din läkare alltid finns där för att hjälpa dig att förstå din TIR och använda den till din fördel. Tillsammans kan ni följa hur din TIR förändras över tid och justera era behandlingsstrategier därefter . Att leva med diabetes är en utmaning, men med nya verktyg som dessa kan det göras lite enklare. Du är inte ensam, och det finns många människor som kan hjälpa dig på den här resan.

`Diabetes, Tid inom intervall, TIR, Glukos, Blodsockernivå, CGM, A1C