குழந்தையின் தலை கீழ்நோக்கி உள்ளதா? (உச்சி விளக்கக்காட்சி) வாருங்கள், இதைப் பற்றிப் பேசுவோம்!

நீங்கள் ஒரு கர்ப்பிணித் தாயாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர், "குழந்தை 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' நிலையில் உள்ளது" என்பது போன்ற வார்த்தைகளைக் கூறுவதை நீங்கள் கேட்டிருக்கலாம். அவர் அப்படிச் சொல்லும்போது, ​​"அது என்ன?" என்று நீங்கள் யோசிக்கக்கூடும். கவலைப்பட வேண்டாம், இது உண்மையில் ஒரு நல்ல விஷயம்தான். இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன் என்றால் சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' (Vertex Presentation) என்பது, உங்கள் குழந்தை எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லாமல், சாதாரணமாக, அதாவது பிறப்புறுப்பு வழியாக, இவ்வுலகிற்கு வருவதற்குச் சரியான நிலையில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. பிரசவத் தேதி நெருங்கும் போது இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் இதன் மூலம்தான் மருத்துவர்கள் குழந்தையை எவ்வாறு பாதுகாப்பாகப் பிரசவிப்பது என்பதைத் தீர்மானிப்பார்கள். 'வெர்டெக்ஸ்' என்றால் 'தலையின் உச்சி' என்று பொருள். அதாவது, குழந்தையின் தலையின் உச்சி உங்கள் கருப்பை வாயை நோக்கியவாறு உள்ளது.

இன்னும் சற்று விளக்கமாகச் சொல்வதென்றால், 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' நிலையில், குழந்தை தலைகீழான நிலையில், தாடை மார்பில் பதிந்திருக்க, உங்கள் முதுகைப் பார்த்தவாறு இருக்கும். குழந்தையை, வெளியே வருவதற்கு மிகவும் எளிதான ஒரு நிலையில் உள்ள ஒரு சிறிய பந்து போல நினைத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த நிலை, குழந்தை பிறப்புக் கால்வாய் வழியாக மிகவும் எளிதாக வெளியே வர உதவுகிறது.

இதன் அர்த்தம் குழந்தை விரைவில் வரப்போகிறது என்பதா?

இல்லை, அப்படி இல்லை. தலைகீழான நிலையில் குழந்தை இருப்பது, நீங்கள் விரைவில் பிரசவிக்கப் போகிறீர்கள் என்றோ அல்லது பிரசவ வலி தொடங்கப் போகிறது என்றோ அர்த்தமல்ல. குழந்தை பிரசவத்திற்குச் சரியான நிலையில் இருக்கிறது என்பதே அதன் அர்த்தம். குழந்தை பிரசவிக்காமலேயே வாரக்கணக்கில் இந்த நிலையில் இருக்க வாய்ப்புள்ளது.

வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன் மற்றும் செபாலிக் பிரசன்டேஷன் இரண்டும் ஒன்றுதானா?

ஆம், இந்த இரண்டு வார்த்தைகளும் ஏறக்குறைய ஒரே அர்த்தத்தைக் கொடுக்கின்றன. 'செபாலிக் பிரசன்டேஷன்' (Cephalic Presentation) என்பதும் குழந்தை தலைகீழாக இருக்கும் நிலையைக் குறிக்கிறது. 'வெர்டெக்ஸ்' (Vertex) என்பது குழந்தையின் கழுத்து எவ்வாறு வளைந்திருக்கிறது என்பதைப் பற்றி இன்னும் குறிப்பாகக் குறிப்பிடுகிறது. அதாவது, குழந்தையின் தாடை மார்போடு இறுக்கமாக அழுந்தியிருக்க வேண்டும் . இதுவே மிகவும் பொருத்தமான 'செபாலிக்' நிலையாகும்.

`(தலைக்காட்சி)`-யில் வேறு வகைகளும் உள்ளன. உதாரணமாக, குழந்தையின் நெற்றி முன்னோக்கி இருக்கும் `(புருவக் காட்சி)` மற்றும் முகம் முன்னோக்கி இருக்கும் `(முகக் காட்சி)`. இவை முக்கியமாக, குழந்தையின் கழுத்து எவ்வளவு தூரம் வளைந்துள்ளது அல்லது நீட்டப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கின்றன. `(உச்சி)` நிலையில் உள்ளது போல தாடை மார்போடு அழுந்தாததால், இந்த `(புருவ)` மற்றும் `(முக)` நிலைகள் ஒரு சாதாரண பிரசவத்திற்குச் சற்று சவாலானதாக இருக்கலாம்.

குழந்தை எப்போது வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷனுக்கு மாறுகிறது?

பெரும்பாலும், கர்ப்பத்தின் 32 முதல் 36-வது வாரத்தில் குழந்தைகள் இந்த 'தலைகீழ் நிலை'க்குத் திரும்புகின்றன. இந்த நேரத்தில், கருப்பையில் குழந்தை சற்று பெரியதாக இருப்பதால், அது அசைவதற்கு குறைவான இடமே இருக்கும். எனவே, அது ஒரு நிலையான நிலைக்கு வருகிறது. இருப்பினும், சில சமயங்களில் 36 வாரங்களுக்குப் பிறகும் குழந்தைகள் இந்த நிலைக்குத் திரும்பலாம். எனவே கவலைப்பட வேண்டாம்.

நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு வரும் ஒவ்வொரு முறையும் உங்கள் மருத்துவர் குழந்தையின் நிலையைச் சரிபார்ப்பார். அவர் உங்கள் வயிற்றைத் தொட்டுப் பார்த்து, குழந்தையின் தலை, பிட்டம் போன்றவற்றை உணர்வார். இது லியோபோல்டின் செயல்முறைகள் (Leopold's Maneuvers) எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்திச் செய்யப்படுகிறது. இதைச் சரிபார்க்க நீங்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் பரிசோதனையையும் செய்துகொள்ளலாம்.

வெர்டெக்ஸ் பிரஷனிஷனில் குழந்தை எவ்வாறு பிறக்கிறது?

'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' நிலையில் உள்ள குழந்தை, உங்கள் கருப்பை வாய் வழியாக, அதாவது உங்கள் யோனி வழியாக (பிரசவக் கால்வாய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) வெளியே வருகிறது என்பதே இதன் பொருள். யோனி வழிப் பிரசவத்திற்கு இதுவே சிறந்த மற்றும் பாதுகாப்பான வழியாகும். குழந்தையின் தலையின் சிறிய பகுதி முதலில் வெளியே வருவதால், பிரசவம் எளிதாகிறது.

ஒரு சாதாரண விளக்கக்காட்சிக்கு வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன் ஏன் சிறந்தது?

பல வருட மருத்துவ ஆராய்ச்சிகள், பாதுகாப்பான சுகப்பிரசவத்திற்கு 'தலைகீழ் நிலை' (Vertex Presentation) என்பதே சிறந்த நிலை என்பதைக் காட்டியுள்ளன. முடிந்தவரை குறைவான சிக்கல்களுடன் உங்களுக்கு ஒரு ஆரோக்கியமான குழந்தையை வழங்குவதே உங்கள் மருத்துவரின் முக்கிய நோக்கமாகும். குழந்தை தலைகீழாக இருப்பதைத் தவிர, 'குறுக்கு நிலை' (Breech) போன்ற வேறு நிலையில் இருந்தால், சாதாரண பிரசவத்தின்போது குழந்தையைப் பாதுகாப்பாகப் பிரசவிப்பது மிகவும் சவாலாக இருக்கும். மேலும், இது தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஒரு சாதாரண பிரசவத்திற்கு `(வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்)` தான் சிறந்த மற்றும் பாதுகாப்பான வழி!

வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷனில் ஏதேனும் சிக்கல்கள் உள்ளதா?

பிரசவத்திற்கு 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' சிறந்த நிலையாக இருந்தாலும், சில சமயங்களில் சிறு பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். பொதுவாகக் காணப்படும் முக்கிய சிக்கல் என்னவென்றால் , குழந்தையின் எடை காரணமாக அது பிறப்புக் கால்வாய்க்குப் பொருந்தாத அளவுக்குப் பெரியதாக இருப்பதுதான் (பெரிய குழந்தை). அதாவது, குழந்தை பிறப்புக் கால்வாயிலிருந்து வெளியே வர முடியாத அளவுக்குப் பெரியதாக இருக்கிறது. குழந்தை 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' நிலையில் இருந்தாலும், அது மிகவும் பெரியதாக இருந்தால், வெளியே வரும்போது அதன் தோள்களோ அல்லது தலையோ சிக்கிக்கொள்ள வாய்ப்புள்ளது. இது 'தோள்பட்டை டிஸ்டோசியா' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான நேரங்களில், குழந்தை பிறப்புப் பாதை வழியாகப் பாதுகாப்பாக வெளியே வர முடியாத அளவுக்குப் பெரிதாக இருப்பதாக மருத்துவர்கள் சந்தேகித்தால், அவர்கள் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைப்பார்கள். அத்தகைய நேரங்களில், தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் அதுவே மிகவும் பாதுகாப்பானதாகும்.

வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன் மற்றும் ப்ரீச் பிரசன்டேஷன் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

விவாதிக்கப்பட்டு வரும் இரண்டு முக்கிய நிலைப்பாடுகள் இவைதான்.

• (தலைகீழ் நிலை): குழந்தையின் தலை கீழ்நோக்கியும், தாடை மார்பில் பதிந்தும், முகம் தாயின் முதுகுப் பக்கம் திரும்பியும் இருக்கும். இயல்பான பிரசவத்திற்கு இதுவே மிகவும் பொருத்தமான நிலையாகும்.
• ( குறுக்கு நிலை ):குழந்தையின் கால்களோ அல்லது பிட்டமோ உங்கள் யோனியிலிருந்து முதலில் வெளியே வரும் நிலை. எளிமையாகச் சொன்னால், குழந்தை தலை மேல்நோக்கி இருக்கும் நிலையில் உள்ளது.

தலைகீழான நிலை சிறந்த நிலையாக இருந்தாலும், சில குழந்தைகள் குதவழி நிலைக்கு மாறிவிடுகின்றன. நினைவில் கொள்ளுங்கள், குழந்தை கருப்பைக்குள் சுதந்திரமாக நகர்கிறது, எனவே கர்ப்பத்தின் 36 வாரங்கள் வரை கூட குழந்தை தலைகீழான நிலைக்கு மாற வாய்ப்புள்ளது. உங்கள் பிரசவத் தேதி நெருங்கும்போது, ​​பாதுகாப்பான பிரசவ முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் குழந்தையின் நிலை மிகவும் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

உங்கள் குழந்தையைப் பிரசவிக்கும் நேரம் வரும்போது, ​​பிறக்கும் குழந்தைகளில் 3 முதல் 4 சதவிகிதம் வரையிலானவை 'குறுக்கு நிலை'யில் (Breech Presentation) இருக்கின்றன. இவ்வாறு நடந்தால், உங்கள் மருத்துவர் 'சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை' (Caesarean Section) மூலம் குழந்தையைப் பிரசவிப்பது குறித்து உங்களிடம் பேசுவார். ஏனெனில் , 'குறுக்கு நிலை'யில் உள்ள குழந்தையைப் பிரசவிப்பதில் பல அபாயங்கள் உள்ளன.

சில சமயங்களில், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குழந்தையை 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' நிலைக்கு மாற்றுவது பற்றி உங்களிடம் பேசக்கூடும். இது 'எக்ஸ்டர்னல் செபாலிக் வெர்ஷன்' அல்லது 'ECV' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதில், உங்கள் குழந்தையைத் திருப்புவதற்காக உங்கள் வயிற்றைத் தொட்டு அழுத்துவார்கள். இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன, எனவே ஒரு முடிவை எடுப்பதற்கு முன் இதன் நன்மை தீமைகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுவது முக்கியம்.

வெர்டெக்ஸ் நிலைக்கு வந்த ஒரு குழந்தை மீண்டும் ப்ரீச் நிலைக்கு மாற முடியுமா?

ஒரு குழந்தை 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' நிலைக்குத் திரும்பிய பிறகு, மீண்டும் 'பிரீச்' நிலைக்குத் திரும்புவது மிகவும் அரிது . இதற்குக் காரணம், குழந்தை சற்றுப் பெரியதாக இருப்பதால், கருப்பையில் அசைவதற்கு அதிக இடம் இருப்பதில்லை. இருப்பினும், 'பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்' எனப்படும், அதாவது அதிகப்படியான பனிநீர் உள்ள தாய்மார்களுக்கு, பிரசவத்தின்போது குழந்தை மறுபக்கம் திரும்புவதற்கான ஒரு சிறிய ஆபத்து இருக்கலாம். ஆனால் இதுவும் மிகவும் அரிதானதே.

மருத்துவர்களால் குழந்தையைத் தலைகீழ் நிலைக்கு மாற்ற முடியுமா?

ஆம், சில மருத்துவர்களால் குழந்தையை 'தலைகீழ் நிலை'க்கு மாற்ற முடியும், குறிப்பாக குழந்தை 'குறுக்கு நிலை'யில் இருந்தால். ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், குழந்தையைத் திருப்புவதா வேண்டாமா என்பதைத் தீர்மானிப்பதில் பல காரணிகள் உள்ளன (உதாரணமாக, கர்ப்பத்தின் வாரங்களின் எண்ணிக்கை, இதற்கு முன் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதா இல்லையா, மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியம்), மேலும் இது எப்போதும் வெற்றிகரமாக அமைவதில்லை.

குழந்தையைத் திருப்புவதற்குப் பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• வெளிப்புற தலைத் திருப்பம் (ECV): இது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ முறையாகும். இதற்கு இரண்டு மருத்துவர்கள் தேவை. ஒருவர் குழந்தையின் பின்பகுதியை மேலே தூக்க, மற்றொருவர் உங்கள் வயிற்றின் மீது தன் கையை வைத்து, குழந்தையின் தலையை உங்கள் கருப்பை வழியாக முன்னோக்கியோ அல்லது பின்னோக்கியோ திருப்புவார். இது பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் தேவைப்பட்டால் நீங்கள் விரைவாக சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ள முடியும்.
• உங்கள் நிலையை மாற்றுதல்: சில சமயங்களில் உங்கள் நிலையை மாற்றுவது, உங்கள் குழந்தை அசைவதற்கு உதவக்கூடும். இதில் பொதுவாக யோகா போன்ற ஆசனங்களைச் செய்வது அல்லது முழங்கால்களை ஊன்றி முன்னோக்கிச் சாய்வது ஆகியவை அடங்கும். இந்த முறைகள் உங்கள் குழந்தை திரும்புவதற்கு நிச்சயமாக உதவும் என்பதற்கு எந்த அறிவியல் சான்றும் இல்லை, ஆனால் அவ்வாறு செய்வதில் எந்தத் தீங்கும் இல்லை என்பதால், இதை முயற்சித்துப் பார்ப்பது நல்லது.
• புலன்வழித் தூண்டுதல்: உங்கள் குழந்தையை அசைய வைப்பதற்கான மற்றொரு வழி, தூண்டுதல் அளிப்பதாகும். வயிற்றுக்கு அருகில் இசை ஒலிப்பது, குழந்தையிடம் பேசுவது, வயிற்றின் மீது கைவிளக்கைப் பிடிப்பது, அல்லது வயிற்றில் சூடான அல்லது குளிர்ச்சியான ஒன்றை வைப்பது போன்றவை உங்கள் குழந்தையை அசைய வைக்க உதவும். இந்த முறைகள் அனைத்தும் மிகக் குறைந்த ஆபத்து கொண்டவை.

இந்த முறைகளை முயற்சி செய்வதற்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுவதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம். உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் எது சிறந்தது, எது மிகவும் பாதுகாப்பானது என்பதை அவர்தான் துல்லியமாகச் சொல்வார்.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள்

உங்கள் குழந்தை 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' நிலையில் இருப்பதாகக் கேட்கும்போது உங்களுக்குக் குழப்பம் ஏற்படலாம், ஆனால் உண்மையில் அது ஒரு நல்ல விஷயம். ஒரு சாதாரண பிரசவத்திற்கு குழந்தை சரியான நிலையில் இருக்கிறது என்பதே இதன் பொருள். மேலும், குழந்தை 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' நிலையில் இல்லாவிட்டாலும் கவலைப்பட வேண்டாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்கு முன்பு குழந்தை திரும்புவதற்கு இன்னும் நேரம் இருக்கிறது.

கர்ப்பகாலத்திலும் பிரசவத்தின்போதும் பல கேள்விகள் எழுகின்றன. இந்தச் செயல்முறை முழுவதும் உங்களுக்கு எழும் எந்தக் கேள்வியையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்கள் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கவும், உங்கள் பிரசவத்தை முடிந்தவரை சுமுகமாகவும் பாதுகாப்பாகவும் ஆக்குவதற்கு உதவவும் அவர்கள் இருக்கிறார்கள்! நீங்களும் உங்கள் குழந்தையும் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருக்க வாழ்த்துகிறோம்!

கர்ப்பம் , பிரசவம், தலைக்காட்சி, தலைகீழ் காட்சி, பிட்டக்காட்சி, சாதாரண பிரசவம், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை