மரணத்தின் போது ஏற்படும் இதயத்தின் இயல்புக்கு மாறான தாளம் (அகோனல் ரிதம்) பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா?

உங்களுக்கு மிகவும் நெருக்கமான ஒருவர், ஒருவேளை உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர் அல்லது நெருங்கிய நண்பர், மிகவும் ஆபத்தான நிலையில் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவரது சுவாசம் சீரற்று இருக்கலாம், கை கால்கள் நடுங்கலாம், மேலும் அவர் மூச்சிரைப்பு போன்ற சத்தத்தை எழுப்புகிறார். இதுபோன்ற ஒரு நேரத்தில், அந்த நபரின் இதயத்தின் செயல்பாட்டைக் குறித்து நாமும் மிகவும் பயமாகவும் கவலையாகவும் உணர்கிறோம், அல்லவா? இதுபோன்ற ஒரு தீவிரமான சூழ்நிலையில் ஏற்படக்கூடிய, மிகவும் அசாதாரணமான மற்றும் உயிருக்கே ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய ஒரு இதயத் துடிப்பு முறையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். மருத்துவர்கள் இதை 'அகோனல் ரிதம்' (agonal rhythm) என்று அழைக்கிறார்கள்.

இந்த 'அகோனல் ரிதம்' என்பது சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த 'அகோனல் ரிதம்' என்பது மிகவும் மெதுவான, ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு ஆகும். இது இதயத்தின் கீழ் அறைகளான வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஏற்படுகிறது. மிக முக்கியமாக, இதயத்தின் மேல் அறைகளான ஏட்ரியாக்கள் முற்றிலும் செயல்படுவதை நிறுத்திய பின்னரே இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. இதயத்தை நான்கு அறைகள் கொண்ட ஒரு வீடாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள்; அதன் மேல் இரண்டு அறைகள் செயல்படுவதை நிறுத்தியவுடன், கீழ் இரண்டு அறைகள் மட்டுமே முன்னேறிச் செல்ல முயற்சிக்கும்.

இந்த வகையான சீரற்ற இதயத் துடிப்பு ஏற்படும்போது, ​​இதயத்தால் இரத்தத்தைச் சரியாகப் பம்ப் செய்ய இயலாது. இதன் விளைவாக, உடலின் மற்ற உறுப்புகளுக்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜன் கிடைப்பதில்லை.

இதயம் முழுமையாகச் செயல்படுவதை நிறுத்துவதற்கு, அதாவது அசிஸ்டோல் நிலைக்குச் செல்வதற்கு முன்பு, அதனால் காணக்கூடிய கடைசி இதயத் துடிப்பு இதுவாகும் (இந்த நிலையில்தான் ஒருவர் இறக்கிறார்). இதன் பொருள், இது மிகவும் தீவிரமான, கடைசி நிமிடத்தில் நிகழும் ஒரு நிகழ்வு என்பதாகும்.

இந்த (அகோனல் ரிதம்) உள்ள ஒருவரால் உயிர்வாழ முடியுமா?

இது கேட்பதற்கு ஒரு சோகமான கேள்விதான், ஆனால் உண்மை என்னவென்றால், ஒருமுறை 'அகோனல் ரிதம்' (Agonal Rhythm) ஏற்பட்டுவிட்டால், அதிலிருந்து பொதுவாக மீள்வது சாத்தியமில்லை . ஏனென்றால், நான் முன்பே சொன்னது போல, அந்த நேரத்தில் இதயம் உடலுக்குப் போதுமான இரத்தத்தைச் செலுத்துவதில்லை. அதனால், மூளை, நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போன்ற முக்கிய உறுப்புகளுக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைப்பதில்லை. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, இந்த உறுப்புகள் செயல்படுவதை நிறுத்திவிடுகின்றன, நான் குறிப்பிட்ட 'அசிஸ்டோல்' (Asystole) நிலை ஏற்படுகிறது, அதன்பின் மரணம் நிகழ்கிறது.

'agonal' என்ற சொல்லின் பொருள் என்ன?

'அகோனல்' என்ற ஆங்கில வார்த்தைக்கு 'மரணம் சம்பந்தப்பட்டது' அல்லது 'மரணம் நிகழும் கணத்தில், மரணத்தின் விளிம்பில்' என்று பொருள். அதனால்தான், மரணம் தொடர்பான பல மருத்துவ நிலைகளுக்கும் இந்த வார்த்தை பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக:

• மரண வேதனை சுவாசம்: இது மரணத்தின் விளிம்பில் இருக்கும் ஒருவரின் இயல்புக்கு மாறான, திணறலான சுவாசம் ஆகும்.
• மரண வேதனை நிலை: உடல் மரணத்தின் விளிம்பில் இருக்கும் ஒரு நிலை. (மன்னிக்கவும், 'சற்று முன்பு' என்பதற்குப் பதிலாக 'மிக அருகில்' என்று சொல்வோம்) ... உடல் மரணத்திற்கு மிக அருகில் இருக்கும் ஒரு நிலை.
• இன்று நாம் மரண வேதனைத் தாளத்தைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

அகோனல் ரிதம்'' உள்ள ஒருவர் வலியை உணர்வாரா?

இந்த நிலையின் பெயரைக் கேட்கும்போது, ​​நமக்கு 'அகோனி' (தீவிர வலி அல்லது வேதனை என்று பொருள்படும்) என்ற வார்த்தைதான் நினைவுக்கு வரும். அதனால், சிலர் அந்த நேரத்தில் தாங்கள் மிகுந்த வலியில் இருப்பதாக நினைக்கக்கூடும். உண்மையில், 'அகோனல் ரிதம்' உள்ள ஒருவர் விசித்திரமான அசைவுகளையும் முனகல்களையும் வெளிப்படுத்தலாம். இதைப் பார்க்கும்போது, ​​அவர்கள் வலியில் இருப்பதாக நாம் நினைக்கக்கூடும்.

ஆனால், அவர்கள் பெரும்பாலும் எந்த வலியையோ அல்லது அசௌகரியத்தையோ உணர்வதில்லை . அதற்குக் காரணம், மூளைக்கு ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காததால், மூளையின் செயல்பாடு படிப்படியாக நின்றுவிடுகிறது, மேலும் அவர்கள் சுயநினைவை இழக்கிறார்கள். எனவே, அவர்கள் வலியை உணரும் திறனை இழக்கிறார்கள். நாம் காணும் அந்த அசைவுகளும் ஒலிகளும் பெரும்பாலும் மூளையில் ஏற்படும் சில அனிச்சைச் செயல்களால் நிகழும் நிகழ்வுகளே ஆகும்.

அகனல் ரிதத்தின் பண்புகள் யாவை?

ஒரு நபரின் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 20 துடிப்புகளுக்கும் குறைவாக இருந்தால் , அது 'அகோனல் ரிதம்' ஆக இருப்பதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. இதை உறுதியாக உறுதிப்படுத்த, ஈ.சி. (ECG - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்) பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஈசிஜி பதிவில் 'அகோனல் ரிதம்' இருந்தால் காணக்கூடிய அறிகுறிகள்:

• P அலைகள் இல்லை: இதன் பொருள், இதயத்தின் மேல் அறைகளான ஏட்ரியா செயல்படவில்லை என்பதாகும். இங்குதான் இரத்தம் முதலில் சேகரமாகிறது.
• அகன்ற QRS தொகுப்புகள்: இதன் பொருள், உடலுக்கு இரத்தத்தை அனுப்பும் இதயத்தின் கீழ் அறைகள், சரியான நேரத்தில் சுருங்குவதில்லை அல்லது மிகவும் தாமதமாகச் சுருங்குகின்றன என்பதாகும். அதாவது, இதயத்தின் கீழ்ப்பகுதி சரியாகச் செயல்படவில்லை.

'அகோனல் ரிதம்' என்பதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

ஈசிஜி இல்லாமலேயே, நாம் கவனிக்கக்கூடிய சில அறிகுறிகள் உள்ளன:

• நாடித்துடிப்பு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது, அல்லது அறவே உணரப்படவில்லை.
• சுயநினைவு இழப்பு அல்லது படிப்படியாக சுயநினைவு இழத்தல்.

அகனல் ரிதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் யாவை?

இந்த நிலைக்கு முக்கிய காரணம் இதயத் தசைக்கு ஏற்படும் மிகக் கடுமையான சேதமாகும் . அத்தகைய சேதத்திற்கான சில சாத்தியமான காரணங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• கார்டியாக் டம்போனேட் என்பது, இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள பையில் நீர் அல்லது இரத்தம் போன்ற திரவம் நிரம்பி, இதயம் அழுத்தப்படுவதாகும். இது, இதயத்தால் சுவாசிக்க முடியாத ஒரு நிலையைப் போன்றது.
• கத்திக்குத்து அல்லது பெரும் உயரத்தில் இருந்து விழுதல் போன்ற இதயத்திற்கு ஏற்படும் கடுமையான வெளிப்புறக் காயம் ( இதய அதிர்ச்சி) .
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது இதயத்தின் கீழ் அறைகள் மிக வேகமாகவும் கட்டுப்பாடின்றியும் துடிக்கத் தொடங்கும் ஒரு நிலையாகும். இந்த நிலையில், இதயம் வெறுமனே நடுங்குவதோடு, இரத்தத்தைச் சரியாகப் பம்ப் செய்வதில்லை.

இது தவிர, இதயத் துடிப்பை நிறுத்தக்கூடிய வேறு பல நிலைகளும் 'அகோனல் ரிதம்' எனப்படும் தொடர் துடிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சுத்தன்மை
• நீரில் மூழ்குதல்
• மருந்து அளவுக்கதிகமாக உட்கொள்ளுதல்
• மின்சாரம் பாய்ச்சுதல்
• கடுமையான வலிப்புத்தாக்கம் ('Seizure')
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு (இரத்தக்கசிவு)
• கழுத்தை நெரித்தல் அல்லது மூச்சுத்திணறல்
• பக்கவாதம் போன்ற, மூளையில் உள்ள இரத்த நாளம் வெடிப்பது அல்லது அடைபடுவது.
• அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் மூளைக் காயம் (TBI)

இவை அனைத்தும் இதயத்தின் மீது தாங்க முடியாத அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி, இறுதியில் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

(அகோனல் ரிதம்) உள்ள ஒருவருக்கு (அகோனல் ப்ரீத்திங்) என்ற நிலையும் உள்ளதா?

(அகோனல் ரிதம்) மற்றும் (அகோனல் ப்ரீத்திங்) என்பவை இரண்டு சொற்கள், ஒன்றல்ல . இருப்பினும், மாரடைப்பு போன்ற ஒரு அவசர நிலையில், இவை இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் காணப்படலாம் .

மரண வேதனை சுவாசம் என்பது ஒருவர் இறக்கும் தருவாயில் இருக்கும்போது ஏற்படும் ஒரு அசாதாரணமான சுவாச முறையாகும். அவர்கள் திணறல்களுடனும் முனகல்களுடனும் சுவாசிப்பார்கள். வலியால் அவர்கள் முகம் சுளிக்கவும் கூடும். இருப்பினும், மரண வேதனை தாளத்தைப் போலவே, மரண வேதனை சுவாசம் உள்ள ஒரு நபர் உண்மையில் வலியை உணர்வதில்லை. அவர்கள் பொதுவாக சுயநினைவின்றி இருப்பார்கள் . நாம் காண்பதெல்லாம் வெறும் அனிச்சைச் செயல்கள் அல்லது உடல் அசைவுகள் மட்டுமே.

'மரண வேதனைத் தாளத்தை' தடுக்க முடியுமா?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, 'அகோனல் ரிதம்' எனப்படும் இந்த நிலையை நம்மால் தடுக்க முடியாது . இதயத்திற்கு ஏற்படும் கடுமையான பாதிப்பு அல்லது மற்றொரு தீவிர மருத்துவ அவசரநிலை காரணமாக, இதயம் துடிப்பதை நிறுத்தும் போது இது ஏற்படுகிறது. அதாவது, ஒரு நோயைப் போல இதை முன்கூட்டியே தடுக்க முடியாது.

மரண வேதனையால் ஏற்படும் தவிப்பில் இருக்கும் நம் அன்புக்குரிய ஒருவரை நாம் எப்படி ஆறுதல்படுத்துவது?

இதுதான் இந்தக் கதையின் மிகவும் நெகிழ்ச்சியான பகுதி. உங்கள் அன்புக்குரியவர் சுயநினைவின்றி இருந்தாலும், நீங்கள் அவர்களுக்கு ஆறுதல் அளிக்கலாம். உடலின் செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலும், தொடு உணர்வை உணரவும் கேட்கவும் கூடிய திறன், பெரும்பாலும் கடைசித் தருணம் வரை ஓரளவிற்காவது இருக்கும் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள்.

அந்த நபருடன் அங்கே இருப்பது மட்டுமே அவர்களுக்குப் பெரும் ஆறுதலாகும். உங்களால் முடிந்தால் அவர்களின் கையைப் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள். அவர்களிடம் மென்மையாகப் பேசுங்கள். நீங்கள் அவர்களை எவ்வளவு நேசிக்கிறீர்கள், எவ்வளவு பாராட்டுகிறீர்கள் என்று சொல்லுங்கள். நீங்கள் ஒன்றாகக் கழித்த நல்ல தருணங்களை அவர்களுக்கு நினைவூட்டுங்கள்.

மரண வேதனை நிலை என்பது மரணத்திற்கு மிக அருகில் ஏற்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் ஒருவர் சுயநினைவின்றி இருந்தாலும், மூளையில் உள்ள சில அனிச்சைச் செயல்கள் அவரை உயிருடன் வைத்திருக்க முயற்சிக்கும். இருப்பினும், வருத்தமான விஷயம் என்னவென்றால், ஒருவரின் இதயம் இந்த மரண வேதனை நிலையை அடைந்தவுடன், மரணம் நிச்சயம், அதைத் தடுக்க முடியாது. ஆனாலும், அந்த இறுதித் தருணத்தில் உங்கள் அன்பான வார்த்தைகள், பாசமான தொடுதல், மற்றும் நீங்கள் உடன் இருக்கிறீர்கள் என்ற உணர்வு ஆகியவற்றின் மூலம் உங்கள் அன்புக்குரியவருக்கு நீங்கள் ஆறுதல் அளிக்கலாம். அது அந்த நபருக்கும் உங்களுக்கும் ஓரளவிற்கு அமைதியடைய உதவும்.

இறுதியான எடுத்துச்செல்லும் செய்தி

சரி, நாம் (அகோனல் ரிதம்) பற்றிப் பேசியதிலிருந்து சில மிக முக்கியமான விஷயங்களை உங்களால் நினைவில் வைத்திருக்க முடியும் என்று நம்புகிறேன்.

• (அகோனல் ரிதம்) என்பதுமரணத்திற்கு மிக அருகில் ஏற்படும், மிகவும் சீரற்ற, மெதுவான இதயத்துடிப்பு.
• இந்த நிலையில், இதயம் உடலுக்கு இரத்தத்தைச் செலுத்தாது, அதனால் அந்த நபர் சுயநினைவை இழந்துவிடுவார், மேலும் பொதுவாக எந்த வலியையும் உணரமாட்டார் .
• கைகால்களை உதைப்பது மற்றும் முனகுவது போன்ற நாம் காணும் அசைவுகள், பெரும்பாலும் வலியால் ஏற்படுவதல்ல , மாறாக அனிச்சைச் செயல்களே ஆகும்.
• இது கடுமையான இதய பாதிப்பு அல்லது மற்றொரு மருத்துவ அவசரநிலையின் இறுதி விளைவு என்பதால், இதனைத் தடுக்க முடியாது .
• இதுபோன்ற சூழ்நிலையில், உங்கள் அருகாமை, தொடுதல் மற்றும் அன்பான வார்த்தைகளால் நீங்கள் நேசிப்பவருக்கு ஆறுதல் அளிக்கலாம் .

இந்தத் தகவல் என்றாவது ஒருநாள், எங்காவது உங்களுக்குப் பயன்படும் என்று நம்புகிறேன். இது மிகவும் கடினமான தலைப்பாக இருந்தாலும், இதைப் பற்றித் தெரிந்து வைத்திருப்பது முக்கியம்.

மரண வேதனைத் தாளம், இதயத் துடிப்பு, மரணம், இதயம், இதய துடிப்பு வரைபடம், மாரடைப்பு, இதயத் துடிப்பு நிறுத்தம், அவசரநிலை