உங்கள் இதயத் துடிப்பு இயல்பற்றதாக உள்ளதா? நீங்கள் ஏவி நோட் அப்லேஷன் (AV Node Ablation) சிகிச்சை பெறத் தகுதியுடையவராக இருக்கலாம்.

உங்கள் இதயம் கட்டுப்பாடில்லாமல் மிக வேகமாகத் துடிப்பதை நீங்கள் எப்போதாவது உணர்ந்திருக்கிறீர்களா? அது தாளமின்றி வேகமாக முழங்கும் ஒரு முரசைப் போன்றது. மருத்துவத்தில், இந்த நிலையை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்று அழைக்கிறோம். பெரும்பாலான நேரங்களில், இதை மருந்துகள் மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், மருந்துகள் மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை முறையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஏவி நோட் அப்லேஷன் (AV Node Ablation) என்றால் என்ன?

சரி, இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலாகத் தோன்றலாம், ஆனால் இதன் செயல்முறை மிகவும் எளிமையானது. எளிமையாகச் சொன்னால், ஏவி நோட் அப்லேஷன் என்பது, உங்கள் இதயத்தில் உள்ள ஏவி நோட் (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோட்) எனப்படும் ஒரு சிறிய திசுப் பகுதியை வெப்பம் அல்லது கடும் குளிரைக் கொண்டு சேதப்படுத்தி, அதன் செயல்பாட்டை நிறுத்தும் ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் செயல்முறையாகும் .

இப்போது நீங்கள், "ஓ, இதயத்தின் ஒரு பகுதியைச் செயலிழக்கச் செய்வதைக் குறிப்பிடுகிறீர்களா?" என்று யோசிக்கலாம். கவலை வேண்டாம், அதை நாம் தெளிவுபடுத்தி விடுவோம்.

இந்த ஏவி கணுவை, இதயத்தின் மின் அமைப்பில் உள்ள ஒரு முக்கிய சந்திப்பாகக் கருதுங்கள். மின் சமிக்ஞைகள், இதயத்தின் மேல் அறைகளிலிருந்து (ஏட்ரியா) கீழ் அறைகளுக்கு (வென்ட்ரிக்கிள்கள்) இந்த சந்திப்பின் வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நிலையில், மேல் அறைகளிலிருந்து வரும் மின் சமிக்ஞைகள் மிகவும் ஒழுங்கற்றதாகவும் வேகமாகவும் இருக்கும். எனவே, இந்த ஒழுங்கற்ற சமிக்ஞைகள் கீழ் அறைகளுக்குச் செல்வதைத் தடுக்க, நாம் இந்த சந்திப்பை (ஏவி கணுவை) மூடுகிறோம்.

உண்மையில் யாருக்கு இந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு நிலையாகும். இருப்பினும், ஏவி நோட் அப்லேஷன் அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல. நீங்கள் பின்வரும் வகைகளில் ஏதேனும் ஒன்றில் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் இந்த சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்:

• மருந்துகள் பலனளிக்காத பட்சத்தில்: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனைக் கட்டுப்படுத்தக் கொடுக்கப்படும் மருந்துகளால் உங்கள் இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால்.
• உங்களால் மருந்தை தாங்கிக்கொள்ள முடியாவிட்டால்: பக்க விளைவுகள் காரணமாக, சிலருக்கு அந்த மருந்தை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது கடினமாக இருக்கிறது.
• மற்ற சிகிச்சைகள் பலனளிக்காத பட்சத்தில்: நுரையீரல் சிரை தனிமைப்படுத்தல் போன்ற மற்ற சிகிச்சைகள், இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பலனளிக்காத பட்சத்தில்.
• உங்களுக்கு ஏற்கனவே பேஸ்மேக்கர் இருந்தால்: சில சமயங்களில், வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்கனவே பேஸ்மேக்கரைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கும் இந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஏவி நோட் அப்லேஷன் சிகிச்சையானது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு மட்டுமல்லாமல், இதயத்தின் மேல் அறைகளில் ஏற்படும் பல ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்புகளுக்கும் சிகிச்சை அளிக்கிறது. உதாரணமாக:

• ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர்
• சுப்ராவென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள்

சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது, படிப்படியாக

இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை இல்லையென்றாலும், இது மிகவும் கவனமாகச் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

உங்களுக்கு ஏற்கனவே பேஸ்மேக்கர் இல்லையென்றால், இந்த சிகிச்சைக்கு சில வாரங்களுக்கு முன்போ அல்லது சில சமயங்களில் சிகிச்சை நடைபெறும் நாளன்றோ உங்களுக்கு ஒரு நிரந்தர பேஸ்மேக்கர் பொருத்தப்படும். மேலும், ஏவி கணுவின் சரியான இருப்பிடத்தைக் கண்டறிவதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இதயத்திற்கு ஒரு மின் உடலியல் ஆய்வை மேற்கொள்வார்.

சிகிச்சையைத் தொடங்கும் போது:

1. உங்கள் கையில் உள்ள நரம்பில் ஒரு சிறிய குழாய் (IV) பொருத்தப்பட்டு, உங்களுக்கு லேசான உறக்கத்தை (மயக்க மருந்து) ஏற்படுத்துவதற்கான மருந்து வழங்கப்படும்.

2. இடுப்புப் பகுதி, கழுத்து அல்லது கை போன்ற தோலின் மேற்பரப்பில் கூச்ச உணர்வு ஏற்படுதல்.

3. அதன் வழியாக, உங்கள் சிரைகளில் ஒன்றின் ஊடாக மிகவும் மெல்லிய, நீண்ட குழாய்கள் (கேத்தடர்கள்) உங்கள் இதயத்தினுள் செருகப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

வடிகுழாயைச் செருகிய பிறகு, மருத்துவக் குழுவினர்:

• உங்கள் முக்கிய உடல் அறிகுறிகளும் இதயத் துடிப்பும் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படும்.
• எக்ஸ்-ரே தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, வடிகுழாய் ஏவி கணுவிற்கு வழிகாட்டப்படுகிறது.
• ஒரு சிறப்பு வடிகுழாயின் நுனியைப் பயன்படுத்தி, வெப்பம் (ரேடியோ அலைவரிசை நீக்கம்) அல்லது கடும் குளிர் (குளிர் நீக்கம்) மூலம் ஏவி கணு செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு?

சிகிச்சை முடிந்ததும், மருத்துவர் வடிகுழாய்களை அகற்றி, அவற்றை சுமார் 15 நிமிடங்கள் அதே இடத்தில் வைத்திருப்பார். அதன் பிறகு, சில மணிநேரம் படுக்கையில் படுத்துக்கொள்ளுமாறு நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். வழக்கமாக, நீங்கள் இரவு முழுவதும் மருத்துவமனையில் தங்கி, மறுநாள் வீட்டிற்குச் செல்வீர்கள்.

AV முனை நீக்கம் மற்றும் PVI இடையே உள்ள வேறுபாடு

சிலர் ஏவி நோட் அப்லேஷனுக்குப் பதிலாக பல்மனரி வெயின் ஐசோலேஷன் (PVI) எனப்படும் சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்கிறார்கள். இரண்டுமே ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தாலும், அவற்றின் செயல்முறையிலும் முடிவுகளிலும் சிறிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. இதை இப்படிப் பார்ப்போம்.

நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

இதன் நன்மைகள்

• சீரான இதயத் துடிப்பு: மருந்துகள் இல்லாமலேயே இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த முடியும் (இருப்பினும், நீங்கள் இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்).
• சிறந்த வாழ்க்கைத்தரம்: அறிகுறிகள் குறைகின்றன, வாழ்க்கை மேலும் வசதியாகிறது.
• உடற்பயிற்சியால்: உடலின் கடினமாக உழைக்கும் திறன் அதிகரிக்கிறது.
• மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் குறைதல்: அவசர மருத்துவமனைச் சேர்க்கைகள் அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவிற்கான (ETU) வருகைகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது.

ஏதேனும் அபாயங்கள் உள்ளனவா?

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் மிகச் சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

• பொருத்தப்பட்ட பேஸ்மேக்கரில் உள்ள பிரச்சனைகள்.
• வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் (இதயத்தின் கீழ் அறைகளில் ஏற்படும் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்புகள்).
• இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாடு குறைதல் (கூடுதலாக ஒரு பேஸ்மேக்கர் லீடைப் பொருத்துவதன் மூலமும் இதைச் சரிசெய்யலாம் (பைவென்ட்ரிக்குலர் பேசிங்)).

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

பேஸ்மேக்கர் பொருத்திய பிறகு, நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும். பொதுவாக முதல் மாதத்திற்குப் பிறகு, பின்னர் வருடத்திற்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை. இருப்பினும், பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

ஏவி நோட் அப்லேஷன் சிகிச்சை செய்துகொள்ள முடிவெடுப்பது எளிதான காரியம் அல்ல. ஏனெனில், இது மீள முடியாத ஒரு சிகிச்சை, மேலும் உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீங்கள் பேஸ்மேக்கருடன் வாழ வேண்டியிருக்கும். இருப்பினும், இதன் வெற்றி விகிதம் மிக அதிகம். எனவே, உங்கள் கேள்விகள் மற்றும் அச்சங்கள் அனைத்தையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுங்கள். எல்லாவற்றையும் தெரிந்துகொண்டு, உங்களுக்குச் சரியான முடிவை எடுப்பதே மிக முக்கியமானது.