பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய்: மீண்டும் மீண்டும் வரும் நெஞ்செரிச்சல் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை

உங்களுக்கு அடிக்கடி நெஞ்செரிச்சல் ஏற்படுகிறதா? இரைப்பை அழற்சி (காஸ்ட்ரைடிஸ்) போன்ற அறிகுறிகள் உண்டா? சாப்பிட்ட பிறகு, உணவு தொண்டைக்குள் மீண்டும் மேலே வருவது போல் உணர்கிறீர்களா? நம்மில் பலர், இவை "இயல்பானவை" என்று நினைத்து, இந்த விஷயங்களை மறந்துவிடுகிறோம். ஆனால், வெளிப்படையாகச் சிறியதாகத் தோன்றும் இந்த அறிகுறிகளுக்குப் பின்னால், நாம் கவனிக்காத, சிறிதளவு கவனம் தேவைப்படும் ஒன்று இருக்கலாம். அந்த நிலையைப் பற்றித்தான் இன்று இந்தக் கட்டுரையில் நாம் பேசப் போகிறோம். அதுதான் "பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய்" (Barrett's Esophagus).

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய் என்றால் என்ன?

சரி, இதை மிகவும் எளிமையாக விளக்குவோம். நாம் உணவை விழுங்கும்போது, ​​அது உணவுக்குழாய் எனப்படும் ஒரு குழாய் வழியாக நமது வாயிலிருந்து வயிற்றுக்குச் செல்கிறது என்பது உங்களுக்குத் தெரியும். நமது முழு செரிமான மண்டலத்தைப் (GI tract) போலவே, இந்த உணவுக்குழாயின் உட்புறமும் மெல்லிய, பாதுகாப்பு அளிக்கும் செல் அடுக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

ஆனால், நீண்ட காலமாக, ஏதோ ஒன்று இந்த மென்மையான உள் அடுக்கைத் தொடர்ந்து சேதப்படுத்துகிறது அல்லது எரிச்சலூட்டுகிறது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். உதாரணமாக, உங்களுக்குத் தொடர்ந்து வயிற்று அமிலம் தொண்டைக்குள் பாய்ந்து கொண்டிருக்கலாம். இது தொடரும்போது, ​​உங்கள் உணவுக்குழாயில் உள்ள செல்களால் அந்தச் சேதத்தைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியாமல் போகிறது. அப்போது, ​​அந்த செல்கள் தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள மாறத் தொடங்குகின்றன.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், உணவுக்குழாய் தன்னைத்தானே பாதுகாத்துக் கொள்ள முயற்சிக்கும்போது, ​​அதன் உட்புறத்தில் உள்ள செல்களின் தன்மையை அது மாற்றிக்கொள்கிறது. இது, தொடர்ச்சியான வாகனப் போக்குவரத்தால் ஒரு சாதாரண சாலை அழுக்கடையும்போது, ​​அதன் மீது ஒரு கம்பளத்தை விரிப்பதைப் போன்றது. ஆனால், இந்தப் புதிய செல்கள் உணவுக்குழாய்க்குச் சொந்தமான செல்கள் அல்ல.

இது ஆபத்தான நிலையா? இதனால் புற்றுநோய் ஏற்படுமா?

இந்தக் கேள்விதான் உங்கள் மனதில் முதலில் எழக்கூடும். இதோ அதற்கான பதில்: பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய் என்பது புற்றுநோய் அல்ல. இருப்பினும், இது உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயத்தை சற்றே அதிகரிக்கும் ஒரு நிலையாகும்.

ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். நீங்கள் நினைப்பது போல் இந்த ஆபத்து அவ்வளவு பெரியதல்ல. இந்த பாதிப்பு உள்ள ஒருவருக்கு ஆண்டுக்கு புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு, அதாவது சுமார் 0.5% மட்டுமே என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த செல் மாற்றங்கள் மிகவும் படிப்படியாக நிகழ்கின்றன. செல்கள் புற்றுநோய் செல்களாக மாறுவதற்கு முன்பு, அவை மற்றொரு இடைநிலைக் கட்டத்தைக் கடந்து செல்கின்றன. அதை நாம் (டிஸ்பிளாசியா) என்று அழைக்கிறோம். அதாவது, புற்றுநோய்க்கு முந்தைய செல் மாற்றங்கள். மருத்துவர்களால் இந்த (டிஸ்பிளாசியா) கட்டத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, அந்த செல்களை அகற்றி, புற்றுநோய் உருவாவதைத் தடுக்க முடியும். அதனால்தான் இந்த நிலை குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது முக்கியம்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இதோ ஒரு ஆச்சரியமான விஷயம். பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய் நோய்க்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அதாவது, உங்களுக்கு இந்த பாதிப்பு இருந்தாலும், நீங்கள் எந்த வலியையோ அல்லது அசௌகரியத்தையோ உணர மாட்டீர்கள்.

அப்படியென்றால், இதை நீங்கள் எப்படிக் கண்டுபிடிப்பீர்கள்?

இந்த நிலையின் அடிப்படைக் காரணத்தினாலேயே நமக்கு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, இது உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் நீண்டகால சேதத்தின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த சேதத்திற்கான முக்கிய காரணம் இரைப்பையழற்சி (GERD - இரைப்பை-உணவுக்குழாய் பின்னோட்ட நோய்) ஆகும். அதாவது, வயிற்றில் உள்ள அமிலம் அடிக்கடி உணவுக்குழாய்க்குள் மேலே வருகிறது.

எனவே, உங்களுக்குப் பின்வரும் அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக இருந்தால், நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டும்:

• அடிக்கடி ஏற்படும் மார்பு வலி: மார்பின் நடுவில் நெருப்பு எரிவது போன்ற உணர்வு.
• விழுங்குவதில் சிரமம்: தொண்டையில் ஏதோ சிக்கிக்கொண்டது போன்ற உணர்வு.
• வயிற்றிலுள்ளவை (அமிலம், உணவு) தொண்டைக்குள் வருதல்: வாயில் புளிப்புச் சுவை, குறிப்பாக இரவில் படுக்கும்போது அல்லது முன்னோக்கிக் குனியும் போது.
• தொடர்ச்சியான தொண்டை வலி அல்லது இருமல்.
• நெஞ்சு வலி.

யாருக்கு இது உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது?

யார் வேண்டுமானாலும் பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய் நோயால் பாதிக்கப்படலாம் என்றாலும், சிலருக்கு இதன் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் சற்றே அதிகமாக உள்ளது. அவர்கள் யார் என்று பார்ப்போம்.

ஒரு மருத்துவர் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிப்பார்?

உங்கள் அறிகுறிகளைக் கேட்டறிந்த பிறகு, மருத்துவருக்கு இதில் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், அவர் உங்களை இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர் என்ற சிறப்பு மருத்துவரிடம் பரிந்துரைப்பார். இந்த நிலையை உறுதிப்படுத்த அவர் ஒரு முக்கியப் பரிசோதனையை மேற்கொள்வார். அதுதான் எண்டோஸ்கோபி .

எண்டோஸ்கோபி என்றால் என்ன?

இதில், நுனியில் கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாயை உங்கள் வாய் வழியாகச் செலுத்தி, உங்கள் உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் சிறுகுடலின் முதல் பகுதி ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படும். உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டிருப்பதால், இந்தப் பரிசோதனையின் போது நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள்.

கேமரா வழியாகப் பார்க்கும்போது, ​​யோனியின் உள்சவ்வின் நிறத்திலும் அமைப்பிலும் ஒரு மாற்றத்தை மருத்துவர் காண்கிறார்.

• ஒரு சாதாரண பெண்ணுறுப்பின் உள்வரி இளஞ்சிவப்பு நிறமாகவும், மென்மையாகவும் இருக்கும் அதே வேளையில்,
• பாரெட்ஸ் பாதிப்புள்ள பகுதிகள் இளஞ்சிவப்பு நிறத்திலும், சற்றே சொரசொரப்பாகவும் தோன்றலாம்.

மருத்துவர் இந்த மாற்றத்தைக் காணும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இருந்து மிகச் சிறிய சில திசுத் துண்டுகளை எடுக்கிறார். இதை நாம் பயாப்ஸி என்று அழைக்கிறோம். பின்னர், செல்கள் உண்மையில் மாறிவிட்டனவா, அதாவது குடல் மெட்டாபிளாசியா எனப்படும் ஒரு நிலை உள்ளதா என்பதை 100% உறுதி செய்வதற்காக, இந்தத் திசுத் துண்டுகள் நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன.

பரிசோதனைக்குப் பிறகு அந்த நிலையை எவ்வாறு வகைப்படுத்துவீர்கள்?

திசுப்பரிசோதனை அறிக்கை வந்தவுடன், மருத்துவர் உங்கள் நிலையை வகைப்படுத்துவார். இது முக்கியமாக இரண்டு காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

1. இந்த மாற்றத்தால் உணவுக்குழாயின் நீளம் எவ்வளவு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது.

2. புற்றுநோய்க்கு முந்தைய செல் மாற்றங்கள் (டிஸ்பிளாசியா) உள்ளனவா இல்லையா என்பது.

இந்த வகைப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் நீங்கள் என்ன சிகிச்சைகளைப் பெற வேண்டும் மற்றும் எவ்வளவு அடிக்கடி மறுபரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை இது தீர்மானிக்கிறது.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் மூன்று முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன.

1. அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம், நிலைமை மோசமடைவதைத் தடுக்கவும்.

2. புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மாற்றங்கள் (டிஸ்பிளாசியா) ஏற்படுவதைத் தவறாமல் கண்காணித்தல்.

3. டிஸ்பிளாசியா ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட செல்களை அகற்றவும்.

1. அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளித்தல்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி (GERD) காரணமாகப் பலருக்கு இந்த நிலை ஏற்படுவதால், முதலில் செய்ய வேண்டியது இதற்குச் சரியான சிகிச்சை அளிப்பதே ஆகும். இது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவார்:

• வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள்: காரமான, எண்ணெய் நிறைந்த உணவுகள், காபி போன்றவற்றைக் குறைப்பது மற்றும் இரவு உணவிற்குப் பிறகு உடனடியாகப் படுத்துவிடாமல் இருப்பது.
• மருந்துகள்: இரைப்பை அமில உற்பத்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள், குறிப்பாக புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (PPIs) (உதாரணமாக, ஒமேப்ரஸோல், எசோமெப்ரஸோல், பாண்டோப்ரஸோல்), மிகவும் பயனுள்ளவை. அவை உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் சேதத்தைத் தடுத்து, திசுக்கள் குணமடைய உதவுகின்றன.இந்த மருந்துகளை மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் மட்டுமே எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

2. தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு (கண்காணிப்பு)

உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, நீங்கள் எவ்வளவு அடிக்கடி எண்டோஸ்கோபி செய்துகொள்ள வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் கூறுவார்.

• மற்றபடி, 3-5 ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை பரிசோதிப்பது போதுமானது.
• லேசான டிஸ்பிளாசியா இருந்தால், வருடத்திற்கு ஒருமுறை அதைச் சரிபார்க்க அவர்கள் பரிந்துரைக்கிறார்கள்.

3. இந்த நிலைக்கு (டிஸ்பிளாசியா) சிகிச்சை அளித்தல்

திசுப்பரிசோதனையில் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய செல் மாற்றங்கள் (டிஸ்பிளாசியா) இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டால், மருத்துவர்கள் அந்த செல்களை அகற்றப் பரிந்துரைப்பார்கள். இதற்காகப் பல முறைகள் உள்ளன.

• அபிலேஷன் தெரபி: இதில், எண்டோஸ்கோபியின் போது ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி அசாதாரண செல் அடுக்கு அழிக்கப்படுகிறது. இதை உயர் வெப்பம் (ரேடியோ அலைவரிசை) அல்லது உயர் குளிர் (கிரையோதெரபி) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்திச் செய்யலாம்.
• எண்டோஸ்கோபிக் மியூகோசல் ரிசெக்ஷன் (EMR): இதுவும் எண்டோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இதில், இயல்புக்கு மாறான திசு மட்டும் வெட்டி அகற்றப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சை (உணவுக்குழல் நீக்கம்): வளர்ச்சிக் குறைபாடு மிகவும் கடுமையாக இருந்தாலோ அல்லது புற்றுநோயாக முற்றியிருந்தாலோ, உணவுக்குழலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை முழுமையாக அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இந்த நிலையை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியுமா?

மெட்டாபிளாசியா, அதாவது செல்களில் ஏற்படும் மாற்றம், தானாகவே குணமடைவதில்லை. இருப்பினும், நாம் முன்பு விவாதித்த சிகிச்சைகள் (அப்லேஷன், EMR) மூலம் மாற்றமடைந்த செல்களை அகற்ற முடியும். மேலும், அடிப்படைக் காரணத்திற்கு (GERD போன்றவை) முறையாக சிகிச்சை அளித்து, உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் சேதத்தையும் நிறுத்தினால், இந்த நிலையைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

ஆனால், சிகிச்சைக்குப் பிறகும் இந்த நிலை மீண்டும் ஏற்படுவதற்கு ஒரு சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது. எனவே, மருத்துவர் கூறுவது போல் தொடர் பரிசோதனைகளுக்குச் செல்வது மிகவும் முக்கியம்.