உங்கள் இரத்த அழுத்தத்திற்காக நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் கேண்டசார்டன்; ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மாத்திரையைப் பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருப்பதால் மருத்துவர் உங்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைத்தாரா? அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் யாராவது இந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்களா? பொதுவாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்காக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளில், கேண்டசார்டன் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகியவற்றின் கலவையைக் கொண்ட மாத்திரைகளும் உள்ளன. எனவே இன்று, இந்த மருந்தைப்பற்றி நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் எளிமையாகப் பேசுவோம்.

இந்த மருந்து என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த கேண்டசார்டன் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மாத்திரை , நாம் அனைவரும் அறிந்த உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. உங்கள் மருத்துவர் இந்த மருந்தை அடாகாண்ட் HCT என்ற வர்த்தகப் பெயரிலோ அல்லது வேறு பெயரிலோ பரிந்துரைத்திருக்கலாம். இது உண்மையில் இரண்டு மருந்துகளின் கலவையாகும்.

அவற்றில் ஒன்று கேண்டசார்டன் . இது 'ARB' (ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்) எனப்படும் மருந்து வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்தாகும். எளிமையாகச் சொன்னால், இது உங்கள் இரத்த நாளங்களைச் சிறிதளவு தளர்த்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இதனால் இரத்தம் எளிதாகப் பாய்கிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

மற்றொரு மருந்து ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகும். இது ஒரு சிறுநீர்ப்பெருக்கி. அதாவது, உங்கள் உடலில் உள்ள அதிகப்படியான நீரையும் உப்பையும் சிறுநீராக வெளியேற்ற இது உங்கள் சிறுநீரகங்களுக்கு உதவுகிறது. இது உங்கள் உடலில் உள்ள திரவத்தின் அளவைக் குறைத்து, இரத்த நாளங்களுக்குள் இருக்கும் அழுத்தத்தையும் குறைக்கிறது. எனவே, இந்த இரண்டு மருந்துகளும் இணைந்து உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

சில சமயங்களில் மருத்துவர்கள் இந்த மருந்தை வேறு சில நோய்களுக்கும் பயன்படுத்தலாம், எனவே உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் கேட்பது நல்லது.

இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு நான் மருத்துவரிடம் என்ன சொல்ல வேண்டும்?

இந்த மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகச் சொல்ல வேண்டிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. ஏனெனில், அந்தத் தகவல்கள் இந்த மருந்து உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா இல்லையா என்பதையும், அதை எவ்வாறு வழங்குவது என்பதையும் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவும். இந்த விஷயங்கள் உங்களுக்குப் பொருந்துகின்றனவா என்று பாருங்கள்:

• சிறுநீர் கழித்தல் குறைந்திருந்தால் .
• உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் (டயாபடீஸ் மெல்லிடஸ்) இருந்தால்...
• நீங்கள் ஒரு சிறப்பு உணவுமுறையைப் பின்பற்றினால், உதாரணமாக, குறைந்த உப்பு உணவுமுறை.
• உங்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் பிரச்சனைகள் இருந்தால், உதாரணமாக, லூபஸ் போன்ற ஒரு நிலை.
• உங்களுக்கு சிறுநீரக நோய் இருந்தால்...
• உங்களுக்கு கல்லீரல் நோய் இருந்தால்...
• கேண்டசார்டன் , ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு , சல்ஃபா மருந்துகள், அல்லது பிற மருந்துகள், உணவுகள், செயற்கை சாயங்கள், அல்லது பதப்படுத்திகள் ஆகியவற்றால் உங்களுக்கு முன்பு ஏதேனும் அசாதாரண ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்பட்டிருந்தால்.
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள் .நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், அல்லது கர்ப்பம் தரிக்க விரும்பினால் , இது மிகவும் முக்கியமானது !
• நீங்கள் தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாயாக இருந்தால்...

உங்களுக்கு இது போன்ற ஏதேனும் இருந்தால், அதை மறைக்காமல் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். அது உங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் முக்கியமானது.

இந்த மருந்தை எவ்வாறு சரியாகப் பயன்படுத்துவது?

இந்த மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது குறித்தும் நாம் இன்னும் சற்று கவனமாக இருப்போம். உங்கள் மருத்துவர் குறிப்பிடும் சரியான நேரத்தில், தினமும் இந்த மாத்திரையை நீங்கள் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் . சிலர் இதை உணவுக்கு முன் எடுத்துக்கொள்ளவும், மற்றவர்கள் உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளவும் அறிவுறுத்தப்படலாம். வெறும் வயிற்றில் இதை எடுத்துக்கொள்ளும்போது உங்களுக்கு வயிற்றுக் கலக்கம் ஏற்பட்டால், உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி இந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதை ஒருபோதும் நிறுத்தாதீர்கள். நீங்கள் இதைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்த வேண்டும்.

நீங்கள் இந்த மருந்தை குழந்தைகளுக்குக் கொடுப்பதாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவக் குழுவினருடன் இது குறித்துக் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும். சிறப்புக் கவனம் தேவைப்படலாம்.

அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொள்ளுதல்: இந்த மருந்தை நீங்கள் அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொண்டுவிட்டதாக நினைத்தால், உடனடியாக அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு அல்லது நச்சுக்கட்டுப்பாட்டு மையத்தைத் தொடர்புகொள்ளவும். இதை அலட்சியமாக எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள்.

முக்கிய குறிப்பு: இந்த மருந்து உங்களுக்காக மட்டுமே . இந்த மருந்தை வேறு யாருடனும் பகிர வேண்டாம். உங்களுக்கு அதே பாதிப்பு இருந்தாலும், உங்களுக்கான சரியான மருந்து வேறொன்றாக இருக்கலாம்.

மருந்தின் ஒரு வேளையை எடுக்க மறந்துவிட்டால் என்ன செய்வது?

நீங்கள் தவறுதலாக ஒரு வேளை மருந்தை எடுக்க மறந்துவிட்டால், நினைவுக்கு வந்தவுடன் அதை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். இருப்பினும், உங்கள் அடுத்த வேளை மருந்துக்கான நேரம் நெருங்கிவிட்டால், தவறவிட்ட வேளையைத் தவிர்த்துவிட்டு, அடுத்த வேளையை குறித்த நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். தவறவிட்ட வேளைக்காக ஒருபோதும் இரட்டை வேளை மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள். அவ்வாறு செய்வது பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இந்த மருந்துடன் வினைபுரியக்கூடிய பிற விஷயங்கள்

இதுவும் மிகவும் முக்கியமானது. நீங்கள் இந்த கேண்டசார்டன்; ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ளும்போது, ​​நீங்கள் ஏற்கனவே எடுத்துக்கொள்ளும் மற்ற மருந்துகள், மூலிகைகள், மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் வாங்கக்கூடிய மருந்துகள் அல்லது உணவுப் bổணைகளுடன் இது வினைபுரியக்கூடும். அவ்வாறு நடந்தால், இந்த மருந்தின் செயல்திறன் மாறலாம் அல்லது பக்க விளைவுகள் அதிகரிக்கலாம்.

இந்த மருந்து பின்வருவனவற்றுடன் வினைபுரியக்கூடும்:

• பார்பிட்யூரேட்டுகள், எடுத்துக்காட்டாக ஃபீனோபார்பிட்டால்.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், உதாரணமாக ப்ரெட்னிசோன்.
• நீரிழிவு மருந்துகள்.
• டிரையம்டெரீன், ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது அமிலோரைடு போன்ற மற்ற வகை சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்.
• லித்தியம்.
• `NSAID` (ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) எனப்படும் மருந்துகள், வலி ​​மற்றும் வீக்கத்திற்காகக் கொடுக்கப்படுகின்றன; எடுத்துக்காட்டாக, இபுப்ரோஃபென் அல்லது நாப்ராக்ஸன்.
• பொட்டாசியம் உப்புகள் அல்லது பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ்.
• மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணி மருந்துகள்.
• சில எலும்புத் தசை தளர்த்திகள், எடுத்துக்காட்டாக டியூபோகுரரைன்.
• கொலஸ்ட்ராலைக் குறைப்பதற்காக கோலஸ்டைரமைன் அல்லது கோலஸ்டிபோல் போன்ற சில மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

இந்தப் பட்டியல் முழுமையானது அல்ல. எனவே, நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகள், மூலிகைகள் மற்றும் துணை உணவுகள் பற்றியும், அத்துடன் நீங்கள் புகைப்பிடித்தால், மது அருந்தினால் அல்லது சட்டவிரோத போதைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்தினால் அது குறித்தும் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். சில விஷயங்கள் உங்கள் மருந்துகளுடன் வினைபுரியக்கூடும்.

மருந்து உட்கொள்ளும்போது கவனிக்க வேண்டிய விஷயங்கள்

நீங்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, ​​சில விஷயங்களில் குறிப்பாகக் கவனமாக இருக்க வேண்டும் .

• உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்திக்கவும்: உங்கள் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணித்து, மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்குச் செல்லுங்கள். மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுங்கள். உங்கள் இரத்த அழுத்தம் எவ்வளவு இருக்க வேண்டும் என்றும், எப்போது மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் என்றும் அவரிடம் கேளுங்கள். உங்கள் இதயத்துடிப்பு சீரற்றதாகவோ அல்லது வேகமாகவோ இருப்பதாக உணர்ந்தால் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

• நிறைய தண்ணீர் குடியுங்கள் (நீரிழப்பு): உங்கள் உடலில் நீரிழப்பு ஏற்பட அனுமதிக்காதீர்கள். ஒவ்வொரு நாளும் நீங்கள் எவ்வளவு தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவக் குழுவிடம் கேளுங்கள். உங்களுக்குக் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி அல்லது அதிகப்படியான வியர்வை இருந்தால், அது குறித்தும் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்கள் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை இழந்தால், அது உங்களுக்கு ஆபத்தாக அமையலாம்.

• கர்ப்பிணிகளுக்கான சிறப்பு அறிவிப்பு: நீங்கள் கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிட்டிருந்தாலோ அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கலாம் என நினைத்தாலோ, உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். இந்த மருந்து, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் மூன்று மாத காலங்களில், உங்கள் பிறக்காத குழந்தைக்குக் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும் தகவல்களுக்கு உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளரிடம் கேளுங்கள்.

• தூக்கக் கலக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல்: இந்த மருந்து உங்களுக்குத் தூக்கக் கலக்கத்தையோ அல்லது தலைச்சுற்றலையோ ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, இந்த மருந்து உங்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை நீங்கள் அறியும் வரை, வாகனம் ஓட்டவோ, இயந்திரங்களை இயக்கவோ அல்லது கவனம் தேவைப்படும் எந்தவொரு செயலையும் செய்யவோ கூடாது. குறிப்பாக நீங்கள் வயதானவராக இருந்தால், திடீரென்று எழவோ உட்காரவோ வேண்டாம். அவ்வாறு செய்வது தலைச்சுற்றல் மற்றும் கீழே விழுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும். மது அருந்துவது இந்தத் தூக்கக் கலக்கத்தையும் தலைச்சுற்றலையும் மோசமாக்கும். எனவே மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும்.

• நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு:இந்த மருந்து உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவைச் சிறிதளவு அதிகரிக்கக்கூடும். உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்கள் உணவுமுறையிலோ அல்லது மருந்துகளிலோ ஏதேனும் மாற்றங்கள் செய்ய வேண்டுமா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

• உப்பு மாற்றுப் பொருட்கள்: உங்கள் மருத்துவர் வேறுவிதமாக அறிவுறுத்தினால் தவிர, உப்பு மாற்றுப் பொருட்களைத் தவிர்க்கவும். இவற்றில் பொட்டாசியம் அதிகமாக இருக்கலாம்.

• தோல் புற்றுநோய் அபாயம்: இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது உங்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய தோல் புற்றுநோய் அபாயம் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். இந்த மருந்தை உட்கொள்பவர்களுக்கு இந்த அபாயம் சற்றே அதிகரிக்கக்கூடும்.

• சூரிய ஒளி உணர்திறன்: இந்த மருந்து உங்கள் சருமத்தை சூரிய ஒளிக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக மாற்றக்கூடும். எனவே, முடிந்தவரை வெயிலில் செல்வதைத் தவிர்க்கவும். நீங்கள் வெளியே செல்ல வேண்டியிருந்தால், உங்கள் உடலை மறைக்கும் ஆடைகளை அணியுங்கள், சன்ஸ்கிரீனைப் பயன்படுத்துங்கள், மேலும் சன்லேம்ப்கள் அல்லது டானிங் பெட்கள்/பூத்களைத் தவிர்க்கவும்.

• மற்ற நோய்களுக்கான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது: நீங்கள் இந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளும் போது, ​​உங்கள் மருத்துவரை கலந்தாலோசிக்காமல் இருமல், சளி அல்லது வலிக்கு வேறு எந்த மருந்தையும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம். சில மருந்துகள் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இந்த மருந்தின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

மற்ற எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, இந்த கேண்டசார்டன்; ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மாத்திரையும் சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். அவை அனைவருக்கும் ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பது நல்லது.

உங்கள் மருத்துவரிடம் உடனடியாகத் தெரிவிக்க வேண்டிய பக்க விளைவுகள்

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் தடிப்பு, அரிப்பு, படை நோய், முகம், உதடுகள், நாக்கு அல்லது தொண்டையில் வீக்கம்.
• நீரிழப்பு: அதிக தாகம் , வாய் வறட்சி, மயக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல், தலைவலி, அடர் மஞ்சள் அல்லது பழுப்பு நிற சிறுநீர்.
• கீல்வாதம்: மூட்டுகளில், குறிப்பாகப் பெருவிரலில் ஏற்படும் கடுமையான வலி, சிவத்தல், சூடு அல்லது வீக்கம்.
• இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரித்தல்: தசை பலவீனம், வேகமான அல்லது சீரற்ற இதயத்துடிப்பு.
• சிறுநீரக பாதிப்பு: சிறுநீரின் அளவு குறைதல், கணுக்கால், கைகள் அல்லது பாதங்களில் வீக்கம்.
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்: தலைசுற்றல், மயக்கம் அல்லது லேசான தலைவலி, மங்கலான பார்வை.
• இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைதல்: தசை வலி அல்லது தசைப்பிடிப்பு, வழக்கத்திற்கு மாறான பலவீனம் அல்லது சோர்வு, வேகமான அல்லது சீரற்ற இதயத்துடிப்பு, மலச்சிக்கல்.
• திடீர் கண் வலி அல்லது பார்வை மாற்றங்கள்: உதாரணமாக, மங்கலான பார்வை, விளக்குகளைச் சுற்றி ஒளிவட்டங்களைக் காணுதல், பார்வை இழப்பு.

பொதுவாக தீவிரமற்ற பக்க விளைவுகள், ஆனால் அவை தொடர்ந்தால் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

இந்தப் பக்க விளைவுகள் பொதுவாகத் தீவிரமானவை அல்ல. இருப்பினும், அவை தொடர்ந்தால் அல்லது உங்களுக்குத் தொந்தரவாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்:

• முதுகு வலி
• பாலுணர்ச்சி அல்லது செயல்திறனில் மாற்றம்
• தலைச்சுற்றல்
• தலைவலி
• சளி பிடித்தது போல் மூக்கு ஒழுகுதல் அல்லது மூக்கடைப்பு.
• வயிற்று வலி

இந்தப் பட்டியலில் ஏற்படக்கூடிய அனைத்து பக்க விளைவுகளும் அடங்கவில்லை. ஏதேனும் அசாதாரணமானதை நீங்கள் கவனித்தால், அது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள். நீங்கள் பக்க விளைவுகளை FDA-க்கு (உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம்) 1-800-FDA-1088 என்ற எண்ணில் தெரிவிக்கலாம்.

நீங்கள் மருந்தை எவ்வாறு சேமித்து வைக்கிறீர்கள்?

இந்த மருந்தை குழந்தைகள் மற்றும் செல்லப்பிராணிகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும்.

15 முதல் 30 டிகிரி செல்சியஸ் (59 முதல் 86 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்) வரையிலான அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும். காலாவதி தேதி முடிந்த எந்த மருந்தையும் அப்புறப்படுத்தவும்.

சுருக்கமாக நினைவுகூருங்கள்.

சரி, இன்று நாம் பேசிய கேண்டசார்டன்; ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மாத்திரையைப் பற்றி இப்போது உங்களுக்கு ஒரு நல்ல புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஒரு மருந்து. மருத்துவர் உங்களுக்குச் சொல்வது போலவே இதைத் துல்லியமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளோ சந்தேகங்களோ இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அல்லது மருந்தாளுநரிடம் கேளுங்கள். உங்களுக்குத் தோன்றியதை எல்லாம் செய்துவிடாதீர்கள்.

உங்கள் உடல்நலம் உங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. எனவே, மருத்துவம் பற்றி நன்கு அறிந்து கொண்டு ஆரோக்கியமாக இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள். மேலும் ஏதேனும் தெரிந்து கொள்ள விரும்பினால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். அனைவருக்கும் நல்ல ஆரோக்கியம்!

கேண்டசார்டன் , ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, உயர் இரத்த அழுத்தம், அழுத்தம், ஏஆர்பி, சிறுநீர்ப்பெருக்கி, மருந்தின் பக்க விளைவுகள்