கழுத்து இரத்த நாள அடைப்பு மற்றும் பக்கவாத அபாயம்: TCAR சிகிச்சை (கரோடிட் தமனி மறுசீரமைப்பு) பற்றி அறிந்துகொள்ளுங்கள்.

"உங்கள் கழுத்தில் உள்ள ஒரு முக்கிய இரத்த நாளம் அடைபட்டுள்ளது, இதனால் உங்களுக்குப் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது" என்று ஒரு மருத்துவர் சொல்வதை நீங்கள் கேட்டிருக்கலாம். இது போன்ற ஒன்றைக் கேட்கும்போது யார் வேண்டுமானாலும் சற்று பயப்படுவது இயல்பானது. ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், ஏனெனில் மருத்துவ அறிவியல் முன்னேறியுள்ளது, மேலும் இதுபோன்ற நிலைகளுக்குச் சிகிச்சையளிக்க இப்போது மிகவும் பயனுள்ள வழிகள் உள்ளன. இன்று நாம் TCAR பற்றிப் பேசுகிறோம்; இது பக்கவாத அபாயத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நவீன மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சை முறையாகும்.

TCAR என்றால் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

TCAR (டிரான்ஸ்கரோடிட் ஆர்டரி ரீவாஸ்குலரைசேஷன்) என்பது உங்கள் கழுத்தில் உள்ள கரோடிட் ஆர்டரி எனப்படும் முக்கிய இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்புகளைச் சரிசெய்யும் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சையாகும். உங்கள் வீட்டில் உள்ள கழிவுநீர்க் குழாயில் ஏற்படும் அடைப்பைப் போன்ற ஒன்று இங்கும் நடப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த இரத்த நாளங்களுக்குள், கொழுப்பு மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் போன்றவை படிந்து ஒரு படலத்தை உருவாக்குகின்றன. இதை நாம் 'பிளேக்' என்று அழைக்கிறோம்.

இந்த பிளேக் படலம் படிப்படியாக இரத்த நாளத்தைச் சுருக்குகிறது. இதில் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த பிளேக்கின் ஒரு துண்டு உடைந்து மூளையில் உள்ள இரத்த நாளத்தை அடைத்தாலோ, அல்லது இந்த அடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தை முற்றிலுமாக நிறுத்தினாலோ, பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.

எனவே, இந்த அபாயத்தைத் தடுக்க, மருத்துவர்கள் இந்த அடைப்புகளுக்கு சிகிச்சை அளித்து அவற்றை அகற்றுகிறார்கள். இதற்கு மூன்று முக்கிய முறைகள் உள்ளன:

1. கரோடிட் எண்டார்டெரெக்டோமி (CEA): இது ஒரு பாரம்பரியமான திறந்த அறுவை சிகிச்சை ஆகும். மருத்துவர் கழுத்தில் ஒரு கீறலை ஏற்படுத்தி, இரத்த நாளத்தைத் திறந்து, கையால் படிந்துள்ள அடைப்பைச் சுரண்டி அகற்றுவார்.

2. கரோடிட் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் (CAS): இதில், பொதுவாக இடுப்பு அல்லது கையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக, கழுத்தில் உள்ள அடைபட்ட பகுதிக்கு ஒரு மெல்லிய குழாய் செலுத்தப்பட்டு, பலூன் போன்ற ஒன்றைப் பயன்படுத்தி அந்த அடைப்பு விரிவுபடுத்தப்படுகிறது. பின்னர், அந்த இரத்த நாளம் மீண்டும் சுருங்காமல் தடுப்பதற்காக, ஸ்டென்ட் எனப்படும் வலை போன்ற சாதனம் ஒன்று செருகப்படுகிறது.

3. TCAR சிகிச்சை: இது CAS முறையை ஓரளவு ஒத்திருந்தாலும், இது மிகவும் நவீனமான மற்றும் பாதுகாப்பான முறையாகும். இதில், ஸ்டென்ட் இடுப்புப் பகுதி வழியாகச் செலுத்தப்படுவதற்குப் பதிலாக, கழுத்தில் உள்ள ஒரு சிறிய கீறல் வழியாகச் செருகப்படுகிறது. இதன் சிறப்பு அம்சங்களைப் பற்றி நாம் பின்னர் பேசுவோம்.

இந்த மூன்று முறைகளின் முக்கிய நோக்கம், உங்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதே ஆகும். உங்கள் மருத்துவ நிலை, வயது மற்றும் பிற உடல்நலக் கவலைகளின் அடிப்படையில், உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

TCAR சிகிச்சை யாருக்குக் குறிப்பாகப் பொருத்தமானது?

பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சையினால் (CEA) சிக்கல்கள் ஏற்படும் அதிக அபாயம் உள்ள நோயாளிகளுக்காக TCAR முதன்முதலில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயதாகிறது.
• இதய நோய் அல்லது நுரையீரல் நோய் இருப்பது.
• முந்தைய கழுத்து அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் காரணமாக கழுத்தில் தழும்பு திசுக்கள் இருப்பது.
• தாடை எலும்பிற்குக் கீழே போன்ற, அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்குச் சிரமமான இடத்தில் அடைப்பு இருந்தால்.

ஆனால் தற்போது இந்த முறை, சாதாரண ஆபத்து நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

நீங்கள் TCAR சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடிவு செய்தால், உங்கள் மருத்துவர் முதலில் பல பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார்.

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்
• கழுத்தில் உள்ள கரோடிட் தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்
• கழுத்து மற்றும் மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்களைப் பரிசோதிக்கும் ஒரு சிறப்பு CT ஸ்கேன் (CT ஆஞ்சியோகிராம்).

மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு உங்களைத் தயார்படுத்துவதற்காக உங்களுக்குப் பல மருந்துகள் கொடுக்கப்படலாம். இவற்றில், ஸ்டேடின்கள் போன்ற கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளும், ஆஸ்பிரின் போன்ற இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளும் அடங்கும்.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்று மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். அந்த அறிவுறுத்தல்களைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

TCAR அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

இது உண்மையிலேயே ஒரு அற்புதமான, தொழில்நுட்ப ரீதியாக மேம்பட்ட செயல்முறையாகும். அறுவை சிகிச்சை அறையில் என்ன நடக்கிறது என்பதை எளிமையாகப் பார்ப்போம்:

1. மயக்க மருந்து: இது உங்களை முழுமையாகத் தூங்க வைப்பதன் மூலமோ (பொது மயக்க மருந்து) அல்லது உங்கள் கழுத்தைச் சுற்றியுள்ள பகுதியை மட்டும் மரத்துப்போகச் செய்வதன் மூலமோ (பகுதிசார் மயக்க மருந்து) செய்யப்படுகிறது.

2. இரத்த சுத்திகரிப்பு அமைப்பு: அடுத்து, உங்கள் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு சிரைக்குள் (தொடைச் சிரை) ஒரு மெல்லிய குழாய் செருகப்படுகிறது. இதன் மூலம் சுத்திகரிக்கப்பட்ட இரத்தம் உங்கள் உடலுக்குத் திரும்ப அனுப்பப்படுகிறது.

3. கழுத்துக் கீறல்: அடைப்பு உள்ள பக்கத்தில், கழுத்தெலும்புக்குச் சற்று மேலே, கழுத்தில் சுமார் ஒரு அங்குல நீளமுள்ள ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது.

4. இரத்த ஓட்டத்தைத் திருப்புதல்: இப்போது மிக முக்கியமான விஷயம் நிகழ்கிறது. அந்தச் சிறிய கீறல் வழியாகக் கழுத்துத் தமனிக்குள் மற்றொரு குழாய் செருகப்பட்டு, அந்தக் குழாய் ஒரு சிறப்பு வடிகட்டி மூலம் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள குழாயுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பின்னர், கழுத்துத் தமனியில் உள்ள இரத்த ஓட்டம், மூளையின் திசையிலிருந்து தற்காலிகமாக வேறு திசைக்குத் திருப்பப்படுகிறது!

5. பாதுகாப்பு: இதன் பொருள், இந்தச் செயல்முறையின் போது ஏதேனும் பிளேக் துண்டுகள் உடைந்து விழுந்தாலும், அவை மூளைக்குச் செல்லாது. மாறாக, இரத்தம் வடிகட்டப்பட்டு, அனைத்துக் கழிவுகளும் சிக்காமல் தடுக்கப்படுகின்றன. சுத்தமான இரத்தம் மட்டுமே இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள சிரை வழியாக உடலுக்குத் திருப்பி அனுப்பப்படுகிறது. பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைத் தடுக்கும் முக்கிய பாதுகாப்பு நடவடிக்கை இதுவே ஆகும்.

6. ஸ்டென்ட் பொருத்துதல்: இப்போது மருத்துவர் ஒரு மெல்லிய கம்பியைப் பயன்படுத்தி அடைப்பின் வழியாகச் சென்று, பலூன் மூலம் அதை விரிவுபடுத்தி, உலோக வலை போன்ற ஸ்டென்ட்டைப் பொருத்துகிறார். இது இரத்த நாளம் திறந்தே இருப்பதை உறுதி செய்கிறது.

7. இறுதி செய்தல்: பின்னர், அனைத்துக் குழாய்களும் அகற்றப்பட்டு, தமனி மற்றும் கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள சிறிய கீறல்கள் தைத்து மூடப்படுகின்றன. இந்த முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் ஒன்றரை மணி நேரம் ஆகும்.

மீட்பு மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பு

TCAR அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சுமார் ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பீர்கள். இந்த நேரத்தில், மருத்துவப் பணியாளர்கள் உங்கள் உடல்நிலையைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள். இது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் அறுவை சிகிச்சை என்பதால், காயங்கள் குணமாக அதிக காலம் ஆகாது.

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, சுமார் ஒரு வாரத்திற்கு கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். நீங்கள் எப்போது மீண்டும் வேலைக்குத் திரும்பலாம் என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்கள் கழுத்தில் உள்ள காயம் நன்றாக ஆறி வருகிறதா என்பதையும், தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் தென்படுகின்றனவா என்பதையும் உறுதிப்படுத்த, அதனைத் தவறாமல் பரிசோதிப்பதும் முக்கியம்.

மருத்துவரை எப்போது அழைக்க வேண்டும்

உங்கள் காயத்தில் தொற்று ஏற்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கும் இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்:

• காய்ச்சல்
• குளிராக உணர்ந்து நடுங்குதல்
• காயத்தைச் சுற்றி சிவத்தல்
• காயத்திலிருந்து திரவம் போன்ற வெளியேற்றம்

ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, உங்கள் இரத்த நாளங்கள் மீண்டும் அடைபடாமல் பார்த்துக்கொள்வது உங்கள் பெரும் பொறுப்பாகும். இதைச் செய்ய, நீங்கள் பின்வருவனவற்றைச் செய்ய வேண்டும்:

• புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்துங்கள்.
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
• நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் குறைவாக உள்ள ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணுங்கள்.
• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் இரத்த உறைதலைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகளைச் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.