செஃபலோபெல்விக் டிஸ்ப்ரோபோர்ஷன் பற்றிப் பேசுவோம்!

பிரசவம் நெருங்கும் போது, ​​உங்கள் மனதில் பல விஷயங்கள் ஓடிக்கொண்டிருக்கும், இல்லையா? சில சமயங்களில் உங்களுக்குச் சற்று பயமும் கூட வரும். இன்று நாம் மிகவும் அரிதாக நிகழும், ஆனால் ஒவ்வொரு தாயும் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான ஒரு விஷயத்தைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதாவது, குழந்தையின் தலைக்கும் தாயின் இடுப்புக்கும் இடையில் ஒரு சிறிய பொருத்தமின்மை, அல்லது இன்னும் துல்லியமாகச் சொன்னால், ஒரு அளவுப் பிரச்சனை இருக்கும். மருத்துவர்கள் இதை செஃபலோபெல்விக் டிஸ்ப்ரோபோர்ஷன் (Cephalopelvic Disproportion - CPD) என்று அழைக்கிறார்கள். இந்தப் பெயர் சற்று நீளமாக இருந்தாலும், எளிமையாகச் சொன்னால், குழந்தை வெளியே வருவதற்கான வழியில் ஏற்படும் ஒரு சிறிய தடையே இது.

செஃபலோபெல்விக் டிஸ்ப்ரோபோர்ஷன் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பிரசவத்தின் போது உங்கள் குழந்தையின் தலை உங்கள் இடுப்புக்கூட்டிலிருந்து சரியாக வெளியே வராதபோது இது நிகழ்கிறது. இதை ஒரு பூட்டில் சாவியைப் போடுவதைப் போல நினைத்துப் பாருங்கள். சில சமயங்களில், சாவி பூட்டை விடப் பெரியதாக இருந்தால், அது மாட்டிக்கொள்ளும், அல்லவா? இங்கும் அதுதான் நடக்கிறது.

உண்மையில் இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஒரு சிக்கலாகும் . ஆனால், அப்படி ஏற்பட்டால், பிரசவம் சிறிது நேரம் நீடிக்கலாம், அதாவது அது கடினமாக இருக்கலாம். அப்படிப்பட்ட சூழ்நிலையில், பிரசவத்திற்கு உதவுவதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒருவர் – அதாவது உங்கள் மருத்துவச்சி, மகப்பேறு மருத்துவர் அல்லது பிற தகுதிவாய்ந்த சுகாதாரப் பணியாளர் – நிச்சயமாகத் தலையிட்டு உதவ வேண்டும்.

குழந்தையால் ஏன் இடுப்பு வழியாக வெளியே வர முடியவில்லை? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?

நல்ல கேள்வி! இதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம். முக்கியமானவற்றைப் பார்ப்போம்:

1. குழந்தையின் தலை இயல்பை விடப் பெரியதாக உள்ளது.

சில சமயங்களில் குழந்தையின் தலை, தாயின் இடுப்பு துவாரத்தை விட சற்றே பெரியதாக இருக்கலாம். இவ்வாறு நிகழ்வதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன:

• பிரசவத் தேதிக்குச் சில நாட்கள் கழித்துக் குழந்தை பிறக்கும்போது: குழந்தை சற்றுப் பெரியதாக இருக்கலாம்.
• கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் உடல் எடை அதிகரித்தால்: இதுவும் பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம்.
• குடும்ப வரலாறு: சில குடும்பங்களில் குழந்தைகள் பருமனாகப் பிறக்கும் போக்கு இருப்பதாக நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இதற்கு மரபணுத் தாக்கமும் இருக்கலாம்.
• தாய்க்கு இருக்கும் சில மருத்துவ நிலைகள்: உதாரணமாக, தாய்க்கு கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் நீரிழிவு நோய் ( டயாபடீஸ் மெல்லிடஸ்) இருந்தால், குழந்தை சற்றே பெரியதாக இருக்கலாம்.
• முன்னர் பிரசவித்த தாய்மார்களுக்கு (பல பிரசவங்கள்): சில சமயங்களில் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது குழந்தைகள் முதல் குழந்தையை விட சற்றே பெரியதாக இருக்கலாம்.
• பெற்றோரின் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) அதிகமாக இருந்தால்: அதாவது, பெற்றோர் பருமனாக (BMI 30-க்கு மேல்) அல்லது அதிக எடையுடன் (BMI 25-க்கு மேல்) இருந்தால், குழந்தையும் பெரியதாக இருப்பதற்கு வாய்ப்புள்ளது.

2. குழந்தையின் நிலையில் ஒரு சிக்கல் உள்ளது.

குழந்தை இடுப்புக்குள்ளே நுழையும்போது சரியான நிலையில் இருக்க வேண்டும். இல்லையெனில், குழந்தையின் தலை ஒருபுறமாகத் திரும்பினாலோ அல்லது முகம் மேல்நோக்கி இருந்தாலோ, அது வெளியே வருவது கடினமாகிவிடும். அது சாதாரணமாக எப்படி இருக்க வேண்டும் என்பதைப் பற்றி நாம் பின்னர் பேசுவோம்.

3. தாயின் இடுப்பு எலும்பின் அளவு குறைதல் அல்லது வடிவத்தில் மாற்றம்.

சில தாய்மார்களுக்கு இடுப்பெலும்புத் திறப்பு இயல்பை விடச் சிறியதாக இருக்கலாம், அல்லது இடுப்பெலும்பின் வடிவம் சிறிதளவு மாறக்கூடும்.

• நீங்கள் சுமார் 15-16 வயதில், மிக இளம் வயதில் கர்ப்பம் தரிக்கும்போது: இடுப்பெலும்பு அமைப்பு முழுமையாக முதிர்ச்சி அடையாமல் இருக்கலாம், இது பிரசவத்தை கடினமாக்குகிறது.
• இடுப்பு எலும்பில் ஏதேனும் குறைபாடுகள் இருந்தால்: சில சமயங்களில் இடுப்பு எலும்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சிகள் அல்லது எலும்புகள் இடம்பெயர்ந்திருக்கும் நிலைகள் இதனைப் பாதிக்கலாம்.
• தாய் மிகவும் ஒல்லியாகவும், சிறிய உடலமைப்பைக் கொண்டவராகவும் இருந்தால்: அதற்கேற்ப இடுப்புத் திறப்பு சிறியதாக இருக்கலாம்.
• இடுப்பு எலும்பு முறிவு போன்ற, இடுப்புப் பகுதியில் முன்பே காயம் ஏற்பட்டிருந்தால்: பிரசவத்தின்போது இடுப்பு மூட்டுகள் சரியாக விரியாமல் போகலாம்.

ஒரு இயல்பான பிரசவம் எப்படி நிகழ்கிறது?

சிபிடி (CPD) எனப்படும் இந்த நிலையைப் புரிந்துகொள்ள, பிரசவம் பொதுவாக எவ்வாறு நிகழ்கிறது என்பது பற்றி சிறிதளவு அறிந்துகொள்வது உதவியாக இருக்கும்.

குழந்தை பிறப்பதற்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு, குழந்தை சரியான நிலைக்கு நகரத் தொடங்குகிறது. அதாவது, குழந்தை கீழ்நோக்கி இடுப்புப் பகுதிக்குள் நகர்கிறது. இது 'குழந்தை இறங்குதல்' (baby dropping) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அப்போது குழந்தை பொதுவாக:

• தலையைக் குனித்திருந்தார்.
• முகம் தாயின் முதுகை நோக்கித் திரும்பியுள்ளது.
• தாடையை மார்போடு அழுத்தியவாறு.

இப்போது, ​​பிரசவம் தொடங்கும் போது:

1. குழந்தையின் தலை தாயின் இடுப்புத் துளைக்குள் நுழைகிறது.

2. குழந்தையின் தலையினால் ஏற்படும் அழுத்தம், தாயின் இடுப்பு மூட்டுகளைச் சிறிதளவு விரிவடையச் செய்வதால், கருப்பை வாய் சற்று அகலமாகிறது.

3. பின்னர், குழந்தையின் உடல் லேசாகச் சுழற்றப்பட்டு, இரு தோள்களும் இடுப்புப் பகுதி வழியாக வெளியேற அனுமதிக்கப்படுகிறது.

4. கருப்பை சுருங்கும்போது, ​​அல்லது வலி ஏற்படும்போது, ​​குழந்தை படிப்படியாகக் கீழ்நோக்கித் தள்ளுகிறது.

5. இறுதியாக, குழந்தை யோனியிலிருந்து வெளியே வருகிறது.

யோசித்துப் பாருங்கள், இது மிகவும் அற்புதமான, இயற்கையான ஒரு செயல்முறை. ஆனால் சில சமயங்களில் இதில் சிறு இடையூறுகள் ஏற்படலாம். அப்போதுதான் நாம் CPD போன்ற நிலைமைகளைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

செஃபலோபெல்விக் டிஸ்ப்ரோபோர்ஷன் (CPD) எவ்வளவு பொதுவானது?

இந்த நிலை உண்மையில் மிகவும் அரிதானது . தோராயமாகச் சொன்னால், பிறக்கும் 250 குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தைக்கு இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. எனவே கவலைப்பட ஒன்றுமில்லை.

இடுப்பு எலும்பின் வடிவமும் இதனைப் பாதிக்கிறதா?

ஆம், சில இடுப்பு எலும்பு வடிவங்கள் குறுகலான திறப்பைக் கொண்டிருப்பதால், குழந்தை வெளியே வருவது கடினமாகிறது. சிபிடி-யை (CPD) ஏற்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ள இரண்டு இடுப்பு எலும்பு வடிவங்கள்:

• தட்டையான/பிளாட்டிபெல்லாய்டு இடுப்பெலும்பு: இந்த வகை இடுப்பெலும்பு உள்ள ஒருவரின் இடுப்பெலும்பு நீள்வட்ட வடிவில், இருபுறமும் அகலமாகவும், ஆனால் மேலிருந்து கீழாகக் குறுகலாகவும் இருக்கும்.
• இதய வடிவ/ஆண்ட்ராய்டு இடுப்பெலும்பு: இதில், இடுப்பெலும்புத் திறப்பு மேற்பகுதியில் அகலமாகவும், கீழ்ப்பகுதியை நோக்கிச் செல்லச் செல்லக் குறுகலாகவும் இருக்கும்.

ஆனால் விஷயம் என்னவென்றால், உங்களுக்கு இந்த மாதிரியான இடுப்பு வடிவம் இருப்பதால் மட்டுமே சிபிடி (CPD) ஏற்படும் என்று சொல்லிவிட முடியாது. அது குழந்தையின் அளவு மற்றும் அது இருக்கும் நிலை போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

பிரசவத்தின் எந்தக் கட்டத்தில் CPD ஏற்படுகிறது?

சிபிடி (CPD) பொதுவாக பிரசவத்தின் ஆரம்பத்திலேயே , குறிப்பாக கருப்பை வாய் விரிவடைந்து குழந்தை கீழ்நோக்கி நகரும் பிரசவத்தின் தீவிர கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது.

CPD-யின் அறிகுறிகள் என்னென்ன? மருத்துவர்கள் அதனை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

பிரசவம் எதிர்பார்த்தபடி முன்னேறாதபோது மருத்துவர்கள் சிபிடி-யை (CPD) சந்தேகிக்கிறார்கள். இது "முன்னேற்றத் தோல்வி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம், சிபிடி அவற்றில் ஒன்றாகும்.

"பிரசவம் முன்னேறவில்லை" என்று நீங்கள் நினைக்கக்கூடிய சூழ்நிலைகள்:

• நீங்கள் முதல் குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கிறீர்கள் என்றால், உங்கள் பிரசவ வலி 20 மணி நேரம் அல்லது அதற்கும் மேலாக நீடிக்கும்.
• உங்களுக்கு ஏற்கனவே குழந்தைகள் இருந்தால், பிரசவ வலி 14 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தால்.

மேலும், இது போன்ற அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்:

• குழந்தையின் தலை இடுப்புத் துவாரத்தை நோக்கி இறங்காமல், ஓரிடத்தில் அசையாமல் சிக்கிக்கொண்டது போல் தெரிகிறது.
• கருப்பைச் சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் அவை குழந்தையைக் கீழே தள்ளும் அளவுக்கு வலுவாக இல்லை.
• கருப்பை வாய் மெலிவதும் விரிவடைவதும் மிகவும் மெதுவாக நிகழலாம், அல்லது நிகழாமலும் போகலாம்.

CPD எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பு இந்த நிலையைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினமாக இருக்கும் . பிரசவம் எதிர்பார்த்தபடி நடக்கவில்லை என்றால், சிபிடி (CPD) தான் அதற்குக் காரணமா என்பதைத் திறமையான பிரசவ உதவியாளர்கள் ஆராய்வார்கள்.

அவர்களால் இது போன்ற காரியங்களைச் செய்ய முடியும்:

• உங்கள் வயிற்றைத் தொட்டுப் பார்த்து குழந்தையின் சரியான நிலையைக் கண்டறிய.
• உங்கள் கருப்பை வாய் சரியாகத் திறக்கிறதா என்று பரிசோதித்தல்.
• குழந்தையின் இதயத்துடிப்பு மற்றும் கருப்பைச் சுருக்கங்களைக் கண்காணிக்க கரு கண்காணிப்புக் கருவியைப் பயன்படுத்துதல்.

பிறப்பிற்கு முன்பே சிபிடி-யைக் கண்டறிய முடியுமா?

நீங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவரிடம் செல்லும்போது, ​​குழந்தையின் வளர்ச்சியை அளப்பதற்காக அவர்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்வார்கள், அல்லவா? அந்த ஸ்கேன் உங்கள் இடுப்பு துவாரத்தின் அளவையும் அளவிட முடியும். இருப்பினும், இந்த அளவீடுகள் எப்போதும் 100% துல்லியமானவை அல்ல. எனவே, நீங்கள் பிரசவிப்பதற்கு முன்பு உங்களுக்கு CPD இருக்கிறதா என்பதை உறுதியாகக் கூறுவது சற்று கடினம்.

CPD எவ்வாறு கையாளப்படுகிறது?

இந்த நிலை திடீரென ஏற்பட்டாலும், குழந்தை பிரசவத்திற்கு உதவுவதற்காக மருத்துவர்கள் பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

• வெற்றிட வெளியேற்றக் கருவி அல்லது இடுக்கியைப் பயன்படுத்தி, இடுப்பு வழியாகக் குழந்தையைக் கவனமாக வெளியே எடுக்க முயற்சி செய்யலாம்.
• இல்லையெனில், உங்களுக்கு சிசேரியன் பிரசவம் (C-section) தேவைப்படலாம். இதன் பொருள், உங்கள் அடிவயிற்றில் போடப்படும் ஒரு சிறிய வெட்டு வழியாகக் குழந்தை வெளியே எடுக்கப்படும். CPD-க்கு இதுவே பெரும்பாலும் மிகவும் பாதுகாப்பான தேர்வாகும்.

CPD காரணமாக வேறு என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

சில சமயங்களில், சிபிடி (CPD) சிகிச்சையின் போது சுகப்பிரசவம் செய்ய முயற்சிப்பது தாய்க்கோ அல்லது குழந்தைக்கோ சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

• குழந்தையின் தோள்பட்டைகள் இடுப்புப் பகுதியில் சிக்கிக்கொள்ளலாம். இது தோள்பட்டை இடர்ப்பாடு (shoulder dystocia ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு நடந்தால், அவசர சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• தாய்க்கு பிறப்புறுப்பில் கிழிவுகள் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

அதனால்தான், மருத்துவர்களுக்கு சிபிடி (CPD) இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், அவர்கள் பெரும்பாலும் உடனடியாக சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறார்கள். இது தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரின் பாதுகாப்பிற்காகவே செய்யப்படுகிறது.

செஃபலோபெல்விக் டிஸ்ப்ரோபோர்ஷனை (CPD) தடுக்க முடியுமா?

உண்மையில், சிபிடி-யை (CPD) எப்போதும் தடுக்க முடியாது. சில தாய்மார்களுக்கு அதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் இருந்தாலும், அவர்களால் சிக்கல்கள் இன்றி இயல்பான பிரசவத்தைப் பெற முடியும். ஸ்கேன் பரிசோதனையில் குழந்தை சற்றே பெரியதாக இருப்பது தெரியவந்தாலும், அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு சிறிய பிரச்சனை இருந்தாலும் கூட, வெற்றிகரமான சுகப்பிரசவம் சாத்தியமே.

இருப்பினும், ஆபத்துக் காரணிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதுதான் மிக முக்கியமானது. அப்போதுதான், பிரசவத்திற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் பேசி, பாதுகாப்பான வழிமுறைகள் குறித்து விவாதிக்க முடியும்.

CPD பிரசவத்திற்குப் பிறகு குழந்தையைப் பாதிக்கிறதா?

பொதுவாக, சிபிடி (CPD) பிறந்த பிறகு குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தில் எந்த நீண்டகால பாதிப்புகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை . மருத்துவர்கள் அதை முறையாகக் கையாண்டு குழந்தையைப் பிரசவித்தவுடன், குழந்தை ஆரோக்கியமாக இருக்கும்.

முந்தைய கர்ப்ப காலத்தில் எனக்கு CPD இருந்திருந்தால், அது மீண்டும் ஏற்படுவதற்கு வாய்ப்புள்ளதா?

முந்தைய கர்ப்பத்தில் உங்களுக்கு சிபிடி (CPD) இருந்தது என்பதற்காக, அடுத்தடுத்த ஒவ்வொரு கர்ப்பத்திலும் அது மீண்டும் நிகழும் என்று அர்த்தமல்ல. பலரால் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் தங்கள் குழந்தைகளை சுகப்பிரசவமாக வெற்றிகரமாகப் பெற்றெடுக்க முடிந்துள்ளது.

இருப்பினும், தாயின் இடுப்புப் பகுதி மிகவும் சிறியதாக இருந்தாலோ, அல்லது குடும்பத்தில் பெரிய குழந்தைகள் பிறந்த வரலாறு இருந்தாலோ, சிபிடி (CPD) மீண்டும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. எனவே, உங்களுக்கு கடந்த காலத்தில் சிபிடி இருந்திருந்தால், உங்களின் அடுத்த கர்ப்ப காலத்தில் அது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது நல்லது.

எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

சரி, இன்று நாம் பேசிய செஃபலோபெல்விக் டிஸ்ப்ரோபோர்ஷன் பற்றி இப்போது உங்களுக்கு ஒரு தெளிவான புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும் என்று நம்புகிறேன்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், CPD என்பது குழந்தையின் தலை தாயின் இடுப்பு எலும்பு வழியாக வெளிவர முடியாத ஒரு சற்றே அரிதான நிலையாகும்.

இதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம் – குழந்தையின் அளவு அதிகரிப்பது, தாயின் இடுப்பு எலும்புக்கூடு மெலிவது, அல்லது அதன் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் போன்றவை.

• இது பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் போது கண்டறியப்படுகிறது.
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையே மிகவும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையாகும்.
• மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த நிலை பொதுவாக தாயின் அல்லது குழந்தையின் நீண்டகால ஆரோக்கியத்தைப் பாதிப்பதில்லை.

ஆகவே, இதைப் பற்றி தேவையில்லாமல் பயப்பட வேண்டாம். இருப்பினும், இப்படி ஒரு நிலை இருக்கிறது என்பதையும், மருத்துவர்களால் அதைக் கையாள முடியும் என்பதையும் அறிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். உங்கள் மருத்துவரிடம் எல்லாவற்றையும் பற்றி வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள். அப்போது உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் மிகச் சிறந்ததே நடக்கும்!

தலை -இடுப்புப் பொருத்தமின்மை, பிரசவம், குழந்தையின் தலை, தாயின் இடுப்பு, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை, கர்ப்பகால ஆரோக்கியம், மகப்பேறு சிக்கல்கள்