மருந்துகளால் ஏற்படும் ஒரு விசித்திரமான நிலையா லுகேமியா? வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி பற்றிப் பேசுவோம்!

நீங்களோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவர்களோ லுகேமியா போன்ற நோய்க்கு சிகிச்சை பெறும்போது, ​​எதிர்பாராத பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கலாம். இன்று, மருந்துகளால், குறிப்பாக இரண்டு வகையான இரத்தப் புற்றுநோய்களுக்காக வழங்கப்படும் மருந்துகளால் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான எதிர்வினைகளின் ஒரு கலவையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். மருத்துவர்கள் இதை 'வேறுபடுத்திக் காட்டும் நோய்க்குறி' (Differentiation Syndrome) என்று அழைக்கிறார்கள். இது மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கக்கூடும் என்பதால், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் நோயை உறுதியாக உறுதி செய்வதற்கு முன்பே அதன் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்குகிறார்கள். இது உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்.

வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி (Differentiation Syndrome) என்பது , கடுமையான புரோமைலோசைடிக் லுகேமியா (APL) மற்றும் கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியா (AML) ஆகிய இரண்டு வகையான இரத்தப் புற்றுநோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகளுக்கு உடல் காட்டும் கடுமையான எதிர்வினைகளின் ஒரு தொகுப்பாகும். இந்த மருந்துகளால் நம் உடலிலுள்ள சில செல்கள் கட்டுப்பாடின்றி செயல்பட்டு, ஒரே நேரத்தில் ஏராளமான பொருட்களை வெளியிடத் தொடங்குவது போலாகும். இதுவே ஒவ்வொரு அறிகுறிக்கும் காரணமாக அமைகிறது.

உங்கள் நண்பர் ஒருவருக்கு APL இருப்பது கண்டறியப்பட்டு, அவர் சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். சில நாட்களுக்குள், அவருக்குக் காய்ச்சல் ஏற்பட்டு, சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டு, உடல் லேசாக வீக்கமடைகிறது. அந்த நிலையில், இது ஒரு வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறியாக (Differential Syndrome) இருக்கலாம் என்று மருத்துவர்கள் சந்தேகிக்கிறார்கள்.

இந்த வேறுபடுத்தும் காரணிகள் யாவை?

வேறுபடுத்தும் மருந்துகள் என்பவை, APL-க்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு வகை மருந்துகளாகும். மற்ற வகை AML-களை விட, செல்களை முதிர்ச்சியடையச் செய்யும் அல்லது வேறுபடுத்தும் மருந்துகளுக்கு APL அதிக உணர்திறன் கொண்டது. இந்த மருந்துகள், புற்றுநோய் செல்கள் (பிளாஸ்ட் செல் நிலை) சாதாரண, ஆரோக்கியமான வெள்ளை இரத்த செல்களாக வளர உதவுகின்றன. இதனால்தான் மருத்துவர்கள், கீமோதெரபி மருந்துகளை நேரடியாகக் கொடுப்பதற்குப் பதிலாக, இந்த வேறுபடுத்தும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறார்கள்.

மற்ற புற்றுநோய் மருந்துகளைப் போலவே, இந்த மருந்துகளும் புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது மெதுவாக்க உதவுகின்றன. மருத்துவர்கள் இந்த வேறுபடுத்தும் காரணிகளைத் தனியாகவோ, ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்தோ, அல்லது கீமோதெரபியுடன் இணைந்தோ பயன்படுத்தலாம். இவற்றால் APL-ஐ வெற்றிகரமாக குணப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், APL உள்ள சிலருக்கு இந்த மருந்துகளால் கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

எந்த மருந்துகள் வேறுபாட்டு நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தக்கூடும்?

APL-க்கு வழங்கப்படும் வேறுபடுத்தும் காரணிகளால் இந்த நிலை ஏற்படலாம். உதாரணங்கள்:

• ஆல்-டிரான்ஸ்-ரெட்டினாயிக் அமிலம் (ATRA) என்பது வைட்டமின் A-யின் ஒரு வடிவமாகும்.
• ஆர்சனிக் டிரையாக்சைடு (ATO) என்பது ஆர்சனிக்கின் ஒரு வடிவமாகும்.

மேலும், AML உள்ள சிலருக்கு, மருத்துவர்கள்ஐசோசிட்ரேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (IDH) தடுப்பான்கள் என்பவை கீமோதெரபி மருந்துகளின் ஒரு வகையாகும். இந்த IDH தடுப்பான்களான (ஐவோசிடெனிப்) மற்றும் (எனாசிடெனிப்) ஆகியவை வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறியையும் (Differentiation Syndrome) ஏற்படுத்தக்கூடும். அதுமட்டுமின்றி, FLT3 தடுப்பான்களும் (உதாரணமாக , (மிடோஸ்டாரின்) , (கில்டெரிடினிப்) ) இந்த நிலையை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

யாருக்கு IDH தடுப்பான்கள் தேவைப்படலாம்?

• புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தவர்கள்.
• சிகிச்சையளிப்பதற்கு கடினமான புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்.
• ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு பிறழ்வு (IDH1 அல்லது IDH2 பிறழ்வு) உள்ளவர்கள்.
• வழக்கமான கீமோதெரபி சிகிச்சையைத் தாங்கிக்கொள்ள முடியாதவர்கள்.

வேறுபாட்டு நோய்க்குறி யாருக்கு உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது?

APL உள்ள பலருக்கு வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் (WBC) எண்ணிக்கை குறைவாக உள்ளது. இருப்பினும், அதிக WBC எண்ணிக்கை கொண்டவர்களுக்கு வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறி (Differentiation Syndrome) உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய்க்குறியின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் பிரெட்னிசோன் (Prednisone) அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் (Dexamethasone) எனப்படும் மருந்தைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி எவ்வளவு பொதுவானது?

இது உண்மையில் மிகவும் அரிதான ஒரு நிலையாகும் . பெரியவர்களுக்கு ஏற்படும் இரத்தப் புற்றுநோய்களில் AML மிகவும் பொதுவான வகையாகும், இருப்பினும் இது அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 1% மட்டுமே ஆகும். அமெரிக்காவில், சுமார் 250,000 பேரில் ஒருவருக்கு APL ஏற்படுகிறது.

AML மற்றும் APL பாதிப்புள்ளவர்களிடமிருந்து:

• ATRA மற்றும் ATO மருந்துகளைப் பெற்ற APL நோயாளிகளில் சுமார் 25% பேருக்கு வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி உருவாகியுள்ளது.
• IDH தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்ளும் AML நோயாளிகளில் 14% முதல் 19% வரையிலானவர்களுக்கு இந்த நிலை காணப்படுவதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறி எதனால் ஏற்படுகிறது?

APL சிகிச்சைக்குச் சிலர் ஏன் இந்த விதத்தில் பதிலளிக்கிறார்கள் என்பது ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை. ஆரம்பகட்ட ஆய்வுகளின்படி, இந்த புற்றுநோய் மருந்துகள், லுகேமியா செல்களைத் திடீரென அதிக அளவிலான நோயெதிர்ப்பு மண்டல வேதிப்பொருட்களை வெளியிடச் செய்கின்றன. இது சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தக் கட்டுப்பாடற்ற அழற்சியானது, லேசானது முதல் கடுமையானது வரையிலான பலவிதமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் யாவை?

APL உள்ள ஒருவருக்கு, ATRA மற்றும்/அல்லது ஆர்சனிக் டிரையாக்சைடு மருந்துகளை உட்கொள்ளத் தொடங்கிய ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்குள் பொதுவாக வேறுபாட்டு நோய்க்குறியின் (Differential Syndrome) அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்கும். இருப்பினும், நீங்கள் AML-க்காக IDH தடுப்பான் சிகிச்சையை எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், அறிகுறிகள் வெளிப்படுவதற்குச் சற்று அதிக காலம் ஆகலாம் .இது மறைந்துவிடலாம் (இந்த அறிகுறிகள், மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய ஒரு நாள் முதல் ஐந்து அல்லது ஆறு மாதங்களுக்குள் எப்போது வேண்டுமானாலும் தோன்றலாம்).

இவையே பொதுவாகக் காணப்படும் அறிகுறிகள்:

• இருமல் .
• இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களைச் சுற்றி அதிகப்படியான திரவம் தேங்குதல் (ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்) .
• சிறுநீரக செயலிழப்பு .
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்போடென்ஷன்) .
• இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அளவு குறைதல் (ஹைபோக்ஸீமியா) .
• சுவாசிப்பதில் சிரமம் (டிஸ்ப்னியா) .
• கைகள், பாதங்கள் மற்றும் கழுத்தில் ஏற்படும் வீக்கம் (அழற்சி) .
• காரணமின்றி ஏற்படும் காய்ச்சல் .
• காரணமின்றி உடல் எடை அதிகரித்தல் .

முக்கியமானது: உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருந்தால், உங்களுக்கு நிச்சயமாக வேறுபாட்டு நோய்க்குறி (Differential Syndrome) உள்ளது என்று அர்த்தமல்ல. இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது அவசியம்.

வேறுபாட்டு நோய்க்குறியின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

இந்த நிலை சில சமயங்களில் மிகவும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கலாம். உதாரணமாக:

• இதய செயலிழப்பு .
• சிறுநீரக செயலிழப்பு .
• நுரையீரல் செயலிழப்பு .
• நுரையீரலில் இருந்து இரத்தக் கசிவு (நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு) .
• நிமோனியா .
• செப்சிஸ் ( உடல் முழுவதும் பரவும் ஒரு கடுமையான தொற்று).

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் . உங்களுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது மார்பு வலி ஏற்பட்டால், உடனடியாக 911 (அல்லது உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை) அழைக்கவும் . APL பாதிப்புள்ளவர்களுக்கு, வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறியின் ஆபத்து நீங்கும் வரை பொதுவாக மருத்துவமனையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

வேறுபாட்டு நோய்க்குறி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

APL உள்ள ஒருவருக்கு இந்த நிலையைக் கண்டறிவது சவாலாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய வேறு பல நிலைகளும் உள்ளன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் அது சரியான நோய்தானா என்பதை உறுதி செய்வதற்கு முன்பே, ஒருவேளை இது வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறி (Differential Syndrome) எனச் சந்தேகித்தவுடன் அறிகுறிகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கத் தொடங்கிவிடலாம்.

உங்கள் மருத்துவர், இந்த நிலையை உறுதிப்படுத்தவும் மற்ற மருத்துவ நிலைகளை நிராகரிக்கவும் பல பரிசோதனைகளைப் பரிந்துரைப்பார். அவற்றுள் பின்வருவன அடங்கலாம்:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC) .
• மார்பு எக்ஸ்-ரே .
• எக்கோ கார்டியோகிராம் (இதயத்தின் செயல்பாட்டைச் சோதிக்கும் ஒரு பரிசோதனை).
• மார்பு சிடி ஸ்கேன் .
• பிரான்கோஸ்கோபி (நுரையீரல்களுக்குள் பார்க்க கேமராவைப் பயன்படுத்தும் ஒரு பரிசோதனை).
• மற்ற இரத்தப் பரிசோதனைகள் (இரத்தப் பரிசோதனை).

வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சை உள்ளதா?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான புரோமைலோசைடிக் லுகேமியா (APL) உள்ளவர்கள் , உடனடியான மற்றும் முறையான சிகிச்சையைப் பெற்றால், வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறியிலிருந்து முழுமையாகக் குணமடைய முடியும் . APL இப்போது பெருமளவில் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நோயாகும். எனவே பயப்படுவதற்கு ஒன்றுமில்லை.

வேறுபாட்டு நோய்க்குறி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

மருத்துவர்கள் பொதுவாக டிஃபரன்ஷியேஷன் சிண்ட்ரோமின் அறிகுறிகளுக்கு, டெக்ஸாமெதாசோன் போன்ற கார்டிகோஸ்டீராய்டு அல்லது குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளைக் கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கின்றனர். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் அறிகுறிகள் குறையும் வரை உங்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையைத் தற்காலிகமாக நிறுத்துமாறும் உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

APL உள்ள பெரும்பாலானோர், வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறியின் ஆபத்து நீங்கும் வரை மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறுகின்றனர். நீங்கள் வெளிநோயாளியாக இருந்து, வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறி சந்தேகிக்கப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர்கள் மேலாண்மை அல்லது கண்காணிப்பிற்காக உங்களை ஓர் இரவு மருத்துவமனையில் தங்க வைக்க முடிவு செய்யலாம். உங்கள் மருத்துவக் குழு, உங்கள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், உங்கள் அறிகுறுகளை ஏற்படுத்தும் எந்தவொரு நிலைக்கும் முறையாக சிகிச்சையளிக்கவும் உதவும்.

வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான உங்கள் ஆபத்தைக் குறைக்க உங்களால் உண்மையில் எதுவும் செய்ய முடியாது. நீங்கள் கீமோதெரபி அல்லது பிற புற்றுநோய் மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், உங்களுக்கு ஏற்படும் எந்தவொரு அறிகுறிகளையும் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும் . மேலும், (நாம் மேலே விவாதித்தபடி) என்னென்ன அறிகுறிகளைக் கவனிக்க வேண்டும் என்பதை அறிந்து, உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். இதுவே மிக முக்கியமான விஷயம்.

வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறியின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?

வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறிக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக பெரும்பாலான மக்களுக்கு நன்றாகவே உள்ளது . பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின்போதோ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ உங்கள் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை நீங்கள் தொடரலாம். உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறித்து உங்களுடன் கலந்துரையாடுவார்கள்.

வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறிக்கு எப்போது மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும்?

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது, ​​வேறுபாட்டு நோய்க்குறியின் ஏதேனும் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் . உங்கள் அறிகுறிகள் புற்றுநோய் சிகிச்சையால் ஏற்பட்டதா அல்லது வேறு ஏதேனும் நோயால் ஏற்பட்டதா என்பதை உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் மருத்துவருக்கோ கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். ஆரம்பகால சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைப் போக்கவும், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவும்.

புற்றுநோய் சிகிச்சை சவாலானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், சிகிச்சைக்கே பக்க விளைவுகள் உண்டு என்பதை அறிவது மனச்சோர்வை அளிக்கக்கூடும். வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி (Differentiation Syndrome) என்பது இரத்தப் புற்றுநோய் சிகிச்சைகளால் ஏற்படக்கூடிய, உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய எதிர்வினைகளின் ஒரு தொகுப்பாகும். இருப்பினும், இதை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தால் குணப்படுத்த முடியும் . அறிகுறிகள் விரைவாக மோசமடையக்கூடும் என்பதால், உங்களுக்கு வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி உள்ளது என்பதை உங்கள் பரிசோதனை முடிவுகள் உறுதி செய்வதற்கு முன்பே மருத்துவர்கள் உங்களுக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். ஆரம்பகால மருத்துவ சிகிச்சையானது உங்கள் அறிகுறிகளைத் தணித்து, நீங்கள் குணமடைவதற்கான பாதைக்குத் திரும்ப உதவும்.

எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

• வேறுபடுத்தல் நோய்க்குறி என்பது APL மற்றும் AML போன்ற இரத்தப் புற்றுநோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகளால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு கடுமையான எதிர்வினையாகும்.
• காய்ச்சல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் உடல் வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
• இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது அவசியம்.
• ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து, டெக்ஸாமெத்தாசோன் போன்ற மருந்துகளால் சிகிச்சை அளித்தால், இதனைப் பெரும்பாலும் குணப்படுத்த முடியும்.
• இதைக் கேட்டுப் பதற வேண்டாம். உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கு உதவுவார்கள். ஏதேனும் மாற்றங்கள், அறிகுறிகள் தென்பட்டால் அவர்களிடம் தெரிவிப்பதுதான் மிக முக்கியம்.

வேறுபடுத்தும் நோய்க்குறி, லுகேமியா, புற்றுநோய் சிகிச்சை, பக்க விளைவுகள், APL, AML, ATRA, அறிகுறிகள்