நீங்கள் இதற்கு முன் இந்தப் பெயரைக் கேள்விப்பட்டிருக்க மாட்டீர்கள். எபிதீலியாய்டு ஹெமாஞ்சியோஎண்டோதீலியோமா (EHE) என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு புற்றுநோயாகும். இது சுமார் பத்து லட்சம் பேரில் ஒருவருக்கு ஏற்படுகிறது. இந்தப் பெயர் சற்று சிக்கலானது, அதனால் இது அச்சமூட்டக்கூடும். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இந்த அரிதான நிலையை எளிமையாகவும் தெளிவாகவும் புரிந்துகொள்வது அவசியம். எனவே இன்று, EHE என்றால் என்ன என்பதைப் பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம்.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், EHE என்பது என்ன வகையான புற்றுநோய்?
நம் உடல் முழுவதும் உள்ள இரத்த நாளங்களை ( தமனிகள் , சிரைகள் மற்றும் நுண்குழாய்கள்) ஒரு நாடு முழுவதும் பரவியிருக்கும் சாலைகளின் வலையமைப்பு போலக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்தச் சாலைகளின் உட்புறம், மிகவும் மெல்லிய செல் படலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ அறிவியலில் இந்தச் செல்கள் எண்டோதெலியல் செல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
எண்டோதீலியல் புற்றுநோய், இரத்த நாளங்களின் உட்புறச் சுவரில் உள்ள செல்களில் தொடங்குகிறது. நமது உடலில் எல்லா இடங்களிலும் இரத்த நாளங்கள் இருப்பதால், எண்டோதீலியல் புற்றுநோய் உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் உருவாகலாம். இருப்பினும், இந்தக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் கல்லீரல், நுரையீரல் அல்லது எலும்புகளில் தொடங்குகின்றன. ஆனாலும், அவை தலை, கழுத்து, தைராய்டு, வயிறு, கருப்பைகள், புரோஸ்டேட், மூளை மற்றும் தண்டுவடம் போன்ற பிற பகுதிகளிலும் உருவாகலாம்.
சில நேரங்களில் EHE ஒரே ஒரு கட்டியாகத் தோன்றலாம். மற்ற நேரங்களில், அது ஒரே உறுப்பில் அல்லது பல உறுப்புகளில் பல கட்டிகளாகத் தோன்றலாம். பெரும்பாலும், EHE கண்டறியப்படும்போது, புற்றுநோய் ஏற்கனவே ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட உறுப்புகளுக்குப் பரவியிருக்கும்.
EHE என்பது ஒரு வகை சார்கோமாவா?
ஆம், அது சரிதான். சார்கோமா என்பது நமது உடலில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் போன்ற மென்மையான திசுக்களில் உருவாகும் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும். EHE புற்றுநோயானது இரத்த நாளங்களின் எண்டோதெலியல் செல்களில் தொடங்குவதால், இது ஒரு வகை சார்கோமாவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
இந்தப் புற்றுநோய் வீரியம் மிக்கதா?
ஆம், EHE என்பது வீரியம் மிக்கது , அதாவது இது ஒரு வீரியம் மிக்க அல்லது புற்றுநோய் நிலையாகும். தீங்கற்ற கட்டிகளைப் போலல்லாமல், இந்தப் புற்றுநோய் செல்கள் கட்டுப்பாடின்றி வளரலாம், உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குப் பரவலாம் (மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகலாம்), மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களைச் சேதப்படுத்தலாம்.
ஆனால், இங்கே ஒரு விஷயத்தை மனதில் கொள்ள வேண்டும். EHE புற்றுநோய் மிகவும் சிக்கலானது. சில EHE கட்டிகள், மிகவும் தீவிரமான புற்றுநோய்களைப் போல வேகமாகப் பரவுகின்றன. ஆனால் மற்றவை, பல ஆண்டுகளாக மிக மெதுவாக வளர்கின்றன. ஆச்சரியப்படும் விதமாக, எந்தவொரு சிகிச்சையுமின்றி இந்தக் கட்டிகள் சுருங்கியதாக அறிக்கைகள் வந்துள்ளன. இந்த மாறுபட்ட தன்மை காரணமாக, இந்தப் புற்றுநோயின் தீவிரத்தையும், அது சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு பதிலளிக்கும் என்பதையும் கணிப்பது கடினம்.
EHE-யின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
EHE உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் எந்த அறிகுறிகளும் தெரிவதில்லை. இதனால்தான், மற்றொரு நோய்க்கான பரிசோதனைகளின்போது இது பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவை புற்றுநோய்க் கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து அமையும்.
பொதுவாகக் காணக்கூடிய சில அறிகுறிகள்:
- தோலுக்கு அடியில் உணரக்கூடிய ஒரு கட்டி (இது வலியுடன் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம்)
- காரணமின்றி உடல் எடை குறைதல்
- காய்ச்சல் மற்றும் அதீத சோர்வு
புற்றுநோய் அமைந்துள்ள இடத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் எவ்வாறு வேறுபடுகின்றன என்பதைப் பார்ப்போம்.
| புற்றுநோயின் இருப்பிடம் | சாத்தியமான அறிகுறிகள் |
|---|---|
| கல்லீரல் | வயிற்று வலி, வயிறு உப்புசம். |
| நுரையீரல்கள் | சுவாசிப்பதில் சிரமம், இருமல், இருமலுடன் இரத்தம் வருதல், விரல் நுனி வீக்கம். |
| எலும்புகள் | எலும்பு வலி, அடிக்கடி எலும்பு முறிவுகள். |
| முதுகெலும்பு | நடப்பதில் அல்லது நகர்வதில் சிரமம், முதுகு வலி. |
EHE புற்றுநோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?
ஒரு ஆரோக்கியமான செல், புற்றுநோய் செல்லாக மாறி, கட்டுப்பாடின்றிப் பிரியத் தொடங்கும் போது EHE போன்ற புற்றுநோய்கள் உருவாகின்றன.
இதற்கு என்ன காரணம் என்பதைக் கண்டறியும் முயற்சியில், ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றத்தால் இது ஏற்படுகிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். எளிமையாகச் சொன்னால், நமது செல்களில் உள்ள இரண்டு குரோமோசோம்கள் தவறாக இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், இரண்டு மரபணுக்கள் சிக்கலாகின்றன. இந்த மரபணுக்கள் (WWTR1) ( (TAZ) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் (CAMTA1) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த இரண்டு மரபணுக்களும் ஒன்றாகச் சிக்கலாகும் போது, EHE புற்றுநோய் செல்கள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன.
எனவே, உங்கள் மருத்துவர் நோயைக் கண்டறியும்போது, இந்த அசாதாரண குரோமோசோம் இணைப்பையும் பரிசோதிக்கலாம்.
நோய் கண்டறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, EHE பெரும்பாலும் தற்செயலாகவே கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் CT ஸ்கேன் அல்லது MRI ஸ்கேன் போன்ற ஒரு படமெடுப்புப் பரிசோதனையின் போது, வேறு ஒரு காரணத்திற்காக மட்டுமே அந்தக் கட்டியைக் கவனிக்கிறார்கள். அப்போது அவர்கள் அதன் இருப்பிடம், அளவு மற்றும் அது மற்ற பகுதிகளுக்குப் பரவியுள்ளதா என்பதையும் ஆராய்கிறார்கள்.
EHE நோயைக் கண்டறிய பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் இவையாகும்.
| சோதனை | சுருக்கமாகச் சொன்னால், என்ன நடக்கிறது? |
|---|---|
| சிடி ஸ்கேன் | உங்கள் உடலின் உட்புறத்தின் தொடர்ச்சியான குறுக்குவெட்டுப் படங்களை எடுக்க எக்ஸ்-கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது மார்பு, வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளில் உள்ள EHE கட்டிகளைக் கண்டறிய உதவும். உறுப்புகள், எலும்புகள் மற்றும் தசைகளுக்குள் என்ன இருக்கிறது என்பதைத் தெளிவாகக் காண இது உதவுகிறது. |
| எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் (எம்.ஆர்.ஐ) | உடலின் உட்புறத்தின் மிகத் தெளிவான படங்களை எடுக்க, ஒரு சக்திவாய்ந்த காந்தமும் ரேடியோ அலைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கல்லீரல் மற்றும் எலும்புகளில் உள்ள EHE கட்டிகளைக் கண்டறிய இது குறிப்பாகப் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. சில சமயங்களில், தலை முதல் கால் வரை முழு உடலையும் உள்ளடக்கிய முழு உடல் MRI ஸ்கேன், எலும்புகளுக்குப் பரவியுள்ள கட்டிகளைக் கண்டறிய உதவக்கூடும். |
| கோர்-நீடில் பயாப்ஸி | ஸ்கேன் செய்த பிறகு ஒரு கட்டி EHE தானா என்பதை உறுதிப்படுத்த இதுவே மிக முக்கியமான பரிசோதனையாகும். ஒரு பிரத்யேகமான உள்ளீடற்ற ஊசியைப் பயன்படுத்தி, அந்தக் கட்டியிலிருந்து ஒரு சிறிய திசுத் துண்டு அகற்றப்படுகிறது. நோயியல் நிபுணர் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு மருத்துவர், அந்தத் திசுத் துண்டை நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதித்து, அதில் ஏதேனும் புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளனவா என்றும், அவை எந்த வகையைச் சேர்ந்தவை என்றும் கண்டறிகிறார். |
மேலும், கட்டிகளைக் கண்டறியவும், அவை பரவியுள்ளனவா என்பதைப் பார்க்கவும் (அல்ட்ராசவுண்ட்) அல்லதுஉங்கள் மருத்துவர் PET ஸ்கேன் போன்ற பிற பரிசோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கலாம்.
EHE-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
EHE என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு நிலை என்பதால், அதற்கான நிலையான சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் இன்னும் இல்லை. எனவே, சார்கோமாக்களுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த, பல்துறை மருத்துவர்கள் அடங்கிய குழுவால் உங்களுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கப்படும். இந்தக் குழுவில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல் நிபுணர் , ஒரு கதிரியக்க நிபுணர் மற்றும், புற்றுநோய் அமைந்துள்ள உறுப்பைப் பொறுத்து (உதாரணமாக, எலும்பு), ஒரு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது ஒரு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆகியோர் இடம்பெறலாம்.
உங்களுக்கு அளிக்கப்படும் சிகிச்சையானது, கட்டியின் அளவு, அது அமைந்துள்ள இடம், எத்தனை கட்டிகள் உள்ளன, மற்றும் புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா இல்லையா என்பது உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்து அமைகிறது.
சில சிகிச்சை முறைகள் இதோ:
கவனத்துடன் காத்திருத்தல்
உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் பொருத்தமானவராக இல்லாமலும் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் ஆரம்பத்தில் உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்காமல், உங்கள் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க முடிவு செய்யலாம். ஏனெனில், சில சமயங்களில் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் அதன் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம். நாங்கள் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, சில EHE கட்டிகள் சிகிச்சை இல்லாமலேயே சுருங்குகின்றன அல்லது மிக மெதுவாக வளர்கின்றன. இருப்பினும், நிலைமை மோசமடைந்தால், உங்கள் மருத்துவர் வேறு ஒரு சிகிச்சை முறையைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
அறுவை சிகிச்சை
ஒற்றைக் கட்டிக்கான மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த முறையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் புற்றுநோய்க் கட்டியையும், அதைச் சுற்றியுள்ள சிறிதளவு ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் அகற்றி, புற்றுநோய் செல்கள் எதுவும் எஞ்சவில்லை என்பதை உறுதிசெய்கிறார்.
வாஸ்குலர் எம்போலைசேஷன்
இது, கட்டிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் இரத்த நாளங்களைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கியது. ஒரு செடிக்குத் தண்ணீர் ஊற்றுவதை நிறுத்தும்போது அது இறந்துவிடுவதைப் போலவே, இரத்த ஓட்டம் துண்டிக்கப்படும்போது, கட்டியால் வளர முடியாது அல்லது அது சுருங்கிவிடும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கட்டியைச் சுருக்குவதற்காகவோ அல்லது முக்கிய சிகிச்சையாகவோ இது செய்யப்படலாம். தமனிவழி வேதி அடைப்பு சிகிச்சை (TACE) மற்றும் கதிரியக்க அடைப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அத்தகைய இரண்டு சிகிச்சைகளாகும்.
இலக்கு சிகிச்சை
முற்றிய EHE-க்கு இதுவே மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாகும். இந்த சிகிச்சையானது, புற்றுநோய் செல்கள் வளர்வதற்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களையும் ஆக்ஸிஜனையும் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது.
கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கக்கூடிய புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க இந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத ஒருவருக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் முக்கிய சிகிச்சையாக அளிக்கப்படலாம். இந்த சிகிச்சையில், புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க, குறிப்பிட்ட இலக்குகளைத் தாக்கும் உயர் ஆற்றல் கதிர்வீச்சுக் கற்றைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
கீமோதெரபி
EHE (கீமோதெரபி) க்குஇது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் புற்றுநோய் முற்றிய நிலையில் இருந்தால், மற்ற சிகிச்சைகளுடன் சேர்த்து இது பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை
ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கட்டிகள் ஒரு முக்கிய உறுப்பை (பெரும்பாலும் கல்லீரலை) பாதித்திருந்தால், மருத்துவர் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
EHE குறித்த ஆராய்ச்சி இன்னும் தொடர்கிறது, மேலும் புதிய சிகிச்சைகள் மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் சோதிக்கப்பட்டு வருகின்றன. உங்கள் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, இந்த ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளில் ஒன்றில் நீங்கள் பங்கேற்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
EHE உடன் எவ்வளவு காலம் வாழ முடியும்?
இதைக் கேட்கும்போது, 'அப்படியானால் நான் எவ்வளவு காலம் வாழ முடியும்?' என்று நீங்கள் யோசிக்கக்கூடும். உண்மையைச் சொல்வதானால், அந்தக் கேள்விக்கு ஒரு நேரடியான பதிலைக் கொடுப்பது கடினம். ஏனெனில் EHE என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பு, அதைப் பற்றிய தகவல்கள் இன்னும் சேகரிக்கப்பட்டு வருகின்றன.
மேலும், நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, இந்தப் புற்றுநோய் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை. சிலருக்கு, சிகிச்சை அளித்தாலும் கூட புற்றுநோய் வேகமாகப் பரவக்கூடும். மற்ற சிலருக்கு, பெரிய அறிகுறிகளோ அல்லது கட்டி பரவுதலோ இன்றி, புற்றுநோய் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கலாம். சில கட்டிகள் சிகிச்சை இல்லாமலேயே சுருங்கிவிடுகின்றன.
எனவே, உங்கள் உடல்நிலை மற்றும் எதிர்காலம் குறித்த சிறந்த தகவல்களை உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரிடமிருந்து மட்டுமே பெற முடியும். அவர் உங்களின் அனைத்துப் பரிசோதனை அறிக்கைகளையும் உடல்நிலையையும் கருத்தில் கொண்டு, உங்களுக்கு மிகவும் துல்லியமான தகவல்களை வழங்குவார்.
உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்
இதுபோன்ற ஒரு அரிய நோயைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்ளும்போது, உங்களுக்குப் பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கச் செல்லும்போது, இந்தக் கேள்விகளைக் கேட்க மறக்காதீர்கள்.
| கேட்க வேண்டிய கேள்வி | இதை அறிந்துகொள்வது ஏன் முக்கியம்? |
|---|---|
| என் புற்றுநோய்க் கட்டி எங்கே இருக்கிறது? | அறிகுறிகளும் சிகிச்சைகளும் இடத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். |
| கட்டி வளர்ந்து வருகிறதா என்பதை அறிந்துகொள்ள உதவும் அறிகுறிகள் என்னென்ன? | ஏதேனும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், இது உங்களுக்கு உடனடியாகத் தெரிவிக்க உதவும். |
| என் நோயின் முன்கணிப்பை என்னென்ன காரணிகள் பாதிக்கின்றன? | உங்கள் சூழ்நிலையைப் பற்றிய யதார்த்தமான புரிதலைப் பெறுவதற்கு இது முக்கியமானது. |
| எனக்கு என்ன சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்? அவற்றின் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன? | நீங்கள் சிகிச்சை குறித்துத் தெளிவான முடிவெடுக்கலாம் மற்றும் பக்க விளைவுகளுக்கும் தயாராக இருக்கலாம். |
| எனது சிகிச்சைக் குழுவில் ஈடுபட்டுள்ள நிபுணர்கள் யார்? | உங்களைக் கவனித்துக் கொள்ளும் குழுவினரைப் பற்றி அறிந்து கொள்ளுங்கள். |
| பின்தொடர் சிகிச்சைக்காக நான் எவ்வளவு அடிக்கடி வர வேண்டும்? | உங்கள் உடல்நலத்தைக் கண்காணிப்பது எப்படி என்று தெரிந்துகொள்ளுங்கள். |
நீங்கள் நம்பும் மருத்துவர்களிடம் சிகிச்சை பெறுவது எப்போதும் முக்கியம். EHE போன்ற ஒரு அரிய நோயைப் பொறுத்தவரை இது இன்னும் முக்கியமானது. இதைப் பற்றி நமக்கு இன்னும் அதிகம் தெரியாததால், சார்கோமாக்கள் மற்றும் சிக்கலான புற்றுநோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவமுள்ள மருத்துவர்களிடம் சிகிச்சை பெறுவது, உங்கள் குணமடைதல் பயணத்தில் ஒரு பெரிய மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- எபிதீலியாய்டு ஹெமாஞ்சியோஎண்டோதீலியோமா (EHE) என்பது இரத்த நாளங்களின் உட்புறச் சுவரில் உள்ள செல்களில் தொடங்கும் ஒரு மிகவும் அரிதான வகை புற்றுநோயாகும்.
- இந்தப் புற்றுநோயின் தன்மை ஆளுக்கு ஆள் பெரிதும் மாறுபடலாம். சிலருக்கு இது வேகமாக வளரும், மற்ற சிலருக்கு மிக மெதுவாக வளரும் அல்லது சிகிச்சை இல்லாமலேயே சுருங்கிவிடும்.
- இதற்குப் பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் இருப்பதில்லை, மேலும் வேறு ஒரு காரணத்திற்காக செய்யப்படும் ஸ்கேன் பரிசோதனையின்போது இது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படலாம்.
- நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த திசுப்பரிசோதனை அவசியம்.
- சிகிச்சை முறைகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஏற்றவாறு தனிப்பயனாக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை கண்காணிப்பு, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இலக்கு சார்ந்த சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.
- இது ஒரு அரிதான பாதிப்பு என்பதால், சார்கோமாவில் அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்கள் குழுவிடம் சிகிச்சை பெறுவது அவசியம். உங்கள் மருத்துவரிடம் கேள்விகளைக் கேட்டு, உங்கள் உடல்நிலையைப் பற்றி நன்கு புரிந்துகொள்ளுங்கள்.











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்