அத்தியாவசிய நடுக்கத்திற்கான ஒரு தீர்வு: மூளைக்கான இந்த சிறப்பு சிகிச்சை (ஆழ் மூளைத் தூண்டுதல் - டிபிஎஸ்) பற்றி அறிந்துகொள்வோமா?

ஒரு கோப்பை தேநீரைக் கூட சரியாகப் பிடிக்க முடியாத அளவுக்கு உங்கள் கை நடுங்குகிறதா? எழுதும்போதோ அல்லது கையொப்பமிடும்போதோ உங்களுக்கு நடுக்கம் ஏற்படுகிறதா? இதைத்தான் நாம் 'அத்தியாவசிய நடுக்கம்' (Essential Tremor) என்று அழைக்கிறோம். மருந்துகள் மூலம் இந்த நிலையைக் கட்டுப்படுத்த நீங்கள் முயன்றாலும், சிலருக்கு அதில் திருப்தி ஏற்படாமல் போகலாம். எனவே, அத்தகையவர்களுக்காக, இந்த நடுக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான மிகவும் மேம்பட்ட ஒரு சிகிச்சை முறையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். அதுதான் ஆழ் மூளைத் தூண்டுதல் (Deep Brain Stimulation ), அல்லது சுருக்கமாக DBS சிகிச்சை.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஆழ் மூளைத் தூண்டுதல் (DBS) என்பது என்ன?

ஆழ் மூளைத் தூண்டுதல் (DBS) என்பது பலவிதமான இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு, குறிப்பாக அத்தியாவசிய நடுக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நுட்பமாகும்.

நமது மூளையில் தாலமஸ் எனப்படும் ஒரு பகுதி உள்ளது. அதை, நமது உடலின் தசைகளின் செயல்பாடுகளை ஒருங்கிணைத்துக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு மையக் கட்டுப்பாட்டு மையம் என்று கருதலாம். அத்தியாவசிய நடுக்கத்திற்கான (Essential Tremor) சரியான காரணம் தெரியவில்லை என்றாலும், நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தும் அசாதாரண மூளைச் செயல்பாடு இந்த தாலமஸ் வழியாகவே செல்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

DBS சிகிச்சையானது, தாலமஸ் எனப்படும் மூளையின் ஒரு பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பல மிக நுண்ணிய மின்முனைகளைப் பொருத்துவதை உள்ளடக்கியது. பின்னர் இந்த மின்முனைகள், கழுத்தெலும்புக்குச் சற்று கீழே, தோலுக்கு அடியில் பொருத்தப்படும் ஒரு சிறிய கருவியுடன் கம்பிகள் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன. இந்தக் கருவி இதயத்தில் உள்ள பேஸ்மேக்கர் போன்றது. இதை நாம் இம்பல்ஸ் ஜெனரேட்டர் (IPG) என்று அழைக்கிறோம்.

இந்தக் கருவி இயக்கப்பட்டவுடன், அது தாலமஸுக்குத் தொடர்ச்சியாகச் சிறிய , வலியற்ற மின் துடிப்புகளை அனுப்பி, நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தும் அசாதாரண சமிக்ஞைகளைத் தடுக்கிறது. இது மூளையின் எந்தப் பகுதிக்கும் சேதம் விளைவிக்காமல் நடுக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.

இந்த IPG கருவியை, கணினி வழியாக ரேடியோ சிக்னல்கள் மூலம் எளிதாக புரோகிராம் (prog RA m) செய்ய முடியும். மேலும், நோயாளிக்கு ஒரு சிறப்பு காந்தம் வழங்கப்படும், அதைக்கொண்டு வெளியிலிருந்து கருவியை இயக்கவும் அணைக்கவும் முடியும். இந்தக் கருவியின் பேட்டரியை பொதுவாக மூன்று முதல் ஐந்து ஆண்டுகள் வரை பயன்படுத்தலாம். பேட்டரி மாற்றும் அறுவை சிகிச்சையும் மிகவும் எளிமையானது.

இந்த டிபிஎஸ் சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்னென்ன?

மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதற்கும் நன்மைகளும் தீமைகளும் உண்டு. அவற்றை இப்போது பார்ப்போம்.

யார் டிபிஎஸ் அறுவை சிகிச்சையை பரிசீலிக்க வேண்டும்?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. DBS சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்வதற்கு முன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்து முறைகளையும் நீங்கள் முயற்சித்திருக்க வேண்டும் . மருந்துகள் அல்லது பிற வெளிப்புறச் சாதனங்கள் மூலம் உங்கள் நிலை நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

இது உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், இயக்கக் கோளாறுகள் நிபுணர் அல்லது இந்தத் துறையில் சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்ற நரம்பியல் மருத்துவரிடம் இந்த விஷயங்களை நீங்கள் முழுமையாக விவாதிக்க வேண்டும். இது குறித்து உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்க உங்கள் மருத்துவரே சிறந்த நபர் .

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சையின் போது உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படாது. அதற்குப் பதிலாக, நீங்கள் ஒருவித மயக்க நிலையில் இருப்பீர்கள். ஏனெனில், அறுவை சிகிச்சைக் குழுவினர் உங்களுடன் பேசவும், தூண்டுதலின் விளைவுகளைச் சரிபார்க்கவும் வேண்டியிருக்கும். உணர்திறன் மிக்க பகுதிகளை மரத்துப்போகச் செய்வதற்கும், நீங்கள் எந்த வலியையும் உணராமல் இருப்பதற்கும் உங்களுக்குப் பகுதி மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். இதனால்தான் பெரும்பாலான மக்கள் அறுவை சிகிச்சையின் போது மிகக் குறைந்த அசௌகரியத்தையே உணர்கிறார்கள்.

மருத்துவர்கள் மூளையில் மின்முனைகளின் சரியான இருப்பிடத்தைக் கண்டறிய CT அல்லது MRI ஸ்கேனைப் பயன்படுத்துகின்றனர். சரியான இடம் கண்டறியப்பட்டவுடன், மூளையில் நிரந்தர மின்முனைகள் பொருத்தப்படுகின்றன. பின்னர், கம்பிகள் உச்சந்தலையின் தோலுக்கு அடியில் கொண்டுவரப்பட்டு, மார்புத் தோலுக்கு அடியில் பொருத்தப்பட்டிருக்கும் IPG கருவியுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு முதல் நான்கு வாரங்களில் IPG கருவி இயக்கப்பட்டு சரிசெய்யப்படுகிறது. உங்கள் அறிகுறிகளுக்குத் தேவையான சரியான அளவு நிவாரணம் கிடைப்பதற்காக, அந்தக் கருவியையும் உங்களுக்கு வழங்கப்படும் மருந்துகளையும் சரிசெய்ய இன்னும் சில வாரங்கள் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சற்றே சோர்வாகவும், உடல் வலியுடனும் உணரலாம். இருப்பினும், நீங்கள் சௌகரியமாக இருப்பதற்கு உதவும் மருந்துகள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும். தையல்கள் மற்றும் ஊசிகள் போடப்பட்ட இடங்களைச் சுற்றி சிறிதளவு வலி அல்லது தொடுவலி இருக்கலாம்.

வீட்டிற்கு வந்த பிறகு உங்கள் காயங்களை எப்படிப் பராமரிப்பீர்கள்?

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7-10 நாட்களில் உங்கள் தையல்கள் அல்லது ஸ்டேபிள்கள் அகற்றப்படும்.
• தலையில் ஆணிகள் குத்திய நான்கு இடங்களையும், அவை காய்ந்து போகும் வரை எப்போதும் பேண்ட்-எய்ட்ஸ் கொண்டு மூடி வைக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அவற்றை தினமும் மாற்றவும்.
• புண்கள் உள்ள பகுதிகளைத் தவிர்த்து, ஈரமான துணியால் உங்கள் தலையைச் சுத்தம் செய்யலாம்.
• தையல்களை அகற்றிய மறுநாள் நீங்கள் தலைக்கு ஷாம்பு போடலாம், ஆனால் மிகவும் கவனமாக இருங்கள் . காயங்களைச் சொறியவோ அல்லது கிள்ளவோ ​​கூடாது.

உங்கள் வேலையைக் கட்டுப்படுத்த விரும்புகிறீர்களா?

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்கு வீட்டு வேலைகள் மற்றும் உடலுறவு போன்ற இலேசான செயல்களில் இருந்து விலகி இருங்கள்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு ஜாகிங் மற்றும் நீச்சல் போன்ற கடினமான உடற்பயிற்சிகளைத் தவிர்க்கவும்.
• குறைந்தது இரண்டு வாரங்களுக்கு ஐந்து பவுண்டுகளுக்கு (2.3 கிலோ) மேல் கனமான எதையும் தூக்க வேண்டாம்.
• உங்கள் வேலையின் தன்மையைப் பொறுத்து, நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் நீங்கள் மீண்டும் பணிக்குத் திரும்பலாம்.

சிறப்பு கவனம்: உடனடியாக மருத்துவரை அழைக்கவும்!

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், தாமதமின்றி உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.